2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻題詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

2、肝素的抗凝血作用特點為A.能溶解血栓B.僅在體內(nèi)有作用C.僅在體外有作用D.僅口服有作用E.在體內(nèi)、體外均有作用

3、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.以上均正確

4、10歲男孩，1年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石E.輸尿管結(jié)石

5、哪一項是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

6、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎

7、有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄E.三尖瓣狹窄

8、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d，尿紅細胞+++，尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，屬于（）A.濾過膜受損B.基底膜受損C.分子屏障受損D.電荷屏障受損E.系膜基質(zhì)受損

9、醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A.雙方是熟人B.雙方地位有差別C.雙方都有獨立人格D.雙方構(gòu)成供求關(guān)系E.雙方是陌生人

10、女，62歲，膽結(jié)石術(shù)后4天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史18年，查體:BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭

11、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷（）A.失音B.飲水嗆咳C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.聲音低鈍

12、基因診斷及治療的倫理應(yīng)除外A.知情同意的原則B.有益于病人的原則C.保守秘密的原則D.創(chuàng)新至上的原則E.尊重病人的原則

13、女性，50歲，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個月左右。不符合該患者疾病的描述是（）A.支氣管黏膜上皮變性壞死B.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管黏液腺肥大D.支氣管軟骨變性萎縮E.支氣管壁彈力纖維增生

14、關(guān)于霍奇金淋巴瘤的特點，錯誤的是A.表現(xiàn)為受累淋巴結(jié)腫大B.瘤細胞體積大，胞漿豐富C.形成典型的R-S細胞D.經(jīng)典型分為五型E.我國發(fā)病率較低

15、患者男孩，13歲，近1個月自覺體力進行性下降，查體，心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2～3肋間聞及3/6級收縮期噴射性雜音，P2增強，固定分裂。符合患兒的檢查結(jié)果是（）。A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.左房增大C.左室增大D.雙房增大E.雙室增大

16、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++，少量紅細胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是A.快速進行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿B.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管引起少尿C.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進引起少尿D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細胞增生引起少尿E.IgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

17、患者，女性，39歲，間斷頭痛3個月入院。每次頭痛發(fā)作前，均有視野缺損、暗點等視覺異常表現(xiàn)，上述癥狀緩解后，很快出現(xiàn)頭痛，多偏于一側(cè)，睡眠后減輕。若患者頭痛強烈，考慮選用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麥角胺

18、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(++)、白細胞0～2個／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進性腎小球腎炎E.IgA腎病

19、患者男，60歲。活動后氣急3年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）、E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

20、男，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬。為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.血前列腺特異抗原（PSA）

21、四肢手術(shù)后拆線時間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

22、環(huán)丙沙星抗菌作用不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.眼衣原體E.金黃色葡萄球菌

23、男性，46歲，突感心悸。胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速

24、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結(jié)膜水腫，心肺腹（-），頸抵抗（+），雙側(cè)Babinski（+）。實驗室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.12?；颊邠尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害B.軟腦膜充血、水腫、出血C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎E.腦血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

25、急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.立即手術(shù)，切除闌尾B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療E.不需手術(shù)，用廣譜抗生素治療

26、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)灶多見于（）。A.鼻咽部B.肺C.乳房D.胃腸道E.心臟

27、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者治療方式不包括（）。A.減少月經(jīng)量B.糾正貧血C.調(diào)理月經(jīng)周期D.止血E.診斷性刮宮

28、成人泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

29、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×109/L，紅細胞沉降率80mm/h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

30、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義，則可認為（）A.暴露與該病無聯(lián)系B.暴露與該病有因果聯(lián)系C.暴露是該研究疾病的病因D.該病是由該暴露因素引起E.該病與暴露存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)

31、男，65歲。持續(xù)胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A.陣發(fā)性室上性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.房性期前收縮E.心房顫動

32、肺動脈瓣狹窄心臟聽診表現(xiàn)（）A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱C.胸骨左緣第3、4肋間3-4／6級收縮期雜音D.胸骨左緣第2肋間柔和2—3／6級收縮期雜音，第二心音亢進，固定分裂E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

33、下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹部絞痛B.腹部壓痛甚輕或無C.腹痛的同時腸鳴音亢進D.全身情況比較輕且慢E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

34、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

35、4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是（）A.營養(yǎng)不良B.嬰兒腸痙攣C.亞臨床維生素A缺乏癥D.維生素D缺乏性佝僂病E.以上都不是

36、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎皮質(zhì)壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴重感染E.急進性腎炎

37、女性，59歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.肺膿腫D.慢支并阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張癥

38、以硬下疳為主要表現(xiàn)的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潛伏E.晚期潛伏

39、患兒，女，5歲。診斷為腎病綜合征，因尿少、水腫，給予利尿劑治療，數(shù)日后出現(xiàn)腹脹、乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補充A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.鎂劑E.維生素B

40、關(guān)于急性附睪炎，下列哪項是錯誤的A.發(fā)病突然B.腰痛C.陰囊腫脹D.發(fā)熱

41、肉眼形態(tài)下腸結(jié)核潰瘍的主要表現(xiàn)為A.火山噴口狀B.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直C.不規(guī)則地圖狀D.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行E.口小底大燒瓶狀

42、下列哪項不屬于食道癌的X線表現(xiàn)（）A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜皺襞斷裂D.黏膜呈串珠樣改變E.龕影或充盈缺損

43、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進性腎炎綜合征

44、患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛半年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。（）A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ級E.心功能Ⅳ級

45、甲狀腺癌最常見的類型是（）A.濾泡性腺瘤B.乳頭狀腺瘤C.鱗癌D.髓樣癌E.未分化癌

46、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。A.對側(cè)腎積水B.肝破裂C.胃穿孔D.腎外傷后腎積水E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

47、關(guān)于移植排斥反應(yīng)特點錯誤的是A.亦可雙向移植排斥B.器官移植主要是遲緩溶血性排斥反應(yīng)C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴重疾病D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病E.與單向移植排斥有關(guān)

48、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結(jié)算費用時被告知其中50000元以下的部分有醫(yī)保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

49、林可霉素類可能發(fā)生的最嚴重的不良反應(yīng)是（）A.過敏性休克B.腎功能損害C.永久性耳聾D.膽汁淤積性黃疸E.偽膜性腸炎

50、男，70歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是（）A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴張型心肌病C.支氣管哮喘D.支氣管肺炎E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭二、多選題

51、男，40歲。行走時右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應(yīng)選擇的治療措施是（）。A.熱療B.嚴格戒煙C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑D.手術(shù)治療E.高壓氧艙治療

52、慢性鉛中毒引起的腸痙攣常見于（）A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血運性腸梗阻

53、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是由于下列哪項所致（）A.心室后負荷增大B.心迷走神經(jīng)興奮C.心交感神經(jīng)興奮D.異長調(diào)節(jié)E.等長調(diào)節(jié)

54、陣發(fā)性心房顫動的治療原則是A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制心室率E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

55、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.溴隱亭D.甲氨蝶呤E.奧曲肽

56、患者男，30歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，發(fā)紺，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

57、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.腎臟切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎臟切除術(shù)+化療E.腎腫瘤切除+化療

58、甲狀腺癌最常見的類型是（）A.濾泡性腺瘤B.乳頭狀腺瘤C.鱗癌D.髓樣癌E.未分化癌

59、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.＜3個B.＞1個C.≥3個D.≥2個E.以上均不是

60、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為A.低色素、小細胞性貧血B.白細胞出現(xiàn)中性粒細胞增加C.血小板異常增多D.貧血常為中、重度E.促紅細胞生成素增加

61、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗E.發(fā)熱類型

62、女，78歲。跌倒右髖受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（＋），X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角25°，一般狀態(tài)差，既往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級。最佳治療方案是（）。A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.下肢中立位皮牽引6～8周D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

63、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體的是A.磺脲類降血糖藥B.雙胍類降血糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類E.胰島素

64、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支氣管鏡C.胸腔鏡D.胸部MRIE.胸部CT

65、患兒男孩，2歲，咳嗽，發(fā)燒，腹瀉2天，1天前抽搐1次，查體：頸強直（＋），克尼格征（＋）。血常規(guī)：WBC14×109/L，N0.8。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院后5天，突發(fā)抽搐，發(fā)燒，嘔吐，前囟張力增大，考慮診斷（）。A.腦出血B.硬腦膜下積液C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦積水E.腦梗死

66、彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟改變?yōu)锳.大瘢痕性固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.大紅腎E.顆粒性固縮腎

67、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點，錯誤的是（）。A.膜性腎病為不伴細胞增生的彌漫性腎小球毛細血管基底膜增厚B.微小病變型腎病無明顯異常，電鏡下見上皮細胞腫脹、足突廣泛融合C.急進性腎炎是30％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫性增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細胞增生）E.系膜增生性腎炎是系膜細胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

68、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態(tài)心電圖E.肺功能

69、女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）。A.肩肘固定帶懸掛B.外敷藥物C.石膏固定D.手法復(fù)位E.切開探查

70、最容易導(dǎo)致股骨頭無菌性壞死的藥物是A.雷公藤多苷B.糖皮質(zhì)激素C.羥基氯喹D.甲氨蝶呤E.長春新堿

71、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

72、患者，男，4歲。發(fā)熱、頭痛、皮疹12小時，頻繁抽搐，昏迷2小時入院。查體：BP40/20mmHg，可見多處瘀點斑，兩下肢有的融合成片，右側(cè)瞳孔擴大，對光反射消失。下列處理不正確的是A.瘀點涂片檢菌以明確診斷B.吸氧及心電監(jiān)護C.立即靜脈注射血管活性藥D.腰穿做腦脊液檢查E.急查DIC指示

73、假膜性炎的主要滲出物是A.漿液B.纖維素C.中性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞

74、與呋喃苯胺酸合用，使耳毒性增強的抗生素是A.青霉素類B.氨基甙類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.多黏菌素類

75、不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用的致熱源是（）。A.腫瘤壞死因子B.嗜酸性粒細胞C.病原微生物D.干擾素E.白介素-1

76、成入肺結(jié)核病最常見的類型是A.局灶型B.浸潤型C.慢性纖維空洞型D.干酪樣肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

77、男性．30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。A.膀胱損傷B.腎損傷C.尿道損傷D.陰莖損傷E.軟組織損傷

78、炎性假瘤是A.慢性增生性炎B.急性炎性增生C.良性細胞增生D.不典型細胞增生E.惡性細胞增生

79、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）。A.紅細胞管型，常見于急性腎炎B.白細胞管型，常見于急性腎衰竭C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征E.上皮細胞管型，常見于慢性腎炎晚期

80、下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變A.腦梗死B.結(jié)核病的干酪樣壞死C.硅沉著病（矽肺）D.慢性胸膜炎E.心肌梗死

81、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A.進食后疼痛能緩解B.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重C.發(fā)熱后持續(xù)腹痛D.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解

82、尿蛋白在+++以上，應(yīng)考慮為A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.腎間質(zhì)疾病D.腎血管疾病E.腎臟感染

83、患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%，殘氣量/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A.支氣管哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.慢性單純型支氣管炎D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫

84、婦女泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

85、環(huán)境污染物進入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

86、男性，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點滴+肝素靜脈點滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

87、可興奮細胞興奮時，共有的特征是（）A.收縮反應(yīng)B.動作電位C.蛋白質(zhì)合成增加D.分泌生物活性物質(zhì)E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

88、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。A.肺膿腫B.肺炎性假瘤C.肺錯構(gòu)瘤D.肺結(jié)核E.肺癌

89、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫35℃，脈搏細弱，血壓60／40mm—Hg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是（）A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克

90、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。A.疼痛和血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.尿頻和血尿D.疼痛和血尿E.排除結(jié)石及疼痛

91、患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語頗增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上包裹性積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴張癥

92、腹部手術(shù)后多采用（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.高坡臥位E.低半坐位

93、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)（）A.補體B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

94、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是（）A.有利于科學(xué)確定死亡，維護了人的生命和尊嚴B.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源C.有利于減輕家庭的負擔(dān)D.有利于器官移植E.有利于社會的文明

95、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性腎炎綜合征B.急進性腎炎綜合征C.隱匿性腎炎D.慢性腎炎綜合征E.腎病綜合征

96、哪一項是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

97、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選A.靜脈滴注利多卡因B.靜脈注射維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜脈滴注10%氯化鉀E.口服美西律

98、可引起股骨頭無菌性壞死的藥物最常見是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.長春新堿

99、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結(jié)節(jié)E.前列腺膿腫

100、30歲男性，反復(fù)雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞5～10個／HP，顆粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血紅蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.雙嘧達莫B.呋塞米C.硝苯地平D.鏈霉素E.青霉素

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起病變，由于寄生部位不同，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中以腦囊尾蚴病最嚴重，常引起癲癇發(fā)作，甚至危及生命。青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蚴病。

2、答案：E本題解析：肝素在體內(nèi)、體外均有強大抗凝作用。靜脈注射后，抗凝作用立即發(fā)生，這與其帶大量負電荷有關(guān)，可使多種凝血因子滅活。這一作用依賴于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含絲氨酸的蛋白酶的抑制劑。它與凝血酶通過精氨酸一絲氨酸肽鍵相結(jié)合。形成ATⅢ凝血酶復(fù)合物而使酶滅活，肝素可加速這一反應(yīng)達千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管內(nèi)皮釋放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。臨床應(yīng)用：(1)血栓栓塞性疾病，防止血栓形成與栓塞，如深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及急性心肌梗塞。(2)彌漫性血管內(nèi)凝血，應(yīng)早期應(yīng)用，防止因纖維蛋白原及其他凝血因子耗竭而發(fā)生繼發(fā)性出血。(3)心血管手術(shù)、心導(dǎo)管、血液透析等抗凝。不良反應(yīng)為過量易引起自發(fā)性出血。一旦發(fā)生，停用肝素，注射帶有陽電荷的魚精蛋白(protamine)，每1mg魚精蛋白可中和100U肝素。

3、答案：C本題解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

4、答案：D本題解析：[考點]膀胱結(jié)石的癥狀[分析]題干介紹為典型的膀胱結(jié)石的癥狀，診斷不難。

5、答案：C本題解析：暫無解析

6、答案：E本題解析：[考點]肺炎臨床鑒別診斷[分析]選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷白桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

7、答案：C本題解析：該類題目要記住幾個“關(guān)鍵點”,比如：水沖脈，骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風(fēng)濕病史，這幾個都是比較明顯的提示。

8、答案：C本題解析：大量蛋白尿，以白蛋白為主的多為腎小球濾過膜的電荷屏障受損，因為白蛋白攜帶的是負電荷；但分子屏障被破壞時，尿中還可出現(xiàn)除白蛋白外分子量更大的血漿蛋白，如免疫球蛋白、c3等，提示腎小球濾過膜有較嚴重的結(jié)構(gòu)損傷。

9、答案：C本題解析：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

10、答案：B本題解析：明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進展性呼吸困難，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負荷過重解釋?？紤]急性呼吸窘迫綜合征的診斷。急性左心衰患者通常會出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰、大葉性肺炎患者會有發(fā)熱的表現(xiàn)。氣胸發(fā)生時常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，排除。胸腔積液會有原發(fā)病癥狀，如結(jié)核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀；心力衰竭患者有心功能不全的癥狀；肺炎相關(guān)性胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有肝區(qū)疼痛，右心衰竭會有體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，排除。

11、答案：A本題解析：喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥。喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可致失音或嚴重呼吸困難。

12、答案：D本題解析：由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。4.尊重病人的原則通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒瀸ο?，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動下?lián)p害病人的利益。5.知情同意的原則在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當(dāng)解釋，讓其對相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。6.有益于病人的原則在實施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：（1）其他療法無效而基因治療有效；（2）在動物實驗的基礎(chǔ)上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預(yù)期療效大于危險；（3）保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內(nèi)適當(dāng)?shù)乃奖磉_；（4）將治療方案報請有關(guān)部門審批。總之，要使基因治療確保對病人有益。7.保守秘密的原則為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當(dāng)解密。

13、答案：E本題解析：慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，支氣管黏液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。

14、答案：D本題解析：經(jīng)典型可分為4種類型：淋巴細胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細胞型、淋巴細胞消減型。

15、答案：A本題解析：房間隔未閉者心電圖典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房、右心室肥大。

16、答案：B本題解析：患者有急性扁桃體炎這個誘因，而且疾病發(fā)病經(jīng)過主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，沒有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎。血流流過腎毛細血管,通過濾過膜濾出形成尿液腎小球內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生擠壓毛細血管擠壓毛細血管濾過面積減小可以少尿。

17、答案：E本題解析：本題患者頭痛前有明顯的先兆癥狀，緩解后立即出現(xiàn)頭痛，屬于偏頭痛的特點。其治療原則是對于發(fā)作時頭痛不強烈者可選用ABCD，對于頭痛劇烈的早期應(yīng)給予咖啡因麥角胺?！驹擃}針對“偏頭痛”知識點進行考核】

18、答案：A本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

19、答案：D本題解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音"，"X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。

20、答案：E本題解析：[考點]前列腺癌的診斷[分析]直腸指檢、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測定是臨床診斷前列腺癌的三個基本方法。PSA是由前列腺泡和導(dǎo)管上皮細胞分泌，具有前列腺組織特異性。男性正常值范圍是0~4ng/ml，如血清PSA>10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物學(xué)指標(biāo)，可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪觀察。

21、答案：D本題解析：暫無解析

22、答案：C本題解析：環(huán)丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強，對耐藥綠膿桿菌，耐藥金葡菌，產(chǎn)青霉素酶淋球菌、產(chǎn)酶流感桿菌等均有良效，對肺炎軍團菌及彎曲菌亦有效，一些對氨基甙類、第三代頭孢菌素等耐藥的革蘭陰性和陽性菌對本品仍然敏感。

23、答案：D本題解析：室性心動過速的心電圖特點。

24、答案：E本題解析：最關(guān)鍵——白細胞、中性——膿。技巧“2月”——流腦——化膿。

25、答案：D本題解析：此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。

26、答案：A本題解析：暫無解析

27、答案：E本題解析：刮宮僅適用于有性生活的患者且貧血不嚴重者。而該患者無性生活史且血紅蛋白極低，故不適合用診斷性刮宮。

28、答案：A本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

29、答案：C本題解析：患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

30、答案：E本題解析：暫無解析

31、答案：B本題解析：患者出現(xiàn)急性胸痛及心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損傷右束支，引起房室傳導(dǎo)阻滯。

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：E本題解析：腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

34、答案：E本題解析：近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β腎上腺素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時間明顯延長，死亡率明顯下降，患者的生活質(zhì)量明顯提高。而其他藥物尚未被證實有此療效。

35、答案：D本題解析：4個月女嬰，冬季出生，日照不足，同時未及時添加輔食，提示存在維生素D攝入不足。臨床表現(xiàn)為煩躁、夜間哭鬧不安、多汗、有顱骨軟化，可診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。

36、答案：C本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

37、答案：D本題解析：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

38、答案：B本題解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命。基本損害為慢性肉芽腫。

39、答案：B本題解析：該患兒有補液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀；濃度不應(yīng)超過0.3%；每日靜脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續(xù)4～6天。能口服時可改為口服補充。故B為正確選項。

40、答案：B本題解析：[考點]急性附睪炎的臨床表現(xiàn)[分析]腰痛不是急性附睪炎的表現(xiàn)。

41、答案：B本題解析：腸結(jié)核按病理類型分為：潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核1.潰瘍型腸結(jié)核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍。就稱為潰瘍型，它的特點是潰瘍呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直。突出的臨床表現(xiàn)就是腹瀉。2.增生型腸結(jié)核特點：很少發(fā)生腹瀉，容易出現(xiàn)便秘。病變多局限在回盲部，可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突人腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，容易引起梗阻。擴展知識：呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直：潰瘍型腸結(jié)核口小體大的燒瓶狀：阿米巴腸道不規(guī)則的地圖樣：細菌性痢疾。

42、答案：D本題解析：食道癌鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。

43、答案：C本題解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

44、答案：C本題解析：[考點]心力衰竭的診斷[分析]病人二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，為左心衰表現(xiàn)?，F(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢浮腫等為右心衰表現(xiàn)。所以診斷為全心衰竭。

45、答案：B本題解析：暫無解析

46、答案：E本題解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。

47、答案：B本題解析：溶血性反應(yīng)主要見于超急性排斥反應(yīng)中；實體器官抑制排斥反應(yīng)沒有遲緩性的分類，只有慢性排斥反應(yīng)，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴重狹窄導(dǎo)致重要器官缺血的特點。

48、答案：B本題解析：封頂線也稱最高支付限額。低于封頂線的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費用由被保險人自己負擔(dān)。該案例中的50000應(yīng)為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說法。D項，共同付費是指醫(yī)療保險機構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己負擔(dān)。在這個措施中并沒有硬性規(guī)定具體價格紅線，而是以一個靈活的比例來呈現(xiàn)。

49、答案：E本題解析：暫無解析

50、答案：E本題解析：患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性噦音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

51、答案：A本題解析：閉塞性動脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼白，進而出現(xiàn)間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發(fā)紺，出現(xiàn)靜息痛，肢體遠端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項，熱療會使得組織代謝增強，缺氧程度加重，使病情惡化。BCDE四項，閉塞性動脈硬化癥非手術(shù)治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗血小板聚集及擴張血管藥物及高壓氧艙治療；手術(shù)治療有經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)等。

52、答案：D本題解析：腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于麻痹性腸梗阻；早期蛔蟲性腸梗阻，由于蛔蟲阻塞腸道，屬于機械性單純性腸梗阻。慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于痙攣性腸梗阻。

53、答案：D本題解析：[考點]心臟泵血功能的調(diào)節(jié)[分析]心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大(即前負荷增加)，心室的收縮力量也愈強，搏出量也愈大，稱為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長度即前負荷減小，所以在心臟自身的異長調(diào)節(jié)機制作用下，搏出量減少。

54、答案：A本題解析：治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、β受體阻斷劑或鈣拮抗藥。如發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間。故選A。

55、答案：E本題解析：生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧曲肽。

56、答案：B本題解析：1.該患者發(fā)熱3天，體溫維持在39～40℃，且24小時波動范圍不超過1℃，熱型為稽留熱，且患者有胸痛，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，故選D。2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區(qū)叩診為濁音，故選B。

57、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

58、答案：B本題解析：暫無解析

59、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

60、答案：D本題解析：[考點]尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)[分析]尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力異常等所致。白細胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

61、答案：C本題解析：肺結(jié)核臨床類型主要依據(jù)是胸部x線影像特點。

62、答案：C本題解析：患者診斷為外展型股骨頸骨折，因患者一般情況差，故應(yīng)選擇皮牽引治療。

63、答案：D本題解析：噻唑烷二酮類為胰島素增敏藥，本類藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而發(fā)揮降低血糖功能。其作用機制可能與過氧化物酶體增殖活化受體(PPARy)有關(guān)。PPARγ是轉(zhuǎn)錄基因的一部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成、轉(zhuǎn)運和利用?？捎糜冖蛐吞悄虿』颊?。

64、答案：E本題解析：高分辨CT可清晰顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質(zhì)分布類型。

65、答案：B本題解析：患者咳嗽、發(fā)熱、腹瀉后出現(xiàn)抽搐，腦膜刺激征陽性，血常規(guī)白細胞升高（中性粒細胞為主），考慮診斷為細菌感染（如化腦）。由于細菌分泌的膿性物質(zhì)可堵塞腦脊液循環(huán)系統(tǒng)，引起硬腦膜下積液，從而出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。硬膜下積液的臨床特點為：①凡經(jīng)化腦有效治療48～72小時后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；②或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識障礙、驚厥；③病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿或前囟隆起，顱縫分離，頭圍增大或顱內(nèi)壓增高等癥狀。

66、答案：E本題解析：彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果。大量腎小球纖維化、硬化，原始的病變類型已不能辨認。病理變化：兩側(cè)腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面呈彌漫性細顆粒狀。有時可有散在的小囊腫形成。腎不而質(zhì)硬，故稱顆粒性固縮腎。切面見腎皮質(zhì)萎縮變薄，紋理模糊不清，皮髓質(zhì)分界不明顯。腎盂周圍脂肪組織增多。小動脈壁增厚，變硬，口哆開。

67、答案：C本題解析：急進性腎炎是50％以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

68、答案：A本題解析：結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟??；淺昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進行血氣分析，故選A。

69、答案：D本題解析：患者考慮為橈骨頭半脫位。橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭有脫位改變，處理方法為手法復(fù)位，不必任何麻醉。

70、答案：B本題解析：暫無解析

71、答案：C本題解析：急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

72、答案：D本題解析：右側(cè)瞳孔擴大說明有腦疝，不能腰穿做腦脊液檢查。

73、答案：B本題解析：假膜性炎是發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，常在黏膜表面形成由纖維素、炎細胞和壞死的黏膜上皮構(gòu)成灰白的膜樣物，所以稱假膜性炎。主要滲出物為纖維素。

74、答案：B本題解析：氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括：(1)耳毒性臨床反應(yīng)可分為二類：一為前庭功能損害，有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙。另一為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為聽力減退或耳聾。(2)腎毒性氨基甙類主要經(jīng)腎排泄并在腎（尤其是皮質(zhì)部）蓄積，主要損害近曲小管上皮細胞，但不影響腎小球，臨床化驗可見蛋白尿、管形尿、尿中紅細胞、腎小球過濾減少，嚴重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無尿等。(3)神經(jīng)肌肉阻斷作用各種氨基甙類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹，雖較小見，但有潛在性危險。當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉麻痹時，可用鈣劑或新斯的明治療。(4)過敏反應(yīng)氨基甙類可以引起嗜酸粒細胞增多，各種皮疹，發(fā)熱等過敏癥狀，也可引起嚴重過敏休克，尤其是鏈霉素引起的過敏休克發(fā)生率僅次于青霉素G。具有耳毒性的藥物：呋喃苯胺酸（速尿）、萬古霉素、氨基糖甙類抗生素（如鏈霉索、慶大霉素等）。

75、答案：C本題解析：致熱源分內(nèi)源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物，這些物質(zhì)不能通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和吞噬細胞使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。

76、答案：B本題解析：成入肺結(jié)核病包括局灶型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎。其中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

77、答案：C本題解析：會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

78、答案：A本題解析：一般慢性炎癥的病理變化特點：炎癥灶內(nèi)浸潤細胞主要是淋巴細胞、漿細胞和單核細胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細胞、腺體及實質(zhì)細胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎