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文檔簡介
護理工作新思維
—對“優(yōu)質護理示范工程”的理解石貞仙護理工作新思維1“優(yōu)質護理服務示范工程”起源于?護理工作新思維1
2010年1月28—29日于南京——
全國護理工作會議
馬部長會上講了:
“加強醫(yī)院臨床護理工作”的通知護理工作新思維1明確一個主題:全面履行護士職責@和義務@夯實基礎護理、提供滿意服務把時間還給護士把護士還給病人提出一個要求:接管陪侍人的工作做出一個決定:創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”示范工程創(chuàng)建100所“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”(10)
300個“優(yōu)質護理服務示范病房”(30)
600名“優(yōu)質護理服務先進個人”(100)明確一個目標:三滿意患者滿意護士滿意
社會滿意醫(yī)生滿意
政府滿意醫(yī)院滿意
2010年全國護理工作會議護理工作新思維1“優(yōu)質護理服務示范工程”活動
是落實衛(wèi)生部關于“加強醫(yī)院臨床護理工作”的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號的舉措主題——“夯實基礎護理,提供滿意服務”目標——“患者滿意、社會滿意、政府滿意”
護理工作新思維1
為什么開展“優(yōu)質護理服務示范工程”?
護理工作新思維1
我國護理工作存在的問題:
護士管理護士教育存在問題護理模式
患者不滿意社會不滿意醫(yī)生不滿意護士不滿意
……這也得到政府、社會、醫(yī)院管理者的共識護理工作新思維1目前大多醫(yī)院
護理管理模式——功能護理
是以護士工作為主的護理模式
是以護士分工為主的護理模式護理工作新思維1整體護理——
責任護士名字貼在病房門口、掛在床位仍兩不相識
患者不知道誰是自己的責任護士護士也不知道自己負責的病人是誰護士上什么班管什么事沒有明確職責管那些病人的什么沒有時間去管貼著她名字的病房護理工作新思維1無論什么班從1床一直干到40床打針的只管打針發(fā)藥的只管發(fā)藥備皮的只管備皮劃體溫單的只管埋頭劃掃床的只管從頭掃到尾護理工作新思維1形成
發(fā)藥的不管打針打針的不管發(fā)藥打針發(fā)藥的不管病情觀察備皮的不管患者心理變化顧不上關注患者衛(wèi)生狀況顧不上關注患者二便是否正常不清楚發(fā)的藥患者服了沒有服藥后有什么反應不知道輸上的液體患者有什么感覺護理工作新思維1病人責護倒班護士處置護士主班護士治療護士
流水線式的以護士為中心的分工護理
向心式的以患者為中心的分工護理病人責護倒班護士處置護士主班護士治療護士護理工作新思維1
eBizSector&Solution護士長病人責任護士倒班護士護士助理治療班處置班主班護理工作新思維1目的提高醫(yī)院服務標準提高醫(yī)院服務質量提高護士社會地位明確護士在診療工作中的重要作用明確護士工作具體要求推動護士同工同酬推動公立醫(yī)院護士管理的改革這絕不僅僅是簡單的工作布置而是改革!護理工作新思維1改革——
是護理管理體制的改革是護理工作模式的改革怎么改革?護理工作新思維1
要做什么?
大家怎么做?
衛(wèi)生部關于“加強醫(yī)院臨床護理工作”的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號護理工作新思維1堅持以人為本以病人為中心服務理念
轉變重專業(yè)輕基礎重技術輕服務觀念夯實基礎護理豐富提供推進服務內涵安全.有效方便.滿意貼近患者貼近臨床貼近社會護理工作增進護患和諧護理服務護理工作新思維1重要文件《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》《衛(wèi)生部辦公廳關于加強醫(yī)院臨床護理及深化“優(yōu)質護理服務示范工程”活動有關工作的通知》護理工作新思維1衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知
衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號一、統(tǒng)一思想,充分認識加強醫(yī)院臨床護理工作的重要性和緊迫性護理工作新思維12010年1月,全國護理工作會議3月,全國重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議4月,全國重點聯(lián)系醫(yī)院培訓班5月,全國重點聯(lián)系醫(yī)院第一次工作例會8月,全國護理工作研討會10月,全國重點聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會12月,全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院培訓班2011年
1月全國重點臨床護理專業(yè)建設項目工作布置
2月布置了2011年推廣優(yōu)質護理服務工作方案護理工作新思維1
全國護理工作會議1月27日在南京召開護理工作新思維1
全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議3月4-5日在北京召開護理工作新思維1
全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院培訓班4月8-9日在天津舉辦
護理工作新思維1
“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作例會5月6-7日在江蘇揚州召開護理工作新思維1
全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院第二次工作例會10月14-15日在湖北宜昌召開護理工作新思維1
12月6—7日全國“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院培訓班護理工作新思維1加強臨床護理工作——
是踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求是落實醫(yī)改各項重點工作的重要內容是改善醫(yī)院服務質量、惠及廣大患者的有力措施
從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度——做護理工作新思維1CompanyLogo(一)
層層動員讓“工程”活動深入人心我院對“服務工程”的認識過程護理工作新思維1CompanyLogo院領導層動員
張院長在院務會上進行專題動員在院領導層形成統(tǒng)一認識,將“示范工程”的創(chuàng)建活動列入醫(yī)院工作計劃的重點工作中明確領導組成員,要求負責各部門的院領導對此項工作給予大力支持護理工作新思維1中層干部層動員在院周會上,主管護理的副院長做全院中層干部的動員
成立“示范工程”工作組,確立工作組成員,負責“示范工程”工作人員培訓和使用、物資的統(tǒng)一配置各臨床科室的科主任是創(chuàng)建“工程”的第一負責人,要全力以赴配合此項工作,保證其順利開展護理工作新思維1CompanyLogo
2010年3月24日“示范工程”啟動儀式護理工作新思維1科主任在護士長會上的表態(tài)護理工作新思維1
行政人員的專題會議后勤人員的專題會議工程師的專題會議護理工作新思維1CompanyLogo全體護士長動員圍繞“示范工程”的要求,給全院護士長講“護理工作新思路”——
讓其了解創(chuàng)建的目的意義,“示范工程”對護理人員的要求——提高護理管理人員的認識,深刻領會和把握“示范工程”活動的內涵護理工作新思維1CompanyLogo醫(yī).護.患.的動員通過講課的形式向全院護士宣傳“工程”的內涵,提高護士對創(chuàng)建“工程”活動的認識,轉變其工作理念。護理部深入病房向醫(yī)生、病人宣傳“示范工程”給患者、醫(yī)生帶來的益處。護理部主任親自參加每個試點科室的啟動儀式,統(tǒng)一科室工作人員的思想,指導工作方法,使上下形成合力,推動“示范工程”活動的開展護理工作新思維1去試點科室指導工作護理工作新思維1護理工作新思維1內分泌科動員在內分泌科和食堂人員討論病人飲食護理工作新思維1CompanyLogo實習生的動員
護理部把“示范工程”活動的相關內容作為2010屆實習生崗前培訓的第一課,讓實習生在上崗前從思想上對“示范工程”活動有一個感性、直觀的認識,使其進入臨床馬上進入角色,投入工作。
護理工作新思維1對實習生進行“優(yōu)質護理服務示范工程”活動培訓護理工作新思維1來自16所醫(yī)學院校的656名實習生護理工作新思維1
確定試點培養(yǎng)創(chuàng)建“工程”的領軍隊伍護理工作新思維1Diagram護理部根據(jù)“工程”活動要求和科室實際條件討論、論證,與各申報科室主任、護士長談話,將討論結果上報院領導。
科室書面申請自愿報名,科主任和護士長簽字后遞交護理部。首批試點科室定為普外16層和內分泌科
科室申報
研究討論
確定科室
試點科室的選拔
護理工作新思維1護理工作新思維1制訂標準展開護理人員操作規(guī)范培訓護理工作新思維11、制訂基礎護理服務操作標準
《基礎護理服務工作規(guī)范》《基礎護理服務工作規(guī)范操作標準(試行版)》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范操作標準(試行版)》作為模板提供給全省各兄弟醫(yī)院試用量化,操作性考核性強自愿參與護理工作新思維1護理工作新思維1基礎護理操作標準及流程護理工作新思維1修訂了基礎護理質量標準、工作流程及考評方法
評價采用問卷調查讓醫(yī)生、患者評價護士長實行日四次查房定期評價小組長查房隨時評價
修訂“基礎護理”質量考核標準及方法##為了確保“示范工程”到位評比制定了創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”
“優(yōu)質護理服務先進個人”評選標準
護理工作新思維1展開全院護士掃盲培訓活動培訓內容:
《基礎護理操作標準》護理工作新思維1師資的選拔及培養(yǎng):
自愿報名→培訓→考核
從自愿報名的50名護士中,經過培訓、考核選拔出32名師資基礎護理服務項目操作培訓師護理工作新思維1
由32名新培養(yǎng)的老師和3名日本研修過的護士對全院護士進行了系統(tǒng)、規(guī)范的16項基礎護理操作培訓。
6、7月份又對來自16所醫(yī)學院校的656名實習生分批進行了此項培訓。
只要在省醫(yī)工作的護士都知道并會做基礎護理服務項目操作護理工作新思維1護理工作新思維1二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量護理工作新思維1
1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準,
2、制定并落實各級各類護士的崗位職責,建立護士崗位責任制,
3、規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
(一)貫徹落實《護士條例》規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量
第十六條
護士執(zhí)業(yè),應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。
領導做到—用制度說話百姓做到—用制度做事護理工作新思維1要求——護士全面履行崗位職責
根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則#(試行)》的要求,結合臨床實際,明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。
二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量
護理工作新思維1分級護理要求護士實施的護理工作包括:
病情觀察—密切觀察患者的生命體征和病情變化治療和護理措施—正確實施治療、用藥和護理措施并觀察、了解患者的反應生活護理—對不能自理的患者提供生活護理和幫助康復和健康指導—為患者提供康復和健康指導二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量
護理工作新思維1對護士的四要求:
要求制定個人專業(yè)知識的學習目標
要求參加醫(yī)生的查房、病歷、手術討論
要求正確對待醫(yī)生的督導——
是醫(yī)生的職責、是幫助我們、是病人安全的需求
要求正確認識生活護理——
是職責需要、專業(yè)需要、安全需要(病人、護士)如何落實“分級護理”433分級護理護理工作新思維1對醫(yī)生的三要求:
要求醫(yī)生給護士多講、多問要求醫(yī)生多檢查醫(yī)囑落實情況要求醫(yī)生宣傳生活護理是醫(yī)療專業(yè)的需求
對管理者的三要求:要求給護士創(chuàng)造工作的條件與環(huán)境要求給護士呼吁多方的幫助要求履行監(jiān)管責任——建立醫(yī)生、病人、社會監(jiān)督考核機制護理工作新思維1標準書專業(yè)質量標準護理工作新思維1
北大三院依據(jù)病人病情和其自理程度,設定了特級、Ⅰ級護理病人護理的亞類管理及標準,如Ⅰ級:Ⅰ級A為危重、各種手術后需要絕對臥床的病人;Ⅰ級B為病情穩(wěn)定,生活不能自理的病人;Ⅰ級C為混合型即生活部分不能自理的病人;Ⅰ級D為生活可以自理,但對其活動要限制,病情需要觀察者不同的分級護理方式二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量
護理工作新思維1
根據(jù)病情觀察的間隔時間和病人醫(yī)療允許的活動度規(guī)定為:特級0—I度一級0—III度二級I—VI度三級III—VI度
四級12度
#山西省人民醫(yī)院二、強化責任,努力提高醫(yī)院臨床護理服務質量
護理工作新思維1做好患者的基礎護理工作
逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的問題,減輕患者的家庭負擔。
(二)“以病人為中心”,改進臨床護理服務
三個文件《基礎護理服務工作規(guī)范》16《常用臨床護理技術服務規(guī)范》24《住院患者基礎護理服務項目》8#護理工作新思維1住院患者基礎護理服務項目
(試行)級別護理特級護理一級護理二級護理三級護理項目八項1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八項八項1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八項二項二項(二)“以病人為中心”,改進臨床護理服務
護理工作新思維1八項晨間護理晚間護理對非禁食患者協(xié)助進食/水臥位護理患者安全管理其他護理床上溫水擦浴排泄護理(二)“以病人為心”,改進臨床護理服務
納入院務公開內容,向患者和社會公布###
護理工作新思維1
各科室在《住院患者服務指南》中公示《山西省人民醫(yī)院住院患者基礎護理服務項目》護理工作新思維1運用自我護理理論護理工作新思維1拉近“心的距離”護理工作新思維1
開展“示范工程”活動以來,護理人員為患者提供基礎護理服務數(shù)量統(tǒng)計:整理床單位:74717人次面部清潔和梳頭:12389人次口腔護理:7970人次男/女會陰護理:4947人次足部清潔:4554人次協(xié)助進食水:10678人次協(xié)助患者翻身及有效咳嗽:39692人次協(xié)助床上移動:39521人次壓瘡預防及護理:17719人次男/女更換尿布:2084人次床上使用尿壺/便盆:10724人次男/女尿管護理:5816人次床上擦浴:368人次協(xié)助更衣:8101人次床上洗頭:605人次指/趾甲護理:2950人次護理工作新思維1要求——護士隊伍分層管理
#(天津)
1、
明確基礎護理職責
2、加強基礎護理質量的考核
——建立護士績效考核制度——將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度,作為晉升、評優(yōu)的主要條件(省醫(yī))@護理工作新思維1護理人員的績效管理山西省人民醫(yī)院護理工作新思維1各臨床護理質量標準手術室護理質量標準急診室護理質量標準供應室護理質量標準口腔門診護理質量標準門診部護理質量標準各臨床科室護理工作量護士長素質標準護理人員素質量化管理#護理質量標準護理人員素質標準護理人員檔案護士素質標準護理助理素質標準人員概況考勤登記操作考核理論考核論文登記獎懲事跡教學概況繼續(xù)再教育登記政治態(tài)度職業(yè)道德團結協(xié)助儀表儀態(tài)工作態(tài)度勞動紀律請假制度病區(qū)管理100分消毒隔離50分急救管理50分基礎護理50分特I級護理50分整體護理100分 各種表格100分德能勤績山西省人民醫(yī)院全、細護理工作新思維1全——只要有護士的科室就有護理工作標準只要護士進入省醫(yī),就有其行為規(guī)范要求細——只要是護士做的工作全部標準護士的言談舉止、點點滴滴均要規(guī)范能查的過來嗎?作為約束、自律護士的標桿、
護理工作新思維1多層面評價護理部護理督導組護士長護士績效考核的方法護理工作新思維1績效考核的方法護理工作新思維1績效考核的方法護理工作新思維1多角度評價護士黨辦人事科科教科院感科總值班醫(yī)生病人
夜查房德、勤、績考核方法護理工作新思維1#績效考核的方法護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理質量模塊的統(tǒng)計分析護理工作新思維1網絡相互評價手術室
急診室
供應室病房護士協(xié)調合作績效考核的方法護理工作新思維1看得分排序表:
護理人員素質模塊的分析護理工作新思維1護理人員素質得扣分匯總護理工作新思維1考試成績按職稱分析護理工作新思維1考試成績按學歷分析護理工作新思維1全院護士考試成績排名護理工作新思維1個人匯總表護理工作新思維1護理人員德能勤績成績統(tǒng)計匯總表護理工作新思維1加分護理工作新思維1護理工作新思維1考試護理人員技術檔案模塊的分析護理工作新思維1考試護理工作新思維1按年度匯總全院科研分析護理工作新思維1按科室匯總科室科研分析護理工作新思維1按職稱匯總按職稱科研分析護理工作新思維1按學歷匯總按學歷科研分析護理工作新思維1個人科研分析護理工作新思維1科研分類統(tǒng)計護理工作新思維1科研護理工作新思維1休假護理工作新思維1
1、日期段內的休假匯總名細:(按科室)
護士休假匯總2009-01-01-2009-12-31
姓名病假產假婚假喪假事假探親休假小計小兒科張小蓮4545
人數(shù)小計1
內分泌科王霞9191
王麗3131
賀玲2020
人數(shù)小計3休假護理工作新思維12、日期段內的休假匯總(年齡名細)按年齡統(tǒng)計休假2009-01-01-2009-12-31病假產假婚假喪假事假探親休假小計
2445606016525260911151335992618318140416181719732787324158595679283529562201401211690
休假護理工作新思維13、日期段內的休假匯總(年齡段)按年齡統(tǒng)計休假2009-01-01-2009-12-31
年齡段礦工停職病假產假婚假喪假事假探親休假小計
》558821-255314775691652374201926-30112094322805141684363423131-352984422114122378130236-40700246633861184641-45280373040072046-5031320546079851-55353311244611
合計11203418344511041224419330881153545人全年休每名護士年均休15.2天休假護理工作新思維1工作負荷指標參與評價
如何測定工作負荷指標:
1、從患者住院費用的“清單”中選擇了60項護理操作項目
2、根據(jù)各科每月每項操作的收費金額計算出該項目的操作次數(shù)
3、每項操作的標準時間ⅹ操作次數(shù)=該月該操作項目共用時間
4、60項護理操作項目共用時間÷科室護士人數(shù)=科室護士月工作時間護理工作新思維1
1、以全院每位護士月平均工作時間減其時間的30%為基數(shù)
2、科室每位護士月平均工作時間(60項)每大于基數(shù)3小時,該科護士每人加0.2分;
工作負荷指標與護士素質得分的關系兄弟醫(yī)院護理工作新思維1
為護理管理的人事決策提供客觀、公正的依據(jù)
晉升、提拔、調配制定培訓計劃參與薪酬分配分析護理質量問題及存在的人群做好問題護士的處理績效利用護理工作新思維1提高了護士工作的自覺性、自律性調動了護士的工作熱情、主動性護理工作新思維12009年1-12月份全院各類型堵漏洞分析圖護理工作新思維12009年1-12月份護理堵漏洞匯總表護理工作新思維12009年1-12月份護理堵漏洞分項匯總表護理工作新思維12009年1-12月份堵醫(yī)療方面漏洞分項匯總表護理工作新思維12009年1-12月份堵其它方面漏洞匯總表護理工作新思維12009年1-12月份堵其它方面漏洞分項匯總表#護理工作新思維1
護士必須履行對患者的基礎護理職責,在護士人力暫時不能滿足臨床護理工作的情況下,經同級衛(wèi)生行政部門同意,醫(yī)院可以聘用少量經過培訓的護理員協(xié)助護士從事患者生活護理。
護理員不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理,不得從事護理技術工作。(三)全面履行護士義務,落實基礎護理職責護理工作新思維1“病人無醫(yī),將陷于無望,病人無護,將陷于無助?!?/p>
——王琇瑛護理工作新思維1照顧
治療護士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能對于病人,治療性工作與照顧性工作同等重要。照顧護理工作新思維1我院落實基礎護理的方法一、基礎護理操作掃盲——每人每項做10次二、遵循三原則做生活護理
1、應用自我護理理論,不搞大包大攬
護理患者過程中,要對患者病情、自理能力進行評估,制定適合患者的服務內容。要注重患者的功能恢復和康復鍛煉,鼓勵和促進患者自理能力的提高,培養(yǎng)病人自尊、自強、自理的理念,更好地回歸社會。護理工作新思維1
2、強調體現(xiàn)專業(yè),不要理解為“洗頭洗腳”工程
通過基礎護理,判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應,早期、及時地采集信息、發(fā)現(xiàn)問題,保證患者安全。洗腳—腫脹—深靜脈血拴早期擦浴—出血點—過敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—應激性潰瘍早期
3、回避陪侍人:護理工作新思維1
體溫單#醫(yī)囑單#病程記錄中的手術清點記錄
#病危、病重患者護理記錄#班情記錄#
#
@
病人生活護理用表#
?
把時間還給護士,護士還給病人
(四)簡化護理文件書寫,促進護士貼近患者
護理工作新思維1三、加強管理,促進臨床護理質量持續(xù)改進護理工作新思維1
9
加強臨床護士隊伍建設——
利用醫(yī)生的力量培養(yǎng)護士觀察疾病的能力,提問、教給、共同查房、病歷討論等
充實臨床一線護士隊伍——護士138名、護助60名
調整護士隊伍結構——
嚴格限制非護理崗位安排護士——
控制輔助科室護士數(shù)量
——(一)充實臨床護士隊伍,科學統(tǒng)籌人力資源護理工作新思維11、建立扁平化的垂直護理管理體制,精簡護理行政層級,提高管理效率(二)加強醫(yī)院護理管理,提高臨床護理質量
護理工作新思維1=
護理垂直領導——就是使護理部在護士長管理、護理人力資源配備以及護士福利待遇等方面擁有充分的建議權、決策權,對全院護理人員進行綜合管理,使護理部的垂直領導落到實處。(天壇)
天壇醫(yī)院護理工作新思維1
2、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理責任制。
3、醫(yī)院—要制定實施臨床護理質量考評標準、促進臨床護理質量的持續(xù)改進,護理管理人員—要負責臨床護理工作的檢查、指導和質量考核。
4、臨床護士護理患者要實行責任制,為患者提供連續(xù)、全程的護理服務。護理工作新思維1“管理病人”模式四盡量盡量———
做到病人從入院到出院護士是相對固定盡量———
做到病人當日的工作內容由一名護士完成盡量———
增加做直接護理的護士,減少做間接護理的護士盡量——
病房內少設護理崗位護理工作新思維1護理工作新思維1責護2責護38人責護1責護4
責任制8人8人8人護理工作新思維1二組一組倒班護士責護1—6床7—15床責護倒班護士15—21床22—30床
組內責任制護理工作新思維1監(jiān)護室嚴密監(jiān)測病人病情、高難度操作病人生活護理各種治療護理A層護士(5人)B層護士(5人)C層護士(4人)護士長9名病人小組責任制衛(wèi)生部“示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作信息表
x護理工作新思維1護理工作新思維1
護士
病人
A層A層(組長一人)
B層B層(倒班5人)
C層C層(白早晚4人)
普外科護士分為3個組,每組由A、B、C三層護士組成,其每組結構為:病房護士分管病人結構圖診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復期、準備出院護理工作新思維1類別
病區(qū)人員配置(人)護士長三級技術護士二級技術護士一級技術護士輔助護士(含康復助理)總計Ⅰ類神經科13381227Ⅱ類普外科1328822Ⅲ類婦科1224817護理人員配置天津三院護理工作新思維1協(xié)和醫(yī)院分管床位一覽表護理工作新思維1A層護士
B層護士
C層護士
畢業(yè)一年內未取得職業(yè)資格證書或中專畢業(yè)的護士
工作5年以上,具有第一學歷為大專以上學歷或1997年以前中專畢業(yè)的、具有執(zhí)業(yè)資格證書的護士主管護師及以上職稱,或者有急救監(jiān)護資格合格證書
工作2-5年以及以上工齡,具有第一學歷為大專以上或1997年以前中專畢業(yè)有執(zhí)業(yè)資格證書的護士
各層護理人員資質護理工作新思維1各責任區(qū)直接管病人的護士配置數(shù)班次責任區(qū)床位數(shù)39張患者類別護士分組護士配置三級技術人員(人)一級/二級技術人員(人)護士助理(人)白班監(jiān)護室組9張危重1組121病區(qū)A組15張較輕/危重2組111病區(qū)B組15張較輕/危重3組11夜班監(jiān)護室組9張危重1組111病區(qū)A組15張較輕/危重2組11病區(qū)B組15張較輕/危重3組1護理工作新思維1病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同A組護理工作新思維1改變交接班方式早班下午班夜班護士之間交接患者
責護下午班夜班交接患者次日責護檢點、接管夜班交給的患者對本組患者的病情及相關信息進行評估督導+護理工作新思維1彈性工作法
根據(jù)每日病人的工作量調整護士的工作每天早上由A層護理人員(組長)根據(jù)患者的病情、工作量及當班人員情況分配工作,真正做到人盡其能、物盡其用。護理工作新思維1醫(yī)護共同查房
A層護理人員(組長)每天與主管醫(yī)生共同查房,參與重大術前談話、疑難病例討論等工作,從而更充分地掌握患者病情,更準確、及時地為醫(yī)生提供患者病情變化及相關信。
給醫(yī)生提出的三點要求:培養(yǎng)護士觀察疾病的能力監(jiān)督護士準確執(zhí)行醫(yī)囑從專業(yè)的角度向病人做好生活護理的宣傳
護理工作新思維1醫(yī)護共同查房護理工作新思維1關心護士的生活和身心健康加大經費投入提高護士待遇向臨床一線傾斜實行同工同酬調動各方力量,為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障(三)組織領導有力,保障措施到位
護理工作新思維1我院多方協(xié)作,做好保障工作(一)物資供應科制訂《總務物資及一次性醫(yī)用材料管理辦法及配送流程》,開通計算機物流系統(tǒng),簡化物品申請流程,定期配送物品到臨床科室(二)洗衣房等后勤工作部門也制訂相應制度、措施,全力支持“示范工程”活動的開展。(三)人力配置方面:2010年招聘護理人員134名,增聘護士助理60名,為臨床補充人力,月付工資近30萬。護理工作新思維1(四)補充臨床物資
醫(yī)院共投資9.6萬多元完善了以下后勤保障用具:配置洗頭車2輛和規(guī)范晨間基礎護理的用具。護理工作新思維1坐便椅
晨晚間護理車
漱口用腰盤基礎護理用物護理工作新思維1設備的更新護理工作新思維1
申請購買了自來水管開關的控制軟件,保證病室熱水定點供應,為護士進行基礎護理工作提供了方便。護理工作新思維1
試點科室配置微波爐、冰箱等設施護理工作新思維1已購買餐車8輛護理工作新思維1
我院已為配餐工作選定工作區(qū)域,正在進行裝修;為開展配餐工作奠定了良好的物質基礎。目前,每餐前,均有護理人員為患者提供熱飯、打熱水等服務。護理工作新思維1體會患者方面:
護士隨時在身邊,感覺放心、滿意護士能細心、周到的進行生活護理,反映良好(護士對所包病人實施整體的連續(xù)的護理服務,做到了換液不用叫,操作不離車,記錄在床邊。患者的滿意度得到了很大的提了患者的表揚信和牌匾,尤其是對護士的表揚.我們有位老人專程到護理站找到護士長,激動的說省人民醫(yī)院的護士比自己的家人照顧的還好.)護理工作新思維1醫(yī)生方面:護士反映病情及時、準確護士能參與醫(yī)生查房,對病情了解更透徹(護士在做基礎護理的同時,更有利于密切觀察患者的生命體征和病情變化,及時了解患者的反應。護士加強了與醫(yī)生之間對患者病情的溝通,避免了家屬在陪侍病人時提供給醫(yī)生不準確的信息.)護理工作新思維1護士方面:
能及時為患者進行六大宣教掌握患者病情的動態(tài)變化
(護士的工作積極性得到了很大提高,護士增加了巡視病房的時間及和病人的溝通時間,做到了真正把時間還給病人,病人也更能夠充分理解護士的工作,護患關系更加融洽。)護理工作新思維1病房方面:環(huán)境干凈、整潔走廊較以前安靜呼喚器使用次數(shù)減少(陪侍人減少后病房安靜度提高,保證了醫(yī)護人員的正常工作秩序.患者對整個醫(yī)療過程的滿意度明顯提高.)護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1總結
貫徹——
《護士條例》同工同酬《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》 《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》
研究改革——
護理管理垂直領導文書書寫護士分層管理人力資源管理責任制包干的管病人模式護理人員的績效管理護理工作新思維1優(yōu)質護理服務示范工程并不是簡單的洗頭、洗腳工程
是護理管理、護理工作模式的改革的工程是提高護士整體素質的工程是改造、優(yōu)化后勤工作流程的工程是落實“護士條例、分級護理”法規(guī)、規(guī)章的工程
并非護理人員能獨立完成的工作是全員職工共同協(xié)調、合作才能完成的工作護理工作新思維1Thankyou!護理工作新思維1分層級管理模式無陪護病區(qū)護士分層級結構圖護士長三級二級一級二級一級技術護士輔助護士康復助理天津三院護理工作新思維1三級技術護士一級二級技術護士輔助護士康復助理職責明確分工協(xié)作層層指導共同負責無陪護病區(qū)病人整體護理工作
護理人員職責護理工作新思維1協(xié)助護士長做好病房管理指導下級護理人員全面了解病人病情隨時調整護理計劃負責危重病人護理協(xié)助帶教完成帶教任務護士長指導下,完成臨床護理工作三級技術護士護理人員職責護理工作新思維1落實病人的分級護理制度指導下級護理人員負責責任區(qū)病人治療護理執(zhí)行醫(yī)囑認真核對收集資料做好健康教育護士長、三級技術護士指導下完成護理工作一級二級技術護士護理人員職責護理工作新思維1了解病人病情做好基礎護理負責入院接診介紹病區(qū)環(huán)境完成責任區(qū)病人副治療工作護士長、技術護士指導下完成護理工作輔助護士護理人員職責護理工作新思維1協(xié)助護士完成生活飲食工作隨時巡視病房協(xié)助護士解決病人需求保持病區(qū)整潔完成各種物品清潔消毒工作護士長、護士指導下完成護理工作康復助理護理人員職責護理工作新思維1護士長三級技術護士三級技術護士三級技術護士二級技術護士二級技術護士一級技術護士一級技術護士二級輔助護士一級輔助護士康復助理一級技術護士一級技術護士二級輔助護士一級輔助護士康復助理一級技術護士一級技術護士一級技術護士一級技術護士二級輔助護士二級輔助護士一級輔助護士康復助理一級輔助護士康復助理例:Ⅱ類病區(qū)天津三院護理工作新思維1依據(jù)危重病人數(shù)量和工作量分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類病區(qū)類別特點病區(qū)Ⅰ類病情危重自理能力差神經科Ⅱ類病情較重大手術病人多肝膽科、普外科心臟科、呼吸科Ⅲ類病情穩(wěn)定骨科、婦科無陪護病區(qū)護理單元天津三院護理工作新思維1類別
病區(qū)人員配置(人)護士長三級技術護士二級技術護士一級技術護士輔助護士(含康復助理)總計Ⅰ類神經科13381227Ⅱ類普外科1328822Ⅲ類婦科1224817護理人員配置天津三院護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理工作新思維1護理文書是指根據(jù)衛(wèi)生部相關文件規(guī)定,由護士記錄患者住院期間病情變化及各項護理活動等內容的文字資料。護理工作新思維1《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號)《衛(wèi)生部關于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號)在醫(yī)療機構推行表格式護理文書山西省人民醫(yī)院依據(jù)護理工作新思維11減輕臨床護士書寫護理文書的負擔2護士有更多時間和精力為患者提供直接護理服務3密切護患關系,提高護理質量目的護理工作新思維1體溫單醫(yī)囑單手術清點記錄護理文書護理文書包括病重(病危)患者護理記錄護理文書均可采用表格式護理工作新思維1護理文書內容及要求
護理文書是病歷資料的組成部分
內容要求客觀、真實、準確、及時、規(guī)范與其他病歷資料有機結合,相互統(tǒng)一,避免重復和矛盾。護理工作新思維1一、體溫單內容及要求體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關情況,以護士填寫為主。內容楣欄一般項目欄體溫、脈搏繪制欄特殊項目欄護理工作新思維1(一)楣欄:姓名、性別、年齡、科別、病室、床號、入院日期、住院病歷號(或病案號)、:填寫齊全、用藍黑鋼筆或碳素墨水筆正楷填寫,數(shù)字除特殊說明外,均使用阿拉伯數(shù)字表述,不書寫計量單位。體溫單內容要求護理工作新思維1(二)一般項目欄
日期、住院日數(shù)、手術/分娩后日數(shù)、時間體溫單內容護理工作新思維1
一般項目欄記錄的示范住院日期每頁第1日及跨年度第1日需填寫年-月-日
跨月的第1日需填寫月-日體溫單用阿拉伯數(shù),自住院日起為“1”連續(xù)寫至出院
護理工作新思維1手術后日數(shù)自手術次日開始計數(shù),連續(xù)寫14天,若在14天內進行第二次手術,則將第一次手術天數(shù)作為分母,第二次手術天數(shù)作為分子填寫。
體溫單注:14天內做了第二次手術或第三次手術的表示法1/6/11護理工作新思維1體溫、脈搏描記區(qū)及呼吸記錄區(qū)
40℃—42℃之間記錄患者入院、轉入、分娩、出院、死亡時
間及手術等項目
(三)體溫、脈搏繪制欄內容體溫單護理工作新思維11、40℃-42℃之間的記錄:
紅色筆頂格縱向填寫患者入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等。
時間的記錄均用阿拉伯數(shù)字按24小時制,填寫×時×分,
手術時間
不寫具體時間
轉入時間
“轉入—×時×分”(轉入科室填寫)
死亡時間
“死亡—×時×分”
出院時間寫病人離院時間體溫單護理工作新思維140℃-42℃之間記錄的示范@體溫單@@護理工作新思維1
2、體溫測量數(shù)量
(1)一般病人:每日測一次體溫;(2)新入院、手術后病人:每日測四次體溫連測三天;(3)手術病人術前一日:每日測四次體溫;(4)39℃以上者:每四小時測一次體溫;(5)37.5℃以上者:每日測四次體溫。
體溫正常三天后恢復每日測一次。脈搏和呼吸測量次數(shù)一般同體溫測量次數(shù)。特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫單護理工作新思維1
3、
體溫、脈搏、呼吸繪制:
(1)體溫口溫用藍色“●”表示腋溫用藍叉“×”表示肛溫用藍圈
“○”表示體溫不升體溫描記欄35℃以下寫“T不升”病人臨時外出檢查等2小時內,一律補測。體溫之間用藍線連接
體溫單護理工作新思維1
物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示,劃在物理降溫前溫度的同一縱格內,用紅虛線與降溫前溫度相連。(下次體溫與物理降溫前的體溫相連),
體溫單
注:1、用藥物或灌腸降溫的T在體溫單上不繪2、物理降溫無效不記錄護理工作新思維1
(2)脈搏脈率用“●”表示心率用“○”表示脈搏與體溫重疊時用“
”表示相鄰的脈搏和心率分別以紅線相連。記錄脈搏短絀時,心率與脈搏各以紅線相連,在兩曲線之間用紅筆斜線填滿×體溫單護理工作新思維1體溫、脈搏繪制欄記錄范例體溫單護理工作新思維1新標準(3)呼吸體溫單使用呼吸機患者的呼吸在呼吸記錄區(qū)相應時間欄內以表示。注:三測單上每日只用在15點處記一次RR護理工作新思維1呼吸繪制欄記錄范例體溫單新標準4、用藍黑鋼筆或碳素墨水筆以阿拉伯數(shù)字填寫在相應的呼吸格內,如每日記錄呼吸2次以上,應在相應的欄目內上下交錯記錄,第一次呼吸應記錄在上方。護理工作新思維1注:急診室直接上手術記T、P、R的方法是:
1、入院時間以病人辦了手續(xù)將住院證交到病房為準;2、”入院“后面緊靠著寫”手術“,3、T、P、R在手術回房后測量并記錄在相應的時間格內護理工作新思維1
(四)特殊項目欄
血壓、出入量、小便、大便次數(shù)、體重、身高、藥物過敏、特殊治療、空格欄體溫單護理工作新思維1記錄頻次新入院患者應當日和每周測一次并記錄若為下肢血壓應標注——標“下肢”血壓記錄方式收縮壓/舒張壓如:130/80體溫單
1、特殊情況按醫(yī)囑測量并記錄
2、如果病人周一入院,周三為科室統(tǒng)一測血壓時間,該病人周三應再測一次護理工作新思維15、小便(1)記錄前一日24小時的小便次數(shù)或小便量,填入相應日期內。(2)不足24小時尿量的記錄方式為小時數(shù):尿量,8h:60;
12個小時50分的尿量200ml記錄:13h:200(3)尿失禁和留置尿管用“*”表示?;?/p>
*2000(有醫(yī)囑)*1(拔尿管后一次)
6、出入量:(1)記錄24小時出、入總量,填入前一日欄內。(2)不足24小時者按實際時數(shù)記錄。記錄方式:小時數(shù)h:入量;小時數(shù)h:出量,如:入量18h:2500;出量18h:1500。一點入院,七點總結出量不在T單上記,記在記錄單護理工作新思維17、大便次數(shù):記錄患者前24小時的大便次數(shù)無大便“0”
灌腸
“E”
(分子記錄大便次數(shù))
1/E灌腸后大便一次3/2E灌腸兩次后大便3次12/E灌腸前自解大便一次,灌腸后大便2次大便失禁或人工肛門“*”體溫單護理工作新思維1記錄頻次新入院當日測量一次并記錄,無特殊醫(yī)囑每周測量一次并記錄。體重特殊情況如因各種原因不能測量者,在體重欄內可填上“臥床”體溫單護理工作新思維18、身高(cm)
新入院患者當日應測量身高并記錄。如為小孩一月測一次9、藥物過敏:用黑藍筆寫藥名及括號,陽性用紅筆寫“+”表示。如有過敏史應用紅筆記錄過敏的藥物。10、特殊治療如記錄特殊藥物的治療用量及特殊治療等,由醫(yī)師填寫。體溫單護理工作新思維1空格欄:可作為需觀察增加內容和項目,記錄皮膚情況、管路情況、活動能力等。體溫單護理工作新思維1(五)頁碼用黑藍筆阿拉伯數(shù)字填寫(六)使用HIS系統(tǒng)的醫(yī)院,可在系統(tǒng)中建立可供行政項,在相應空格欄中予以體現(xiàn)護理工作新思維1二、醫(yī)囑單書寫及處理要求醫(yī)囑單長期醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑單護理工作新思維1
(一)長期醫(yī)囑單
1、楣欄患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號、住院病歷號(或病案號)。2、內容:醫(yī)囑開始日期和時間、長期醫(yī)囑內容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、護士簽名、頁碼。
護士每天執(zhí)行長期醫(yī)囑的給藥單、輸液單、治療單等,由執(zhí)行護士簽名,不歸入病歷。護理工作新思維113、長期醫(yī)囑單新標準護理工作新思維13、長期醫(yī)囑內容
①疾病護理常規(guī)
②護理級別
③飲食
④重病或病危(一般疾病則不寫)
⑤各種特殊體位
⑥特殊處理:如記出入量、霧化吸入⑦常用口服藥
⑧注射用藥
⑨靜脈點滴用藥@護理工作新思維1①疾病護理常規(guī)
請參看《疾病診療護理常規(guī)》如:普外科一般護理常規(guī)甲狀腺切除術病人護理常規(guī)糖尿病病人護理常規(guī)
護理工作新思維1②護理級別特級護理(重癥監(jiān)測)Ⅰ級護理Ⅱ級護理Ⅲ級護理護理工作新思維1③飲食(34種)禁飲食低碘飲食普通飲食高熱能飲食軟質飲食高蛋白飲食半流質飲食低蛋白飲食流質飲食低脂肪飲食糖尿病飲食低膽固醇飲食糖尿病飲食:1號飯低鹽飲食糖尿病飲食:2號飯無鹽低鈉飲食糖尿病飲食:3號飯高纖維飲食糖尿病飲食:4號飯少渣飲食糖尿病飲食:5號飯管飼飲食糖尿病飲食:6號飯潛血試驗飲食糖尿病飲食:7號飯膽囊造影飲食糖尿病飲食:8號飯肌酐試驗飲食糖尿病飲食:9號飯甲狀腺I131試驗飲食糖尿病飲食:10號飯尿濃縮功能試驗飲食低嘌呤飲食低鹽低脂飲食護理工作新思維1④重病或病危(遵醫(yī)囑)⑤各種特殊體位(10種)去枕仰臥位去枕平臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位護理工作新思維1⑥特殊處理(醫(yī)囑正在規(guī)范,近期下發(fā))⑦常用口服藥
藥名劑量用法如:安定10mgQnpo⑧注射用藥
藥名劑量用法如:阿托品0.5mg術前半小時im⑨靜脈點滴用藥
藥名劑量用法護理工作新思維1(二)臨時醫(yī)囑單1、楣欄患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號、住院病歷號(或病案號);2、內容:下達醫(yī)囑的日期、時間、臨時醫(yī)囑內容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名、頁碼。
執(zhí)行臨時醫(yī)囑的護士填寫執(zhí)行時間并簽名。3、臨時醫(yī)囑的內容為臨時處理的醫(yī)療措施,包括各種檢查和治療、處置等護理工作新思維1新標準執(zhí)行時間為處理醫(yī)囑的時間處理時間St(15分)Sos(12h)一般24h護理工作新思維1醫(yī)囑單書寫要求1、醫(yī)囑內容及開始、停止時間應當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內容
(1)應當準確、清楚,
(2)每項醫(yī)囑應當只包含一個內容,并注明下達時間,
(3)采用24小時制應當具體到分鐘。2、靜脈輸入多種藥物時,應合理分步開出醫(yī)囑,護士嚴格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。護理工作新思維13、醫(yī)囑不得涂改。臨時醫(yī)囑需要取消時,應當使用紅色墨水筆標注“取消”字樣,醫(yī)生簽全名,并通知護士。4、長期備用醫(yī)囑(PRN醫(yī)囑)應(1)寫在長期醫(yī)囑欄內,(2)執(zhí)行前需查看上一次醫(yī)囑執(zhí)行時間;(3)每執(zhí)行一次均應在臨時醫(yī)囑欄內做記錄,并注明執(zhí)行時間。護理工作新思維15、臨時醫(yī)囑有效時間在24小時內。指定執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應嚴格在指定時間內執(zhí)行。即刻醫(yī)囑執(zhí)行時間不超過15分鐘。
臨時備用醫(yī)囑(SOS醫(yī)囑)僅在12小時內有效,過期尚未執(zhí)行則失效。每項臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均應及時注明執(zhí)行時間并簽名。護理工作新思維16、重整醫(yī)囑時,由醫(yī)生進行,應在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆劃一橫線,在線以下寫“重整醫(yī)囑”和日期、時間、整理人。另取一張醫(yī)囑單,在第一行格內寫“重整醫(yī)囑”,并在日期和時間欄內注明當時重整醫(yī)囑的日期和時間。將紅線以上有效的長期醫(yī)囑按序抄于以下,但不得改動原醫(yī)囑日期、時間和內容。護理工作新思維17、分娩或手術后應在原長期醫(yī)囑下劃一紅線,表示以前醫(yī)囑全部停止。
患者轉科、出院或死亡時應在臨時醫(yī)囑欄內注明轉科、出院、死亡時間,并用紅筆在長期醫(yī)囑下劃一橫線。8、一般情況下,護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,若因搶救危重患者要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士應當復述醫(yī)囑內容,在得到醫(yī)生認可后方可執(zhí)行,搶救結束后醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑(不得超過6小時)。護理工作新思維19、有藥物過敏試驗的醫(yī)囑,應將結果記入臨時醫(yī)囑內,陽性者用紅筆寫“+”,陰性者用藍筆寫“—”,并注明藥物批號。10、同一護士在處理同一日期和時間下達的多項醫(yī)囑時,可在第一項和最后一項醫(yī)囑的日期、時間欄內簽注處理、執(zhí)行日期、時間,并簽全名,中間的各項醫(yī)囑的日期、時間、護士簽名均可用“··”代替。護理工作新思維1三、手術清點記錄內容1、楣欄:包括患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、輸血情況(血型、血液成分名稱、輸血量)2、清點內容:包括術中所用各種器械、輔料名稱和數(shù)量、清點核對情況;器械護士和巡回護士簽名。@是指巡回護士對手術患者術中所用器械、敷料等的記錄,應當在手術結束后即時完成。護理工作新思維1要求1、填寫完整、清晰、不涂改、不漏項。2、物品的清點要求與記錄:(1)手術開始前,器械護士和巡回護士須清點、核對手術包中各種器械及輔料的名稱、數(shù)量,并逐項準確填寫。確認手術所用無菌包內器械干燥、潔凈、包內化學指示物合格后方可使用,同時將包外標識留存,粘貼或記錄于手術清點記錄單的背面。體內植入物的條形碼標識,也粘貼于手術清點記錄單的背面。護理工作新思維1要求(2)手術中追加的器械、輔料應及時記錄。(3)手術中需交接班時,器械護士、巡回護士要共同交接手術進展及該臺手術所用器械、敷料清點情況,并由巡回護士如實記錄,交、接班護士分別簽名。(4)手術結束前,器械護士和巡回護士共同清點臺上、臺下的器械、敷料,確認數(shù)量核對無誤,告知醫(yī)師。護理工作新思維1要求(5)清點時,如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術前不相符合時,護士應當及時要求手術醫(yī)師共同查找,如手術醫(yī)師拒絕,應報告上級醫(yī)師處理。
護士應在清點記錄單“備注”欄內注明。并由手術醫(yī)師簽名。護理工作新思維1要求(6)記錄單中物品的空白項目應由右上至左下畫一斜線。(7)表格內的清點數(shù)目必須用數(shù)字清晰填寫,不得用打“√”;不得采用刮、粘、涂等方法涂改。護理工作新思維1要求3、“備注”欄內記錄術中出現(xiàn)的特殊問題及處理情況,需醫(yī)師簽字的項目要請醫(yī)師確認后簽全名。4、手術清點記錄應當在手術結束后即使完成;器械護士、巡回護士在手術清點記錄單上簽全名,簽名要清晰可辨。5、術畢,巡回護士將手術清點記錄單放于患者病歷中,一同送回病房,并與病房護士共同交接患者,雙方簽字。護理工作新思維1四、病重(病危)患者護理記錄適用于所有病重、病?;颊撸约安∏榘l(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者根據(jù)相應??频淖o理特點設計并書寫,以簡化、實用為原則如:重癥記錄(1)(2)(3)@@是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重、(病危)患者住院期間護理過程的客觀記錄。護理工作新思維1內容1、楣欄
患者姓名、性別、年齡、科別、病室、床號、住院病歷號(或病案號)、診斷、入院日期和時間、護士簽名、頁碼等。
護理工作新思維1內容2、填寫內容記錄日期和時間、患者生命體征、意識狀態(tài)、血氧飽和度、吸氧及流量、皮膚情況、管路護理情況、出入液量及各種儀器監(jiān)測指標、病情變化、護理措施、主要醫(yī)囑執(zhí)行情況及效果、護士簽名、頁碼等。護理工作新思維1要求1、根據(jù)醫(yī)囑要求及相應專科疾病護理特點;密切觀察并及時、客觀記錄患者病情變化、生命體征、給予的治療、護理措施、和效果;記錄時間采用24小時制,具體到分鐘。2、意識
清醒、嗜睡、譫妄、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。護理工作新思維1要求3、吸氧單位:升/分(L/min)
記錄吸氧方式:
如:鼻導管、面罩、鼻塞等。
注意:直接在相應欄內填入數(shù)值,不需要填寫數(shù)值單位。
護理工作新思維1要求4、皮膚情況皮膚正常者:“√”出現(xiàn)異常情況者:“×”(如壓瘡、出血點、破損、水腫等)
在病情觀察欄內具體描述異常情況。護理工作新思維1要求5、管路護理
根據(jù)患者置管情況填寫相應置管名稱,如靜脈置管、導尿管、引流管等。管路正?!啊獭惫苈烦霈F(xiàn)異常:“×”
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