急診科上墻制度(一)

急診科上墻制度（一）急診科工作制度1、工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。2、對(duì)患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時(shí)間，又要防止差錯(cuò)發(fā)生。3、急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。4、不遲到、早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位。5、儀表端莊，著裝整齊，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。6、能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：“高速度、高效率，高度責(zé)任感，一切為患者"。急診科搶救室工作制度1、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。3、每回檢查核對(duì)搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。4、搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，不得有過(guò)期。6、搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒，每周徹底清掃１次。7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。8、搶救室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動(dòng)配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。9、搶救用過(guò)的各種物品。儀器設(shè)備等要及時(shí)清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。10、重大搶救病例搶救結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)。急危重患者搶救制度1、病情危重、搶救患者須安置在搶救室。

2、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及主要負(fù)責(zé)人組織和指揮。醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施（如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、CPR）3、搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。搶救人員要求有較強(qiáng)的搶救意識(shí)，技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷、思想集中。4、搶救程序嚴(yán)謹(jǐn)，明確分工，緊密配合。搶救室內(nèi)有常見(jiàn)急、危、重癥的搶救流程。5、搶救藥物及器材應(yīng)做到“五定”：既定數(shù)量品種，定位放置，定專(zhuān)人管理，定期消毒、滅菌，定期檢查維修。搶救物品不得任意挪用或外借，用后及時(shí)補(bǔ)充，有記錄并保持備用狀態(tài)。6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要求準(zhǔn)確無(wú)誤，必須復(fù)述醫(yī)囑2遍后再執(zhí)行，并保留安瓿至搶救結(jié)束。7、在搶救過(guò)程中，做好口頭醫(yī)囑記錄，搶救結(jié)束后讓醫(yī)生核實(shí)簽字確認(rèn)。8、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)、客觀書(shū)寫(xiě)搶救護(hù)理記錄，補(bǔ)記搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。9、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。10、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品，并進(jìn)行初步處理、消毒、補(bǔ)充，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。留觀制度1、急診觀察室實(shí)行24小時(shí)醫(yī)師、護(hù)士值班制。凡需留觀病人應(yīng)由接診醫(yī)生開(kāi)出留觀醫(yī)囑，建立觀察病歷。

2、留觀察患者，應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及填寫(xiě)觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情、觀察項(xiàng)目和注意事項(xiàng)。值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真巡視病室，做護(hù)理觀察記錄。病人結(jié)束留觀時(shí)由當(dāng)班醫(yī)生寫(xiě)出留觀小結(jié)。

3、留觀患者的醫(yī)囑，均須開(kāi)具醫(yī)囑單（搶救時(shí)除外）不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。

4、嚴(yán)格交接班制度，交班時(shí)應(yīng)在床旁共同查看患者。

5、留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。病情好轉(zhuǎn)或加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。留觀病人一般應(yīng)要求留陪人，如無(wú)陪人必須留有聯(lián)系電話號(hào)碼。值班醫(yī)師及時(shí)向危重病人的家屬交代病情，取得家屬的理解，必要時(shí)需請(qǐng)家屬簽字。

6、留觀期間必須嚴(yán)密觀察病情變化，一經(jīng)確診立即收入院。留觀病人診斷不明者或危重者要組織科院會(huì)診，不允許因留觀延誤病情。

7、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室，應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室或?qū)？漆t(yī)院聯(lián)系住院或轉(zhuǎn)院治療。對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并盡快確診，同時(shí)按常規(guī)做好消毒隔離工作和登記報(bào)告工作。

8、值班醫(yī)生每天至少查房2次，重病人隨時(shí)查房，科主任每天查房1次。

9、留觀病歷由急診科登記歸檔保存。急診科病人入院護(hù)送制度1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道。全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。2、對(duì)急、危重病人來(lái)急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門(mén)口接診，態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明。4、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。5、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。6、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。接待病人、家屬的咨詢、問(wèn)訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。急診救治綠色通道制度1、急診工作人員，要發(fā)揚(yáng)革命人道主義精神，及時(shí)開(kāi)通“急診綠色通道”，以便危重病人在最短時(shí)間內(nèi)，得到最好、最大范圍處置，搶救生命。2、從院前急救開(kāi)始，直到病人進(jìn)入病區(qū)進(jìn)一步治療，各環(huán)節(jié)、相關(guān)科室及參加人員應(yīng)盡心盡責(zé)，密切配合，以確保綠色通道的暢通。3、醫(yī)院綠色通道的范圍3.1心肺驟停3.2直接危急生命的各科急危重疾病（如各種原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。3.3110、120、122所送病情較嚴(yán)重病員，無(wú)家屬陪護(hù)者。4、符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來(lái)院接診后，應(yīng)采取下述措施：4.1接診后即開(kāi)通靜脈通道及監(jiān)測(cè)生命體征。4.2及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。4.3對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。5、及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。

急診科院前診療工作流程圖至院內(nèi)診療工作流程上車(chē)家屬溝通與家屬溝通護(hù)送上車(chē)家屬簽字同意入院不同意入院現(xiàn)場(chǎng)救治現(xiàn)場(chǎng)救治現(xiàn)場(chǎng)救治危重病情病情好轉(zhuǎn)一般病人危重病人書(shū)寫(xiě)院前病案查看病人、監(jiān)測(cè)生命體征、評(píng)估病情出車(chē)到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知出車(chē)醫(yī)護(hù)人員記錄來(lái)電內(nèi)容通知司機(jī)三無(wú)病人病人住址基本病情聯(lián)系電話

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