影像學(xué)總論課件

影像學(xué)總論無錫市中醫(yī)院蔣兆貫影像學(xué)總論-1一、X成像基本原理和設(shè)備

（一）成像基本原理X線是波長極短，肉眼看不見得電磁波。波長范圍為0.0006～50nm。于X線成像密切相關(guān)的特性有穿透性（penetrability）、熒光效應(yīng)（fluorescenceeffect）、感光效應(yīng)（photosensitivity）和電離效應(yīng)（ionizingeffect）。影像學(xué)總論-1X線成像密切相關(guān)的特性與用處穿透性（penetrability）——一切成像的基礎(chǔ)熒光效應(yīng)（fluorescenceeffect）——透視、感光效應(yīng)（photosensitivity）——攝片電離效應(yīng)（ionizingeffect）——放療（副作用）影像學(xué)總論-1（二）X線設(shè)備

X線管、高壓發(fā)生器、操作臺(tái)檢查床等部件影響增強(qiáng)電視系統(tǒng)（imageintensifytelevisionIITV）。影像學(xué)總論-1數(shù)字化圖像的成像技術(shù)1.DR（digitalradiography）數(shù)字X線成像2.CR

(computedradiography,)、計(jì)算機(jī)X線成像。3.DF

(digitalfluorography,)數(shù)字X線熒光成像。影像學(xué)總論-1數(shù)字減影血管造影

血管造影(angiography)是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。由于血管影與骨骼及軟組織影發(fā)生重疊，影響了血管的顯示。數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)是通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。影像學(xué)總論-1數(shù)字減影血管造影

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1。

三、X線檢查技術(shù)

普通檢查

X線攝影透視，特殊檢查特殊檢查有軟線、體層攝影放大攝影

和熒光攝影等造影檢查影像學(xué)總論-1

X線圖像的解讀

在接讀X線圖像時(shí)，首先應(yīng)注意設(shè)想條件和體位是否可滿足診斷需要。其次要按一定順序進(jìn)行全面系統(tǒng)的觀察。再結(jié)合診斷，作重點(diǎn)觀察。影像學(xué)總論-1

X線診斷的臨床應(yīng)用

X線診斷用于臨床已超過百年。盡管超聲、CT和MR等對(duì)疾病診斷有很大的優(yōu)越性，但并不能完全取代X線檢查。影像學(xué)總論-1X線診斷的臨床應(yīng)用

影像學(xué)總論-1計(jì)算機(jī)體層成像

ComputedTomography（CT）

由英國工程師Hounsfield在1969年發(fā)明，1972年公布，Hounsfield因此獲1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

影像學(xué)總論-1（二）數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)：探測(cè)器、緩沖器、積分器、放大和A/D轉(zhuǎn)換器；

（三）計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：主計(jì)算機(jī)，陣列處理器；并行處理。

（四）操作臺(tái)和顯示器：

（五）照相機(jī)，磁盤機(jī)：

影像學(xué)總論-1一、CT設(shè)備：

（一）掃描機(jī)架部分和病床

1、X線管：高熱容量（8.3M），高散熱率（4M）。

2、準(zhǔn)直器：C、過濾器：D、探測(cè)器：E、病床：

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1二、成像原理：

體素（voxel）數(shù)字矩陣（matrix）像素化（pixel）。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1X線管人體探測(cè)器光電轉(zhuǎn)換器A/D轉(zhuǎn)換器數(shù)字計(jì)算機(jī)對(duì)比增強(qiáng)D/A轉(zhuǎn)換器PACS、DVD存儲(chǔ)顯示器：顯示圖像相機(jī)影像學(xué)總論-1三、CT的進(jìn)展

（一）普通CT：

（二）螺旋CT：

1、單螺旋

2、多螺旋：增加探測(cè)器的排數(shù)，可達(dá)64層

（三）電子束CT：

（四）平板探測(cè)器CT（真正的容積CT）：

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1 *四、CT圖像特點(diǎn)

（一）黑白圖像：

白-組織密度高，吸收X線多。

黑-組織密度低，吸收X線少

（二）空間分辨率高：

矩陣為512X512；像素小于0.5X0.5mm，像素越小，空間分辨率越高。33LP/CM。

層厚：可達(dá)毫米以下（亞毫米）。

影像學(xué)總論-1（三）密度分辨率高：

可分辨軟組織器官：腹部、顱內(nèi)等。

可量化人體組織：?jiǎn)卧粸镠u(HounsfieldUnit),設(shè)水為0，骨+1000，氣體為-1000，脂肪為-70，80，軟組織為20-50。

影像學(xué)總論-1（四）常規(guī)橫斷面圖像：也可重建冠狀面、矢狀面和三維圖像。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1顱面骨三維重建影像學(xué)總論-1五、檢查技術(shù)

（一）定位掃描：

（二）平掃：無造影劑。

（三）增強(qiáng)掃描： 60-76%泛影葡胺。

非離子型碘水：歐乃派克、優(yōu)維顯、碘海醇。

用量1-2.5ml/kg。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（四）造影掃描：先做器官造影再掃描。

（五）動(dòng)態(tài)掃描：位置固定、多次掃描，雙期掃描。

（六）CTA：

（七）圖像后處理：3D圖像

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1六、CT的閱片與診斷

（一）圖像內(nèi)容：

一般項(xiàng)目：病人資料，編號(hào)，日期等。

掃描技術(shù)：KV，MA，時(shí)間，增強(qiáng)等。

窗位和窗寬：將興趣區(qū)的CT值范圍轉(zhuǎn)為視覺可辨的灰階（16個(gè)）。

窗位：該組織的CT值處；

窗寬：窗位左右一定范圍

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（二）部分容積效應(yīng)（VOLUME）

原理：以圖表示

意義：可漏掉病變或造成假像。

（三）病變密度特點(diǎn)：

平掃： 高密度 低密度 等密度

增強(qiáng)： 明顯強(qiáng)化 等密度強(qiáng)化 無強(qiáng)化

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（四）熟悉人體解剖，特別是橫斷面。

（五）按分析病變的要點(diǎn)：

（六）對(duì)病理性質(zhì)的診斷有限度，結(jié)合其它資料。

影像學(xué)總論-1七、CT的臨床應(yīng)用：

對(duì)有器質(zhì)性病變的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64層螺旋CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃腸道：用途有限，病變的腔外范圍，與鄰近器官的關(guān)系和淋巴轉(zhuǎn)移等。影像學(xué)總論-1七、CT的臨床應(yīng)用：

對(duì)有器質(zhì)性病變的有用。

（一）心血管：一般CT用途有限，16-64層螺旋CT、雙能量CT、UltrafastCT才能做。

（二）胃腸道：用途有限，病變的腔外范圍，與鄰近器官的關(guān)系和淋巴轉(zhuǎn)移等。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1 （三）胸部：

1、心血管：

2、雙肺：病灶、支氣管、肺門。

3、縱隔：淋巴結(jié)等。

4、胸廓：

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（四）腹部：空腹、提前用藥，常規(guī)強(qiáng)化。

（五）盆腔：空腹、提前用藥，常規(guī)強(qiáng)化。

（六）顱腦：

（七）五官：

（八）脊柱：

（九）骨關(guān)節(jié)：

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1第三節(jié)超聲成像

超聲(ultrasound)是指振動(dòng)頻率每秒在20000次（單位是赫茲）以上，超過人耳聽覺范圍的聲波。超聲成像是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后所產(chǎn)生的信息，經(jīng)信息處理形成圖像的成像技術(shù)，借此進(jìn)行疾病診斷。超聲診斷應(yīng)用普及，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中占重要地位。影像學(xué)總論-1超聲成像基本原理與設(shè)備1.超聲成像基本原理

是利用超聲波的物理特性與人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后所產(chǎn)生的信息，經(jīng)信息處理后形成圖像的技術(shù).2.超聲設(shè)備：換能器（探頭）、信息處理系統(tǒng)、顯示器。影像學(xué)總論-1超聲圖像特點(diǎn)

二維即B型超聲圖像是掃查部位的斷層圖像，移動(dòng)探頭可獲得任意方向的超聲圖像。依據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間聲阻抗差的大小以明（白）暗（黑）不同的灰度來反映回聲之有無和強(qiáng)弱，從而顯示臟器和病變的輪廓、形狀、大小及某結(jié)構(gòu)的聲學(xué)特性。影像學(xué)總論-1超聲成像的種類B超M超多普勒超聲儀（頻譜多普勒、彩色多普勒血流顯像）影像學(xué)總論-1超聲圖像的解讀外形邊界及邊緣回聲內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征后壁及后方回聲周圍回聲強(qiáng)度比鄰關(guān)系臟器情況和關(guān)系血流的定性和定量關(guān)系影像學(xué)總論-1第四章磁共振成像（MRI）P29

MagneticResonanceImaging

用磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)。

影像學(xué)總論-1一、成像原理

（一）含單數(shù)質(zhì)子的原子核（如體內(nèi)大量存在的氫原子），有自旋運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生磁矩，如小磁體，小磁體自旋軸排列無規(guī)則。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（二）外加均勻強(qiáng)磁場(chǎng)，小磁體

按兩極重新排列。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（三）用特定頻率射頻脈沖激發(fā)，氫原子核吸收能量而共振，產(chǎn)生磁共振。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（四）停止射頻脈沖，氫原子核逐步釋放吸收的能量，并恢復(fù)磁力線排列狀態(tài)。

T1和T2時(shí)間

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1（五）人體組織和病理組織的T1、T2是相對(duì)的，但有差別，造成信號(hào)不均勻，這是MRI成像的基礎(chǔ)。

（六）收集信息-體素化-數(shù)字化-數(shù)/模轉(zhuǎn)換-模擬灰度圖像。

影像學(xué)總論-1

二、MRI設(shè)備：

磁體、梯度線圈、供電部分與射頻發(fā)生器、MRI信號(hào)接收器——負(fù)責(zé)MRI信號(hào)產(chǎn)生、探測(cè)與編碼；

模擬轉(zhuǎn)換器，計(jì)算機(jī)，磁盤機(jī)等——負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理，圖像重建、顯示與儲(chǔ)存。

影像學(xué)總論-1影像學(xué)總論-1二、MRI圖像特點(diǎn)

（一）灰階成像：

各種組織轉(zhuǎn)變?yōu)槟M灰度的黑白圖像，反映的是MRI信號(hào)的強(qiáng)度。

T1加權(quán)像：有利于看解剖結(jié)構(gòu)。

T2加權(quán)像：顯示病變組織較好。

影像學(xué)總論-1人體不同組織在T1WI與T2WI上的灰度

T1WI T2WI

腦白質(zhì) 白 灰

腦脊液 黑 白

脂肪 白 灰白

影像學(xué)總論-1（二）流空效應(yīng)：有血流流動(dòng)，測(cè)不到信號(hào)，T1和T2均為黑色。

（三）三維成像：橫斷、冠狀、矢狀、任意層面，MRI。

（四）運(yùn)動(dòng)器官成像：用呼吸和心電門控技術(shù)。

影像學(xué)總論-1四、MRI與CT比較的優(yōu)缺點(diǎn)：

*MRI優(yōu)點(diǎn)：

（一）軟組織分辨率非常高：腦灰白質(zhì)分界。

影像學(xué)總論-1（二）能早期發(fā)現(xiàn)病灶：能在解剖及功能上無異常辶前。

（三）成像維面多：橫斷、矢狀面、冠狀面、3D等。

（四）對(duì)人體無輻射損害。

（五）具有流空效應(yīng)：心血管不用造影劑就可顯影。

影像學(xué)總論-1（六）成像參數(shù)多：CT僅一個(gè)，組織密度；MRI有T1、T2、流空效應(yīng)、質(zhì)子數(shù)、化學(xué)位移等5到個(gè)成像參數(shù)。

MRI缺點(diǎn)：

（一）價(jià)格貴；

（二）檢查時(shí)間長；

（三）有一定的禁忌癥。

影像學(xué)總論-1五、MRI