心血管內(nèi)科考點鞏固

心血管內(nèi)科考點鞏固1、單選

男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑（江南博哥）E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故第2小題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故第3小5題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。2、單選

下列藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作的是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。3、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時心電圖診為"心動過速"，心率188次／分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.室性心動過速D.室上性心動過速E.心房撲動正確答案：D4、單選

男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇（）。A.硫酸阿托品B.α受體激動劑C.β受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器正確答案：E5、單選

患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為（）A.腺病毒B.柯薩奇BC.單純皰疹病毒D.RS病毒E.支原體正確答案：B6、單選

患者女性，50歲。閉經(jīng)1個月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪項處理正確（）A.入院進一步診斷和治療B.冠狀動脈造影檢查C.應(yīng)按照冠心病處理D.精神安慰治療E.行運動平板檢查正確答案：D7、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。8、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）。A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D9、單選

女性，25歲?；顒雍笮募?，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為（）A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。10、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）.A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。11、單選

患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。最確切的治療為（）A.置入心臟永久起搏器B.置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜正確答案：D12、單項選擇題

下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正（）A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速正確答案：C參考解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。13、單選

突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是（）A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速正確答案：D14、單選

患者男性，70歲。胸痛6小時入院，心電圖V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療三周后好轉(zhuǎn)出院，出院后二周病人再次出現(xiàn)呼吸困難，入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液雙側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后綜合征E.再梗死正確答案：D15、單選

患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）A.急診介入治療B.溶栓治療C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案：C16、單選

室性期前收縮次數(shù)為下列哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性期前收縮”（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正確答案：B參考解析：5次／分以上的室性期前收縮為“頻發(fā)性室性期前收縮”。17、單選

男性，60歲。廣泛前壁心梗后2年超聲有室壁瘤形成，突然暈厥，你考慮為（）A.心臟破裂B.腦出血C.室壁瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞D.心室顫動E.心房顫動正確答案：D18、單選

以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確（）.A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心率減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心率減慢立即停壓；老年人不能用此法。19、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段（）A.心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：E20、單選

男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是（）A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案：C參考解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。21、單選

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染E.輸液過多，過快正確答案：D22、單選

風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為（）A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細遲脈D.心絞痛、暈厥、細遲脈E.心絞痛、細遲脈、房顫正確答案：B參考解析：呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。23、單選

男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進行的檢查是（）A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮／血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A24、單選

男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）A.縮窄性心包炎B.房間隔缺損C.先天性主動脈瓣口狹窄D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全E.陳舊性心肌梗死正確答案：A25、單選

女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：1級高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。26、單選

患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施（）。A.安置起搏器B.美托洛爾口服C.胺碘酮靜推后必要時口服維持D.普羅帕酮口服E.心律平靜推正確答案：C27、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。28、單選

高血壓的主要病理改變是（）A.小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化B.中動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化C.大動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化D.細小動脈中層平滑肌細胞增殖和纖維化E.細血管中層平滑肌細胞增殖和纖維化正確答案：A29、單選

下列不符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是（）A.心