2024-2023年內科護理學知識總結例題

#正確答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎70%-90%患者皮膚或粘膜有瘀點或瘀斑，直徑1-2mm,開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。而選項水疙疹為葡萄球菌或鏈球菌感染的最常見皮疹；選項膿瘡疹為化膿性球菌感染的最常見疙疹；選項雞皮疹是猩紅熱的典型癥狀，為溶血性鏈球菌感染的常見皮疹；選項玫瑰色斑丘疹是傷寒的典型皮疹。故應選瘀點和瘀斑。預防風濕性心瓣膜病的根本措施是（0分）A：積極防治鏈球菌感染B:防止復發(fā)，臥床休息C:居室要防寒避濕D:增加營養(yǎng)，避免過勞E:長期服用抗風濕藥物正確答案：A解析：風濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關?；颊吲裕l(fā)性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是（0分）A：若采取立位測量，手臂應平第6肋間 B:緩慢放氣，速度4mmHg/sC:放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓D:聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位E:聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓正確答案：B解析：若采取立位測量，手臂應平第6肋間，手臂應與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音；聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn)，避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，常伴有（0分）A:高鉀血癥B:低鉀血癥C:高氯血癥D:低鈉血癥E:低氯血癥解析：呼吸性酸中毒時PH下降，血中H+增加，主要造成兩個效應：①使H+向細胞內轉移，H+轉移時伴Na+,K+的轉運，即細胞外2個Na+、1個H+與細胞內3個K+相交換，因此在血液中H+減少的同時K+增加；②腎臟排H+增強，這個主要通過腎小管Na+-H<最常見的蛋白尿類型是（0分）A:生理性蛋白尿B:腎小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:腎小球性蛋白尿正確答案：E解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加，原尿中蛋白質超過腎小管重吸收能力所致，是臨床上最常見的一種蛋白尿。腦膜刺激征陽性見于（0分）A：末梢神經炎B:神經根炎C:蛛網(wǎng)膜下腔出血D:癲癇E:腦梗死正確答案：C解析：腦膜刺激征是腦膜受到刺激的表現(xiàn)，見于各種炎癥（腦膜炎）、出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）、腦脊液壓力增高等。發(fā)生于小支氣管者，音調高，伴呼氣延長的哨笛音稱為（0分）A:鼾音B:肺泡呼吸音C:哮鳴音D:大水泡音E:小水泡音正確答案：C解析：發(fā)生于小支氣管者，音調高，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”。發(fā)生于大支氣管者音調低而粗，稱為“鼾音”?；颊吣行?，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性?，F(xiàn)首先應檢測的是（0分）A:血清膽紅素B:血氨C:血清白蛋白D:血清ALT和ASTE:甲胎蛋白正確答案：E解析：患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應首先排除肝癌的可能，肝細胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應首先檢測。而其他選項不是肝癌的檢測指標，故應選甲胎蛋白。對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是（0分）A：尿糖定性試驗B:空腹血糖測定C:胰島細胞抗體測定D:口服葡萄糖耐量試驗E:尿糖定量測定正確答案：D解析：尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用于鑒別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷?；颊吲?，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4x109/L,尿蛋白（+++）,抗核抗體（+）,狼瘡細胞（十）。下列對該患者的護理措施正確的是（0分）A：按時服用藥物，病情好轉后，及時停藥 B:指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收C:患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓 D:給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等E:長期應用糖皮質激素時，應補充鈣質及維生素D正確答案：E解析：SLE患者應避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等；患者皮疹應避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀，故排除患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應，甚至可引起瀚膜破潰出血，故應飯后服用，減輕對胃腸道的刺激，故排除指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現(xiàn)象，故應排除按時服用藥物，病情好轉后，及時停藥；長期應用糖皮質激素時，應補充鈣質及維生素D,防止骨提示壁層腹膜有炎癥的癥狀、體征是（0分）A：移動性濁音B:腹部壓痛及反跳痛C:腸鳴音亢進D:腹肌緊張E:肝臟腫大正確答案：B解析：反跳痛是壁層腹膜已有炎癥累及的征象。壓痛及反跳痛、腹肌緊張時腹膜炎癥病變的三大體征稱腹膜刺激征。二尖瓣關閉不全最主要的體征是（0分）A：肺動脈瓣區(qū)第二心音增強 3:心尖搏動增強，向左下移位=心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音D:胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音￡:心濁音界向左下擴大正確答案：C解析：心尖搏動增強，向左下移位、心濁音界向左下擴大提示左室擴大；胸骨左緣第3,4肋間舒張期雜音是主動脈瓣關閉不全的典型體征；肺動脈瓣區(qū)第二心音增強是肺動脈高壓的體征；而二尖瓣關閉不全最主要的體征是心尖部第一心音減弱，可聞及全收縮期粗糙的高調一貫型吹風樣雜音。故選心尖區(qū)聞及響亮而粗糙的收縮期吹風樣雜音。哪項不屬于甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)（0分）A:易激動、失眠B:月經失調、閉經C:食欲亢進腹瀉D:怕熱、多汗、乏力E:基礎代謝率正常正確答案：E解析：甲亢患者基礎代謝率增高。肥達反應陽性率最高的時期是（0分）A:病后第1周B:病后第5周C:病前1周D:病后第3?4周E:病后第2周正確答案：D解析：病程第1周陽性反應不多，一般從第2周開始陽性率逐漸增高，至第4周可達90%。77、以下關于X線鋇劑灌腸檢查正確的是（0分）A：檢查當天早晨無需禁食，流質飲食即可B:檢查前1天晚上服用瀉劑C:檢查前2天開始半流質多渣飲食 D:檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可多飲水禁用瀉劑E:向病人解釋鋇劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色正確答案：B解析：X線鋇劑灌腸檢查前2天開始半流質低渣飲食，檢查前1天晚上服用瀉劑，當天應禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準備的目的是減少因腸道內糞質殘留而影響鋇劑造影效果。鋇劑一般于灌腸后3天才能完全排出，檢查后應觀察病人排便情況，有便秘者可適當應用瀉劑。78、患者女性，28歲。日曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，經診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應使用（0分）A：非甾體抗感染藥B:免疫抑制劑C:抗瘧藥D:大劑量靜脈輸注免疫球蛋白E:腎上腺皮質激素正確答案：C解析：抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。79、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波不相關，P-P頻率〉R-R頻率。其診斷考慮為（0分）A：第三度房室傳導阻滯B:陣發(fā)性室上性心動過速C:第二度莫氏工型房室傳導阻滯D:房室連接處心律E:第二度莫氏口型房室傳導阻滯正確答案：A解析：第三度房室傳導阻滯的心電圖特征為：①P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群無關；OP波頻率大于QRS波頻率；QRS波群形態(tài)可正?；蛟鰧捇?。80、患者男性，23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4x109/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8|imo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是（0分）A:臥床休息B:抗病毒藥物C:復合維生素D:保肝藥物E:免疫抑制劑正確答案：A解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物。81、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC:25/HP。給患者做中段尿培養(yǎng)，有臨床意義的是細菌數(shù)大于（0分）A:106/mlB:103/mlC:104/mlD:107/mlE:105/ml正確答案：E解析：臨床常用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)、尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)2105/ml為有意義；104/ml?105/ml為可疑陽性；＜104/ml則可能是污染。肝性腦病患者進行清潔灌腸，其溶液最好選用（0分）A:生理鹽水100mL加白醋10mLB:高滲鹽水C:甘油稀釋液D:50%硫酸鎂溶液E:0.1%?0.2%肥皂水正確答案：A解析：肝性腦病禁用0.1%?0.2%肥皂水。與吸煙關系最密切的肺癌是（0分）A:腺癌B:大細胞未分化癌C:小細胞未分化癌D:細支氣管肺泡癌E:鱗狀上皮細胞癌正確答案：E解析：吸煙可使支氣管上皮細胞纖毛脫落、上皮細胞增生、鱗狀上皮化生、核異形變。吸煙量越多、年限越長，鱗狀上皮細胞癌發(fā)生率越高。腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)是（0分）A:應用降壓藥物降血壓B:控制腦水腫，降低顱內壓C:止血治療D:積極準備手術E:早期康復治療正確答案：B解析：當大量出血的腦出血患者顱內壓過高，內科脫水治療效果不佳，可能危及生命時，考慮進行手術治療，排除選項積極準備手術；急性期腦出血患者血壓一般比平時高，是顱內壓增高的代償性反應。當顱內壓下降時血壓也隨之下降，因此，腦出血急性期一般不應用降壓藥物降血壓，故排除選項應用降壓藥物降血壓；止血藥物一般用于并發(fā)消化道出血時，排除選項止血治療；康復治療應在腦出血病情穩(wěn)定后進行，排除選項早期康復治療；腦出血者大多數(shù)在早期即有顱內壓增高，如果腦水腫加重、顱內壓進一步增高易引起腦病，危及生命。因此，控制腦水腫，降低顱內壓是腦出血某女士，28歲，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。治療本病的主要藥物是（0分）A：糖皮質激素B:免疫抑制劑C:乙酸水楊酸D:苯妥英鈉E:布洛芬正確答案：A解析：糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，通常采用強的松，病情好轉后緩慢逐漸減量，防止反跳?；颊吲?，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是（0分）八:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍=胃癌D:慢性胃炎E:腸結核正確答案：B解析：選項慢性胃炎,胃癌都會出現(xiàn)疼痛，但不會有明顯的周期性和節(jié)律性；選項胃潰瘍會出現(xiàn)周期性和節(jié)律性，但節(jié)律性為進食一疼痛一緩解；選項腸結核的疼痛多位于右下腹，無明顯的周期性。而選項十二指腸潰瘍的特點是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛，且特點為疼痛一進食一緩解，與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。關于鐵的吸收，下列錯誤的是（0分）A：與維生素C同時服好B:低鐵比高鐵好C:主要在十二指腸上段吸收D:每天約吸收1mgE:與維生素B12同時服好正確答案：E解析：鐵劑在服用時應避免與牛奶、茶、咖啡同服還應避免服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可服用維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性藥物和食物。觸診可以補充（0分）A：嗅診所不能確定的體征B:叩診所不能確定的體征C:視診所不能確定的體征D:聽診所不能確定的體征E:問診所不能確定的體征正確答案：C解析：觸診是護士通過手的感覺對病人的某些器官或組織的物理特征進行判斷的一種檢查方法，它可以補充視覺檢查的某些不足。代表心室從激動開始到復極全階段的心電圖表現(xiàn)為（0分）A:P-R間期B:P波C:T波D:QRS波E:Q-T間期正確答案：E解析：QT間期為QRS波起點到T波終點的距離，代表心室除極和復極所需的時間。男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊征象，來診。查體：血壓198/120mmHg,心率140次/min，4濁音界向左下擴大。該患者可能是（0分）A:高血壓工級B:高血壓口級C:高血壓m級D:高血壓危象E:高血壓腦病正確答案：C解析：根據(jù)患者的血壓判斷為高血壓印級，收縮壓2180mmHg或舒張壓2110mmHg。患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現(xiàn)蝶形紅斑，全身多關節(jié)腫脹疼痛，伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是（0分）A:反應性關節(jié)炎B:類風濕關節(jié)炎C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:干燥綜合征E:壞死性血管炎正確答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數(shù)早期表現(xiàn)為特異性的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術等均可誘發(fā)或者加重。多發(fā)于年輕女性?；颊呦的贻p女性，日曬后出現(xiàn)蝶形紅斑，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是（0分）A：性接觸傳播B:蚊蟲叮咬C:飲食傳播D:母嬰傳播E:血液傳播正確答案：B解析：蚊是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主，乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而傳播。對肺結核病人的健康指導最重要的是（0分）A:加強營養(yǎng)，保證心身休息B:按醫(yī)囑規(guī)則服藥，堅持療程C:定期復查，根據(jù)病情調整治療方案D：保持樂觀情緒和治療信心E:盡可能與家人分室或分床就寢正確答案：B解析：督促肺結核病人堅持規(guī)則、全程化療是最重要的教育內容，不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是（0分）八:胃腸道癥狀B:充血性心力衰竭C:胸痛口:心律失常E:休克正確答案：C解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時間可長達數(shù)小時或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解?；颊吣行?，72歲。9年前開始經常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平?；颊邫z查結果示：FEV1%<fvc60%,最大通氣量小于預計值的80%，殘氣量/肺總量>40%?；颊咦羁赡艿脑\斷是（0分）八:自發(fā)性氣胸B:代償性肺氣腫C:老年性肺氣腫D:彌漫性肺纖維化E:阻塞性肺氣腫正確答案：E解析：檢查結果表明肺過度充氣，結合其他臨床表現(xiàn)，符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。腦血管疾病三級預防中最關鍵的是（0分）A：早期治療B:防治并發(fā)癥C:發(fā)病前預防D:早期診斷E:預防復發(fā)，提高生活質量正確答案：C解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預防中最關鍵的是一級預防