救護(hù)隊創(chuàng)傷急救課件

救護(hù)隊創(chuàng)傷急救自救互救、現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)教案救護(hù)隊創(chuàng)傷急救教學(xué)目的

學(xué)習(xí)自救互救知識，其目的就在于使每個礦工同志都能懂得和掌握一些自救互救知識，為礦工的生命安全和傷病員的早日康復(fù)，發(fā)揮應(yīng)有的作用。當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害后,應(yīng)如何現(xiàn)場急救、避災(zāi)自救、自救互救和急救知識.以便使職工在現(xiàn)場，遇到呼吸抑制、心跳驟停、出血、骨折、關(guān)節(jié)脫位、觸電、燒傷、中暑、埋壓、溺水、有害氣體中毒或窒息、昏迷等等傷員時；能進(jìn)行人工呼吸、心臟按壓、止血、包扎和骨折固定等操作。同時會將傷員正確的地搬運(yùn)到安全地點或井上，及時的送往醫(yī)院。盡最大限度的減少職工傷亡。

救護(hù)隊創(chuàng)傷急救自救、互救與現(xiàn)場急救一、什么是礦工的自救、互救和現(xiàn)場急救？二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救。三、現(xiàn)場急救一般主要分為哪幾步驟？四、心肺復(fù)蘇。五、自救器。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救一、什么是礦工的自救、互救和現(xiàn)場急救？

自救：就是井下發(fā)生意外災(zāi)變時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響的區(qū)域內(nèi)的每個作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法。

互救：就是在有效的進(jìn)行自救的前提下，如何妥善的救護(hù)災(zāi)區(qū)的其他傷員的方法。

現(xiàn)場急救：在礦山，特別是在井下從事生產(chǎn)勞動，往往由于注意力不集中，思想麻痹大意，及“三違”造成各類不同的事故，使災(zāi)區(qū)以及被波及地區(qū)的人員遇險或遇難。此時，事故現(xiàn)場的人員應(yīng)立即組織起來，判明事故的性質(zhì)，利用現(xiàn)場的設(shè)備和材料進(jìn)行搶救，以防止事故的擴(kuò)大，即為現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救它具有直接關(guān)系到作業(yè)人員的生命安全和促進(jìn)礦井安危的重要意義。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救現(xiàn)場急救的基本原則是什么？1、積極搶救：災(zāi)害事故發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)內(nèi)以及受到波及區(qū)域的人員應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)場情況和現(xiàn)有的條件，在保證安全的前提下，采取積極有效的方法和措施，及時進(jìn)行現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初期階段或控制在最小的范圍內(nèi)，最大限度地減少事故造成的損失。

2、及時報告災(zāi)情：及時向礦調(diào)度室匯報，迅速向可能受事故波及的區(qū)域人員發(fā)出警報。

3、安全撤離：當(dāng)事故現(xiàn)場不具備搶救條件時，或可能危及人員的安全時，應(yīng)設(shè)法迅速安全地撤離危險區(qū)。

4、妥善避難：如無法安全撤離災(zāi)區(qū)，遇險人員應(yīng)進(jìn)可能自救互救，妥善避難，努力維持和改善自身的生存條件，設(shè)置呼救信號，等待救護(hù)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第一種：井下火災(zāi)的避災(zāi)方法

首先迅速戴好自救器，同時能幫助受傷人員戴好自救器。有組織向火焰燃燒的相反方向撤退。最好利用平行巷道，迎著新鮮風(fēng)流饒過火區(qū)，進(jìn)入安全地點。如果巷道已經(jīng)充滿煙霧也絕不可慌張，不要亂跑，要迅速地辨認(rèn)出發(fā)生火災(zāi)的地區(qū)和風(fēng)流方向，然后沉著地俯身摸著鋼軌和風(fēng)水管路有秩序的外撤。如果無法撤出，就要盡快地在附近找一個避難硐室暫時躲避，并把硐室出、入口的門關(guān)閉以阻斷風(fēng)流，防止有害氣體侵入。

發(fā)生火災(zāi)后使用避難硐室時的注意事項

1、要熟悉避難硐室的位置，以及就近的避難硐室，一旦發(fā)現(xiàn)所處的避難硐室不安全能及時轉(zhuǎn)移到就近的避難硐室。

2、躲進(jìn)避難硐室后，要及時檢查其安全情況，利用一切可以利用的物品將硐室入口堵嚴(yán)，防止有害有毒氣體進(jìn)入，如硐室中有壓風(fēng)管路閘門，應(yīng)及時打開形成正壓通風(fēng)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救

3、躲入硐室后，要在口外放置礦燈或衣物等標(biāo)記，以便救護(hù)隊發(fā)現(xiàn)得救。

4、躲進(jìn)硐室的人員要聽從指揮，只留一盞礦燈，水和事物要計劃飲食，人人都要靜臥在室內(nèi)，以減少呼吸量。

5、在硐室內(nèi)躲避時，要時刻注意災(zāi)情的變化，發(fā)現(xiàn)危險要立即轉(zhuǎn)移，避難過程中要靜聽附近的音信，一旦聽到聲響或信號，要及時敲擊管子，軌道或巖幫進(jìn)行聯(lián)系。

6、避災(zāi)人員要設(shè)法用電話同地面聯(lián)系，同時在躲避處設(shè)下標(biāo)記，以待救護(hù)隊來救援。

7、所有避災(zāi)人員必須遵守紀(jì)律，聽從避災(zāi)負(fù)責(zé)人的指揮。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第二種：采煤工作面發(fā)生火災(zāi)時臨場搶救方法

發(fā)生事故后，立即佩帶自救器。正確確定火源位置、火勢的大小，并迅速利用附近的電話向井上調(diào)度室匯報，向井下發(fā)出事故警號。其次利用現(xiàn)場的一切滅火設(shè)施和材料進(jìn)行滅火。必須立即組織人員逆風(fēng)方向撤退出災(zāi)區(qū)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第三種：機(jī)電硐室發(fā)生火災(zāi)時臨場搶救方法

必須首先切斷硐室內(nèi)的電源，然后迅速佩帶自救器，利用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行滅火。積極搶運(yùn)硐室內(nèi)的易燃物品和器材。當(dāng)火勢不能撲滅時，應(yīng)立即撤出人員關(guān)閉防火門，或在硐室內(nèi)、外懸掛風(fēng)障，減少空氣的進(jìn)入。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第四種：巷道內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時臨場搶救方法

我們首先設(shè)法穿過火源，迅速撤離到火源的進(jìn)風(fēng)側(cè)，根據(jù)實際情況確定滅火或撤離。人員一旦被堵截在工作面無法撤退時，應(yīng)在安全的前提下，迅速拆除引燃的風(fēng)筒，撤除部分木支架或及一切可燃物，切斷火災(zāi)蔓延的通道。如果巷道內(nèi)有風(fēng)、水管路時，應(yīng)立刻設(shè)法打開壓風(fēng)管，放出壓縮空氣用以避災(zāi)自救，并利用水管中的水控制火勢進(jìn)行滅火。阻止火災(zāi)的蔓延。選擇巷道內(nèi)適當(dāng)?shù)攸c，利用一切可利用的材料、工具構(gòu)建避難硐室，并嚴(yán)加封堵，防止有害煙氣的侵入。條件許可時，可在獨(dú)頭工作面與火源之間，建造多道隔離風(fēng)障或隔離風(fēng)墻。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第五種：掘進(jìn)工作面發(fā)生瓦斯爆炸時的避災(zāi)和搶救方法

掘進(jìn)工作面發(fā)生瓦斯爆炸就會造成：摧毀風(fēng)筒、風(fēng)機(jī)位移、通風(fēng)設(shè)施破壞、支架倒塌、冒頂，使巷道變形，不能通風(fēng)。現(xiàn)場人員應(yīng)按照以下方法避災(zāi)搶救：應(yīng)立即打開隨身攜帶的自救器，按規(guī)定佩帶好，同時幫助同志帶好自救器。還要迅速協(xié)助輕傷員一起撤出無風(fēng)巷道到新鮮風(fēng)流中。對重傷員只能為其佩用自救器，不能抬運(yùn)，待救護(hù)隊到達(dá)后進(jìn)行搶救。如果因井巷破壞嚴(yán)重，退路被堵時，應(yīng)千方百計疏通巷道，盡快撤到新鮮風(fēng)流處，如果巷道難以疏通，應(yīng)坐在支架良好的巷道下面，等待救護(hù)隊的救援。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第六種：采煤工作面發(fā)生瓦斯爆炸事故后，現(xiàn)場人員自救和避災(zāi)的方法

采煤工作面發(fā)生瓦斯爆炸事故后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即自救器佩用好。在進(jìn)風(fēng)側(cè)的人員要逆風(fēng)撤退，在回風(fēng)側(cè)的人員要設(shè)法經(jīng)最短的路線，撤退到新鮮風(fēng)流中。如果由于冒頂嚴(yán)重撤不出來，應(yīng)集中在安全地點待救。附近有獨(dú)頭巷道時，也可進(jìn)入暫避、并盡可能用木料、風(fēng)筒等設(shè)立臨時避難場所，把礦燈、衣物掛在顯眼處，靜臥待救。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第七種：搶救燒傷傷員的方法

現(xiàn)場搶救是救活燒傷傷員的起點，非常重要。其方法可概括為滅、查、防、包、送5個字。即：滅：熄滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：查傷員呼吸、心跳、中毒、顱腦損傷、胸腹腔內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。防：防休克、窒息、創(chuàng)面污染。包：用較干凈的衣服，把創(chuàng)傷面包裹起來，防止再次污染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)傷面一般不作處理，盡量不弄破水泡，保護(hù)皮膚表面。送：就是迅速離開現(xiàn)場，把嚴(yán)重?zé)齻膫麊T送往醫(yī)院。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第八種：搶救高溫中暑傷員方法在處理礦井火災(zāi)事故中遇到高溫中暑的傷員，必須因地制宜、及時進(jìn)行搶救。即：迅速轉(zhuǎn)送至陰涼通風(fēng)而安全的巷道解開衣服，脫掉膠靴，讓其平臥，頭部不要墊高。降溫：用涼水或50%酒精擦傷員全身直至使皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)張以促進(jìn)散熱。也可放在風(fēng)筒口吹或放在巷道涼水溝中浸濕降溫。補(bǔ)充水分和無機(jī)鹽份類，對于能飲水的傷員，應(yīng)使其喝足涼鹽水和其他飲料。處理呼吸、循環(huán)衰竭的傷員時。一般現(xiàn)場有困難，應(yīng)在現(xiàn)場人員的精心護(hù)理下，迅速轉(zhuǎn)送到地面醫(yī)院。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第九種：搶救中毒、窒息傷員方法在有毒有害的環(huán)境中搶救遇險人員時，搶救人員應(yīng)佩帶自救器，對被搶救的傷員要立即給他們帶好自救器，迅速救出災(zāi)區(qū)。把傷員運(yùn)送到有新鮮風(fēng)流的安全地點，并立即檢查傷員的心跳、脈搏、呼吸及瞳孔情況，并注意保暖。同時解開領(lǐng)口、放松腰帶，口腔有雜物、痰液、假牙或是呼吸道不暢通，應(yīng)將污物等清理取出、使呼吸道暢通。如受CO中毒，中毒者還沒有停止呼吸或呼吸雖已經(jīng)停止但心臟仍有跳動，要立即搓抹他的皮膚，將他的皮膚搓熱后立即進(jìn)行人工呼吸。如心臟停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外心臟按壓，同時做人工呼吸。如果因瓦斯或CO2等窒息，情況不重時，抬到新鮮風(fēng)流中稍作休息，即會蘇醒。如窒息時間較長，就要在皮膚摩擦后進(jìn)行人工呼吸。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第十種：井下發(fā)生水災(zāi)初期避災(zāi)臨場搶救方法，以及發(fā)生事故后對受傷人員如何進(jìn)行搶救的內(nèi)容。

當(dāng)井下發(fā)生透水后，要立即用最快的辦法通知附近地區(qū)的人員一起按照礦井災(zāi)害預(yù)防處理計劃中所規(guī)定的路線撤出。透水時，水勢猛，沖力很大，撤退時一定要注意向高處走，沿著上山方向進(jìn)入上一個水平，然后上井。在撤退中，如出路已經(jīng)被水隔斷，就要迅速尋找井下位置最高、離井筒或大巷最近的地方暫時躲避。同時定時在軌道或風(fēng)水管路上敲打發(fā)出呼救信號。如果透水區(qū)有設(shè)置的水閘門時，在人員撤出后，要立即緊緊關(guān)死水閘門，把水流完全的隔斷，等待救援。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救

水泵房人員在接到透水事故報警后，要立即關(guān)閉泵房兩側(cè)的密閉門，啟動所有水泵，把透出的水盡快排出。沒接到救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)的撤退的命令，絕不可離開工作崗位。透水后，特別是老空區(qū)的積水突出以后，往往會從水空間放出大量的有害氣體，如瓦斯、硫化氫等，所以在避災(zāi)自救中要注意防止有害氣體中毒或窒息。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第十一種：搶救溺水人員原則井下發(fā)生突水事故時，由于水勢急，沖力大，人員躲避不及，就會被水沖走，遭致水淹。有時人員在水倉或水井附近工作，不慎失足，也會造成溺水。溺水時，大量的水由口鼻灌入肺部和胃里，引起窒息，使呼吸心跳停止。在井下發(fā)現(xiàn)有人溺水時，應(yīng)該盡快把溺水者撈出水，并以最快的速度撬開他的牙齒，清除堵塞在嘴中的煤渣和泥土，并把他的舌頭拉出來，使呼吸道暢通。救護(hù)者取半跪的姿勢，把溺水的人員的救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救

腹部放在自己的膝蓋上，頭部下垂，并不斷地壓迫他的背部，把灌入胃里的水控出來。也可抱住溺水者的腰部，使他的背部向上，頭部下垂，使積水從溺水者的胃里控出。還可以抱起溺水者，把腹部放在急救者的肩膀上，快步奔跑或不斷上下聳肩，以達(dá)到使積水者不斷控出的目的。把溺水者胃里的水控出以后，要立即進(jìn)行人工呼吸，如心跳已經(jīng)停止。且必須連續(xù)進(jìn)行，直到確實無效后才能停止。在整個的搶救過程中，要特別注意使溺水的人員身體保溫。如果條件允許的話，可給傷員輸氧。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第十二種：發(fā)生突出事故后，現(xiàn)場人員自救的方法1、佩用隔離式自救器保護(hù)自己，并撤離災(zāi)區(qū)。2、因巷道冒頂、堵塞無法撤離時，應(yīng)尋找可躲避的場所、或井下專門避難所躲避。在有壓縮空氣管路或鐵風(fēng)管的巷道、硐室，可打開管子的接頭，形成正壓通風(fēng)，延長避難時間，并設(shè)法與外界聯(lián)系。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第十三種：井下發(fā)生冒頂埋壓人時搶救方法

在搶險救災(zāi)中，發(fā)現(xiàn)因冒頂、片幫，人員被煤和矸石埋壓時，應(yīng)按以下方法進(jìn)行搶救：處理冒頂事故的主要任務(wù)就是采取一切辦法扒通冒落區(qū)搶救出遇險遇難人員。查明事故地點頂板兩幫情況及人員埋壓的位置、人數(shù)和埋壓的狀況。采取措施，加固支護(hù)，確保在搶救中不會再次冒落后，小心地搬運(yùn)開遇險人員身上的煤、巖，把他救出。如煤巖塊等較大，無法搬開時，可用千斤頂?shù)裙ぞ咛鹁瘸鰝麊T，絕不可用鎬刨、錘砸破巖等方法扒人。對救出的傷員，要立即抬到安全地點，根據(jù)傷情妥善救護(hù)：對輕傷破口出血者，要先止血包扎；對重傷或骨折人員，如無醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場，要及時轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，轉(zhuǎn)送前對骨折要進(jìn)行臨時固定，小心搬運(yùn)。對失去知覺，停止呼吸時間不長的傷員，要及時進(jìn)行輸氧和人工呼吸搶救。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救二、井下不同地點、不同災(zāi)變的處理方法及自救互救第十四種：搶救觸電人員方法

搶救觸電的人，必須沉著、迅速，謹(jǐn)防自己觸電，其方法為：切斷或挑開觸電人員身上的電源，關(guān)閉開關(guān)。應(yīng)用木棒或絕緣物挑開觸電人員身上的電纜。絕不許用斧子或其他工具截斷電纜。條件允許情況下，救護(hù)人員必須先戴上絕緣手套，穿上絕緣膠靴。使觸電人員脫離電源后，應(yīng)立即將其抬到新鮮風(fēng)流處，平放、并解開衣褲，進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓等方法急救。急救時要有耐心、防止“假死”現(xiàn)象。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救現(xiàn)場急救常識培訓(xùn)為了我們更好的安全生產(chǎn)，使我們員工，特別是井下的員工能夠掌握一些現(xiàn)場急救的常識，為傷員的救治奠定基礎(chǔ)和贏得時間，下面介紹一些現(xiàn)場急救知識。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救現(xiàn)場急救常識簡介現(xiàn)場急救就是采取一系列的緊急有效的措施，防止傷員二次損傷和病情惡化，盡可能的減輕傷員的痛苦，并將危重或需進(jìn)一步救治的傷員送到醫(yī)院救護(hù)隊創(chuàng)傷急救現(xiàn)場急救一般主要分為四個步驟第一步：止血；第二步：包扎；第三步：固定；第四步：搬運(yùn)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第一步：[止血]

止血是現(xiàn)場救護(hù)的重要措施，急救時應(yīng)根據(jù)出血的部位采取不同的止血方法。

理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時能鑒別，對選擇止血方法有重要價值。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第一步：[止血]第一種：指壓止血法

指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心臟端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法。

簡單介紹身體不同部位的止血方法：頭部出血：指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。

面部出血指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救

上肢出血前臂出血可自己立即壓迫肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定手臂。

手部出血指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。

手指出血指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。

下肢出血指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第一步：[止血]第二種：加壓包扎止血法

這是一種收效好、最常用的止血方法。對較大傷口，可先用無菌紗布或干凈的布類進(jìn)行填塞，外加紗布、棉墊、毛巾或小木片，最后用三角巾、繃帶或布帶加壓包扎。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第一步：[止血]第三種：止血帶止血法

四肢動脈大出血在用上述方法止血無效時，可用空氣止血帶、橡皮止血帶或一緊束帶在出血部位的近心端扎住絞緊。

以布帶制止血帶為例:布帶繞傷股一圈，打個蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。在使用止血帶時我們應(yīng)注意以下事項：止血帶和皮膚之間加墊襯物，以防皮膚損傷；松緊度要適中，達(dá)到止血的目的即可，冬季或空氣寒冷的地點要注意肢體保暖。時間不宜過久，每隔一小時左右放松一次（冬季的時間要間隔短一些），每次放松的時間以2~3分鐘為宜。松帶時要緩慢，臨時用手輕壓傷口，以防凝血塊脫落又引起出血。已經(jīng)上止血帶的傷者，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，并注明止血帶的時間、部位等，以便接診者及時發(fā)現(xiàn)。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救止血帶止血法示意圖救護(hù)隊創(chuàng)傷急救

及時止血的重要性一個人受到任何外傷都有出血的可能，因為一個人體的總血量約為5000~6000ml急性出血量超過800~1000ml時，就會有生命危險。在實際救護(hù)過程中往往會遇到這樣的情況：有的傷員受傷并不重，但由于沒有及時止血就向井上轉(zhuǎn)送，結(jié)果造成失血過多而無法搶救。因此，爭取時間為傷員及時有效地止血對挽救傷員的生命具有非常重要的意義。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]傷口是細(xì)菌侵入人體的入口。如果傷口被污染，就可能引起化膿感染、氣體壞疽及破傷風(fēng)等病癥，嚴(yán)重?fù)p害健康，甚至危及生命。所以，對受傷人員，在井下無法做清創(chuàng)手術(shù)的條件下，必須先進(jìn)行包扎。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]包扎的目的是為了保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、夾板及壓迫止學(xué)血。在包扎傷口時，動作要迅速、敏捷，不要碰觸傷口，以免引起出血，污染和加劇疼痛。包扎的松緊要適宜，過緊影響血液的循環(huán)，過松夾板易松動，敷料易脫落或繼續(xù)出血。傷口的包扎方法可根據(jù)不同的部位和現(xiàn)有的包扎材料確定，如現(xiàn)場無包扎材料，可用衣服、毛巾等進(jìn)行就地包扎。簡單介紹兩種包扎方法：救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]第一種：繃帶包扎可分為五種。環(huán)形包扎法：適用于頸部、腕部和額部等處的包扎。其方法是每圈須完全或大部重疊，環(huán)繞數(shù)圈，尾端用別針或膠布固定，或者將繃帶尾端撕開，一頭返折，打一活結(jié)固定。

螺旋包扎法：多用于前臂和手指包扎。起方法是先用環(huán)形法包扎法固定起始端，把繃帶漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓在前圈的一半或1/3處，呈螺旋狀，尾端在原位置上纏二圈予以固定。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]

螺旋反折包扎法：多用于周徑不等的四肢包扎。其方法是開始先做螺旋形包扎，待帶漸粗的地方，以一手拇指按住繃帶上面，另一手將繃帶自該點反折須整齊排列，反折頭不宜在傷口和骨頭突出的部位

“8”字包扎法：這種方法多用于肘、膝、腕和騍等關(guān)節(jié)處。其方法是以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下。

回返包扎法：用于頭部的包扎。其方法是自右耳上始點，饒纏兩圈后到額中時，將帶反折，用左手指、食指按住繃帶，使其經(jīng)頭頂中央到枕外粗隆下面，由傷者或助手按住此點，在中間繃帶的兩側(cè)回返，每次壓前圈的1/2，直到包蓋全頭部，然后饒纏二圈固定。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]第二種：三角巾包扎法。三角巾包扎法適用于人體任何部位，其用途最廣。在急用時，也可就地取材，用毛巾、衣服等改做或代替三角巾使用。

頭部三角巾包扎法：頭頂及兩側(cè)外上市，可將三角巾的底邊折疊成兩指寬，放于前額與眼眉平，頂尖拉向腦后，三角巾的兩端經(jīng)兩耳上方拉向腦后，在枕外粗隆下方行結(jié)。如三角巾尚有余時，在此交叉再饒回前額打結(jié)。頂尖拉緊后掖入枕后的結(jié)或交叉處。頭頂或顳部、面部和下頜外傷時，可將三角巾的頂角和底部中央各打一個結(jié)，形似風(fēng)帽。把頂角結(jié)于前額部，底邊結(jié)置于枕外粗隆下方，包住頭部，兩角往拉緊，向外反折成三橫指寬，包饒下頜，至腦后打結(jié)固定。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救頭部三角巾包扎示意圖救護(hù)隊創(chuàng)傷急救頭部三角巾包扎示意圖救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第二步：[包扎]

面部三角巾包扎法：分為面具式三角巾包扎法和單眼包扎法兩種。

上肢三角巾包扎法：手臂外傷時可采用懸?guī)Х?，即大懸?guī)Оê托規(guī)Оā?/p>

下肢三角巾包扎法：此法多用于肢體的關(guān)節(jié)部位，其覆蓋面大，活動度好，包扎牢。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救手部包扎法步驟一：將手放在三角巾上，手指朝向頂角。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救步驟二：將三角巾頂角部位向上折，包在手背上面。手部包扎法救護(hù)隊創(chuàng)傷急救步驟三：然后把左右兩角交叉向上拉到手腕的左右兩面。手部包扎法救護(hù)隊創(chuàng)傷急救步驟四：纏繞。手部包扎法救護(hù)隊創(chuàng)傷急救步驟五：打結(jié)。手部包扎法救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第三步：[固定]

對于致傷力大、有外傷痕跡、腫脹、劇痛和活動受限的傷員，都應(yīng)考慮有骨折的可能。肢體、脊柱或骨盆傷后出現(xiàn)了變形，可判定有骨折的存在。不論是骨折或可疑骨折，都應(yīng)于以固定，以防止在搬運(yùn)傷員中發(fā)生晃動，震動面繼發(fā)損傷骨折斷端中衛(wèi)的血管和神經(jīng)組織，同時也可減輕傷員的在搬運(yùn)途中的疼痛。我把身體不同部位骨折的處理方法介紹一下：救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第三步：[固定]

鎖骨骨折固定：最常用的發(fā)是用三角巾將傷側(cè)上肢托起固定。也可用“8”字形固定方法。即用繃帶由健側(cè)肩部的前上方，再經(jīng)背部到患側(cè)掖下，向前饒到肩部，如此反復(fù)纏繞8~10次。在纏繞之前，兩側(cè)掖下應(yīng)墊棉墊或布塊，以保護(hù)掖下皮膚不手損傷，血管、神經(jīng)不受壓迫。

上臂骨折夾板固定：長骨骨折固定原則上是必須包括骨折兩端的上下關(guān)節(jié)，其方法是就地取材，入木板、竹片等。根據(jù)傷員的上臂長短，取三塊即可。上臂前面放置短板一塊，后面放一塊，上平肩下平肘，用繃帶或布條上下固定。另將一塊板托住前臂，使肘部屈曲90度，把前臂固定，然后懸吊于頸部。倘若沒有木板等材料，可用傷員自己的衣服進(jìn)行固定。即把傷側(cè)衣服的腋中線剪開至肘部，衣服前片向上托起前臂，用別針固定在對側(cè)胸部前。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第三步：[固定]

前臂骨折固定：常采用夾板固定法。即取三塊小木板，根據(jù)前臂的長短分別置于掌、背面，在其下面托一塊指（或平指）的小木板，上下用繃帶或布條固定，然后將肘部屈曲90度，保持醫(yī)生常說的“功能位”，用繃帶懸吊于頸部。

大腿的骨折固定：常用夾板固定法。即將二塊有一定長度的木板，分別置于外側(cè)自腋下至足跟，內(nèi)側(cè)自會陰部只騍部，然后分段用繃帶固定。若現(xiàn)場無木板時也可采用自身固定法，即將傷肢與健肢捆扎在一起，兩腿中間根據(jù)情況適當(dāng)加些軟墊。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第三步：[固定]

小腿骨折夾板固定：根據(jù)傷者的小腿的長度，取二塊小木板，分別置于小腿的內(nèi)、外側(cè)，長度略過膝部，然后用繃帶或者繩子予以固定。固定前應(yīng)該在踝部、膝部墊以棉花、布類，以保護(hù)局部皮膚。小腿骨折，同樣可采用自身固定法，其方法同股骨骨折自身固定法。目前，國內(nèi)已經(jīng)有成批生產(chǎn)的鎖骨骨折外固定到和四肢充氣夾板，方便適用，效果良好。脊柱骨折固定：脊柱骨折傷情較重，轉(zhuǎn)送前必須妥善固定。對胸、腰椎骨折須取一塊平肩寬的長木板墊在背部、胸部，用寬布帶予以固定。頸椎骨折傷員的頭部兩側(cè)應(yīng)置以沙袋，或用枕頭固定頭部，使頭部不能左右擺動，以防止或加重脊髓、神經(jīng)的損傷。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]

妥善的搬運(yùn)傷員離開現(xiàn)場，十分重要。不同的傷情，有不同的搬運(yùn)方法，尤其對腦外傷的昏迷傷員，頸椎、胸椎、腰椎骨折，肋骨骨折合并血、氣胸的傷員搬運(yùn)時更應(yīng)正確操作，切莫亂背亂抬。假若搬運(yùn)操作不對，可能會給傷員帶來更大的痛苦，重者加重組織的損傷，惡化病情，甚至在途中喪失生命。

介紹一下如何搬運(yùn)救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]第一種：[單人徒手搬運(yùn)]

扶持法：對于輕傷員可扶持著他走。

背負(fù)法：急救者背向傷員，讓傷員伏在急救者的背上，雙手繞頸交叉下垂；急救者用兩手自傷員大腿下抱住傷員的大腿。在不能夠站立的低巷道或在因傷員昏迷不能站立的情況下，急救者可躺于傷員的一側(cè)，一手進(jìn)握山觀的肩部，另一手抱其腿部后用力翻身，使傷員負(fù)在急救者的背上，而后慢慢爬行或慢慢起身。

抱持法：救護(hù)者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來行走。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]第二種：[雙人徒手搬運(yùn)]

雙人抬座法：兩個救護(hù)者將雙手互相交叉成井字形握緊，使傷員坐在上面，雙手扶住急救者的肩部。

雙人抱法：救護(hù)者一熱抱住傷員的臀部、腿部；一人抱住肩部、腰部。

第三種：[擔(dān)架搬運(yùn)]

對重傷員一定要用擔(dān)架搬運(yùn)抬送。搬運(yùn)傷員的單價可用專門的醫(yī)用擔(dān)架，可就地取材，用木板、竹笆、繩子、毛毯、木棍和帆布等幫扎而成。

向擔(dān)架抬傷員時，首先準(zhǔn)備好的擔(dān)架上平放在傷員的一側(cè)，兩個救護(hù)者站在傷員的另一側(cè)，其中一人抱住傷員的頸部及下背部，另一個人抱住傷員的臀部和大腿，平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]

第四種：[顱腦外傷或昏迷傷員的搬運(yùn)]在離開現(xiàn)場搬運(yùn)之前，首先清除傷員身上的煤或矸石等覆蓋物。解開衣扣，發(fā)現(xiàn)傷情并給予及時的處理。搬運(yùn)時要兩各個人以上，重點保護(hù)頭部，多采取平臥位或半臥位，使頭部側(cè)向一邊，以防止傷員嘔吐時嘔吐物逆流阻塞傷員的氣道二引起窒息。如有暴露的腦組織應(yīng)加以保護(hù)。搬運(yùn)傷員前頭部要給以軟墊、膝部、肘部用衣物墊好，頭頸部側(cè)塞墊衣物固定頸部防止來回的擺動。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]

第五種：[脊柱骨折傷員的搬運(yùn)]

一定要千萬注意，不可隨便搬動和翻動傷員，也絕對不可用抬、背、抱的發(fā)進(jìn)行搬運(yùn)，還不能用帆布或用繩索等幫扎的軟擔(dān)架抬運(yùn)。一定要用木板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。傷員放在擔(dān)架上以后，要讓他平臥腰部墊上一個衣服墊，然后用3、4根布帶把傷員固定在木板上，以免在搬運(yùn)中滾動或跌落，否則，極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺傷血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。傷員搬運(yùn)到井下大巷后，可連同擔(dān)架一起固定在專用的人車或礦車上，在救護(hù)者看護(hù)下立即向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]

[搬運(yùn)傷員的注意事項]可以分為以下幾項

1、在搬運(yùn)轉(zhuǎn)送以前，一定要先作好對傷員的檢查和幾項初步的急救相互里，以保證在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

2、要根據(jù)傷員的輕重程度來決定傷員的搬運(yùn)方法。

3、用擔(dān)架抬運(yùn)傷員時，一定要使傷員腳朝天前，頭在后。這樣可以使后面的抬運(yùn)人員隨時看到傷員的面部表情。如發(fā)現(xiàn)有異常變化時，能立即聽下來及時搶救。

4、搬運(yùn)行進(jìn)中，動作一定要輕，腳步一定要穩(wěn)，步伐一定要力求迅速而一致，千萬要避免搖晃和震動。如條件允許，一副擔(dān)架另派2~3人跟隨，以便隨時接力或更換。保證運(yùn)送的速度，有醫(yī)護(hù)人員跟隨更好。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救第四步：[搬運(yùn)]

5、在井下沿上山巷道向下搬運(yùn)時，傷員的頭部要在后面，擔(dān)架盡量保持前低后高，以保證平穩(wěn)和傷員的舒適。如果沿下山巷道向上搬運(yùn)，則應(yīng)頭在前，腳在后。

6、將傷員抬到大巷以后，如有專用車輛轉(zhuǎn)送，一定要把擔(dān)架平穩(wěn)地放在車上并固定，列車速度不宜太快，以避免顛簸；如用空礦車運(yùn)送，更要固定好擔(dān)架，把傷員牢固地固定在擔(dān)架和車身上，單價兩側(cè)還應(yīng)有人員看護(hù)，并嚴(yán)格控制行車的速度。

7、在抬運(yùn)送中，一定要給傷員蓋好毯子和其他的衣物，使其身體保溫，防止受寒受凍。

8、抬運(yùn)人員在救護(hù)傷員時，一定要時刻保持沉著和鎮(zhèn)定不論遇到什么情況，都不要驚慌失措。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救心肺復(fù)蘇凡遇到下列原因造成“呼之不應(yīng)，推之不動”的呼吸、心跳停止的傷員，都必須在最短的時間內(nèi)，迅速實施心肺復(fù)蘇的急救措施。

1、井下煤巷、巖巷、作業(yè)工作面冒頂、塌方及片幫等引起的壓埋傷。

2、臟器或肢體嚴(yán)重外傷所致失血或創(chuàng)傷性休克。

3、電擊或溺水等意外事故。

4、煤塵、瓦斯、火藥爆炸后煤塵、巖粉末和熾熱空氣所造成的呼吸道堵塞。

5、燒傷，特別是呼吸道燒傷。

6、CO等其他有害氣體的中毒。

7、腦溢血、心肌梗塞等急性病癥。救護(hù)隊創(chuàng)傷急救心肺復(fù)蘇

復(fù)蘇的方法:

迅速解脫傷員并脫離致傷現(xiàn)場。抬到空氣新鮮、頂板牢固的安全地點。摘掉傷員的安全帽，解開衣扣，仰臥于平坦的地面上。輕搖或呼喚傷員，借以了解其意識是否存在。觀察胸部是否有呼吸動作。觸摸頸動脈或股動脈有無脈搏。如果口腔或呼吸道有堵塞物，用手指給予清除。如果無自主呼吸，應(yīng)立即開始進(jìn)行口對口人工呼吸。其方法為：使傷病員仰臥，急救者跪在傷病員一側(cè)，將傷病員頸部抬起伸直，盡量使其頭后仰。急救者用一手托起傷員的下頜，另一手捏住傷病員的鼻翼，使鼻孔關(guān)閉。急救者深呼吸一口氣，口對口的迅速用力吹入傷病員的口中，直到使其胸部彭升為止。吹氣之后，立即使傷病員的頭部偏向一側(cè)，同時捏住鼻翼的手松開，靠其胸部彈縮力使其自行排出，如此這樣交替進(jìn)行，每分鐘10~15次。數(shù)分鐘后，如果見上腹部隆起，可用救護(hù)隊創(chuàng)傷急救心肺復(fù)蘇手按壓上腹把氣壓出來。如果頸動脈或股動脈搏動消失，則提示心跳已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，其方法是：使傷病員仰臥在平坦的底板或硬板上，把褲帶和衣扣完全解開。操作者在傷病員的腰部或一側(cè)，雙手重疊放在傷病員的胸骨下段1/2處，（切不可壓迫胸骨下的劍突）。操作者雙臂垂直，上身向前傾，借自己的體重以手掌根部垂直沖擊式下壓，使胸部下陷4~5厘米，按壓一次后隨即突然放松胸廓自行彈回。如此反復(fù)，每分鐘70~100次。以摸到頸動脈或股動脈搏動為