蛇咬傷教學查房課件

蛇咬傷的護理教學查房蛇咬傷教學查房蛇毒分類1）神經(jīng)毒素：如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇。2）血液毒素：如竹葉青、五步蛇。

3）混合毒素：如蝮蛇、眼鏡蛇。

2蛇咬傷教學查房臨床表現(xiàn)

1)無毒蛇咬傷時，皮膚留下細小齒痕，局部稍痛，可起水皰，無全身反應。2)毒蛇咬傷，留下一對較深齒痕，局部傷處疼痛，腫脹迅速，淋巴結(jié)腫大，皮膚出現(xiàn)血皰、瘀斑，甚至局部組織壞死，相繼出現(xiàn)程度不等的全身中毒癥狀。

3蛇咬傷教學查房臨床表現(xiàn)

2、血液毒致傷的表現(xiàn)：由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險期也較長，治療過晚則后果嚴重。治愈后常留有局部內(nèi)臟的后遺癥。血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍

4蛇咬傷教學查房輔助檢查實驗室檢查：三大常規(guī)、凝血象、生化全套、心肌酶譜、心電、、肌鈣蛋白、穿刺液細菌＋藥敏培養(yǎng)、乳酸檢測等。影像學檢查：雙下肢動靜脈彩超、腹股溝淋巴結(jié)彩超等相關檢查。治療原則手術治療：以手術治療為主，首選膿腫切開引流術。5蛇咬傷教學查房患者一般資料床號：28床姓名：XX性別：女年齡：28歲職業(yè)：工人民族：漢族婚姻狀況：已婚籍貫：重慶主管醫(yī)生：XXX責任護士：XXXX詳細地址：XXXXXX蛇咬傷教學查房主訴：左足背蛇咬傷后左下肢腫脹6天?，F(xiàn)病史：入院前6天，患者左足背蛇咬傷（品種不詳），傷后即感疼痛，無明顯腫脹，觸之皮溫無明顯升高，傷后既至當?shù)匦l(wèi)生所，當?shù)匦l(wèi)生所予以治療后（具體不詳）左足及左小腿進行性腫脹、發(fā)紅，無明顯疼痛，無活動受限，無少尿、血尿，無出險皮膚瘀斑瘀點，無神志恍惚，1天前，患者停衛(wèi)生所治療，自行予草藥敷傷口，今晨出現(xiàn)傷口流膿，現(xiàn)為進一步診治，來我院就診，門診以"毒蛇咬傷”收入我科。

患者自起病來，精神、食欲、睡眠可，二便如常，體重無明顯變化。主要病情7蛇咬傷教學查房

既往史：既往身體健康狀況良好。既往有“青霉素”過敏，數(shù)年前行剖宮產(chǎn)，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病；否認“高血壓、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否認“慢支炎、肺氣腫、腎病”等慢性病史；否認輸血史，否認食物過敏史，預防接種史不詳。系統(tǒng)回顧無明顯異常。

個人史：出生并生長于當?shù)兀瑹o粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等接觸史，否認吸煙、飲酒史，否認性病及治游史。

家族史：父母身體健康狀況一般。否認家族中遺傳病、傳染病、腫瘤及類似疾病病史。8蛇咬傷教學查房生命體征平穩(wěn)：BP110/78mmHgR：22次/分P:102次/分T:37.4°C

初步診斷：1.毒蛇咬傷2.下肢皮膚膿腫、癤和癰3.創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征9蛇咬傷教學查房

診療計劃

1.普外科護理常規(guī)，二級護理，低脂飲食。2.完善相關檢查：三大常規(guī)、生化全套、心肌酶譜、心電圖、肌鈣蛋白、穿刺液細菌＋藥敏培養(yǎng)、乳酸檢測、雙下肢動靜脈彩超、腹股溝淋巴結(jié)彩超等相關檢查。3.擇時膿腫切開引流，“頭孢美唑鈉”抗感染、破傷風皮試陰性后肌注等對癥支持治療，密切觀察病情變化，待相關檢查結(jié)果同示后評估手術風險，擇期手術。10蛇咬傷教學查房檢查結(jié)果1、左側(cè)膝關節(jié)、脛腓骨、踝關節(jié)及左足各骨骨皮質(zhì)連續(xù)，骨小梁走形可，關節(jié)形態(tài)正常，左側(cè)小腿及軟組織無明顯腫脹，肌間隙左足背側(cè)軟組織腫脹，密度混雜，其內(nèi)見少許氣體影，考慮感染性病變。2、左側(cè)足背下見散在的液性暗區(qū)6.1×4.2cm、5.5×4.6cm，暗區(qū)內(nèi)可見細小光點回聲，暗區(qū)內(nèi)可見相連。11蛇咬傷教學查房患者以于2014年7月23日下午在局麻下行膿腫切開引流術，平臥位，局麻良好后，常規(guī)消毒鋪巾。見包塊位于足背及左踝外側(cè)，約4~5cm大小，明顯紅腫，中間可見皮膚似破潰，少許淡黃色分泌物流出。分別于包塊波動感最強烈處，行一字切口約2cm，切開皮膚及皮下組織，打開囊腫壁，共約60ml左右淡黃色膿液流出，留取部分行細菌培養(yǎng)。用手指探入濃腔約3cm，分離濃腔內(nèi)分隔，徹底清除濃腔內(nèi)膿液。反復予以碘伏清洗濃腔后，予雙氧水及生理鹽水沖洗，予以碘伏紗條填塞濃腔。清點器械紗布無誤后結(jié)束手術。手術經(jīng)過順利，出血量約5ml，術中血壓穩(wěn)定，麻醉效果滿意，病人安返病房。膿腫切開引流術12蛇咬傷教學查房護理問題

疼痛：與蛇咬傷的傷口有關皮膚完整性受損：與蛇咬傷有關有感染的危險：與皮膚完整性受損有關出血：與蛇咬傷有關

知識缺乏：缺乏預防及應對蛇咬傷的專科知識恐懼：與患者缺乏相關知識有關蛇咬傷教學查房應對的方法1、減輕或緩解病人的疼痛。2、密切觀察血透管情況，防止脫落、出血及感染。3、及時補充營養(yǎng)，防止營養(yǎng)失調(diào)做好皮膚護理，促進傷口愈合。4、做好皮膚護理，生活護理，及時給予抗生素，防止感染及交叉感染。5、密切觀察蛇咬傷處敷料滲血、滲液、顏色、皮溫等情況，防止繼續(xù)出血。6、多與患者及家屬溝通交流，減輕其恐慌情緒，使其了解蛇咬傷的相關知識。14蛇咬傷教學查房主要的護理措施1、體位：臥床休息，患肢制動，以免活動時血液循環(huán)加快從而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌張亂跑。2、飲食：宜清淡，高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣食品，以免刺激血管擴張，加快毒素吸收。3、給氧：視情況而定給予吸氧或機械通氣、氣管插管或氣管切開，注意呼吸道的管理，機械通氣病人同事注意呼吸機的管理，預防并發(fā)癥。4、傷口的處理：正確清洗處理傷口，及時涂抹蛇藥片。15蛇咬傷教學查房主要護理措施5、病情觀察：（1）生命體征（2）神志、瞳孔（3）尿量（4）結(jié)扎部位的觀察（5）觀察皮膚、黏膜有無出血點（6）藥物療效的觀察16蛇咬傷教學查房主要護理措施6、保持靜脈輸液通暢7、心理護理和生活護理8、健康教育17蛇咬傷教學查房飲食患者飲食宜少吃辛辣，熱毒食物，禁煙忌酒?；颊邞喑运姆N解毒食物：1、綠豆：味甘性寒，有清熱