脊柱矯形術(shù)護理常規(guī)

脊柱矯形術(shù)護理常規(guī)脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離中線向側(cè)方彎曲，形成帶有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上生理性前凸和后凸的增加或減少。站立位X線片上，脊柱偏離中線且Cobb角＞10°時，稱為側(cè)彎。脊柱側(cè)凸的治療目的：控制、矯正畸形；恢復(fù)脊柱平衡；盡可能減少融合范圍；防止神經(jīng)損害。治療方法包括：觀察病情、支具固定和手術(shù)。術(shù)前護理心理護理：主動與患者及家屬交流，消除不良心理，積極配合手術(shù)治療。飲食：根據(jù)患者的營養(yǎng)評估情況，與家屬制定可行的營養(yǎng)計劃，選擇合適患者口味.易消化.高質(zhì)量的食物，以補充相對足夠的營養(yǎng)，增強機體抵抗力，增加對手術(shù)的耐受性。術(shù)前訓(xùn)練：（1）適應(yīng)性訓(xùn)練：訓(xùn)練患者床上大小便，指導(dǎo)正確使用尿壺和便盆的方法，以適應(yīng)術(shù)后排便方式的改變（2）體位訓(xùn)練：囑患者術(shù)前練習(xí)俯臥位，保證手術(shù)順利進行。（3）功能鍛煉及翻身方法訓(xùn)練：教會患者下肢及腰背肌功能鍛煉，床上翻身的技巧。（4）喚醒試驗訓(xùn)練：喚醒試驗是在麻醉下避免發(fā)生截癱最重要的試驗方法，先讓患者握拳，然后活動其雙腳及雙腳趾，確認雙下肢均能活動，表明脊髓未受損傷。術(shù)前查看患者雙腳及腳趾活動情況，評估肌力以便與術(shù)中情況做對比，告知患者活動方法及活動的重要性已取得患者主動配合。（5）呼吸訓(xùn)練：（1）吹氣球訓(xùn)練，3次/日，每次5-10min；（2）練習(xí)有效咳嗽，深吸氣后將聲門緊閉，在腹肌.膈肌同時收縮后將氣咳出，一吸一呼為1次，3次/日，每次5-10min；（3）指導(dǎo)擴胸運動；（4）術(shù)前1周爬樓梯2次/日，每次20min。4.術(shù)前常規(guī)準備：備皮.備血.抗生素皮試，以及供氧.監(jiān)護.吸引及氣切包準備。二.術(shù)后護理1、體位及皮膚護理：（1）搬運患者時，要始終保持脊柱呈水平位置，嚴禁脊柱屈曲.扭轉(zhuǎn)（2）術(shù)后6小時盡量平臥位，以達到壓迫止血的目的，以后每2小時翻身1次。注意軸線翻身。（3）加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持床單位及皮膚的清潔干燥。2、密切觀察生命體征及尿量：心電監(jiān)護，觀察記錄BP/P/R及血氧飽和度。吸氧，保持呼吸道通暢。觀察尿量變化，及時調(diào)整輸液速度及補液的種類和量。3、切口及引流管的觀察及護理：觀察切口有無滲血.滲液，保持切口清潔干燥；評估管道脫落風(fēng)險，妥善固定防止引流管脫出.折疊，保持引流的通暢；觀察并記錄引流液顏色.性狀.量.注意有無腦脊液漏癥狀，并及時記錄。4、.脊髓神經(jīng)功能觀察：嚴密觀察雙下肢感覺.運動情況及括約肌功能。5、飲食：木最清醒后4小時可試飲水，如無不良反應(yīng)，6小時后進食流質(zhì)，逐步過渡到半流-軟食-普食，使胃腸功能恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)。囑多食富含蛋白質(zhì)維生素食物，同時進食粗纖維食物，防止便秘。6、呼吸系統(tǒng)護理：指導(dǎo)深呼吸.有效咳嗽，協(xié)助翻身.拍背，必要時霧化吸入治療，保持呼吸道通暢。7、.應(yīng)激性潰瘍的觀察與護理：注意有無上腹部疼痛.腹脹.突發(fā)嘔血.便血等，立即建立靜脈通路，補充血容量，留置胃管，觀察胃液及大便量.性狀，遵醫(yī)囑止血.抗酸治療等。8、.腸系膜動脈綜合征觀察與護理：如患者腹脹較重伴頻繁嘔吐，要警惕此并發(fā)癥的發(fā)生。遵醫(yī)囑給與禁食.胃腸減壓.補液.肛門排氣等。9、.疼痛護理：及時正確評估疼痛，采取多模式鎮(zhèn)痛，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。三.健康教育1.麻醉清醒后可在床上行股四頭肌鍛煉.踝泵運動，次日行直腿抬高訓(xùn)練。1周后行腰背肌鍛煉，同時繼續(xù)行呼吸功能訓(xùn)練。2.術(shù)后1個月以臥床休息為主，指導(dǎo)正確佩戴支具（3-6個月）3.囑患者勿彎腰，保持正確的坐.立.躺姿勢。4.定期門診復(fù)查。四.護理質(zhì)量評