麻醉科會診制度（八篇）

第1頁共1頁麻醉科會診制度為加強(qiáng)超聲檢查質(zhì)量，提高技術(shù)水平，規(guī)范科室會診制度，特制定如下：1.會診范圍：a疑難或危重病例，不能明確診斷者；b超聲檢查結(jié)果，與其他相關(guān)檢查有明顯不符者；c超聲檢查結(jié)果，與臨床癥狀、體征有明顯不符者；d超聲檢查結(jié)果，與近期超聲檢查結(jié)果有明顯出入者；e臨床存在醫(yī)療安全隱患，需要超聲檢查者。2.會診流程：超聲檢查醫(yī)師提出會診申請；高年資醫(yī)師現(xiàn)場會診、討論；出具會診報(bào)告單；與臨床醫(yī)師溝通，隨訪檢查結(jié)果。3.說明a如屬危急值范圍，按危急值管理辦法執(zhí)行。b夜間請求會診，電話通知科主任或指定負(fù)責(zé)人，由科主任或指定負(fù)責(zé)人安排會診。c會診工作量按科室績效工資計(jì)算方法執(zhí)行。麻醉科會診制度（二）普通會診：1.普通會診由麻醉科總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)，于接到紙質(zhì)會診單后____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行會診，并詳實(shí)記錄會診情況，給出會診意見，完成會診記錄。2.若邀請會診科室指定會診醫(yī)師級別，則由當(dāng)日各線值班醫(yī)師中相應(yīng)級別醫(yī)師負(fù)責(zé)。急會診：1.白班急會診由當(dāng)日值班的二線醫(yī)師負(fù)責(zé)，接到急會診邀請電話后____分鐘內(nèi)必須趕到邀請會診科室。2.夜班急會診由麻醉科總住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，接到急會診邀請電話后____分鐘內(nèi)必須趕到邀請會診科室。麻醉科會診制度（三）會診是指在檢查診斷治療期間申請并接受的協(xié)助行為，包括急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。申請會診的醫(yī)師必須填寫會診申請單，并陪同一起會診，介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。1、急診會診。值班醫(yī)師遇到疑難危重病例，不能獨(dú)立完成檢查診斷報(bào)告或治療的，需及時(shí)申請會診，急診會診立即請示在崗的本科上級醫(yī)師，單獨(dú)在崗時(shí)，及時(shí)電話邀請上級醫(yī)師或科主任，會診后補(bǔ)填申請單及相關(guān)記錄，急診會診應(yīng)在會診申請單及會診記錄上注明“急”字。被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。2、科內(nèi)非急診會診。值班醫(yī)生遇到疑難重癥病例，需要會診時(shí)，填寫會診申請單，報(bào)告給科主任簽字后，第二天早會時(shí)全科集體組織會診討論，以便發(fā)揮全科力量，提高質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。會議由科主任主持，科主任不在時(shí)由高年資醫(yī)師主持。由申請會診的醫(yī)師介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。會診過程中，逐個發(fā)言，遵守會診程序和會場紀(jì)律。3、院內(nèi)科間會診。疑難危重病人需要他科協(xié)助及時(shí)搶救；或因病情復(fù)雜，涉及其他專科需要提供咨詢或協(xié)助；醫(yī)療糾紛需要分析判斷。必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會診時(shí)間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實(shí)施。特別緊急或搶救性會診可通過電話邀請，會診后補(bǔ)填會診申請單及相關(guān)記錄。4、申請會診的醫(yī)師應(yīng)提出疑問之處和會診的目的和要求。以供會診時(shí)參考分析；會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取申請會診醫(yī)師的介紹，綜合分析后，給予比較明確的答復(fù)。如一時(shí)難以確定，應(yīng)提出恰當(dāng)建議和處理意見，切忌華而不實(shí)的辭令和不著邊際的建議；會診醫(yī)生對不能解決的疑難問題應(yīng)及時(shí)請本科上級醫(yī)師或科主任前往會診。5、全院大會診，由科主任提出，醫(yī)務(wù)科協(xié)助安排，必要時(shí)請有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加；會診時(shí)由申請科室的科主任主持，由申請會診的主管醫(yī)生做好會診記錄。6、院外會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并聯(lián)系；會診時(shí)由申請科室負(fù)責(zé)接待，經(jīng)治醫(yī)生及上級醫(yī)師應(yīng)陪同。7、我院醫(yī)生外出會診一律由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排并備案，根據(jù)會診要求安排相應(yīng)科室承擔(dān)（衛(wèi)生部____號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》）。9、對參加會診的人員應(yīng)給予相應(yīng)待遇。對無故不參加或故意拖延時(shí)間或拒絕會診的醫(yī)務(wù)人員，將根據(jù)情節(jié)追究責(zé)任，并根據(jù)醫(yī)院獎懲制度進(jìn)行處罰。對推諉病人，懈怠工作，亂請示會診的，或確實(shí)不能勝任本人職稱及崗位工作的，按《院規(guī)》處罰或降低職稱等級待遇，直至下崗待聘。麻醉科會診制度（四）會診是指在檢查診斷治療期間申請并接受的協(xié)助行為，包括急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。申請會診的醫(yī)師必須填寫會診申請單，并陪同一起會診，介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。1、急診會診。值班醫(yī)師遇到疑難危重病例，不能獨(dú)立完成檢查診斷報(bào)告或治療的，需及時(shí)申請會診，急診會診立即請示在崗的本科上級醫(yī)師，單獨(dú)在崗時(shí)，及時(shí)電話邀請上級醫(yī)師或科主任，會診后補(bǔ)填申請單及相關(guān)記錄，急診會診應(yīng)在會診申請單及會診記錄上注明“急”字。被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。2、科內(nèi)非急診會診。值班醫(yī)生遇到疑難重癥病例，需要會診時(shí)，填寫會診申請單，報(bào)告給科主任簽字后，第二天早會時(shí)全科____會診討論，以便發(fā)揮全科力量，提高質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。會議由科主任主持，科主任不在時(shí)由高年資醫(yī)師主持。由申請會診的醫(yī)師介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。會診過程中，逐個發(fā)言，遵守會診程序和會場紀(jì)律。3、院內(nèi)科間會診。疑難危重病人需要他科協(xié)助及時(shí)搶救；或因病情復(fù)雜，涉及其他專科需要提供咨詢或協(xié)助；醫(yī)療糾紛需要分析判斷。必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會診時(shí)間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實(shí)施。特別緊急或搶救性會診可通過電話邀請，會診后補(bǔ)填會診申請單及相關(guān)記錄。4、申請會診的醫(yī)師應(yīng)提出疑問之處和會診的目的和要求。以供會診時(shí)參考分析；會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取申請會診醫(yī)師的介紹，綜合分析后，給予比較明確的答復(fù)。如一時(shí)難以確定，應(yīng)提出恰當(dāng)建議和處理意見，切忌華而不實(shí)的辭令和不著邊際的建議；會診醫(yī)生對不能解決的疑難問題應(yīng)及時(shí)請本科上級醫(yī)師或科主任前往會診。5、全院大會診，由科主任提出，醫(yī)務(wù)科協(xié)助安排，必要時(shí)請有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加；會診時(shí)由申請科室的科主任主持，由申請會診的主管醫(yī)生做好會診記錄。6、院外會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并聯(lián)系；會診時(shí)由申請科室負(fù)責(zé)接待，經(jīng)治醫(yī)生及上級醫(yī)師應(yīng)陪同。7、我院醫(yī)生外出會診一律由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排并備案，根據(jù)會診要求安排相應(yīng)科室承擔(dān)（____部42____《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》）。9、對參加會診的人員應(yīng)給予相應(yīng)待遇。對無故不參加或故意拖延時(shí)間或拒絕會診的醫(yī)務(wù)人員，將根據(jù)情節(jié)追究責(zé)任，并根據(jù)醫(yī)院獎懲制度進(jìn)行處罰。對推諉病人，懈怠工作，亂請示會診的，或確實(shí)不能勝任本人職稱及崗位工作的，按《院規(guī)》處罰或降低職稱等級待遇，直至下崗待聘。麻醉科麻醉協(xié)議書簽字制度1.麻醉協(xié)議書簽字制度底提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛起到積極的作用。2.麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法，麻醉前準(zhǔn)備，麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上的簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字。3.麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能的并發(fā)癥等。4.術(shù)中改變麻醉方式需再次和病人或家屬交代病情，改變后麻醉方式和風(fēng)險(xiǎn)及意外，取得病人或家屬的同意后再次簽字。5.麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科會診制度（五）1.麻醉協(xié)議書簽字制度底提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛起到積極的作用。2.麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法，麻醉前準(zhǔn)備，麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上的簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字。3.麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細(xì)，包括麻醉意外和可能的并發(fā)癥等。4.術(shù)中改變麻醉方式需再次和病人或家屬交代病情，改變后麻醉方式和風(fēng)險(xiǎn)及意外，取得病人或家屬的同意后再次簽字。5.麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科會診制度（六）1麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碇讲》吭L視病人2詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。3估計(jì)病人對手術(shù)麻醉的耐受能力，進(jìn)行asa評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥。4向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增加信心5向病人及家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況。填寫麻醉知情同意書并辦理家屬或本人簽字手續(xù)6認(rèn)真填寫術(shù)前會診單7手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報(bào)告會診情況。決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論制定合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施8麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案并記載入病程記錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。麻醉科會診制度（七）1麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碇讲》吭L視病人2詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。3估計(jì)病人對手術(shù)麻醉的耐受能力，進(jìn)行asa評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥。4向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增加信心5向病人及家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況。填寫麻醉知情同意書并辦理家屬或本人簽字手續(xù)6認(rèn)真填寫術(shù)前會診單7手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報(bào)告會診情況。決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論制定合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施8麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案并記載入病程記錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。麻醉科會診制度（八）為加強(qiáng)超聲檢查質(zhì)量，提高技術(shù)水平，規(guī)范科室會診制度，特制定如下：1.會診范圍：a疑難或危重病例，不能明確診斷者；b超聲檢查結(jié)果，與其他相關(guān)檢查有明顯不符者；c超