《婦幼保健學(xué)》課件-第七章 妊娠期保健

婦幼保健學(xué)第七章妊娠期保健0401目錄妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)高危妊娠的管理02妊娠期保健03妊娠期常見疾病的預(yù)防第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)（婦女生理特點(diǎn)和胎兒的發(fā)育特征）二、心理特點(diǎn)三、社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)1.生殖系統(tǒng)卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代；黃體在妊娠3~4個(gè)月時(shí)開始萎縮陰道：妊娠期粘膜變軟，充血水腫成紫藍(lán)色。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道分泌物pH值降低，防止感染宮頸：于妊娠早期，外觀肥大、紫藍(lán)色及變軟。宮頸粘液增多，形成粘液栓。接近臨產(chǎn)時(shí)，宮頸變短，輕度擴(kuò)張。第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)1.生殖系統(tǒng)子宮宮體:增大，變軟，宮腔容量增加1000倍；子宮重量增加20倍。妊娠12-14周起，子宮有不規(guī)則無痛性收縮。子宮峽部：非孕時(shí)長約1cm，妊娠12周以后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成為宮腔的一部分，臨產(chǎn)后可伸展至7~10cm（子宮下段）第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)2.乳房增大，脹痛。乳頭和乳暈著色，“蒙氏結(jié)節(jié)”晚期少量乳汁分泌。第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)3.血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：6-8周開始增加，32-34周達(dá)高峰，血容量增加40~45%第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)4.消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)受大量雌激素影響，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動(dòng)減弱，便秘，膽石癥

肺活量無明顯變化；以胸式呼吸為主，較深大第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)5.泌尿系統(tǒng)腎血漿流量：增加腎小球?yàn)V過率：增加自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)6.體重妊娠13周前無明顯變化平均每周增加350g,<500g/周整個(gè)妊娠周期平均增加12.5kg第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)7.皮膚妊娠期垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加妊娠黃褐斑

妊娠紋第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）妊娠期母體的生理特點(diǎn)8.胎動(dòng)9.胎心音10.胎體第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)4周能辨認(rèn)胚盤與體蒂第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)8

周第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)16周第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)20周第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)24周皮脂腺開始具有分泌功能皮下脂肪開始沉積，皮膚呈皺縮狀第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)28周已有呼吸運(yùn)動(dòng)，生后能啼哭。肺泡活性物質(zhì)較少，易患呼吸窘迫綜合征。第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)32周神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育對(duì)體外強(qiáng)烈聲音有反應(yīng)第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)36周第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)40周第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)足月兒第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)二、心理特點(diǎn)三、社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（一）早期心理特點(diǎn)震驚矛盾感與焦慮情緒不穩(wěn)定內(nèi)省渴望得到感情支持第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（二）中期心理特點(diǎn)情緒變化強(qiáng)化對(duì)母親的情感第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)（三）晚期心理特點(diǎn)焦慮恐懼第一節(jié)

妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)第一節(jié)妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)一、生理特點(diǎn)二、心理特點(diǎn)三、社會(huì)特點(diǎn)0401目錄妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)高危妊娠的管理02妊娠期保健03妊娠期常見疾病的預(yù)防第二節(jié)

妊娠期保健一、目的二、措施三、胚胎及胎兒的健康評(píng)估第二節(jié)

妊娠期保健一、目的1.及早確定妊娠，提供心理支持，提供孕期生活與衛(wèi)生保健指導(dǎo)2.定期產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)孕婦身心狀況和胎兒發(fā)育狀況。3.指導(dǎo)自我監(jiān)護(hù)及分娩準(zhǔn)備,堅(jiān)定信心4.預(yù)防、發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥并給予處理5.衛(wèi)生宣教,優(yōu)生優(yōu)育第二節(jié)

妊娠期保健第二節(jié)妊娠期保健一、目的二、措施三、胚胎及胎兒的健康評(píng)估第二節(jié)

妊娠期保健二、措施案例分析7-1王女士,27歲,已婚。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30天,經(jīng)期4~5天,末次月經(jīng)是10月8日,因停經(jīng)46天惡心、嘔吐、乏力4天,前來就診。1.王女士可能發(fā)生了什么情況?2.為明確診斷,應(yīng)做什么檢查?3.如果王女士確診為早孕,你該如何為她進(jìn)行保健指導(dǎo)?第二節(jié)

妊娠期保健二、措施（一）妊娠期心理指導(dǎo)（二）孕期檢查（三）妊娠期生活方式指導(dǎo)（四）妊娠期營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)（五）胎教（六）孕期用藥第二節(jié)

妊娠期保?。ㄒ唬┤焉锲谛睦碇笇?dǎo)1.妊娠早期的心理指導(dǎo)（1）重視健康教育（2）樹立信心（3）接受妊娠現(xiàn)實(shí)（4）穩(wěn)定情緒（5）適當(dāng)參加戶外活動(dòng)（6）社會(huì)支持第二節(jié)

妊娠期保健（一）妊娠期心理指導(dǎo)1.妊娠中期的心理指導(dǎo)（1）避免心理過于放松（2）避免不良因素刺激（3）鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（4）社會(huì)支持第二節(jié)

妊娠期保?。ㄒ唬┤焉锲谛睦碇笇?dǎo)1.妊娠晚期的心理指導(dǎo)（1）分娩知識(shí)培訓(xùn)（2）充分做好分娩準(zhǔn)備（3）社會(huì)支持第二節(jié)

妊娠期保健（二）孕期檢查1.盡早確診妊娠2.產(chǎn)前檢測(cè)（檢查的時(shí)間安排和內(nèi)容）3.篩查高危孕婦第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠比對(duì)第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠第二節(jié)

妊娠期保健1.盡早確定妊娠第二節(jié)

妊娠期保健妊娠胚胎及胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及附屬物自母體排出是妊娠的終止。

從受精至胎兒娩出：平均約38

周。第二節(jié)

妊娠期保健第二節(jié)

妊娠期保健妊娠分期

第二節(jié)

妊娠期保健預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法

末次月經(jīng)月份加9月（或減3月）

末次月經(jīng)第一天日期加7天例如：某婦女末次月經(jīng)為2015年元月10日則預(yù)產(chǎn)期為2015年10月17日（月份：1+9=10，日期：10+7=17）第二節(jié)

妊娠期保健2.產(chǎn)前檢查

如屬高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

20周起開始進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查

正常情況下共9次分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。

產(chǎn)前檢查：首次產(chǎn)前檢查、復(fù)查。第二節(jié)

妊娠期保健2.產(chǎn)前檢查內(nèi)容：血壓、體重、宮高、腹圍、胎方位、胎心音必要時(shí)尿常規(guī)第二節(jié)

妊娠期保健3.篩查高危孕婦定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)，稱為高危妊娠。第二節(jié)

妊娠期保健3.篩查高危孕婦年齡<18歲或>35歲,身高<145cm有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn))、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、生育過先天出生畸形患兒夫婦一方遺傳性疾??；或有遺傳病家族史的孕婦病毒感染、接觸過放射線、致畸藥物各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝炎、血液系統(tǒng)疾病(包括貧血)等；第二節(jié)

妊娠期保健二、措施（一）妊娠期心理指導(dǎo)（二）孕期檢查（三）妊娠期生活方式指導(dǎo)（四）妊娠期營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)（五）胎教（六）孕期用藥第二節(jié)

妊娠期保健（三）生活方式指導(dǎo)1.衣著2.運(yùn)動(dòng)與休息3.衛(wèi)生保健指導(dǎo)4.乳房護(hù)理5.性生活指導(dǎo)6.吸煙7.飲酒8.咖啡因9.生活環(huán)境第二節(jié)

妊娠期保?。ㄈ┥罘绞街笇?dǎo)1.衣著寬大、柔軟、舒適、方便更換、棉質(zhì)內(nèi)衣褲平跟鞋2.運(yùn)動(dòng)與休息孕婦保健操妊娠4-7個(gè)月。工作到28周，預(yù)產(chǎn)期前2周開始休息3.衛(wèi)生保健指導(dǎo)清潔衛(wèi)生避免感染流感、風(fēng)疹、腮腺炎病毒弓形蟲預(yù)防接種：允許：狂犬病疫苗、乙肝疫苗、破傷風(fēng)類毒素禁止：麻風(fēng)腮、水痘、脊灰和百日核第二節(jié)

妊娠期保?。ㄈ┥罘绞街笇?dǎo)4.乳房護(hù)理不宜束胸24周后，擦洗乳頭5-6個(gè)月時(shí)糾正乳頭平坦或內(nèi)陷5.性生活指導(dǎo)妊娠前3個(gè)月和后3個(gè)月避免性生活中期：節(jié)制性生活6.吸煙主動(dòng)和被動(dòng)吸煙7.飲酒酒精中毒綜合征8.咖啡因茶和咖啡、可樂、鞣酸9.生活環(huán)境入住新房后3個(gè)月內(nèi)不要妊娠第二節(jié)

妊娠期保健二、措施（一）妊娠期心理指導(dǎo)（二）孕期檢查（三）妊娠期生活方式指導(dǎo)（四）妊娠期營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)（五）胎教（六）孕期用藥第二節(jié)

妊娠期保?。ㄋ模┤焉锲跔I養(yǎng)及膳食指導(dǎo)1.營養(yǎng)需求（1）熱量（2）蛋白質(zhì)（3）礦物質(zhì)（4）葉酸（5）維生素2.膳食指導(dǎo)（1）妊娠早期（2）妊娠中期（3）妊娠晚期第二節(jié)

妊娠期保健1．膳食清淡。2.少食多餐。懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦，應(yīng)根據(jù)食欲和反應(yīng)輕重及時(shí)調(diào)整，采取少食多餐的辦法，保證進(jìn)食量。選擇促進(jìn)食欲食物：迎合孕婦的喜好，不要太多的忌口，目的是讓她能盡量吃些食物。選擇容易消化的食物：如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等，易消化的食物可減少嘔吐。孕早期膳食保健第二節(jié)

妊娠期保健3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物。懷孕早期應(yīng)盡量多攝入富含碳水化合物的谷類或水果。4.多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸。孕第2周神經(jīng)管就開始分化發(fā)育。此時(shí)幾乎所有的婦女還不知道自己懷孕。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠前，就要開始補(bǔ)充葉酸400μg/d，至整個(gè)孕期。5.戒煙、禁酒。第二節(jié)

妊娠期保健葉酸原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。

缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形第二節(jié)

妊娠期保健第二節(jié)

妊娠期保健孕中期特點(diǎn)早孕反應(yīng)消失，孕婦食欲增加，心情輕松機(jī)體代謝加速，熱量需求比孕早期明顯增加胎兒及母體對(duì)蛋白質(zhì)的需要迅速增加妊娠中期是貧血的好發(fā)期

孕婦特點(diǎn)：孕婦相對(duì)舒適的時(shí)期 營養(yǎng)提示：營養(yǎng)補(bǔ)充的最佳時(shí)期

第二節(jié)

妊娠期保健孕中期膳食保健1．補(bǔ)充充足的能量特點(diǎn)：胎兒生長加快孕4～6個(gè)月，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大。早孕反應(yīng)消失，食欲增加，因早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營養(yǎng)不足因此得以彌補(bǔ)。充足的食物所提供的充足能量和合理的營養(yǎng)，完全能滿足胎兒及母體器官生長的需要。第二節(jié)

妊娠期保健2．注意鐵的補(bǔ)充⑴增加膳食鐵主要是血紅素鐵的攝入量：瘦肉類、肝臟和動(dòng)物血⑵增加維生素C的攝入量：菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙、草莓、獼猴桃、鮮棗增加維生素B12和葉酸攝入量：肝臟、肉類、海產(chǎn)、酵母、蛋類、豆類第二節(jié)

妊娠期保健3．保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給

充足的動(dòng)物性食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵；適量攝入硬果，以供給脂溶性維生素和必需脂肪酸。多攝入新鮮蔬菜和水果，以提供維生素和礦物質(zhì)；保證充足的谷類和豆類以提供能量。要注意控制鹽的攝入，以避免浮腫。第二節(jié)

妊娠期保健缺鐵性貧血的孕婦可參考下列含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)豐富的菜肴：番茄煮牛肉；青椒炒豬肝；紅棗蒸豬肝；韭菜花炒豬血；絲瓜炒腰花；黑木耳蒸雞紅棗蒸烏雞；清蒸獅子頭；菠菜豬肝湯；豬血豆腐湯；黑豆鯰魚(塘虱)湯；紅棗乳鴿湯。第二節(jié)

妊娠期保健第二節(jié)

妊娠期保健

孕中期營養(yǎng)素-（DHA/ARA）胎兒腦發(fā)育必需DHA和ARA：母體亞油酸濃度高于胎兒，但胎兒DHA和ARA比母體高得多出生時(shí)，嬰兒大腦額葉亞油酸和亞麻酸含量不高，但DHA、ARA含量卻很高，占大腦灰質(zhì)脂肪總量的30%DHA還對(duì)神經(jīng)、突觸和視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要；ARA對(duì)神經(jīng)介質(zhì)形成和全面生長發(fā)育有重要作膳食來源:植物油，橄欖油、魚類和海魚第二節(jié)

妊娠期保健孕末期膳食保健懷孕7～9個(gè)月，胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長。腦細(xì)胞分裂增殖加快以及骨骼開始鈣化是這一期的特點(diǎn)。孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對(duì)蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要均明顯增加。第二節(jié)

妊娠期保健非孕婦女孕7-9月能量（千卡） 21002300蛋白質(zhì)（克） 6585鈣（毫克） 8001200鐵（毫克） 2035維生素A（微克） 700900維生素B1（毫克）1.31.5維生素B2（毫克）1.21.7維生素C（毫克） 100130維生素D（國際單位）200400孕晚期每日膳食推薦攝入量第二節(jié)

妊娠期保健蛋白質(zhì)孕期量增加以滿足母體、胎兒、胎盤生長需要孕末期(7-9月)蛋白質(zhì)攝入85克/日比正常人增加20克/日動(dòng)物類\豆類\優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上，提供蛋白質(zhì)的食物最好以肉、蛋類為主，動(dòng)物性食物首選魚類。第二節(jié)

妊娠期保健孕婦食欲好，以此來滿足母子雙方對(duì)營養(yǎng)的需要。此期營養(yǎng)育如下需特別關(guān)注的問題。

1．補(bǔ)充長鏈多不飽和脂肪酸磷脂上的長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)為腦細(xì)胞生長和發(fā)育所必須。第二節(jié)

妊娠期保健2.鈣的需要量明顯增加胎兒每日需積累約110mg的鈣，有研究證實(shí)，孕期吃傳統(tǒng)中國膳食(不含牛奶)，產(chǎn)后骨密度比同齡非孕婦女下降16％，孕期低鈣也增加孕末期毒血癥危險(xiǎn)。3．保證適宜的體重增長孕婦過多體重增加將增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)，過少的體重增長可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良并影響母體的健康。第二節(jié)

妊娠期保健孕期平衡膳食寶塔第二節(jié)

妊娠期保健二、措施（一）妊娠期心理指導(dǎo)（二）孕期檢查（三）妊娠期生活方式指導(dǎo)（四）妊娠期營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)（五）胎教（六）孕期用藥第二節(jié)

妊娠期保?。ㄎ澹┨ソ虒?duì)胎兒進(jìn)行有針對(duì)性的信息刺激孕早期孕中期孕晚期第二節(jié)

妊娠期保健（五）胎教孕中期音樂胎教16周后語言胎教20周后撫摸胎教24周后視覺訓(xùn)練27周后第二節(jié)

妊娠期保健二、措施（一）妊娠期心理指導(dǎo)（二）孕期檢查（三）妊娠期生活方式指導(dǎo)（四）妊娠期營養(yǎng)及膳食指導(dǎo)（五）胎教（六）孕期用藥第二節(jié)

妊娠期保健（六）孕期用藥第1-2周是胚卵分裂增殖期，代償力強(qiáng)的胚胎可以正常發(fā)育，代償力差的胚卵死亡，發(fā)生流產(chǎn)。第3-12周是器官形成時(shí)期，也是“致畸高度敏感期”（各系統(tǒng)的敏感性有差異）；第12周到出生是功能發(fā)育時(shí)期，對(duì)畸形發(fā)生不敏感，神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器仍敏感，引起行為或機(jī)能異常，發(fā)育遲緩。第二節(jié)

妊娠期保健孕期用藥原則有明確診斷和用藥指征。權(quán)衡利弊，隨時(shí)調(diào)整劑量和及時(shí)停藥，小劑量能有效就避免用大劑量，單藥有效的就避免聯(lián)合用藥。避免使用新藥和偏方，有療效肯定的老藥就避免用尚難確定對(duì)胎兒有無不良影響的新藥。根據(jù)孕周用藥，早孕期間避免使用C類、D類藥物。若病情急需，若必須用有危害的藥物，應(yīng)終止妊娠。第二節(jié)

妊娠期保健盡量減少不必要的用藥；盡量避免藥物性鎮(zhèn)痛；掌握好用藥時(shí)間；掌握好用藥劑量；防止不良反應(yīng)發(fā)生。十二字：不用、少用、確切、安全、快停、晚用第二節(jié)

妊娠期保健一、目的二、措施三、胚胎及胎兒的健康評(píng)估第二節(jié)

妊娠期保健三、胚胎及胎兒的健康評(píng)估（一）確定是否為高危兒（二）胚胎及胎兒的監(jiān)護(hù)（三）胎兒成熟度（四）胎盤功能測(cè)定第二節(jié)

妊娠期保健高危兒胎齡<37周或>=42周出生體重<2500g;小于胎齡兒或大于胎齡兒;出生后情況不良,1分鐘Apgar評(píng)分0-4分產(chǎn)時(shí)感染;手術(shù)產(chǎn)兒;新生兒的兄姐有新生兒病史或新生兒期死亡者;高娠產(chǎn)婦的新生兒等。第二節(jié)

妊娠期保健（二）胚胎及胎兒的監(jiān)護(hù)妊娠早期5周見妊娠囊6周見胚芽及原始心管搏動(dòng)9-13周測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層第二節(jié)

妊娠期保?。ǘ┡咛ゼ疤旱谋O(jiān)護(hù)妊娠中期宮底高度和腹圍，評(píng)估胎兒胎心率測(cè)定（正常值110-160次/分）超聲:胎兒系統(tǒng)超聲篩查其他：生化檢驗(yàn)，必查：中孕唐氏篩查（孕15-20W，最佳為16-18W），備查：羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（孕18-24W；高危人群）第二節(jié)

妊娠期保健估計(jì)胎兒體重通過宮高、腹圍簡單估計(jì)胎兒體重的公式有：①胎兒體重=宮高×腹圍+200g；②胎兒體重=(宮高-12)×155g。通過超聲對(duì)胎兒徑線進(jìn)行測(cè)量可以更準(zhǔn)確的估計(jì)胎兒體重。

第二節(jié)

妊娠期保?。ǘ┡咛ゼ疤旱谋O(jiān)護(hù)妊娠晚期定期產(chǎn)前檢查胎動(dòng)計(jì)數(shù)影像學(xué)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)電子胎兒監(jiān)護(hù)第二節(jié)

妊娠期保健胎動(dòng)計(jì)數(shù)初孕婦20W，經(jīng)產(chǎn)婦18W左右感覺胎動(dòng)。方法：每天早、中、晚固定時(shí)間自行數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，分別乘以4

如果12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)少于20次，或者1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)少于3次，或者胎兒活動(dòng)強(qiáng)度有明顯改變，變得越來越弱，這說明胎兒可能有異常，應(yīng)加以警惕。如果12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于10次，或者1小時(shí)內(nèi)無胎動(dòng)，表明胎兒在子宮內(nèi)有可能缺氧，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，否則可導(dǎo)致胎兒死亡。第二節(jié)

妊娠期保健電子胎兒監(jiān)護(hù)34周開始，高危酌情提前胎心率正常110-160bpm胎心率與宮縮的關(guān)系加速（acceleration）：是指隨宮縮時(shí)胎心率基線暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間>15秒，這是胎兒良好的表現(xiàn)減速（deceleration）：是指隨宮縮出現(xiàn)的短暫胎心率減慢。分3種：a早期減速（Earlydeceleration，ED）FHR減速幾乎與宮縮同時(shí)開始，宮縮時(shí)胎頭受壓引起的；b晚期減速（latedeceleration,LD）：FHR減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，下降緩慢下降幅度<50bpm，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)緩慢。一般認(rèn)為胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現(xiàn)；c變異減速（variabledeceleration,VD）：FHR變異形態(tài)不規(guī)則，減速與宮縮無恒定關(guān)系，持續(xù)時(shí)間長短不一，下降幅度>70bpm，恢復(fù)迅速。一般認(rèn)為臍帶受壓引起的。第二節(jié)

妊娠期保健（三）胎兒成熟度測(cè)定胎齡、宮高、腹圍B超測(cè)胎頭雙頂徑（BPD>8.5cm）羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫試驗(yàn)法，了解胎兒肺的成熟情況。當(dāng)L/S等于2或大于2時(shí)，或羊水泡沫試驗(yàn)陽性時(shí)，說明胎兒肺已成熟，當(dāng)羊水中的肌酐值等于2或大于2%毫克時(shí)，說明胎兒的腎已發(fā)育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。第二節(jié)

妊娠期保?。ㄋ模┨ケP功能測(cè)定胎動(dòng)胎動(dòng)↓胎盤功能↓尿雌三醇24小時(shí)>15mg,正常；10-15mg，警戒；<10mg危險(xiǎn)血清人胎盤生乳素（hPL）4-11mg/L,正常；<4mg或突然↓50%，功能低下。0401目錄妊娠期婦女的生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)高危妊娠的管理02妊娠期保健03妊娠期常見疾病的預(yù)防第三節(jié)

妊娠期常見疾病的預(yù)防一、自然流產(chǎn)二、妊娠劇吐三、異位妊娠四、妊娠高血壓綜合征五、妊娠合并糖尿病六、早產(chǎn)七、前置胎盤八、胎盤早剝第三節(jié)

妊娠期常見疾病的預(yù)防一、自然流產(chǎn)1、母體因素（內(nèi)分泌功能異常、生殖器官疾病、全身性疾?。?、遺傳因素（染色體異常最常見）3、免疫因素（在自然流產(chǎn)中，40%-80%臨床上找不到原因，稱為不明原因自然流產(chǎn)，包