神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部考試題庫三

神經(jīng)系統(tǒng)及頭頸部考試題庫三1、單選

患者，女，48歲，右側(cè)耳下腫脹伴輕度疼痛1個(gè)月，表面皮膚膚色正常。CT示右側(cè)腮腺深葉增大，邊緣模糊，有增強(qiáng)，病變內(nèi)可見少量氣體影，診斷為（）A.腮腺惡性腫（江南博哥）瘤B.腮腺良性腫瘤C.腮腺轉(zhuǎn)移瘤D.腮腺膿腫E.腮腺良性增生正確答案：D2、單選

內(nèi)耳畸形不包括（）A.耳蝸畸形B.前庭畸形C.半規(guī)管發(fā)育不良D.內(nèi)耳道畸形E.聽骨鏈畸形正確答案：E3、單選

患者，頭痛3年。CT示小腦蚓部有一3．0cm×3．5cm高密度影，明顯增強(qiáng)。四腦室受壓變窄、前移，第三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，最可能的診斷為（）A.腦膜瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤D.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤E.結(jié)核正確答案：B參考解析：髓母細(xì)胞瘤起源于小腦蚓部，常突入、壓迫或阻塞第四腦室，引起梗阻性腦積水。CT表現(xiàn)為后顱凹中部均勻一致的類圓形略高密度影，少數(shù)為等密度，呈均勻性強(qiáng)化，周圍有低密度水腫帶，很少有出血、囊變及鈣化4、單選

CT掃描中耳時(shí)常采用的定位線是（）A.聽眥線B.聽眶線C.枕眶線D.聽鼻線E.以上均不是正確答案：C5、單選

下列關(guān)于煙霧病的描述，哪一項(xiàng)不正確（）A.是以頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞，腦底異常毛細(xì)血管網(wǎng)為特點(diǎn)B.主要表現(xiàn)為腦梗死、腦出血和腦萎縮C.腦梗死以雙側(cè)和多發(fā)為特點(diǎn)，可發(fā)生于小腦和腦干D.腦出血主要為蛛網(wǎng)膜下腔最多見E.血管造影是確診煙霧病的可靠檢查手段正確答案：C參考解析：煙霧病又稱顱底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥，是一組以頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞，腦底異常毛細(xì)血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病，病因至今不明。腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現(xiàn)。CT表現(xiàn)上腦梗死以雙側(cè)和多發(fā)為特點(diǎn)，多發(fā)生在皮質(zhì)或(和)皮質(zhì)下，很少見于基底節(jié)，不發(fā)生于小腦和腦干。腦出血主要為蛛網(wǎng)膜下腔最多見，腦室內(nèi)出血多在腦室周圍。血管造影是確診煙霧病的可靠檢查手段。6、單選?患者，女，49歲，頭痛，MRI表現(xiàn)如下圖，最可能的診斷是（）A.硬膜下血腫B.硬膜下積液C.Dandy-Walker綜合征D.腦積水E.蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：E7、單選

關(guān)于蛛網(wǎng)膜囊腫，以下哪一項(xiàng)是正確的（）A.先天性者囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔之間有狹窄的通道相通B.繼發(fā)性者囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，以中青年多見C.CT表現(xiàn)為腦外邊界清楚的腦脊液密度影，無占位效應(yīng)，有增強(qiáng)，囊壁不顯示D.其形態(tài)依不同部位表現(xiàn)多樣E.不需與Dandy-Walker囊腫鑒別正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜囊腫為包裹在蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間含腦脊液的空腔，分先天性和繼發(fā)性兩種。先天性與胚胎發(fā)育有關(guān)，囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔不相通，又稱為真性蛛網(wǎng)膜囊腫，多見于兒童。繼發(fā)性者多由創(chuàng)傷、炎癥病變等引起的蛛網(wǎng)膜粘連所致，多數(shù)情況下囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔之間有狹窄的通道相通，又稱假性蛛網(wǎng)膜囊腫，可發(fā)生于任何年齡，以中青年多見。CT表現(xiàn)為腦外邊界清楚的腦脊液密度影，有占位效應(yīng)，無增強(qiáng)，囊壁不顯示。其形態(tài)依不同部位表現(xiàn)多樣。應(yīng)與Dandy-Walker囊腫相鑒別。8、單選

瓦氏位可顯示鼻竇不包括（）A.額竇B.篩竇C.上頜竇D.蝶竇E.以上都不對正確答案：D9、單選

下面有關(guān)翼腭窩的描述，錯(cuò)誤的是（）A.向上經(jīng)眶上裂通眼眶B.向外通顳下窩C.向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔D.向后經(jīng)圓孔入海綿竇、中顱窩E.向上經(jīng)眶下裂通眼眶正確答案：A參考解析：翼腭窩上方經(jīng)眶下裂與眶內(nèi)相通，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，后方經(jīng)圓孔通顱底、經(jīng)翼管通破裂孔，外側(cè)通顳下窩，下方經(jīng)上頜腭管通口腔。10、單選

亞急性硬膜下血腫在外傷后多長時(shí)間出現(xiàn)（）A.5～10天B.1～3周C.4天～4周D.4天～3周E.5天～3周正確答案：D參考解析：亞急性硬膜下血腫是外傷后4天～3周內(nèi)出現(xiàn)的血腫，是急性向慢性發(fā)展的過渡階段。慢性硬膜下血腫是指外傷后3周以上者，是亞急性硬膜下血腫的延續(xù)。11、單選

患兒，男，12歲，癲癇，半年前蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT示右顳葉前部有斑點(diǎn)狀高密度，中度強(qiáng)化并見曲張血管影，最可能的診斷是（）A.海綿狀血管瘤B.動(dòng)靜脈畸形C.星形細(xì)胞瘤D.動(dòng)脈瘤E.腦挫裂傷正確答案：B參考解析：動(dòng)靜脈畸形示胚胎時(shí)期血管發(fā)育的異常，由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成。CT上畸形血管團(tuán)的引流靜脈較粗大，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或蛇狀等密度或略高密度病灶，多位于腦表面，可夾雜不規(guī)則鈣化斑；增強(qiáng)后為明顯強(qiáng)化高密度灶。12、單選

患者，男，75歲，頭痛3個(gè)月，并左側(cè)肢體肌力減低，逐漸加重。CT示右額頂葉有一3．5cm×4．0cm混雜密度，中線右移，增強(qiáng)掃描示不規(guī)則花環(huán)樣強(qiáng)化，其最大可能的診斷是（）A.腦膜瘤B.轉(zhuǎn)移瘤C.星形細(xì)胞瘤D.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多發(fā)生于額葉、顳葉與頂葉，可見較大混雜密度腫塊，實(shí)性部分呈高密度，約1／2以上的病例有囊變，增強(qiáng)時(shí)有明顯的均勻強(qiáng)化及"花環(huán)樣"強(qiáng)化，為其特征性表現(xiàn)。13、單選

肝豆?fàn)詈俗冃耘c下列哪種物質(zhì)代謝障礙相關(guān)（）A.鐵B.銅C.鉛D.一氧化碳E.維生素B12正確答案：B14、單選

血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤可合并（）A.神經(jīng)纖維瘤?、裥虰.結(jié)節(jié)性硬化C.Chiari畸形D.vonHippel-Lindau綜合征E.神經(jīng)纖維瘤?、蛐驼_答案：D參考解析：10%～20%的小腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤可有家族史，少數(shù)患者可有眶內(nèi)類似的病變，或胰、腎、肺可有多發(fā)囊腫及其他腫瘤存在，稱為"vonHippel-Lindau綜合征"。15、單選

兒童松果體區(qū)最常見的腫瘤為（）A.畸胎瘤B.松果體細(xì)胞瘤C.膠質(zhì)瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.表皮樣囊腫正確答案：D16、單選?患者，女，30歲，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部包塊半年余。CT檢查如下圖，診斷為（）A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺神經(jīng)鞘瘤D.腮腺畸胎瘤E.腮腺囊腫正確答案：A17、單選

患兒，男，2歲，外傷后頭痛。CT軸位平掃示雙側(cè)額頂部顱骨內(nèi)板下半月形高密度，腦實(shí)質(zhì)受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，診斷為（）A.慢性硬膜下血腫B.雙側(cè)硬膜外血腫C.雙額頂硬膜下血腫D.雙額頂硬膜下積液E.雙額頂蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：C18、單選

腦膿腫壁形成早期，CT表現(xiàn)為（）A.水腫最明顯B.結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)C.不均勻環(huán)形強(qiáng)化D.均勻環(huán)形強(qiáng)化E.無水腫正確答案：D參考解析：腦膿腫急性期表現(xiàn)為邊界不清楚的低密度區(qū)，也可以為不均勻的混合密度區(qū)，增強(qiáng)無強(qiáng)化，也可以有斑點(diǎn)狀強(qiáng)化，有占位效應(yīng)?；撈诤桶ば纬善谒[消退，包膜輕度強(qiáng)化，一般壁厚而均勻，強(qiáng)化明顯。19、單選

下列關(guān)于腦出血的描述，哪一項(xiàng)不正確（）A.急性期CT上表現(xiàn)為高密度病灶B.急性期T1WI和T2WI上血腫呈高信號C.慢性期血腫CT圖像上呈水樣密度灶D.基底節(jié)區(qū)血腫多呈腎形E.血腫強(qiáng)化后可呈"靶"征正確答案：B參考解析：腦出血急性期血腫T1WI和T2WI上呈等信號或低信號，CT上呈高密度灶；慢性期血腫可完全吸收，CT圖像上呈邊緣光滑的水樣密度灶，體積明顯小于原血腫。腦出血血腫形態(tài)多隨出血部位的不同而異，如基底節(jié)區(qū)血腫多為前后徑長的腎形。在腦出血后2周～2個(gè)月內(nèi)，增強(qiáng)后血腫周圍會(huì)出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化帶，高密度環(huán)外為低密度水腫，中心是尚存的高密度血腫或是正在吸收的低(等)密度血腫，又稱"靶"征。20、單選

患者，男，29歲，頭部外傷，CT示右顳葉前部團(tuán)塊狀高密度，鞍上池右側(cè)變窄、左移，最有可能的診斷是（）A.右顳葉血腫B.右顳葉急性血腫C.右顳葉血腫，伴腦水腫D.右顳葉急性血腫并鉤回疝E.右顳葉血腫并小腦扁桃體疝正確答案：D21、單選

灰質(zhì)異位最佳的檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.腦電圖E.DSA正確答案：C22、單選

顳骨外傷常見的癥狀不包括（）A.出血B.耳漏C.耳聾D.面癱E.嘔吐正確答案：E23、單選

關(guān)于Dandy-Walker綜合征，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.第四腦室極度擴(kuò)張并向后延伸B.后顱凹巨大囊腫并第四腦室呈寬口交通C.一側(cè)小腦半球缺如D.小腦半球受壓，向外側(cè)移位，腦干前移動(dòng)，枕骨變薄E.后顱凹容積增大，竇匯及天幕上抬，并有不同程度的腦積水正確答案：C參考解析：Dandy-Walker綜合征常為小腦蚓部缺如。24、單選

好發(fā)于斜坡蝶鞍部的腫瘤是（）A.顱內(nèi)脊索瘤B.顱咽管瘤C.膠質(zhì)瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.室管膜瘤正確答案：A參考解析：松果體區(qū)最常見的腫瘤是生殖細(xì)胞瘤，其次是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、松果體瘤，偶見畸胎瘤、表皮樣囊腫。某些病變有特定的發(fā)病部位，對定性診斷有幫助，如室管膜瘤易發(fā)生在四腦室內(nèi)，生殖細(xì)胞瘤多位于松果體區(qū)，顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)，顱內(nèi)脊索瘤好發(fā)于枕骨斜坡蝶鞍部。25、單選

面部皮脂腺瘤最常見于（）A.神經(jīng)纖維瘤病B.腦面血管瘤病C.結(jié)節(jié)性硬化癥D.先天愚型E.共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：C26、單選

急性顱內(nèi)損傷宜選用（）A.顱骨平片B.腦室造影C.血管造影D.CT掃描E.MRI正確答案：D參考解析：選擇成像速度快、少搬動(dòng)、簡便、易行的影像學(xué)診斷方法在顱腦損傷的診斷中尤為重要，以往常采用頭顱平片診斷骨折，借助血管造影檢查識別血腫的部位及種類，偶爾采用腦室造影檢查，而今，隨著CT、MRI的不斷普及，CT已成為首選的影像學(xué)檢查方法。目前，腦室造影已經(jīng)淘汰，腦血管造影基本也淘汰，頭顱平片顱腦損傷檢查基本也淘汰。由于MRI檢查時(shí)間相對較長，對制動(dòng)有困難的患者難以應(yīng)用，加之許多急救設(shè)備不能接近MRI機(jī)器等原因，使MRI對急性患者不作為首選的檢查技術(shù)。腦卒中，又稱腦中風(fēng)、腦血管意外，通常是指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組引起臨床表現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的急性疾病。急性腦出血在CT上呈均一高密度，邊界清楚，有占位表現(xiàn)，吸收期高密度血腫呈向心性縮小，密度逐漸減低，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，表現(xiàn)具有特征性。急性腦梗死CT平掃能顯示三種腦梗死的陽性征象：腦動(dòng)脈高密度征、局部腦腫脹征和腦實(shí)質(zhì)密度降低征，另外，即使超急性期CT不能顯示也除外了腦出血，結(jié)合臨床癥狀而可以診斷腦梗死。27、單選

眶內(nèi)腦膜瘤（）A.多位于肌錐內(nèi)偏上象限，常見顯著增強(qiáng)，瘤內(nèi)可見小囊變區(qū)B.肌錐內(nèi)腫塊包繞或推移視神經(jīng)，瘤內(nèi)偶見鈣化C.肌錐內(nèi)腫塊與視神經(jīng)分界不清，視神經(jīng)管擴(kuò)大D.肌錐內(nèi)腫塊增強(qiáng)呈"路軌"征，瘤內(nèi)多見鈣化E.眶壁骨質(zhì)增生伴緊貼眶骨的腫塊，瘤內(nèi)可見鈣化正確答案：E參考解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為受累視神經(jīng)呈管狀、梭形、球狀或偏心性增粗，且迂曲延長，增強(qiáng)掃描可見輕度至明顯強(qiáng)化。發(fā)生于視交叉和視束的膠質(zhì)瘤表現(xiàn)為視交叉和視束的梭形或球形腫塊，在冠狀面及矢狀面表現(xiàn)較好。若腫瘤同時(shí)累及視神經(jīng)眶內(nèi)段、管內(nèi)段及顱內(nèi)段時(shí)可表現(xiàn)為"啞鈴征"。需要鑒別的是視神經(jīng)腦膜瘤，后者典型表現(xiàn)為"雙軌征"，最常發(fā)生于眶尖，沿視神經(jīng)分布，鄰近眶壁骨質(zhì)可增生硬化，瘤內(nèi)可見鈣化灶。28、單選

關(guān)于顱面血管瘤病，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.又稱為Sturge-Weber綜合征，是先天性神經(jīng)皮膚血管發(fā)育異常B.主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤C.以三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)最明顯D.CT平掃顯示面部血管瘤的對側(cè)大腦半球皮質(zhì)鈣化，呈寬大鋸齒狀，相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大E.病側(cè)大腦發(fā)育不良或萎縮正確答案：D參考解析：顱面血管瘤主要病理改變?yōu)橐粋?cè)顏面三叉神經(jīng)分布區(qū)有紫色血管瘤，以三叉