持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用課件

持續(xù)質(zhì)量改進(CQI)的實施與

管理工具的應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用質(zhì)量管理(PDCA)——戴明博士戴明（W．Edwards．Deming）（1900-1993）博士是世界著名的質(zhì)量管理專家，他因?qū)κ澜缳|(zhì)量管理發(fā)展做出的卓越貢獻而享譽全球。以戴明命名的《戴明品質(zhì)獎》，至今仍是日本品質(zhì)管理的最高榮譽。作為質(zhì)量管理的先驅(qū)者，戴明學(xué)說對國際質(zhì)量管理理論和方法始終產(chǎn)生著異常重要的影響。他認為，“質(zhì)量是一種以最經(jīng)濟的手段，制造出市場上最有用的產(chǎn)品。一旦改進了產(chǎn)品質(zhì)量，生產(chǎn)率就會自動提高。”持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

持續(xù)質(zhì)量改進（CharteredQualityInstituteCQI）

是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，強調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理。在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論。定義持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

持續(xù)質(zhì)量改進是一個永恒的目標1、顧客不斷提出新的、更高的要求、我們必須適應(yīng)這種變化的要求，滿足顧客的需求。2、從系統(tǒng)論的角度出發(fā)，系統(tǒng)質(zhì)量需要提高。無論系統(tǒng)多么完美，都存在一定不穩(wěn)定成份。要求員工關(guān)注操作過程中的每一環(huán)節(jié)、及時有效的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，確保質(zhì)量。3、持續(xù)質(zhì)量改進是通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使醫(yī)院質(zhì)量循環(huán)上升。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用質(zhì)量改進的方法與步驟FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用F-發(fā)現(xiàn)問題

O-成立改進小組

C-明確現(xiàn)行流程和規(guī)范

U-出現(xiàn)問題的根本原因分析

S-選擇可改進的流程

P計劃D實施C檢查A處理持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“F”階段發(fā)現(xiàn)問題

Findaprocesstoimprove

選擇有待改進的問題定義問題的范疇（不是所有的問題都需CQI)確定CQI是解決該問題的最佳途徑明確該問題涉及哪些人員（是否跨部門）調(diào)查問卷持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“O”階段成立CQI小組

Organizeateamthatknowstheprocess確定CQI小組組長（業(yè)務(wù)骨干/副護士長）從醫(yī)院或科室的不同層面恰當?shù)剡x擇小組成員確定一位協(xié)調(diào)員指導(dǎo)小組工作（取決于組織領(lǐng)導(dǎo)）確定組織秘書一名CQI小組成員達成一致的改進目標持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“O”階段成立CQI小組

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小組是臨時性組織組織分工要明確持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“C”階段

明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識和有用的信息

Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess

畫出流程圖識別該流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息找出關(guān)鍵質(zhì)量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程監(jiān)控指標并收集數(shù)據(jù)（遵循一切用數(shù)據(jù)說話的原則）持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用FOC-PDCA

任何流程上的改變，都要進入循環(huán)，以評價改進的效果且防止負效應(yīng)的出現(xiàn)。低效的流程改進措施多余的環(huán)節(jié)消除不清晰的環(huán)節(jié)明確步驟錯序重排沒有價值的步驟最小化效率不高的材料設(shè)備、工作分配或環(huán)境改變PDCA持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“U”階段問題的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation

使用魚骨圖、排列圖、散點圖、控制圖等工具分析數(shù)據(jù)深入理解當前存在問題與改進目標之間的差距（制定改進目標的依據(jù)）找出問題的關(guān)鍵過程變量（KPV,KeyProcessVariables）提出整改措施的基礎(chǔ)持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“S”階段選擇流程改進的方案

Selecttheprocessimprovement運用頭腦風(fēng)暴法尋找所有可能的改進方案分析后確定最佳改進方案（權(quán)重分析法）一些措施可能需要獲得批準后才能執(zhí)行（交接班的改革）持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“P”階段計劃階段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection制定行動計劃和資料收集與分析計劃，明確：誰在什么時間內(nèi)完成哪些任務(wù)實施過程如何控制在改進過程的哪些環(huán)節(jié)實施測量數(shù)據(jù)如何收集實施多長時間

5W1H原則SMART原則持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“D”階段實施階段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis實施改進措施收集數(shù)據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“C”階段檢查階段

Checkandstudytheresults檢驗數(shù)據(jù)收集是否充分準確比較預(yù)期目標與實際結(jié)果的差別得出結(jié)論保持對流程的改變放棄改變進一步研究后定論持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“A”階段處理階段

Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

常用質(zhì)量改進工具與方法持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具一檢查表是一種在數(shù)據(jù)收集階段，用來記錄具體事件頻率的表格。xx年意外拔管數(shù)據(jù)收集表月份胃管氣管插管引流管其它1月10402月21513月20704月30505月2041持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具二排列圖法（或帕累特圖）投訴原因頻數(shù)百分比％服務(wù)態(tài)度6645.5病室環(huán)境5336.6護士穿刺技術(shù)差117.6收費不合理53.4治療不及時32.1液體滲漏32.1其他42.8合計145100.00某醫(yī)院2001～2002住院患者投訴原因持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

信息系統(tǒng)護理人員系統(tǒng)不完善書寫頁面多信息采集不穩(wěn)定推進計劃不完善組織培訓(xùn)未分層、分批電腦使用不熟練復(fù)制拷貝不修改試用期間時間安排不合理出現(xiàn)問題不能及時解決管理系統(tǒng)工程師運行期間監(jiān)管機制不完善電子護理文書合格率低生命體征趨勢圖顯示不全TPN液體交班錯誤工具三魚骨圖VAP魚骨圖持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具四趨勢圖

用來表示時間與數(shù)量的關(guān)系，即因時間關(guān)系，而產(chǎn)生各項資料相對變化的情形。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具五柱形圖表（同類事件的比較）

顯示一段時間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項目之間數(shù)據(jù)的比較。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具五柱形圖表持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用工具六甘特圖

是一種進度計劃，是用來反映工作進度日程的計劃。甘特圖是一種線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示要安排的活動及其進度。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

電子版護理文書CQI項目甘特圖任務(wù)時間一月二月三月四月五月六月調(diào)查問卷整理存在問題制定改進流程組織培訓(xùn)逐步推進全員實施檢查考核階段總結(jié)處理規(guī)范使用流程計劃進度實際進度持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

圓餅圖把一個整體劃分成幾個部分，說明每個部分占總體的比例。工具七圓餅圖持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用各種圖表制作舉例：ExcelCQI實施實例持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用提高綜合ICU電子護理文書

書寫質(zhì)量ICUCQI項目持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用F-發(fā)現(xiàn)問題1

我院ICU于2011年11月開始使用床旁信息監(jiān)護系統(tǒng)，危重患者護理記錄全部為電子版，信息系統(tǒng)給ICU護士帶來種種便利的同時也出現(xiàn)一系列的問題。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)各ICU護理文書合格率普遍較低，平均83.5%。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用O-成立CQI小組

2組長：張**協(xié)調(diào)員：常**成員：喬**、商**、嚴**、王（**系統(tǒng)工程師）秘書：嚴**持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用C-澄清問題3各ICU電子護理文書合格率平均83.5%，存在問題較多，自行設(shè)計檢查標準，對全院ICU300余份護理記錄調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電子文書存在較多質(zhì)量問題持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

信息系統(tǒng)護理人員系統(tǒng)不完善書寫頁面多信息采集不穩(wěn)定推進計劃不完善組織培訓(xùn)未分層、分批電腦使用不熟練復(fù)制拷貝不修改試用期間時間安排不合理出現(xiàn)問題不能及時解決管理系統(tǒng)工程師U-根因分析

4運行期間監(jiān)管機制不完善電子護理文書合格率低生命體征趨勢圖顯示不全TPN液體交班錯誤持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

S-選擇改進流程5制定電子護理文書檢查標準，建立檢查督導(dǎo)機制。完善床旁監(jiān)護信息系統(tǒng)各種使用流程，便于護理人員對系統(tǒng)的操作。健全各電子護理記錄單書寫模版，規(guī)范書寫，減少重復(fù)性錯誤。對完善的各種操作流程、模版進行培訓(xùn)。持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用各ICU電子護理文書合格率大于95%完善床旁監(jiān)護信息系統(tǒng)操作程序CQI目標5持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用

Plan計劃—電子護理文書CQI項目甘特圖任務(wù)時間一月二月三月四月五月六月調(diào)查問卷整理存在問題制定改進流程組織培訓(xùn)逐步推進全員實施檢查考核階段總結(jié)處理規(guī)范使用流程計劃進度實際進度持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用DO1具體實施—入科建立信息流程圖

設(shè)置該床位要連接監(jiān)護儀

取消床位綁定的監(jiān)護儀設(shè)置監(jiān)護儀報警的上下限患者信息維護持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用DO2具體實施——護理單Ⅲ模版使用(科室的拷貝不上了）持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用DO3具體實施—搶救護理記錄單使用搶救記錄單整改DO

4具體實施——電子護理文書檢查標準E:\我的課件\河北青縣講課\電子版護理文書檢查表.doc持續(xù)質(zhì)量改進CQI項目實施與管理工具的使用“Check”階段檢查階段

改善措施實施后，2012