2015-06 遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范-臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥

遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）一、總則本規(guī)范提出遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的總體框架、應(yīng)當(dāng)遵循的功能及安全性能，對遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程?？茣\、信息資源管理等業(yè)務(wù)功能規(guī)范和技術(shù)要求進(jìn)行定義。本規(guī)范可用于遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計、開發(fā)、部署和應(yīng)用，以及相關(guān)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的測試、驗收和評價工作。二、術(shù)語和定義1、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)采用現(xiàn)代通訊、電子和多媒體計算機技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程采集、傳輸、處理、存儲和查詢，對異地患者實施咨詢、會診、監(jiān)護(hù)、查房、協(xié)助診斷、指導(dǎo)檢查、治療、手術(shù)、教學(xué)、信息服務(wù)及其他特殊醫(yī)療活動的信息系統(tǒng)。2、遠(yuǎn)程會診醫(yī)療機構(gòu)之間利用遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺，采用離線或在線交互方式，對患者及其病史、檢查等進(jìn)行分析，完成病情診斷，確定進(jìn)一步診療方案的醫(yī)療行為，包括遠(yuǎn)程專家會診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等醫(yī)療服務(wù)。3、遠(yuǎn)程心電診斷基于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)由基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出申請并提供病人臨床資料和心電資料，由上級醫(yī)療機構(gòu)出具會診意見及報告。包含高端遠(yuǎn)程實時心電監(jiān)護(hù)。4、遠(yuǎn)程影像診斷基于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)由基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出申請并提供病人臨床資料和影像資料，包括放射影像資料、B超影像資料以及視頻資料，由上級醫(yī)療機構(gòu)出具會診意見及報告。5、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)基于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)由基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出申請并提供重癥病人臨床資料，包括實時在線的監(jiān)護(hù)信息、放射影像資料、B超影像資料以及視頻資料等，由上級醫(yī)療機構(gòu)出具會診意見及治療指導(dǎo)意見。6、遠(yuǎn)程病理診斷基于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)由基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出申請并提供病人臨床資料和病理資料，由上級醫(yī)療機構(gòu)出具會診意見及診斷報告。7、遠(yuǎn)程手術(shù)示教通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診技術(shù)和視頻技術(shù)，對臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場的畫面影像進(jìn)行全程實時記錄和遠(yuǎn)程傳輸，使之用于遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程觀摩、遠(yuǎn)程診斷等。8、遠(yuǎn)程醫(yī)療申請單包括申請方醫(yī)生姓名、職稱、單位名稱、醫(yī)院等級、所屬行政區(qū)域、申請目的與要求以及患者的癥狀、體征、主訴、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等資料。9、患者、居民和個人通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系獲取和接受服務(wù)的個體。（在本規(guī)范中這些術(shù)語可互換使用）。10、遠(yuǎn)程教育在遠(yuǎn)程醫(yī)療信息會診系統(tǒng)上，授課專家通過音視頻和課件等方式為基層醫(yī)生提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)以及技術(shù)支持。11、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)數(shù)字資源上級醫(yī)院收集整理的有典型意義的病例、案例分析、手術(shù)錄像等資料，以及與基層醫(yī)療機構(gòu)共享的醫(yī)學(xué)圖書情報資源。12、視頻會議兩個或兩個以上醫(yī)療機構(gòu)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的音視頻傳輸和交互功能，達(dá)到即時且互動的溝通，以完成會議目的行為。13、遠(yuǎn)程預(yù)約通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)遠(yuǎn)程預(yù)約功能，基層醫(yī)療機構(gòu)的工作人員向上級醫(yī)療機構(gòu)專家?guī)斐蓡T提出預(yù)約申請，上級醫(yī)療機構(gòu)處理預(yù)約申請，確定會診時間的過程。14、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情治療的需要，在上級和下級醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)轉(zhuǎn)院的過程，基層醫(yī)療機構(gòu)不具備患者病情治療所需的技術(shù)和設(shè)備時，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息會診系統(tǒng)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請；上級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情的治療進(jìn)展，認(rèn)為無需在上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，可以將患者轉(zhuǎn)到患者所在基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。15、信息安全信息網(wǎng)絡(luò)的硬件、軟件及其系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)受到保護(hù)，不受偶然的或者惡意的原因而遭到破壞、更改、泄露，系統(tǒng)連續(xù)可靠正常地運行，信息服務(wù)不中斷。三、縮略語HIS：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformatonSystem）LIS：檢驗信息系統(tǒng)（LabInformationSystem）CIS：臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem）RIS：放射信息系統(tǒng)（RadiologyInformationSystem）PACS：圖像歸檔和通信系統(tǒng)（PictureAchivingandCommunicationSystem）EHR：電子健康檔案、健康檔案（ElectronicHealthRecord）EMR：電子病歷（ElectronicMedicalRecord）IHE：醫(yī)療健康信息集成規(guī)范（IntegratingHealthcareEnterprise）PHSS：基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（PrimaryHealthServiceSystem）ID：標(biāo)識號（Identity）CDA：臨床文檔架構(gòu)（ClinicaldocumentArchitecture）DICOM3:數(shù)字影像和通信標(biāo)準(zhǔn)（DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）JPEG:一種圖像格式（JointPhotographicExpertsGroup）XML：可擴展標(biāo)識語言（ExtensibleMarkupLanguage）TCP/IP：傳輸控制協(xié)議/網(wǎng)際互聯(lián)協(xié)議（TransmissionControlProtocol/InternetProtocol）FTP：文件傳輸協(xié)議（FileTransferProtocol）GPRS:通用分組無線業(yè)務(wù)（GeneralPacketRadioService）四、系統(tǒng)功能構(gòu)成1、系統(tǒng)分級遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)包括9大子系統(tǒng)。其基本子系統(tǒng)，包括遠(yuǎn)程會診子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程影像診斷子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng)；高端遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)，包括遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教子系統(tǒng)、遠(yuǎn)程病理診斷子系統(tǒng)等高端遠(yuǎn)程會診服務(wù)子系統(tǒng)。2、功能結(jié)構(gòu)圖遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)是在統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上構(gòu)建的應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，其應(yīng)用服務(wù)功能包括遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程?？圃\斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程手術(shù)示教等功能；其數(shù)據(jù)中心基本功能包括醫(yī)療單位管理、專家資源庫管理、患者資料管理、用戶管理、費用管理、以及數(shù)據(jù)字典管理等服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)可以通過接口與臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院檢驗系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS/PACS）和基層衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（PHSS）等進(jìn)行信息共享。整個功能結(jié)構(gòu)如圖所示：遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)功能架構(gòu)圖五、功能要求（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療基本功能1、遠(yuǎn)程會診適用于基層醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程會診申請，?？漆t(yī)院和綜合性醫(yī)院之間提出的相互會診請求?；竟δ埽骸獣\申請：會診申請單的填寫、會診申請?zhí)峤慌c修改、專家?guī)煨畔⒉樵?、患者病歷資料提交與查詢、會診申請的查詢、會診報告的查詢等；——會診管理：會診流程管理、病歷資料管理、會診報告瀏覽、隨訪管理等；——專家會診：病歷資料瀏覽（醫(yī)學(xué)影像、心電、病理圖片等）、會診報告編寫、修改與發(fā)布、會診報告模板管理、會診服務(wù)評價等。2、遠(yuǎn)程預(yù)約適用于基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等操作；支持上級醫(yī)院完成相關(guān)申請受理及信息反饋?；竟δ埽骸A(yù)約機構(gòu)和排班表的管理：對遠(yuǎn)程預(yù)約的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行管理登記、建立遠(yuǎn)程預(yù)約協(xié)議；——預(yù)約申請：預(yù)約申請單的填寫、排班表查詢和號源選擇、預(yù)約申請?zhí)峤慌c修改、患者病歷資料的提交、預(yù)約單的瀏覽和打印等；——預(yù)約管理：預(yù)約過程管理、預(yù)約過程提醒、預(yù)約記錄查詢、預(yù)約流程管理、病例資料管理等。3、雙向轉(zhuǎn)診適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病患者的管理過程?；竟δ埽骸D(zhuǎn)診定點機構(gòu)管理：對各類疾病的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行管理登記、建立轉(zhuǎn)診協(xié)議；——轉(zhuǎn)診申請：響應(yīng)全科診療、其它服務(wù)組件或系統(tǒng)模塊的轉(zhuǎn)診請求，向定點轉(zhuǎn)診機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請。具備轉(zhuǎn)診申請單填寫、轉(zhuǎn)診申請的提交與修改、接診機構(gòu)查詢、轉(zhuǎn)診申請的查詢等功能；——轉(zhuǎn)診管理：分為送轉(zhuǎn)管理和接診管理，支持送轉(zhuǎn)方進(jìn)行取消送轉(zhuǎn)、打印轉(zhuǎn)診單、重新轉(zhuǎn)出操作；支持接診方進(jìn)行接診或拒絕接診操作。具備轉(zhuǎn)診過程管理、病例資料管理、轉(zhuǎn)診過程提醒、轉(zhuǎn)診記錄查詢等功能；——自動轉(zhuǎn)診：出院病人信息都可從醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中自動獲?。桓鶕?jù)轉(zhuǎn)診記錄信息自動轉(zhuǎn)回原送轉(zhuǎn)機構(gòu)，或根據(jù)病人地址信息轉(zhuǎn)回該病人被管轄的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)；——隨訪功能：包括隨訪記錄和隨訪計劃、隨訪記錄查詢和隨訪提醒等。通過雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能實時知曉所轄地區(qū)內(nèi)的所有出院病人信息，并進(jìn)行主動隨訪與院后管理，指導(dǎo)病人用藥和康復(fù)，引導(dǎo)病人就地復(fù)查復(fù)診，控制病情復(fù)發(fā)。4、遠(yuǎn)程影像診斷適用于基層醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程影像診斷申請，以及區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組成影像中心，對影像的集中存儲和管理?；竟δ埽骸獧?quán)限管理：要求對多家醫(yī)院的用戶權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格多級設(shè)置管理：支持對多個醫(yī)院的權(quán)限進(jìn)行授權(quán)分配，支持對醫(yī)院的不同影像檢查的報告診斷與瀏覽等權(quán)限的分配，支持對不同影像檢查的書寫、審核、修訂及瀏覽等權(quán)限的分配，所有密碼必須加密保存和傳輸；——報告診斷和瀏覽；——集中存儲：所有接入醫(yī)院的患者檢查信息、檢查申請單信息、相應(yīng)的檢查證據(jù)文本等集中存儲到區(qū)域檢查數(shù)據(jù)倉庫，進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一管理，實現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)共享。支持患者基本信息與檢查信息的采集錄入、病例類型歸檔、備注信息，支持靈活多樣的檢索方式，支持病理自動追蹤與病理診斷報告查閱，支持上傳與調(diào)閱掃描申請單或電子申請單等；——集中質(zhì)控：建立影像讀片資料庫；建立各醫(yī)院的閱片質(zhì)量追蹤數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)一的傳染病統(tǒng)計和報卡服務(wù)。應(yīng)實現(xiàn)的基本功能包括：影像質(zhì)量統(tǒng)計、技師評片、集體評片、報告書寫質(zhì)量統(tǒng)計、技師的影像總體質(zhì)量統(tǒng)計、診斷報告診斷質(zhì)量統(tǒng)計、疾病智能報卡與統(tǒng)計等；——病例學(xué)習(xí)：為醫(yī)師提供一個學(xué)習(xí)提高的平臺，特別是一些進(jìn)修醫(yī)師與實習(xí)生，可以對其關(guān)心的報告進(jìn)行查詢?yōu)g覽并進(jìn)行對比學(xué)習(xí)與收藏。5、遠(yuǎn)程心電診斷適用于基層醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程心電診斷申請，以及院前120急救中心心電檢查需求?；竟δ埽骸怯洠航邮芑颊叩念A(yù)約登記和檢查登記，以及對患者檢查信息的登記，申請單掃描和簡單查詢統(tǒng)計（如患者列表，個人工作量，檢查人次和收費金額等），并分發(fā)患者的檢查報告。具備為病人分配預(yù)約時間、查詢指定時間段內(nèi)的預(yù)約、登記病人列表、紙介質(zhì)申請單的掃描和拍攝、與HIS系統(tǒng)無縫對接等功能；——采集：采用數(shù)字心電圖接口技術(shù)，將心電圖機數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)通用心電圖數(shù)據(jù)，發(fā)送到心電中心服務(wù)器，實現(xiàn)全院醫(yī)生臨床web瀏覽。支持心電圖采集、存儲、回放與傳輸功能；——分析診斷：專業(yè)心電醫(yī)生根據(jù)心電設(shè)備采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)分析診斷。具備心電檢查數(shù)據(jù)到達(dá)即時提醒、心電圖分析、報告編寫和打印、病例管理等功能；——心電管理：主要是區(qū)域心電信息系統(tǒng)的人員管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典的管理；——報告瀏覽：給臨床醫(yī)生提供瀏覽心電圖報告及心電波形的工具。可將醫(yī)生端瀏覽工作站嵌入到門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站和電子病歷系統(tǒng)中去，支持醫(yī)生端瀏覽工作站可進(jìn)行在線波形分析、處理、測量功能。6、遠(yuǎn)程教育適用于醫(yī)院、專家通過音視頻和課件等方式為基層醫(yī)生提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)、病案討論以及技術(shù)支持?；竟δ埽骸n程查詢：具備課程視頻查詢、視頻點播、實時培訓(xùn)及課件同步等功能；——課程學(xué)習(xí)：具備課程學(xué)習(xí)計劃制作、課程培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)進(jìn)度查詢等功能；——課程管理：具備視頻管理、課件管理、視頻共享等功能；——學(xué)分管理：具備申請學(xué)分、學(xué)分證打印等功能。（二）高端遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)1、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)申請經(jīng)會診中心同意后，基層醫(yī)院的危重患者在病床上實時接受遠(yuǎn)程專家的監(jiān)護(hù)服務(wù)，支持床邊呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集和傳輸，實現(xiàn)對患者病情的24h不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的重要組成部分。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是在遠(yuǎn)程會診基礎(chǔ)上，在專家方和申請方之間開展持續(xù)3d以上監(jiān)護(hù)、交班、治療的醫(yī)療活動?；竟δ埽骸邆鋵崟r采集傳輸床邊呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等生命體征參數(shù)功能，申請方、專家方、患者之間進(jìn)行持續(xù)動態(tài)監(jiān)護(hù)、診斷建議、治療建議等醫(yī)療活動；——具備24小時不間斷的連續(xù)動態(tài)觀察，向?qū)＜曳教峁┗颊邔崟r持續(xù)的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)（心率、血壓等），并對異常情況預(yù)警和警報作用；——具備生命體征參數(shù)的存儲、管理等功能常規(guī)功能，也包括數(shù)據(jù)記錄、管理、查詢、統(tǒng)計功能；——具備患者床邊視頻會議功能，便于專家與申請醫(yī)生和患者遠(yuǎn)程互動式交流；——具備專家遠(yuǎn)程實時控制視頻云臺，對患者多角度觀察和畫面快速切換；——申請方可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、查房、病例討論等醫(yī)療行為；2、遠(yuǎn)程病理診斷基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于設(shè)備條件落后或不具備該技術(shù)，可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)向上級醫(yī)療機構(gòu)提出遠(yuǎn)程病理診斷請求，上級醫(yī)療專家根據(jù)申請內(nèi)容和申請醫(yī)生提供的病理資料進(jìn)行會診，并做出會診意見，對下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給技術(shù)支持?；竟δ埽骸邆洳±砬衅瑪?shù)字化掃描功能，病理切片轉(zhuǎn)換成數(shù)字切片；——具備虛擬數(shù)字切片的放大、縮小、標(biāo)記等后處理功能；——具備病理圖文報告的書寫、發(fā)布、保存以及記錄查詢等功能；——具備患者信息上傳、報告下載等功能。3、遠(yuǎn)程手術(shù)示教通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會診技術(shù)和視頻技術(shù)，對臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場的畫面影像進(jìn)行全程實時記錄和遠(yuǎn)程傳輸，使之用于遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程觀摩、遠(yuǎn)程診斷等。基本功能：——具備一個手術(shù)室可以支持多個遠(yuǎn)程教室同時觀看手術(shù)過程的功能；——具備醫(yī)學(xué)專家可以在局域網(wǎng)任意點連接同一個手術(shù)室或連接多個手術(shù)室，進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)和討論的功能；——具備對手術(shù)影像和場景視頻進(jìn)行全程的實時記錄功能；——具備對手術(shù)過程靜態(tài)拍照和動態(tài)錄像的功能；——具備對手術(shù)高質(zhì)量音視頻存儲、回放和管理等功能；——具備手術(shù)實況音視頻信息實時直播、刻錄的功能；——具備手術(shù)室和醫(yī)學(xué)專家實時交互的音視頻通話的功能；——具備術(shù)野圖像監(jiān)看高清電視或LED電視；——具備術(shù)野攝像機遠(yuǎn)程微控功能；——具備術(shù)野攝像機和手術(shù)室內(nèi)其他攝像機遠(yuǎn)程云臺控制功能。（三）數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)管理包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和應(yīng)用數(shù)據(jù)，是對各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及患者信息資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，并與其它各個功能子系統(tǒng)對接，實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和應(yīng)用數(shù)據(jù)的存儲、交換、更新、共享以及備份等功能，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)管理建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息庫，其基本功能包括：——具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的注冊功能；——具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息瀏覽功能；——具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息刪除功能；——具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級管理功能；——具備醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)類型管理功能。2、科室數(shù)據(jù)管理建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的科室信息庫，其基本功能包括：——具備科室的注冊功能；——具備科室的信息瀏覽功能；——具備科室關(guān)聯(lián)功能；——具備醫(yī)院學(xué)科管理功能；——具備重點科室類型管理功能。3、專家數(shù)據(jù)管理建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)院信息庫，其基本功能包括：——具備專家的注冊功能；——具備專家的信息列表瀏覽功能；——具備專家資料的管理功能；——具備專家臨床職稱管理功能；——具備專家教學(xué)職稱管理功能；——具備專家其他職稱管理功能；——具備專家學(xué)歷管理功能；——具備專家證件管理功能。4、病歷數(shù)據(jù)采集采集患者病歷信息，其基本功能包括：——模擬信號處理：患者的膠片及紙質(zhì)病歷、化驗單、圖文報告等通過掃描方式實現(xiàn)數(shù)字化；支持掃描文件的傳輸、存儲和閱讀，掃描文件以JPEG格式，膠片資料以DICOM3格式，支持病歷資料的手工錄入；——數(shù)字信號處理：支持借助DICOM網(wǎng)關(guān)從具有DICOM3接口的影像設(shè)備獲取患者的影像資料，支持從PACS圖文工作站導(dǎo)入DICOM3影像。支持與電子健康檔案、電子病歷、數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通。有條件的醫(yī)院可以根據(jù)衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的有關(guān)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，導(dǎo)出患者病歷信息，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)支持針對導(dǎo)出信息的導(dǎo)入、傳輸、存儲和閱讀；——實時生命體征信號的處理：支持床邊呼吸機、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸，實現(xiàn)對患者進(jìn)行24h不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。5、隨訪數(shù)據(jù)服務(wù)會診中心根據(jù)會診記錄定期進(jìn)行隨訪以提高會診質(zhì)量，其基本功能應(yīng)包括：——具備隨訪類型管理功能；——具備隨訪方式管理功能。6、統(tǒng)計分析通過數(shù)據(jù)管理可以對日常數(shù)據(jù)進(jìn)行報表統(tǒng)計和查詢，基本功能應(yīng)包括：——遠(yuǎn)程會診申請、患者病歷、專家信息、意見與隨訪記錄的查詢功能和會診數(shù)量和專家工作量的統(tǒng)計功能；——遠(yuǎn)程預(yù)約情況以及響應(yīng)其他服務(wù)組件、功能模塊的查詢統(tǒng)計功能；——雙向轉(zhuǎn)診信息的查詢、調(diào)閱、使用與送轉(zhuǎn)接診、上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)、送轉(zhuǎn)病人按類型和接診病人按類型統(tǒng)計的功能，以及響應(yīng)其他服務(wù)組件、功能模塊要求的查詢統(tǒng)計功能；——具備向各醫(yī)療機構(gòu)和管理人員提供影像資料、患者病歷、影像會診情況的查詢和統(tǒng)計功能；——具備向各醫(yī)療機構(gòu)和管理人員提供心電資料、患者病歷、心電會診情況以及陽性率、檢查費用、會診工作量的查詢和統(tǒng)計功能；——具備遠(yuǎn)程教育不同類型視頻、視頻名稱模糊搜索以及個人培訓(xùn)視頻記錄的查詢功能和視頻類型、點播次數(shù)及系統(tǒng)課程的統(tǒng)計功能。7、財務(wù)管理——具備收款通知與確認(rèn)管理功能；——具備醫(yī)院對賬單管理功能；——具備專家費用支出簽收單據(jù)管理功能；——具備根據(jù)不同省市級別設(shè)置收費標(biāo)準(zhǔn)功能；——具備費用結(jié)算清單管理功能，包括醫(yī)院費用、申請醫(yī)生費用、會診專家費用等總計功能；——具備申請醫(yī)生、專家費用和運營費用比例設(shè)置功能；——具備制作費用統(tǒng)計報表功能，包括省份、地級市、縣區(qū)級和醫(yī)院級別的總計功能；——具備制作收款和支付費用月、年度報表功能，包括省份、地級市、縣區(qū)級和醫(yī)院級別的年度總計功能。8、功能協(xié)作與數(shù)據(jù)交互——具備與電子病歷、HIS系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、視頻會議系統(tǒng)等其他醫(yī)療信息化系統(tǒng)協(xié)作完成患者病歷資料、遠(yuǎn)程會診結(jié)果、轉(zhuǎn)診預(yù)約、影像心電資料、視頻調(diào)用瀏覽的相互查詢、記錄和使用等功能；——通過與醫(yī)院HIS、EMR、社區(qū)EHR、視頻會議系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、區(qū)域健康信息平臺等系統(tǒng)的接口，實現(xiàn)其數(shù)據(jù)交互，接口功能包括：病歷資料獲取、會診結(jié)果導(dǎo)入、預(yù)約申請登記、預(yù)約結(jié)果反饋、轉(zhuǎn)診申請登記、轉(zhuǎn)診接收、與遵循國際標(biāo)準(zhǔn)的第三方廠商的影像、心電系統(tǒng)的集成、視頻點播、信息瀏覽等。六、系統(tǒng)性能要求1、可操作性系統(tǒng)應(yīng)考慮實用性與先進(jìn)性相結(jié)合，要體現(xiàn)出易于理解掌握、操作簡單、提示清晰、邏輯性強，直觀簡潔、幫助信息豐富，而且要針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)輸入項目的特點對輸入順序?qū)ｉT定制，保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作。系統(tǒng)功能設(shè)計合理，易于操作使用，有電腦及軟件基礎(chǔ)知識的人員，無須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，即可快速掌握軟件操作；系統(tǒng)提供聯(lián)機幫助說明，提供軟件操作的電子文檔說明書，方便用戶使用。2、安全性系統(tǒng)的安全體系由權(quán)限管理、日志審計和安全機制構(gòu)成，既要實現(xiàn)信息資源的合理共享，又支持信息的保護(hù)和隔離；對系統(tǒng)數(shù)據(jù)的存取和改變進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的保護(hù)，以杜絕數(shù)據(jù)的非法操作和防止計算機病毒的破壞。當(dāng)使用本系統(tǒng)時，系統(tǒng)先進(jìn)行用戶的識別和鑒定，可讓用戶輸入標(biāo)識或口令進(jìn)入并設(shè)置好各用戶的相應(yīng)權(quán)限，保證用戶只能存取他有權(quán)存取的數(shù)據(jù)。3、可靠性系統(tǒng)應(yīng)該可實現(xiàn)7×24小時連續(xù)安全運行，性能可靠，易于維護(hù)。有嚴(yán)密的用戶權(quán)限的管理和控制。要求系統(tǒng)在發(fā)生故障或輸入數(shù)據(jù)不合理的情況下，有較高的抗干擾能力和控制故障的能力，以免系統(tǒng)發(fā)生停頓或遭到破壞而影響工作。平臺在癱瘓后能夠在短時間內(nèi)迅速恢復(fù)，應(yīng)有相應(yīng)的檢修和自動恢復(fù)功能。平臺在用戶出現(xiàn)錯誤操作時能進(jìn)行提示，并自動停止該操作。4、可擴展性系統(tǒng)建設(shè)過程中遵循擴展性原則，系統(tǒng)必須提供標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)接口與用戶現(xiàn)有或?qū)頂U展的業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成，特別要加強系統(tǒng)設(shè)計的前瞻性、預(yù)留系統(tǒng)擴充和擴展能力。5、開放性與兼容性各子系統(tǒng)應(yīng)模塊化，并完全兼容第三方系統(tǒng)，各功能模塊之間的通訊采用標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議（如TCP/IP）而非專有技術(shù)，系統(tǒng)應(yīng)該采用通用的數(shù)據(jù)庫平臺，通信平臺統(tǒng)一使用成熟技術(shù)，支持使用通用的PC和通用的系統(tǒng)下運行。七、信息安全與隱私服務(wù)（一）用戶管理和權(quán)限控制1、實體認(rèn)證——應(yīng)確保訪問區(qū)域健康信息平臺的所有實體（用戶和系統(tǒng)）采用唯一身份標(biāo)識，并對實體身份進(jìn)行統(tǒng)一管理：對區(qū)域健康信息平臺各類實體信息進(jìn)行數(shù)字身份的定義和標(biāo)識；實現(xiàn)數(shù)字身份流程化管理，控制數(shù)字身份的整個生命周期，支持身份信息申請、審批、變更及撤銷等管理操作；確保每個用戶必須具有唯一的身份標(biāo)識和唯一的身份鑒別信息；如果進(jìn)行用戶和系統(tǒng)之間的相互身份鑒別，則系統(tǒng)也必須具有唯一的身份鑒別信息；確保用戶和系統(tǒng)的身份鑒別信息必須是不可偽造；提供用戶自助服務(wù)功能（例如身份注冊申請、修改、密碼重置等）?！獞?yīng)提供專用的認(rèn)證模塊對訪問平臺系統(tǒng)的用戶和系統(tǒng)進(jìn)行身份鑒別，并對鑒別數(shù)據(jù)進(jìn)行保密性和完整性保護(hù)，應(yīng)選擇以下身份認(rèn)證機制中的兩種或兩種以上組合進(jìn)行身份認(rèn)證：基于PKI體系的數(shù)字證書認(rèn)證方式：數(shù)字證書需存儲于硬件證書載體USBKey并進(jìn)行PIN口令保護(hù)、私鑰和PIN碼應(yīng)在USBKey內(nèi)生成；用戶名/口令認(rèn)證方式：口令設(shè)置必須具備一定的復(fù)雜度、口令設(shè)置定期更換要求、口令字符輸入時應(yīng)不顯示原始字符、口令信息在傳輸及存儲過程中需采用密碼技術(shù)加密保護(hù)、管理員有權(quán)限重置密碼；基于人體生物特征識別的認(rèn)證方式；其他具有相應(yīng)安全強度的認(rèn)證方式?！獞?yīng)支持登錄失敗處理功能，可采取結(jié)束會話、限制非法登錄次數(shù)和自動退出等措施：設(shè)置賬戶鎖定閾值時間，當(dāng)失敗的用戶身份鑒別嘗試次數(shù)達(dá)到規(guī)定的數(shù)值時，必須能夠終止用戶與系統(tǒng)之間的會話；用戶多次登錄錯誤時，自動鎖定該賬戶，管理員有權(quán)限解除賬戶鎖定；必須對身份鑒別失敗事件進(jìn)行審計跟蹤?！獞?yīng)支持單點登錄系統(tǒng)功能，用戶只經(jīng)過一次身份認(rèn)證即可訪問不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。2、實體授權(quán)——應(yīng)根據(jù)用戶對區(qū)域健康信息平臺系統(tǒng)的使用性質(zhì)不同，進(jìn)行用戶分類管理：將用戶分為業(yè)務(wù)用戶和管理用戶兩大類，根據(jù)用戶職責(zé)對用戶分類進(jìn)行細(xì)化；創(chuàng)建用戶角色和工作組，按照一定規(guī)則將具有相同屬性或特征的用戶劃分為一組，進(jìn)行用戶組管理?！到y(tǒng)支持對用戶、角色、資源和權(quán)限的標(biāo)準(zhǔn)化管理，實施權(quán)限管理和權(quán)限的分配：應(yīng)支持基于“用戶－角色/用戶組－應(yīng)用資源”的授權(quán)模型，制定授權(quán)策略；提供增加、修改、刪除和查詢用戶權(quán)限的功能；能夠創(chuàng)建、修改數(shù)據(jù)訪問規(guī)則，根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則對用戶自動臨時授權(quán)的功能（如限定訪問時間或訪問資料范圍等）；應(yīng)支持分層次授權(quán)，避免集中授權(quán)復(fù)雜性，提高授權(quán)的準(zhǔn)確性；業(yè)務(wù)權(quán)限和管理權(quán)限嚴(yán)格分開，業(yè)務(wù)用戶不應(yīng)具備管理權(quán)限；必須對所有的授權(quán)行為進(jìn)行審計跟蹤。3、實體訪問控制應(yīng)啟用訪問控制功能，依據(jù)安全策略控制用戶對平臺系統(tǒng)的訪問，滿足以下功能要求：——標(biāo)識和鑒別系統(tǒng)用戶的過程，應(yīng)符合“實體認(rèn)證”功能；——角色的職能分割，應(yīng)符合“實體授權(quán)”功能；——應(yīng)在安全策略控制范圍內(nèi)，據(jù)安全策略控制用戶對文件、數(shù)據(jù)庫表等客體的訪問，訪問控制的覆蓋范圍應(yīng)包括與資源訪問相關(guān)的主體、客體及它們之間的操作：訪問控制主體的粒度為用戶級，客體的粒度為文件或數(shù)據(jù)庫表級。訪問操作包括對客體的創(chuàng)建、讀、寫、修改和刪除等；基于授權(quán)策略建立自主訪問控制列表；應(yīng)按用戶和系統(tǒng)之間的允許訪問規(guī)則，決定允許或拒絕用戶對受控系統(tǒng)進(jìn)行資源訪問，控制粒度為單個用戶；應(yīng)依據(jù)安全策略嚴(yán)格控制用戶對有敏感標(biāo)記重要信息資源的操作；應(yīng)能根據(jù)會話狀態(tài)信息為數(shù)據(jù)流提供明確的允許/拒絕訪問的能力，控制粒度為服務(wù)級；應(yīng)在會話處于非活躍一定時間或會話結(jié)束后終止連接；應(yīng)能夠?qū)?yīng)用系統(tǒng)的最大并發(fā)會話連接數(shù)進(jìn)行限制；應(yīng)能夠?qū)蝹€帳戶的多重并發(fā)會話進(jìn)行限制；應(yīng)能夠?qū)σ粋€時間段內(nèi)可能的并發(fā)會話連接數(shù)進(jìn)行限制；應(yīng)能夠?qū)σ粋€訪問賬戶或一個請求進(jìn)程占用的資源分配最大限額和最小限額；應(yīng)能夠?qū)ο到y(tǒng)服務(wù)水平降低到預(yù)先規(guī)定的最小值進(jìn)行檢測和報警；應(yīng)提供服務(wù)優(yōu)先級設(shè)定功能，并在安裝后根據(jù)安全策略設(shè)定訪問賬戶或請求進(jìn)程的優(yōu)先級，根據(jù)優(yōu)先級分配系統(tǒng)資源。（二）信息安全（在實際建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用的廣度和深度，逐步實現(xiàn)以下信息安全相關(guān)要求）1、病人訪問管理——允許并管理病人通過平臺訪問個人的健康信息，病人在進(jìn)行系統(tǒng)訪問時進(jìn)行有效的身份認(rèn)證：應(yīng)符合“七、（一）1、實體認(rèn)證”功能；——為一個醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)來管理病人對醫(yī)療信息的訪問：應(yīng)符合“七、（一）2、實體授權(quán)”功能；應(yīng)符合“七、（一）3、實體訪問控制”功能；2、不可抵賴——系統(tǒng)執(zhí)行關(guān)鍵業(yè)務(wù)操作時，對參與者/操作者發(fā)生動作時（如：初始錄入、修改或數(shù)據(jù)傳遞）應(yīng)加入數(shù)字簽名功能：宜采用電子簽章技術(shù)與數(shù)字簽名技術(shù)結(jié)合的方式，實現(xiàn)對對關(guān)鍵信息或操作的數(shù)字簽名以及可視化展現(xiàn)；——系統(tǒng)在敏感信息的傳送時，對傳送數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字簽名，確保消息的發(fā)送者或接收者以后不能否認(rèn)已發(fā)送或接收的消息：為數(shù)據(jù)原發(fā)者或接收者提供數(shù)據(jù)原發(fā)證據(jù)的功能；為數(shù)據(jù)原發(fā)者或接收者提供數(shù)據(jù)接收證據(jù)的功能?！獞?yīng)支持對數(shù)字簽名信息加蓋時間戳，時間戳必須由國家法定時間源來負(fù)責(zé)保障時間的授時和守時監(jiān)測。3、數(shù)據(jù)安全傳遞——應(yīng)對數(shù)據(jù)交換的參與者雙方進(jìn)行有效的身份認(rèn)證：應(yīng)符合“七、（一）1、實體認(rèn)證”功能；——應(yīng)對交換數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)完整性保護(hù)：宜采用數(shù)字摘要、數(shù)字簽名技術(shù)保障數(shù)據(jù)的完整性；——應(yīng)對通信過程中的整個報文或會話過程敏感信息字段進(jìn)行加密，系統(tǒng)應(yīng)支持基于標(biāo)準(zhǔn)的加密機制：宜采用PKI密碼技術(shù)或采用具有相當(dāng)安全性的其他安全機制實現(xiàn)；——應(yīng)保障交換數(shù)據(jù)的真實性及不可抵賴性：應(yīng)符合“七、（二）2、不可抵賴”功能。4、數(shù)據(jù)安全路由——在通信雙方建立連接之前，應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行會話初始化驗證：宜采用PKI密碼技術(shù)或采用具有相當(dāng)安全性的其他安全機制實現(xiàn)；——應(yīng)確保只和認(rèn)證及授權(quán)過的來源和目的地進(jìn)行患者臨