醫(yī)療風險與事件管理制度

醫(yī)療風險與事件管理制度第一章總則第一條目的與依據為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，維護患者的生命安全和身體健康，保障醫(yī)療工作的正常運行，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內全部醫(yī)療工作及相關人員。第三條定義醫(yī)療風險：指醫(yī)療活動中可能對患者造成損害或產生不良后果的情況。事件管理：指對醫(yī)療風險和患者投訴等事件的收集、報告、分析和處理等一系列管理活動。報告人員：醫(yī)護人員發(fā)現醫(yī)療風險或事件并進行報告的人員。處理人員：負責對醫(yī)療風險和事件進行分析、處理和跟蹤的相關人員。第二章醫(yī)療風險管理第四條防備措施醫(yī)院必需建立醫(yī)療風險管理體系，明確責任、劃定權限、明確流程，并組織開展培訓活動。醫(yī)院應當訂立醫(yī)療事故防備計劃，明確各級人員的責任和任務，并進行監(jiān)督和評估。醫(yī)院應當建立科學、規(guī)范、系統(tǒng)的診療流程，加強醫(yī)療質量管控，減少醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。第五條風險評估醫(yī)院應當對每一項醫(yī)療活動進行風險評估，確定可能導致不良后果的因素和掌控措施，并建立相應的風險評估檔案。風險評估應當包含醫(yī)院內部和外部的風險因素，對重點風險進行認真的分析和評估，并訂立相應的防范措施。第六條風險掌控醫(yī)院應當加強科室管理，明確科室負責人的職責，保證醫(yī)生和護士的工作依照規(guī)范進行。醫(yī)院應當建立風險掌控措施，包含完善系統(tǒng)、規(guī)范操作、合理使用設備和藥品等，保證醫(yī)療過程的安全性和可控性。第七條事件處理醫(yī)院應當建立事件報告和處理流程，規(guī)定事件報告的分類、報告人員、報告時間和報告方式等。報告人員應當及時將發(fā)現的醫(yī)療風險和事件進行書面報告，并按規(guī)定提交給醫(yī)院相關部門。醫(yī)院應當設立事件處理小組，由專業(yè)人員對事件進行分析和處理，并監(jiān)督整個處理過程的合規(guī)性和合理性。第三章醫(yī)療事件管理第八條事件登記醫(yī)院應當建立事件登記制度，對發(fā)生的醫(yī)療事件進行系統(tǒng)登記，包含事件描述、發(fā)生時間、發(fā)生地方、原因分析等。登記人員應當依據實際情況收集相關資料，并進行錄入和存檔，確保事件的真實性和完整性。第九條事件報告醫(yī)院應當明確各類醫(yī)療事件的報告要求和時間限制，并規(guī)定報告的內容和方式。醫(yī)院應當建立完善的報告渠道，確保報告人員能夠順利報告，并保護其合法權益。第十條事件調查醫(yī)院應當對醫(yī)療事件進行調查，確定事件的具體原因和責任歸屬，并訂立相應的處理措施。調查人員應當做到客觀、公正、透亮，確保調查結果的準確性和可信度。第十一條事件處理醫(yī)院應當依據事件的嚴重程度，采取相應的處理措施，包含矯正錯誤、賠償損失、追究責任等。處理人員應當依據事實和法律法規(guī)進行推斷和決策，并及時將處理結果反饋給當事人和報告人員。第十二條事件總結與評估醫(yī)院應當對每一起事件進行總結和評估，分析事件發(fā)生的原因和改進的空間，并訂立相應的改進計劃。醫(yī)院應當將事件總結和評估的結果及時通報給相關人員，并進行監(jiān)督和檢查。第四章懲罰與嘉獎第十三條違規(guī)懲罰對于未按規(guī)定及時報告或隱瞞醫(yī)療風險和事件的人員，醫(yī)院有權采取相應的紀律處分措施，包含批判教育、警告處分、降低職務等。對于存在重點責任的人員，醫(yī)院有權依法追究其法律責任，并保存努力探求經濟賠償的權利。第十四條嘉獎措施對于及時報告醫(yī)療風險和事件的人員，醫(yī)院將予以表揚和嘉獎，包含通報稱贊、獎金資助等。對于改進醫(yī)療工作、提高服務質量的個人或團隊，醫(yī)院將予以表揚和嘉獎，鼓舞樂觀進取和創(chuàng)新活動。第五章監(jiān)督與評估第十五條監(jiān)督檢查醫(yī)院應當建立定期監(jiān)督檢查制度，對醫(yī)療風險和事件管理工作進行檢查和評估。監(jiān)督檢查部門應當認真履行職責，維護醫(yī)院內部管理的公正和公開。第十六條效果評估醫(yī)院應當定期對醫(yī)療風險和事件管理工作進行評估，檢查各項措施的有效性和可行性。評估結果應當成為改進醫(yī)療服務和管理的緊要參考，并及時進行調整和優(yōu)化。第六章附則第十七條有效期限本制度自頒布之日起實施，并有效期為三年，期滿后可依據實際情況進行修訂和增補。第十八條解釋權本制度的解釋