【解剖】腹部血管解剖課件

腹部血管解剖腹主動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈自隔的主動(dòng)脈裂孔處續(xù)胸主動(dòng)脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動(dòng)脈。全長平均13.8cm，中點(diǎn)處外徑平均15mm，末端外徑17mm。分支按供血器官不同分為髒支和壁支2組。壁支包括：膈下動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶中動(dòng)脈；成對髒支包括：腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、性腺動(dòng)脈；不成對的髒支包括：腹腔幹、腸系膜上、下動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈主要分支2、腹腔幹3、腸系膜上動(dòng)脈4、左右腎上腺中動(dòng)脈5、左右腎動(dòng)脈6、左右性腺動(dòng)脈7、腸系膜下動(dòng)脈1、膈下動(dòng)脈8、左右腰動(dòng)脈9、骶中動(dòng)脈腹部大血管腹腔幹腸系膜上左腎動(dòng)脈右腎動(dòng)脈腸系膜下腹部大血管腹腔幹腸系膜上左腎動(dòng)脈腸系膜下腹部大血管腹腔幹腸系膜上右腎動(dòng)脈腸系膜下主要內(nèi)容腹腔動(dòng)脈(腹腔幹)肝動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈

腹腔動(dòng)脈

腹腔動(dòng)脈又稱腹腔幹，長約1.2-2.5釐米，外徑8-9毫米，於第十二胸椎至第一腰椎水準(zhǔn)從腹主動(dòng)脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動(dòng)脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動(dòng)脈三大分支為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。腹腔幹01020304050607胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管賁門支、胃前支、胃後支、胃底支肝固有動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈胰支、終末動(dòng)脈、脾極動(dòng)脈、胃後動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈01020304050607腹腔幹腸系膜上動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈01020304050607腹腔幹腸系膜上動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈脾段動(dòng)脈

腹腔動(dòng)脈腹腔幹肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈

腹腔動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈腹主動(dòng)脈肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈

腹腔動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈前支膽囊動(dòng)脈後支腹腔動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈

----分型

根據(jù)腹腔動(dòng)脈三大分支的組合共幹情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅰ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈組成胃肝脾幹，為常見型。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅱ型：肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈組成肝脾幹，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅲ型：肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈組成肝脾腸系膜幹，胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅳ型：胃左動(dòng)脈與肝總動(dòng)脈共幹組成胃肝幹，脾動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅴ型：胃左動(dòng)脈與脾動(dòng)脈共幹組成胃脾幹，肝總動(dòng)脈由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅵ型：胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈共幹組成胃肝脾腸系膜幹。腹腔動(dòng)脈

----七分型法Ⅶ型：除胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈外，另外1條動(dòng)脈支（腸系膜上動(dòng)脈除外）為腹腔動(dòng)脈的第四分支（如胰背動(dòng)脈）組成的共幹。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅰ型：為三支型，占85%，為胃肝脾幹型。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅱ型：為二支型，占7.3%，為肝脾幹、胃肝幹和胃脾幹。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅲ型：為無干型，占0.4%，為2條髒支單獨(dú)起自腹主動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈。腹腔動(dòng)脈

----四分型法Ⅳ型：上述3型有附加動(dòng)脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.腹腔動(dòng)脈

----分型

在上述分型的基礎(chǔ)上，現(xiàn)將腹腔動(dòng)脈按照完整型腹腔幹、不完整型腹腔幹及腸系膜上動(dòng)脈參與共幹的情況作圖說明。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔幹示意圖A腹腔幹的3條分支胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈同時(shí)發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔幹示意圖B腹腔幹先發(fā)出胃左動(dòng)脈，再發(fā)出肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，為常見類型（49%）。腹腔動(dòng)脈

----完整型腹腔幹示意圖C腹腔動(dòng)脈由胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、脾動(dòng)脈及胰背動(dòng)脈4條分支組成（10%）。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔幹示意圖A肝脾幹、胃左動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（5%）。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔幹示意圖B胃脾幹、肝總動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（3%）。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔幹示意圖C胃肝幹、脾動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈發(fā)出（1%）。腹腔動(dòng)脈

----不完整型腹腔幹示意圖D三條動(dòng)脈無共幹（小於1%）。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共幹示意圖A胃肝脾腸系膜（2%）。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共幹示意圖B肝脾腸系膜幹、胃左動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈（1%）。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共幹示意圖C肝腸系膜幹和胃脾幹（3%）。腹腔動(dòng)脈

----腹腔動(dòng)脈分支與腸系膜上動(dòng)脈形成共幹示意圖D脾腸系膜幹和胃肝幹（1%）。

肝動(dòng)脈1.肝總動(dòng)脈：大多數(shù)起自腹腔動(dòng)（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動(dòng)脈（3.9%），起自腹主動(dòng)脈者罕見，肝總動(dòng)脈分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈者占78.8%，而無肝固有動(dòng)脈者占21.2%,。肝動(dòng)脈2.肝固有動(dòng)脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈3條，肝固有動(dòng)脈缺如者占20%，此時(shí)肝左、右動(dòng)脈直接起自肝總動(dòng)脈。起自肝固有動(dòng)脈以外的肝動(dòng)脈叫迷走動(dòng)脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動(dòng)脈之一而存在，代替肝左、右動(dòng)脈，叫迷走替代性肝動(dòng)脈；另一種是作為肝左、右動(dòng)脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動(dòng)脈。肝左、肝右動(dòng)脈由肝固有動(dòng)脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動(dòng)脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動(dòng)脈者占2%-5.7%。肝動(dòng)脈3.肝左動(dòng)脈：起自肝固有動(dòng)脈者占70.54%-90%。起自肝總動(dòng)脈者占10%-18.75%。肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖A肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖B肝總動(dòng)脈發(fā)出肝左動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈，替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。

肝右動(dòng)脈

肝總有動(dòng)脈胃左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈

肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖C替代性肝左動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，無肝固有動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖D肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈。肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖E肝總動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈，副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。

肝右動(dòng)脈

肝固有動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈

肝左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---肝總、肝固有動(dòng)脈變異示意圖F副肝左動(dòng)脈起自胃左動(dòng)脈。

肝左動(dòng)脈

副肝左動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈肝動(dòng)脈4.肝右動(dòng)脈：肝右動(dòng)脈為肝固有動(dòng)脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動(dòng)脈的占3%-16.96%，起自其他動(dòng)脈的迷走肝右動(dòng)脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動(dòng)脈和迷走副肝右動(dòng)脈。迷走替代性肝右動(dòng)脈半數(shù)以上由腸系膜上動(dòng)脈發(fā)出，其餘的可自胃十二指腸動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或膽囊動(dòng)脈發(fā)出。迷走副肝右動(dòng)脈的起始多為肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖A迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈注：1、腹主動(dòng)脈2、腹腔動(dòng)脈3、肝總動(dòng)脈4、肝左動(dòng)脈5、迷走替代性肝右動(dòng)脈6、胃左動(dòng)脈7、脾動(dòng)脈8、腸系膜上動(dòng)脈9、胃十二指腸動(dòng)脈10、胃右動(dòng)脈43126751089肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖B迷走替代性肝右動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖C迷走副肝右動(dòng)脈起自肝左動(dòng)脈肝右動(dòng)脈迷走副肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈

---迷走肝右動(dòng)脈示意圖D迷走副肝右動(dòng)脈起自胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

膽囊動(dòng)脈由肝右動(dòng)脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35%，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈或迷走肝右動(dòng)脈者占84%，而起於其他動(dòng)脈者盡占16%（其中起自肝固有動(dòng)脈占6.93%，肝中動(dòng)脈占2.67%，肝左動(dòng)脈占3.48%，肝總動(dòng)脈占0.3%，胃十二指腸動(dòng)脈占1.84%，腸系膜上動(dòng)脈占0.63%，腹腔動(dòng)脈占0.15%，）。膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A膽囊動(dòng)脈起自肝右動(dòng)脈，為常見型前支後支膽囊動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈

肝右動(dòng)脈肝左動(dòng)脈

肝總動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖B膽囊動(dòng)脈起自迷走肝右動(dòng)脈

膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C膽囊動(dòng)脈起自肝左動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D膽囊動(dòng)脈起自肝左、右動(dòng)脈分叉處膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E膽囊動(dòng)脈起自肝固有動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F膽囊動(dòng)脈起自胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖G膽囊動(dòng)脈起自肝總動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖H膽囊動(dòng)脈起自腹腔動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----一條膽囊動(dòng)脈變異示意圖I膽囊動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖A兩條膽囊動(dòng)脈都起自肝右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖B兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝左、右動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖C兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝右動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖D兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝右動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖E兩條膽囊動(dòng)脈都起自肝左動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈

----

兩條膽囊動(dòng)脈變異示意圖F兩條膽囊動(dòng)脈分別起自肝左動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈

腸