留置導(dǎo)尿并發(fā)癥

導(dǎo)尿技術(shù)的并發(fā)癥及處理一、虛脫臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)惡心、頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身冷汗，肌肉松弛，全身無(wú)力，有的伴有意識(shí)不清預(yù)防：對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml處理：1發(fā)現(xiàn)患者虛脫，應(yīng)立即取平臥位或?yàn)榈湍_高位2.給予溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中，內(nèi)關(guān)，合谷等穴位，或是針刺合谷；3.如今上述處理無(wú)效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路，并立即通知醫(yī)生搶救二、尿道粘膜損傷臨床表現(xiàn)：尿道外口出血，尿道內(nèi)疼痛，伴局部壓痛，甚至有持尿困難，尿酷留:嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，會(huì)別血腫，尿外滲，甚至直腸痰，井發(fā)感染時(shí)，尿道流膿或尿道周圖膿腫預(yù)防：1.操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能及男性和女性尿道的解剖特點(diǎn):2.導(dǎo)尿前向患者耐心解釋，緩解其緊張情緒；3：正確選擇粗細(xì)合適，質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管，最大限度的降低尿道損傷4.置管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，置管時(shí)動(dòng)作輕柔，切忌強(qiáng)行反復(fù)插管。對(duì)于前列腺增生的患者，通插管有阻力時(shí)，應(yīng)稍稍停頓，可從導(dǎo)尿管來(lái)端快速注入滅菌石蠟油5~10mL,再繼續(xù)插入；5.操作時(shí)指導(dǎo)患者緩便深呼吸放松6.插管成功后，見尿液流出后再插入5-7cm,以確保導(dǎo)尿管前端及氣囊在膀胱內(nèi)，再向氣囊注入無(wú)菌溶液7.置管后將導(dǎo)尿管用高舉平臺(tái)法固定穩(wěn)妥，防止脫出8.嚴(yán)格掌握間xie性導(dǎo)尿的次數(shù)，導(dǎo)尿次數(shù)≤6次天處理1.導(dǎo)尿所致的點(diǎn)膜損傷，輕者無(wú)需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈:2偶有嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿路改道、尿道些補(bǔ)等手術(shù)治療處理:三、血尿臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來(lái)自上尿路系統(tǒng)疾病，即可考慮為導(dǎo)尿損傷所致預(yù)防：1.操作中避免引起尿道黏膜損傷；2.插入導(dǎo)尿管后放尿速度不宜過(guò)快。膀胱高度膨漲且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000mL;3.凝血機(jī)制障礙的患者導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時(shí)操作盡量輕柔，避免損傷處理1.輕者血果，一般不需特殊處理，鼓勵(lì)患者多飲水。保持導(dǎo)尿管引流通暢2.重者根據(jù)情況進(jìn)行止血治療，必要時(shí)行持續(xù)腳膚沖洗，避免血塊堵塞四、誤入陰道臨床表現(xiàn)：導(dǎo)尿管插入后無(wú)尿液流出而查體患者膀胱充盈、膨脹預(yù)防：老年婦女由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，看不清楚尿道口，此時(shí)可把兩根手指插入陰道探查前壁。協(xié)助尋找尿道口，也可用窺器協(xié)助；只有正確辨認(rèn)尿道口后方可插尿道管處理：尿道管誤入陰道，應(yīng)更換尿道管重新正確插入五、尿道感染臨床表現(xiàn)：尿液有異味成尿液混濁，伴有絮狀物，甚至有高熱、寒戰(zhàn)，尿液檢查可有紅細(xì)胞，白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可見陽(yáng)性結(jié)果預(yù)防：1.置管前嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿適應(yīng)證；2.操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則；3.每日評(píng)估患者自主排尿能力和拔管指征；4.執(zhí)行會(huì)陰護(hù)理、尿道口清潔、排空集尿袋、更換引流袋、采樣等接觸引流系統(tǒng)前、后均洗手或行快速手消毒；5.尿液性狀評(píng)估及時(shí)、記錄準(zhǔn)確、出現(xiàn)異常性狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；6集尿袋置于低于膀胱水平，高于地面10-15cm的位置；7.保持導(dǎo)尿引流系統(tǒng)閉性，無(wú)引流管意外脫落，無(wú)集尿袋出口持續(xù)開故，不開放引流管留取標(biāo)本，按規(guī)定時(shí)間更換集尿袋、按產(chǎn)品說(shuō)明時(shí)間更換尿管(除感染情況外）；8.按無(wú)菌操作執(zhí)行會(huì)陰護(hù)理和尿道口清洗消毒2次/天，大便河染時(shí)及時(shí)清洗；9.要內(nèi)尿液達(dá)500~700mL時(shí)排放，排放時(shí)出口不觸及集尿容器；10.鼓勵(lì)多飲水處理1.嚴(yán)密觀察全身癥狀、局部尿液量、色、性狀:2.發(fā)生尿路感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除或更換導(dǎo)尿管，并在遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療前，留取尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng):3.遵醫(yī)囑使用抗生素治療六、暫時(shí)性功能障礙臨床表現(xiàn)男性性功能障礙，如陽(yáng)痿、早泄、不射精、逆行射精，男性性欲低下，男性性欲亢進(jìn)等，但屬少見情況預(yù)防：1.