科室層面醫(yī)技組相關制度（7篇）

第6頁共6頁科室層面醫(yī)技組相關制度檢驗科1、4.15.1.2急診檢驗報告時間制度。臨檢項目≤____分鐘出報告，生化、免疫項目≤____小時出報告。2、4.15.2.1實驗室安全管理制度和流程。3、4.15.2.9建立化學危險品的管理制度。4、4.15.3.2不同實驗室應組織有針對性的上崗、輪崗、定期培訓及考核制度，對通過考核人員予以適當授權。5、4.15.4檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度。6、4.15.4.2嚴格執(zhí)行檢驗報告雙簽字制度（急診除外）。7、4.15.4.2制定復檢制度并保留相關的復檢記錄。8、4.15.4.3嚴格遵守國家或地方衛(wèi)生行政管理部門的相關規(guī)定，制定明確的檢查報告時限。9、4.15.4.4檢驗報告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，有書寫制度。10、4.15.4.5建立檢驗與臨床的科間協(xié)調會議制度，每年____次，共同改進檢驗工作質量和服務質量。11、4.15.5.1試劑與校準品管理的相關制度。12、4.15.5.1試劑及校準品使用登記制度。13、4.15.6.3制定實驗室室內質控規(guī)則。14、4.15.6.2有完整的標本采集運輸指南，交接規(guī)范，檢驗回報時間控制等制度15、4.15.2.4建立易燃、易爆物品的儲存使用制度。病理科1、4.16.3.1完善的易燃品、劇毒化學品的登記和管理制度。2、4.16.2.3由具備病理專業(yè)資質的技術人員制作細胞涂片、石蠟切片、冰凍切片、免疫組化，其質量與時限符合相關制度。3、4.16.4.2嚴禁出具假病理診斷報告，不得向臨床醫(yī)師和患方提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學報告書的相關制度.4、4.16.4.1規(guī)范病理診斷的相關制度與流程。5、4.16.4.1病理醫(yī)師進行診斷前，核對申請單和切片檢查是否相符的制度。6、4.16.4.1閱讀申請單上所有填寫的內容，對于不清楚的內容及時聯(lián)系送檢醫(yī)師的相關核查制度7、4.16.4.1上級醫(yī)師會診制度，并有相應記錄。8、4.16.4.1因特殊原因遲發(fā)報告，應向臨床醫(yī)師說明遲發(fā)的原因的制度。9、4.16.4.1科內疑難病例會診制度，并有相應的記錄和簽字。10、4.16.4.2病理診斷與臨床診斷不符合適，涉及病變部位或病變性質，需重新審查制度。11、4.16.4.2嚴禁出具假病理診斷報告，不得向臨床醫(yī)師和患方提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學報告書的相關制度。12、4.16.4.3病理診斷報告補充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序：13、4.16.4.3發(fā)出補充、更改或遲發(fā)病理診斷報告的醫(yī)師經過授權，落實到人。其中的有關授權制度。14、4.16.4及時提供規(guī)范的病理診斷報告，有嚴格審核制度。15、4.16.4.4對細胞學篩查與細胞學診斷有相關的制度與流程：16、4.16.4.5院際或遠程病理切片會診的相關制度與流程，相關人員均知曉17、4.16.5.1病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關制度與流程，并落實。18、4.16.6.1新增病理診斷技術應用的審批與管理制度。19、4.16.6.1開展質量與安全管理培訓教育的相關制度與程序20、4.16.6.1保障醫(yī)療質量與安全的規(guī)章制度、崗位職責、病理技術規(guī)范、病理診斷規(guī)范和操作常規(guī)等質量管理文件。21、4.16.6.3標本采集、送達、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標本交接的相關制度與程序。22、4.16.6.3標本和申請單的核對人、標本的標記、標本傳送人和病理科標本接收人應有登記和相關人員的簽字。有標本和申請單交接等相關制度。23、4.16.6.3原則上不接收口頭申請的標本，特殊情況下，可先按流程接收和處理標本，需在限定的時間內（如____小時）補充書面病理申請單，否則不應出具書面病理報告的相關制度。24、4.16.6.3不合格標本處理的制度與程序。25、4.16.6.4病理醫(yī)師承擔標本的檢查和取材的相關制度與流程。26、4.16.6.6有制度保證術中快速病理（含快速石蠟）診斷的規(guī)范、準確。（可選）27、4.16.6.7有制度保證特殊染色操作規(guī)范。28、4.16.6.8有制度保證免疫組織化學染色操作的規(guī)范和準確。29、4.16.6.9病理實驗室應有儀器、試劑的質控管理制度和完善的記錄。影像科1、4.17.2.1建立各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范。2、4.17.3.1影像科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。3、4.17.3.2重點病例隨訪與反饋相關制度。4、4.17.4.1放射安全管理相關制度與落實措施。輸血管理與持續(xù)改進1、4.18.1.2輸血科和各臨床科室（如各手術科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共同落實輸血管理相關制度。2、4.18.1.2臨床輸血相關具體制度與規(guī)范。（1）有輸血不良反應處理規(guī)范。（2）有應急用血預案。（3）有用血申請流程，用血流程和輸血管理流程。（4）有采集血標本的流程。3、4.18.3.1醫(yī)務人員掌握輸血適應證相關規(guī)定，合理用血。4、4.18.4.1用血申報登記、血液入出庫管理、血液核對、血液貯存及相容性檢測的制度，服務項目經衛(wèi)生行政部門核準。5、4.18.4.2輸血前的檢驗和核對制度，實施記錄及時、規(guī)范，且保存。6、4.18.4.2輸血前，兩名醫(yī)護人員再核對交叉配血報告單及血袋各項內容，執(zhí)行雙人、雙核對、簽字制度。7、4.18.5.1血液貯存質量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。8、4.18.5.1血液出入庫的核對領發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）9、4.18.5.4報廢血液處理的制度與流程，并記錄。10、4.18.5.4當引起或可能已經引起輸血傳播性疾病時，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應說明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。11、4.18.5.4開展輸血感染疾病的登記、報告和調查處理工作制度和執(zhí)行記錄。12、4.18.5.4輸血感染疾病登記、報告等相關制度，登記記錄規(guī)范、完整。13、4.18.6.1輸血相容性檢測的管理制度與程序。14、4.18.6.1相容性檢測實驗質量管理制度與程序。高壓氧艙1、4.21.2.1對醫(yī)用氧艙安全管理制度、安全操作規(guī)程，醫(yī)療護理常規(guī)，相關工作人員熟知并嚴格執(zhí)行。2、4.21.2.2進艙人員進行安全教育的制度。3、4.21.2.3控制氧濃度的制度與流程。4、4.21.3.1心理護理工作的制度與流程。介入部分1、4.21.1.2設備使用管理相關制度，有專人負責，有保養(yǎng)、維護、維修記錄。2、4.21.2.2對實施介入診療醫(yī)師資質授權管理制度與流程，相關人員知曉，并執(zhí)行。3、4.21.3.3介入診療工作制度、導管室管理制度、技術操作常規(guī)和介入診療各級各類人員崗位職責。4、4.21.3.4消毒隔離制度。放療部分1、4.25.2.2放射診療醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序。實行授權管理并落實.2、4.25.3.1討論制定放射治療計劃的制度與流程。3、4.25.3.1患者及家屬、授權委托人知情同意的制度與確認程序，有記錄完整的資料、知情同意書，存放在病歷中。4、4.25.4.1各項醫(yī)療管理規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程，并有落實措施。5、4.25.5.2患者與工作人員放射防護制度并落實6、4.25.6.3對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所的安全管理制度科室層面醫(yī)技組相關制度（二）文件盒1：____管理1、科室簡介2、人力資源（全科人員畢業(yè)證、醫(yī)師資格證包括中級、高級證書、技師資格證、科主任聘任相關文件、科室____結構圖）3、崗位職責（院科兩級崗位職責，科室整理本科室相關人員的崗位職責）文件盒2：規(guī)章制度1、法律法規(guī)（____部相關法律法規(guī)）2、制度建設（核心制度+科室工作相關制度）文件盒3：醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范1、診療常規(guī)（院科兩級診療常規(guī)，科室整理與本科室相關的診療常規(guī)）2、操作規(guī)范（院科兩級操作規(guī)范，科室整理與本科室相關的操作規(guī)范）3、審批項目4、工作流程（院科兩級工作流程，科室整理與本科室相關檢驗的工作流程）注：推拿科、理療科制定相關疾病與本科室有關疾病的工作流程；器械科制定相關器械購置等流程，藥房制定發(fā)藥相關流程，查體中心制定查體相關流程。文件盒4：科室管理1、計劃措施（科室月計劃、季度計劃、年度計劃、五年規(guī)劃、人才培養(yǎng)計劃?？偨Y實施情況）2、目標責任書（每年一份）3、獎懲細則（院科兩級每年一份）4、科務會記錄本（科室自己____會議，科主任傳達院務會記錄）5、院務會記錄本（科主任有記錄原件）文件盒5：科室培訓1、業(yè)務學習（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、考核。每月兩次）2、政治學習內容含醫(yī)療法律、法規(guī)。（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或講稿、學習記錄、考核。每季度一次）3、三基三嚴（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、理論考核、操作考核、考核成績記錄分析評價及持續(xù)改進。每季度一次）以上學習記錄本要求每人一本。文件盒6：安全管理（a）1、法律法規(guī)（醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)文件匯編）2、應急預案（院應急預案、科室相關應急預案及處理流程、效果評價）3、持續(xù)改進（院科檢查反饋、會議（每月一次），培訓（每月一次）、年度培訓計劃、年度總結評價）4、保障制度（科室相關檢查查對制度，患者識別制度和規(guī)范，腕帶識別制度及操作程序，相關檢查（推拿和理療為治療）告知制度，特殊診療知情同意制度，溝通制度）5、建立危急值管理制度、報告制度、危急值報告項目與報告流程。6、____職責（院科兩級安全管理小組職責、考核辦法、標準）文件盒7：安全管理（b）1、差錯管理（差錯管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）2、不良事件（不良事件管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）3、醫(yī)療糾紛（醫(yī)療糾紛管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）4、自檢反饋文件盒8：質量持續(xù)改進管理1、質控標準（院科兩級質控標準）2、____職責（院科兩級質量控制小組____、職責、制度、年度計劃，年度評價總結）3、自查反饋（科室自查記錄、院質控小組檢查結果反饋表）4、檢查質量持續(xù)改進記錄本（科室自查、院質控小組檢查結果討論改進記錄）文件盒9：各種記錄本（值班醫(yī)生交接班本、科務會、治療記錄本、危機值報告本）文件盒10：臨床教學1、管理制度（臨床管理教學制度）2、計劃實施（年度教學計劃、年度總結評價、培訓、要求、考核）3、____講座4、教學總結文件盒11：醫(yī)德醫(yī)風1、文件制度（職業(yè)道德手冊、院科兩級醫(yī)德醫(yī)風實施方案、及相關文件）2、患者意見本（根據(jù)意見有持續(xù)改進方案）文件盒12：教育管理1、進修學習（制度、年度計劃、年度總結評價、人員、進修結業(yè)證書）2、繼續(xù)教育（繼續(xù)教育管理委員____文件，繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則、管理制度、獎懲規(guī)定，繼續(xù)教育學分復印件，學分登記考核）3、科研論文（科研論文復印件）文件盒13：榮譽表彰科室根據(jù)自己情況進行設計整理。包括個人榮譽和____榮譽。文件盒14：醫(yī)學裝備管理1、設備（醫(yī)學設備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新記錄，資產處置制度與措施；醫(yī)學裝備使用許可。）2、設備應用（醫(yī)學裝備使用評價相關制度，大型醫(yī)用設備使用、功能開發(fā)、社會效益、成本效益分析。）3、安全管理（計量設備監(jiān)測管理相關制度、計量設備清單、定期檢測記錄和維修記錄）文件盒15：院內文件各種院發(fā)文件按年度分類文件盒16：技術開展文件盒17：醫(yī)院感染（此項請醫(yī)技相關科室根據(jù)具體情況準備）1、管理規(guī)范（院科兩級院感制度、職責、標準細則）2、會議學習（院感會議記錄、感染培訓、考試試卷、院感年度培訓計劃、年度總結評審）3、感染監(jiān)測（監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學）4、自檢反饋（院科兩級院感檢查反饋及持續(xù)改進方案、職業(yè)暴露記錄本）文件盒18：藥事管理（重點：藥房，其他科室根據(jù)具體情況準備）1、文件制度：藥訊，對毒、麻、精神等特殊管理藥品的使用和管理規(guī)章制度，特殊藥物的儲存相關規(guī)定，處方或用藥醫(yī)囑再轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，醫(yī)院處方點評制度，醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定，鑰匙管理人員調整，藥品采購制度，藥品儲存管理規(guī)定，效期藥品管理規(guī)定2、藥品目錄。藥品管理使用資料匯編，藥物處方手冊，臨床常用藥物目錄，醫(yī)保和新農合目錄及報銷比例。注。此資料盒為醫(yī)技相關科室統(tǒng)一資料盒。各科室可根據(jù)實際情況，通過書面材料或與達標辦具體協(xié)商有所變動?？剖也閷χ贫?、2、3、檢查時，查對科別、門診號（床號）、姓名、性別、檢查目的。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。發(fā)報告時，查對科別、病房?？剖也閷χ贫?、檢查時，查對科別、門診號（床號）、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房?？剖也閷χ贫?、檢查時，查對科別、門診號（床號）、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房?？剖也閷χ贫?、檢查時，查對科別、門診號（床號）、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房?？剖覍用驷t(yī)技組相關制度（三）文件盒1：組織管理1、科室簡介2、人力資源（全科人員畢業(yè)證、醫(yī)師資格證包括中級、高級證書、技師資格證、科主任聘任相關文件、科室組織結構圖）3、崗位職責（院科兩級崗位職責，科室整理本科室相關人員的崗位職責）文件盒2：規(guī)章制度1、法律法規(guī)（衛(wèi)生部相關法律法規(guī)）2、制度建設（核心制度+科室工作相關制度）文件盒3：醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范1、診療常規(guī)（院科兩級診療常規(guī)，科室整理與本科室相關的診療常規(guī)）2、操作規(guī)范（院科兩級操作規(guī)范，科室整理與本科室相關的操作規(guī)范）3、審批項目4、工作流程（院科兩級工作流程，科室整理與本科室相關檢驗的工作流程）注：推拿科、理療科制定相關疾病與本科室有關疾病的工作流程；器械科制定相關器械購置等流程，藥房制定發(fā)藥相關流程，查體中心制定查體相關流程。文件盒4：科室管理1、計劃措施（科室月計劃、季度計劃、年度計劃、五年規(guī)劃、人才培養(yǎng)計劃?？偨Y實施情況）2、目標責任書（每年一份）3、獎懲細則（院科兩級每年一份）4、科務會記錄本（科室自己組織會議，科主任傳達院務會記錄）5、院務會記錄本（科主任有記錄原件）文件盒5：科室培訓1、業(yè)務學習（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、考核。每月兩次）2、政治學習內容含醫(yī)療法律、法規(guī)。（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或講稿、學習記錄、考核。每季度一次）3、三基三嚴（年度培訓計劃、年度總結評價、制度、學習課件或者講稿、學習記錄、理論考核、操作考核、考核成績記錄分析評價及持續(xù)改進。每季度一次）以上學習記錄本要求每人一本。文件盒6：安全管理（a）1、法律法規(guī)（醫(yī)療事故處理條例及相關法律法規(guī)文件匯編）2、應急預案（院應急預案、科室相關應急預案及處理流程、效果評價）3、持續(xù)改進（院科檢查反饋、會議（每月一次），培訓（每月一次）、年度培訓計劃、年度總結評價）4、保障制度（科室相關檢查查對制度，患者識別制度和規(guī)范，腕帶識別制度及操作程序，相關檢查（推拿和理療為治療）告知制度，特殊診療知情同意制度，溝通制度）5、建立危急值管理制度、報告制度、危急值報告項目與報告流程。6、組織職責（院科兩級安全管理小組職責、考核辦法、標準）文件盒7：安全管理（b）1、差錯管理（差錯管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）2、不良事件（不良事件管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）3、醫(yī)療糾紛（醫(yī)療糾紛管理制度，報告流程，登記記錄本，科室會議及持續(xù)改進）4、自檢反饋文件盒8：質量持續(xù)改進管理1、質控標準（院科兩級質控標準）2、組織職責（院科兩級質量控制小組____、職責、制度、年度計劃，年度評價總結）3、自查反饋（科室自查記錄、院質控小組檢查結果反饋表）4、檢查質量持續(xù)改進記錄本（科室自查、院質控小組檢查結果討論改進記錄）文件盒9：各種記錄本（值班醫(yī)生交接班本、科務會、治療記錄本、危機值報告本）文件盒10：臨床教學1、管理制度（臨床管理教學制度）2、計劃實施（年度教學計劃、年度總結評價、培訓、要求、考核）3、實習生講座4、教學總結文件盒11：醫(yī)德醫(yī)風1、文件制度（職業(yè)道德手冊、院科兩級醫(yī)德醫(yī)風實施方案、及相關文件）2、患者意見本（根據(jù)意見有持續(xù)改進方案）文件盒12：教育管理1、進修學習（制度、年度計劃、年度總結評價、人員、進修結業(yè)證書）2、繼續(xù)教育（繼續(xù)教育管理委員會文件，繼續(xù)醫(yī)學教育實施細則、管理制度、獎懲規(guī)定，繼續(xù)教育學分復印件，學分登記考核）3、科研論文（科研論文復印件）文件盒13：榮譽表彰科室根據(jù)自己情況進行設計整理。包括個人榮譽和集體榮譽。文件盒14：醫(yī)學裝備管理1、設備（醫(yī)學設備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、更新記錄，資產處置制度與措施；醫(yī)學裝備使用許可。）2、設備應用（醫(yī)學裝備使用評價相關制度，大型醫(yī)用設備使用、功能開發(fā)、社會效益、成本效益分析。）3、安全管理（計量設備監(jiān)測管理相關制度、計量設備清單、定期檢測記錄和維修記錄）文件盒15：院內文件各種院發(fā)文件按年度分類文件盒16：技術開展文件盒17：醫(yī)院感染（此項請醫(yī)技相關科室根據(jù)具體情況準備）1、管理規(guī)范（院科兩級院感制度、職責、標準細則）2、會議學習（院感會議記錄、感染培訓、考試試卷、院感年度培訓計劃、年度總結評審）3、感染監(jiān)測（監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學）4、自檢反饋（院科兩級院感檢查反饋及持續(xù)改進方案、職業(yè)暴露記錄本）文件盒18：藥事管理（重點：藥房，其他科室根據(jù)具體情況準備）1、文件制度：藥訊，對毒、麻、精神等特殊管理藥品的使用和管理規(guī)章制度，特殊藥物的儲存相關規(guī)定，處方或用藥醫(yī)囑再轉抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，醫(yī)院處方點評制度，醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定，鑰匙管理人員調整，藥品采購制度，藥品儲存管理規(guī)定，效期藥品管理規(guī)定2、藥品目錄。藥品管理使用資料匯編，藥物處方手冊，臨床常用藥物目錄，醫(yī)保和新農合目錄及報銷比例。注。此資料盒為醫(yī)技相關科室統(tǒng)一資料盒。各科室可根據(jù)實際情況，通過書面材料或與達標辦具體協(xié)商有所變動。科室層面醫(yī)技組相關制度（四）醫(yī)技科室工作制度一、檢驗科工作制度（一）檢驗科應積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗項目和技術革新，為臨床服務。（二）檢驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”。（三）收集標本嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢驗的標本、要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。（四）要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。（五）特殊標本發(fā)出報告后保留____小時，一般標本和用過的檢驗器具應立即清洗消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。（六）保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗質量。（七）嚴格技術操作規(guī)程，建立室內質量控制制度，積極參加市，院級質量控制管理，保證檢驗質量。（八）菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸及貴重儀器應指定專人特殊保管，定期檢查。二、放射科工作制度（一）各項____線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應事先預約。（二）重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投影技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察____片合格后方囑病人離開。（三）重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。（四）____線診斷要密切結合臨床。____線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部____線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。（五）借閱照片要嚴格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負責。院外借片應由醫(yī)務科批準，并履行手續(xù)，以保證歸還。（六）嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。（七）每天集體閱片，研究診斷和投照技術，解決疑難問題，分析技術缺陷，不斷提高工作質量。（八）____線診斷報告一般當日盡快發(fā)出，____線報告力求文字簡練、通順、準確。（九）認真做好____線防護，嚴格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進行健康檢查。（十）注意用電安全，____線機應專人管理、保養(yǎng)，定期進行檢修并做好記錄。三、超聲檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。（二）危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結果應當反復核查，病變圖象應拍照記錄，疑難病例應會同有關醫(yī)師檢診。（三）超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經上級醫(yī)師審簽。（四）超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。（五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結果或可疑的陽性所見時，應與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應組織全科討論，總結經驗教訓，提高診斷質量。（六）對各種儀器、設備指定專人管理，操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。（七）檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應注意保暖，室內禁止吸煙。四、心電圖檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。（二）常規(guī)心電圖報告于檢查當日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形分析認真，剪貼規(guī)范。（三）對申請做運動試驗的病員，應當嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應急處置準備。（四）遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。（五）各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。（六）心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內禁止吸煙，傳染病員應專人負責險查，并做好消毒隔離工作。科室層面醫(yī)技組相關制度（五）醫(yī)技科室工作制度一、檢驗科工作制度（一）檢驗科應積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗項目和技術革新，為臨床服務。（二）檢驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”。（三）收集標本嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢驗的標本、要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。（四）要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。（五）特殊標本發(fā)出報告后保留____小時，一般標本和用過的檢驗器具應立即清洗消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。（六）保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗質量。（七）嚴格技術操作規(guī)程，建立室內質量控制制度，積極參加市，院級質量控制管理，保證檢驗質量。（八）菌毒種、____試劑、易燃、____、強酸及貴重儀器應指定專人特殊保管，定期檢查。二、放射科工作制度（一）各項____線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應事先預約。（二）重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投影技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察____片合格后方囑病人離開。（三）重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。（四）____線診斷要密切結合臨床。____線是醫(yī)療工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部____線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。（五）借閱照片要嚴格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負責。院外借片應由醫(yī)務科批準，并履行手續(xù)，以保證歸還。（六）嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。（七）每天____閱片，研究診斷和投照技術，解決疑難問題，分析技術缺陷，不斷提高工作質量。（八）____線診斷報告一般當日盡快發(fā)出，____線報告力求文字簡練、通順、準確。（九）認真做好____線防護，嚴格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進行健康檢查。（十）注意用電安全，____線機應專人管理、保養(yǎng)，定期進行檢修并做好記錄。三、超聲檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單。（二）危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結果應當反復核查，病變圖象應拍照記錄，疑難病例應會同有關醫(yī)師檢診。（三）超聲波室診斷報告由醫(yī)師或技師書寫并簽名，必要時須經上級醫(yī)師審簽。（四）超聲圖像照片一律由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。（五）住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結果或可疑的陽性所見時，應與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應____全科討論，總結經驗教訓，提高診斷質量。（六）對各種儀器、設備指定專人管理，操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。（七）檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應注意保暖，室內禁止吸煙。四、心電圖檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。（二）常規(guī)心電圖報告于檢查當日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應____討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形分析認真，剪貼規(guī)范。（三）對申請做運動試驗的病員，應當嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應急處置準備。（四）遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。（五）各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內儀器、設備指定專人管理，每月對心電圖進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄。（六）心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換被服，室內禁止吸煙，傳染病員應專人負責險查，并做好消毒隔離工作。科室層面醫(yī)技組相關制度（六）醫(yī)技科室工作制度一、檢驗科工作制度（一）檢驗科應積極配合醫(yī)療、科研，開展新檢驗項目和技術革新，為臨床服務。（二）檢驗單由醫(yī)生逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”。（三）收集標本嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能立即檢驗的標本、要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。（四）要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。（五）特殊標本發(fā)出報告后保留____小時，一般標本和用過的檢驗器具應立即清洗消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。（六）保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，確保無誤方可使用。定期抽查檢驗質量。（七）嚴格技術操作規(guī)程，建立室內質量控制制度，積極參加市，院級質量控制管理，保證檢驗質量。（八）菌毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸及貴重儀器應指定專人特殊保管，定期檢查。二、放射科工作制度（一）各項____線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細填寫申請單。急診者應在申請單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應事先預約。（二）重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投影技術。特殊攝片和重要攝片，待觀察