健康保險律師制度與管理

健康保險律師制度與管理合同編號：__________甲方（保險方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________聯(lián)系人：________________乙方（被保險方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________聯(lián)系人：________________鑒于：1.甲方為專業(yè)的健康保險公司，依據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，具備提供健康保險服務(wù)的資格；2.乙方為需要購買健康保險的單位或個人，愿意購買甲方提供的健康保險產(chǎn)品，以保障其在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出；3.雙方本著自愿、公平、誠實信用的原則，同意訂立本合同，并共同遵守本合同的約定。第一條保險范圍與保險期間1.1保險范圍：本合同約定的保險責(zé)任范圍包括但不限于因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出、收入損失等。具體保險責(zé)任范圍、保險金額、保險費率等詳見附件。1.2保險期間：本合同的保險期間為______年，自保險起始之日起至保險終止日止。第二條保險費與支付方式2.1保險費：乙方應(yīng)按照本合同約定的保險費率、保險金額和保險期間，向甲方支付保險費。保險費具體金額詳見附件。（1）一次性支付：乙方在簽訂本合同時一次性向甲方支付保險費。（2）分期支付：乙方在本合同簽訂后，按照約定的時間和金額，向甲方分期支付保險費。第三條保險理賠3.1乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，應(yīng)按照甲方的理賠程序及時向甲方申請理賠。3.2甲方在收到乙方的理賠申請后，應(yīng)及時審查，并對符合保險責(zé)任的理賠申請予以支付。3.3甲方在本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)，對乙方的理賠申請承擔(dān)賠償責(zé)任。具體理賠范圍、理賠流程、理賠資料等詳見附件。第四條合同的變更、解除與終止4.1合同變更：雙方同意，本合同簽訂后，如因特殊情況需要變更合同內(nèi)容的，可以協(xié)商一致后書面變更。4.2合同解除：乙方在本合同保險期間內(nèi)解除合同的，應(yīng)提前書面通知甲方，并按照甲方規(guī)定的比例支付手續(xù)費。4.3合同終止：本合同保險期間屆滿，或者雙方協(xié)商一致終止的，本合同即行終止。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2本合同適用中華人民共和國法律，本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第六條其他約定6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同附件為乙方的投保單、保險條款、保險費率等，與本合同具有同等法律效力。甲方（保險方）：乙方（被保險方）：簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.投保單2.保險條款3.保險費率4.保險責(zé)任范圍說明5.理賠流程及資料要求6.保險公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件7.被保險人身份證明復(fù)印件8.授權(quán)書（如有）9.其他與保險合同相關(guān)的文件二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供保險服務(wù)，或乙方未按約定支付保險費。2.甲方在保險期間內(nèi)未按約定履行理賠義務(wù)。3.甲方未經(jīng)乙方同意，擅自變更合同內(nèi)容。4.乙方在保險期間內(nèi)解除合同，未按約定提前通知甲方。5.乙方提供的投保信息不真實，導(dǎo)致保險合同無效。6.其他違反本合同約定的行為。三、法律名詞及解釋：1.健康保險：指保險公司按照合同約定，對被保險人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出、收入損失等承擔(dān)賠償責(zé)任的保險。2.保險費：指乙方按照約定的保險費率、保險金額和保險期間，向甲方支付的費用。3.保險費率：指保險公司根據(jù)風(fēng)險評估，確定的保險費用與保險金額的比例。4.保險期間：指本合同約定的保險責(zé)任范圍和保險效力的時間范圍。5.保險事故：指被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的符合保險責(zé)任的意外事件。6.理賠：指保險公司按照合同約定，對符合保險責(zé)任的保險事故予以賠償?shù)男袨椤Ｋ?、?zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方忘記支付保險費。解決辦法：乙方應(yīng)按照約定的時間和金額，及時向甲方支付保險費。如有逾期，應(yīng)及時聯(lián)系保險公司協(xié)商解決。2.問題：甲方延遲履行理賠義務(wù)。解決辦法：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，了解理賠進展。如甲方延遲履行理賠義務(wù)，乙方可以要求甲方承擔(dān)延遲履行的違約責(zé)任。3.問題：合同變更或解除發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.問題：乙方提供的投保信息不真實。解決辦法：乙方應(yīng)確保提供的投保信息真實、準(zhǔn)確、完整。如因乙方提供的虛假信息導(dǎo)致保險合同無效，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.其他問題：根據(jù)實際情況，雙方應(yīng)本著誠實信用、公平自