心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心包疾?。ㄈ?/h1>

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心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心包疾?。ㄈ?、單選?患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/min，規(guī)（江南博哥）則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外各導聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為（）A.再次肺栓塞B.心肌梗死擴大范圍C.心臟壓塞D.敗血癥E.心臟腱索斷裂正確答案：C2、單選

女性，60歲，2年前患乳腺癌手術治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴大，心音減弱，脈壓減小超聲心動圖證實該患者心包呈中等量積液，心包積液最可能的原因是（）A.結(jié)核性B.化膿性C.病毒性D.腫瘤E.非特異性正確答案：D3、單選

心包積液征（Ewart征）是（）A.心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及B.左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C.在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D.心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大E.心音低而遙遠正確答案：B4、單選

纖維蛋白性心包炎可聞及（）A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音正確答案：B5、單選

男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此時的診斷應考慮為（）A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎B.粘連性心包炎C.限制型心肌病D.腫瘤性心包炎E.縮窄性心包炎正確答案：E6、單選

男性，30歲。1個月來發(fā)熱伴心悸、氣急來診。超聲心動圖示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗區(qū)。此時體檢，下列哪項體征是不會存在的（）A.心絕對濁音界向兩側(cè)增大B.吸氣時脈搏增強C.背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強D.胸骨右緣第3～6肋間叩診呈實音E.腹部轉(zhuǎn)移性濁音陽性正確答案：B7、單選?女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg（12/8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次/min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）A.胸腔積液B.氣胸C.心包壓塞D.急性左心衰竭E.肺栓塞正確答案：C8、單選

男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次/min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此時最重要的處理應為（）A.強心、利尿治療B.積極治療原發(fā)疾病C.抽血作細菌培養(yǎng)D.急診心包抽液E.靜脈注射地塞米松正確答案：D9、多選

缺省路由可以來源于（）.A.手工配置B.路由器本身就有的C.動態(tài)路由協(xié)議產(chǎn)生的D.鏈路層協(xié)議產(chǎn)生的正確答案：A,C10、單選

男性，60歲，數(shù)小時來胸痛、惡心。查體：心界不大，心率80次/min，可聞及S4，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示V1～5呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L，CPK-MB30U/L。最可能的診斷是（）A.急性非特異性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺栓塞正確答案：C11、單選?女性，56歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是（）A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.體格檢查E.心包穿刺正確答案：C12、單選

患者男性，48歲，既往有肺結(jié)核病史，未行正規(guī)治療。近半年出現(xiàn)上腹脹痛、食欲減退、胸悶、勞力性呼吸困難。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界不大，最可能的診斷為（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是正確答案：B13、單選

患者男性，62歲，既往有肺結(jié)核病史，未正規(guī)治療。以胸悶、憋氣半年就診。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界向兩側(cè)擴大，聽診心音低鈍。最可能的診斷為（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包積液C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包填塞E.以上均不是正確答案：B14、單選

患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓50／30mmHg，心率150次／分，吸氣時動脈收縮壓下降15mmHg，最可能的診斷為（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.縮窄性心包炎C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是正確答案：D15、單選

心包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗陽性（）A.風濕性心包炎B.結(jié)核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.尿毒癥性心包炎正確答案：B16、單選

患者女性，35歲，心悸、胸悶、憋氣，診為急性纖維蛋白性心包炎，該患者最特異的體征是（）A.Ewart征B.心包摩擦音C.心音低鈍D.奇脈E.心包叩擊音正確答案：B17、單選

患者男性，28歲，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)酢?小時前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜注毛花苷CB.肌注哌替啶C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺D.持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓正確答案：E18、單選

男性，20歲，發(fā)熱、胸痛3天。查體：胸骨左緣3～4肋間聞及與呼吸無關的摩擦音，心電圖示各導聯(lián)（除aVR導聯(lián)）ST段抬高，心肌酶譜正常。最可能的診斷是（）A.急性非特異性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心內(nèi)膜炎E.肺栓塞正確答案：A19、單選

患者男性，38歲，胸痛2周，咳嗽時加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失。最可能的診斷為（）A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包積液C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包填塞E.以上均不是正確答案：C20、單選

男性，18歲。不慎被車床擊傷左胸部來急診，檢查時高度懷疑有心包積血。此時可能出現(xiàn)下列哪種脈搏（）A.短絀脈B.交替脈C.奇脈D.水沖脈E.細脈正確答案：C21、單選

滲液性心包炎的體征是，Ewart征是指（）A.心濁音界向兩例增大，呈絕對濁音B.心尖沖動減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及C.背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音D.心音低而遙遠E.胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實音正確答案：C22、單選

患者突然心跳停止，在心肺復蘇的同時，應首選以下哪項處理（）A.擴容B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓C.心包穿刺引流D.溶栓治療E.改善通氣正確答案：C參考解析：由于病因已經(jīng)確定是心臟穿孔破裂，則立即心包穿刺引流，減輕對心臟的壓塞，積極準備外科手術縫合。23、單選

心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到（）A.坐位前傾B.仰臥位C.左側(cè)臥位D.俯臥住E.頭部后仰位正確答案：A24、單選

嚴重主動脈瓣關閉不全者可聽到（）A.心包叩擊音B.心包摩擦音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-Steell雜音正確答案：C25、單選

患者，男，48歲。心前區(qū)鈍痛伴呼吸困難2周，體檢心音低弱，吸氣時動脈血壓下降在10mmHg以上，心電圖示ST段凹面向上抬高，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎伴有積液C.病毒性心肌炎D.縮窄性心包炎E.化膿性心包炎正確答案：B26、單選

男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外，各導聯(lián)S-T段抬高，其最可能的診斷是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E.心肌炎正確答案：C27、單選

男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），體溫38℃，心率110次/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。此時作X線檢查可能顯示出（）A.左肺野楔狀實質(zhì)性陰影伴左胸腔積液B.正常C.心影呈燒瓶狀D.左肺野多發(fā)性炎癥陰影E.兩側(cè)肺門影增大正確答案：C28、單選

急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D.靜脈壓顯著增高E.外周動脈舒張壓上升正確答案：E29、單選

患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：血壓50/30mmHg，心率150次/min，吸氣時動脈收縮壓下降。最可能的診斷為（）A.