梅山制度模板

編號：時間：2021年x月x日書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟頁碼：第頁1.安全生產(chǎn)目標(biāo)管理管控制度第一章安全\t"/zs/53361/_blank"工作總則一、為確保中心人員、物資、財產(chǎn)和中心管理管控安全，保證中心各項工作的順利進行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合中心工作實際，制定本制度匯編。二、安全工作是中心全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。四、大力推行安全工作目標(biāo)管理管控\t"/zs/53361/_blank"責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型中心。五、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機制。六、大力推行安全工作目標(biāo)管理管控責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型中心。第二章安全宗旨和目標(biāo)一、堅持安全工作為中心建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。二、中心全體人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達到中心年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。第三章安全組織和\t"/zs/53361/_blank"職責(zé)一、中心安全工作在區(qū)衛(wèi)計局以及南平市婦幼保健等有關(guān)部門指導(dǎo)下進行。在綜合安全方面接受衛(wèi)計局安全管理管控部門的指導(dǎo)和檢查，在醫(yī)療安全方面接受醫(yī)政部門的指導(dǎo)和檢查，在社會安全方面接受轄區(qū)政府部門的指導(dǎo)和檢查，在社會治安綜合治理理方面接受治安部門的指導(dǎo)和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關(guān)對口部門的指導(dǎo)和檢查。中心和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門的指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查考評。二、中心成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由主任擔(dān)任組長，成員由各科人員組成。中心安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主要工作職責(zé)是：（一）及時傳達貫徹上級及有關(guān)部門關(guān)于安全工作的文件、會議、電話、電報精神，結(jié)合中心實際，制定工作\t"/zs/53361/_blank"合適的方案，分工專人抓好落實。（二）及時研究布置中心安全工作，制定相關(guān)安全工\t"/zs/53361/_blank"作文件和制度，動員和組織全院各科室和各類人員積極參加各項安全活動，完成各項安全工作任務(wù)，落實各項安全工作制度，確保正常的醫(yī)療、工作、\t"/zs/53361/_blank"生活秩序。（三）及時了解掌握中心安全工作形勢，發(fā)現(xiàn)和研究解決在安全方面的各種具體問題，為中心安全工作提供人力、財力、物力保障。（四）及時分析\t"/zs/53361/_blank"總結(jié)中心安全工作情況，如實向上級和對口部門匯報中心安全工作情況，認真接受上級部門的檢查督導(dǎo)，整改上級部門檢查時指出的問題，采納上級部門提出的意見建議，有針對性地做好中心安全工作。（五）及時宣傳、表揚安全工作先進典型和先進經(jīng)驗，對安全工作成績突出的集體和個人給予獎勵；及時調(diào)查研究處理各種違反安全制度的人和事，嚴(yán)厲懲處違反安全制度造成的案件、事故和嚴(yán)重問題。第四章安全教育一、中心全體人員要牢固樹立“預(yù)防為主、安全第一”、“安全責(zé)任、重于泰山”、“安全工作、人人有責(zé)”、“安全是最大的節(jié)約”、“安全是做好一切工作的保證”、“安全工作、從我做起”的思想，把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作，抓緊抓好，抓出成效。二、要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎(chǔ)性工作抓緊抓實。做到在社會上、兄弟單位發(fā)生重大安全事故時及時進行教育，在本系統(tǒng)、本單位、本科室出現(xiàn)安全事故、事故隱患、事故苗頭時及時進行教育，在國家、省上、廳系統(tǒng)和中心舉行重大活動，布置重要工作任務(wù)前進行教育，在重要節(jié)日（元旦、\t"/zs/53361/_blank"春節(jié)、藏歷年、五一、\t"/zs/53361/_blank"中秋、國慶節(jié)）前進行教育。平時要結(jié)合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務(wù)及時進行教育。重點抓好以下幾項教育1、政治安全教育。及時傳達黨的現(xiàn)行路線、方針、政策，傳達貫徹黨的代表會議、中央政治局有關(guān)會議、全國“兩會”、全省黨代會和省委全委會議、衛(wèi)生廳有關(guān)重要會議精神，從思想上、政治上、行動上同黨中央和上級精神保持一致，防止發(fā)生貫徹執(zhí)行大政方針方面的錯誤和失誤。2、國家安全教育。中心要定期組織開展維護國家安全、反對“恐怖主義”活動的教育；反對“臺灣獨立、一中一臺”、反對一切外國勢力干涉我國內(nèi)部事務(wù)的教育；遵守憲法，維護人民當(dāng)家作主權(quán)力的教育。3、國防安全教育。及時了解和掌握國際、國內(nèi)發(fā)生的重大事件，堅持和平發(fā)展主題，堅持維護國家主權(quán)和領(lǐng)土完整。4、法制教育。按照上級和中心安排，堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作，不斷增強法制意識。尤其要抓好對各項衛(wèi)生工作法律法規(guī)、特別是有關(guān)衛(wèi)生安全的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育。每年組織一次以上的法律知識考試，鞏固和擴大教育成果。5、正反典型教育。及時通報社會上和兄弟單位發(fā)生的有教育意義的典型案件，結(jié)合中心實際進行針對性教育，汲取別人的教訓(xùn)，促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚，并予以獎勵表彰。6、普遍性教育與即時教育、個別教育。利用晨會（周會）開展普遍性教育，安排布置、總結(jié)安全工作任務(wù)，分析安全工作形勢，宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故及重大事故隱患，進行即時教育，指出做好安全工作的重要性，提出相關(guān)具體要求；對不安全的具體人、具體事，要找有關(guān)責(zé)任人（包括直接責(zé)任人、管理管控責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人）進行談話教育。普遍教育由中心組織實施，即時教育由安全組或科室即時組織進行，個別教育由院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人或指定人員進行。教育情況做好記錄，做為檢查考核依據(jù)。四、中心要認真做好安全宣教工作，采取印發(fā)安全宣傳材料、簡報、信息、網(wǎng)絡(luò)、專欄宣傳等多種形式，及時宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗，及時進行典型案例和剖析和宣傳，營造良好的安全工作輿論氛圍。第五章安全責(zé)任一、全面推行安全工作責(zé)任制。中心年度綜合目標(biāo)管理管控責(zé)任書中要有安全方面的條約條款，結(jié)合年度工作一并進行考核。保衛(wèi)科每年要制定《綜合安全工作責(zé)任書》，由主管中心安全工作的中心領(lǐng)導(dǎo)簽訂，年底進行專項考核，考核情況與工資、獎金和評比工作掛鉤，實行目標(biāo)責(zé)任管理管控。二、實行管行業(yè)必須管安全“一崗雙責(zé)”的責(zé)任制。中心主管領(lǐng)導(dǎo)對全中心安全工作負總責(zé)，每個崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理管控、使用的設(shè)施、設(shè)備、用品、文件）負直接責(zé)任。個人安全由個人負責(zé)。三、公共安全責(zé)任。凡在中心內(nèi)因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無法抗拒的自然災(zāi)害、危險、威脅，中心承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但由于個人執(zhí)行規(guī)章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，中心只承擔(dān)附帶責(zé)任，對個人的責(zé)任要進行追究并嚴(yán)肅處理。一、責(zé)任分類：1、中心內(nèi)發(fā)生安全事故、嚴(yán)重隱患、嚴(yán)重工作差錯、嚴(yán)重問題的安全責(zé)任，按照百分比劃責(zé)任。100%負責(zé)的為全部責(zé)任，51%以上的為主要責(zé)任，49%以下的為次要責(zé)任，50%的為對等責(zé)任。2、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分為集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、指導(dǎo)責(zé)任。①集體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。為宏觀性、廣義性責(zé)任，代表中心單位和領(lǐng)導(dǎo)班子，一般適用于學(xué)習(xí)、教育、思想工作不力方面，不做為獎罰和劃分具體責(zé)任的依據(jù)。②主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。屬于行政、業(yè)務(wù)方面的安全事故和問題由中心法定行政主管（法定代表人）所負的責(zé)任；屬于黨建、精神文明建設(shè)方面的安全事故和案件由中心黨委主要負責(zé)人所負的責(zé)任，此項事故的處罰具體由上級部門或執(zhí)法部門實施。③次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。屬于在宏觀管理管控、集體決策中只有參政權(quán)、沒有最后決策權(quán)的副職或參與人員應(yīng)負的責(zé)任，次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是由主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任派生的，但對主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任程度的確立產(chǎn)生直接影響。必要時，主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和次要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任也可以以百分比來劃分和確認。④直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。指因為領(lǐng)導(dǎo)決策失誤或指揮錯誤管理管控不到位或忽于管理管控導(dǎo)致事故、案件發(fā)生所承擔(dān)的責(zé)任，屬于領(lǐng)導(dǎo)直接主持操作發(fā)生的事故，直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任也可以轉(zhuǎn)化為直接責(zé)任。⑤間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。指直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人的上級領(lǐng)導(dǎo)或下級領(lǐng)導(dǎo)或配合完成某項任務(wù)的事故責(zé)任人。間接領(lǐng)導(dǎo)人在完成某項任務(wù)中分管負責(zé)某一部分的工作出現(xiàn)失誤，可負部分直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。⑥指導(dǎo)責(zé)任。在工作上沒有隸屬關(guān)系的領(lǐng)導(dǎo)，在工作指導(dǎo)過程中發(fā)生事故而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在沒有直接或間接領(lǐng)導(dǎo)參加的情況下，如果雙方有協(xié)議或委托，指導(dǎo)責(zé)任也可以上升為直接領(lǐng)導(dǎo)或間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。3、直接責(zé)任、間接責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任。⑦直接責(zé)任。指直接從事某項工作、保管使用某項設(shè)備、用品失職或直接事故或案件的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。例如：主刀醫(yī)生發(fā)生的手術(shù)差錯事故、麻醉師發(fā)生的麻醉差錯事故；內(nèi)科醫(yī)生本應(yīng)進行化驗檢查而未進行盲目做出錯誤的診斷結(jié)論造成患者健康傷害的醫(yī)療事故；外科（外治）醫(yī)生不做放射檢查盲目做出錯誤的診斷結(jié)論并進行治療給患者健康造成的傷害事故；醫(yī)技人員不懂裝懂得出錯誤檢查結(jié)果導(dǎo)致治療錯誤發(fā)生的醫(yī)療事故；護理人員拒不接受患者合理要求態(tài)度惡劣導(dǎo)致發(fā)生的醫(yī)患糾紛；藥劑人員錯發(fā)藥品導(dǎo)致發(fā)生的藥物不良反應(yīng)事故；采購人員明知是假劣藥品、藥材、用品仍然采購的問題以及所造成不良后果和影響；壓力容器操作人員違反規(guī)程操作發(fā)生的爆炸事故；水電氣工作人員知道管道、電路、汽具有故障經(jīng)安排不及時進行維修繼續(xù)使用發(fā)生的故障和傷害；保衛(wèi)值班人員擅離職守導(dǎo)致不法分子鉆空子發(fā)生的刑事案件和盜竊案件、火災(zāi)；接受紅包、回扣、商業(yè)賄賂的當(dāng)事人；財務(wù)人員私挪公款、監(jiān)守自盜、虛報冒領(lǐng)；出納因責(zé)任心不強造成的公款丟失、被盜；收費人員發(fā)生較大數(shù)額的多收、少收費用問題；財務(wù)和醫(yī)療統(tǒng)計人員因統(tǒng)計錯誤導(dǎo)致發(fā)生的重大工作差錯；傳染病直報人員發(fā)生錯報、漏報、誤報問題；信息管理管控人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或宣傳部門同意發(fā)布錯誤信息造成的不良后果和影響，保管人員因保管不當(dāng)造成貴重物品（包括工作用電腦、電視、辦公用品等）丟失損壞；秘書未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)發(fā)布錯誤文件造成嚴(yán)重工作差錯、失誤；文印員不守保密規(guī)定造成人為的失泄密；通訊員領(lǐng)、發(fā)文件人為丟失給工作帶來不良后果；檔案員傳閱文件失誤造成重要文件遺失；人事因違反人事工作紀(jì)律造成人事（包括執(zhí)業(yè)、職稱、聘用合同合約）等方面的工作錯誤、勞動糾紛；行政監(jiān)察審計因監(jiān)察審計不到位、不及時，使有關(guān)經(jīng)濟、行政問題未能及時發(fā)現(xiàn)而發(fā)生案件或嚴(yán)重問題；經(jīng)濟管理管控因核算錯誤造成經(jīng)濟糾紛；紀(jì)檢因不及時如實查辦案件或弄虛作假造成處理失策引發(fā)矛盾和糾紛；司機因嚴(yán)重違反交通規(guī)則或操作規(guī)程或檢查保養(yǎng)不到位導(dǎo)致發(fā)生車輛事故等等，當(dāng)事人都要對其負直接責(zé)任。⑧間接責(zé)任。由兩人以上共同完成某項工作發(fā)生事故和問題，從屬或配合完成人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。⑨主要責(zé)任。在發(fā)生的事故、案件、嚴(yán)重工作差錯、嚴(yán)重安全隱患、重要問題中，該事故、案件的直接負責(zé)人、當(dāng)事人在行為上有主要主觀錯誤，應(yīng)負主要責(zé)任，主要責(zé)任人可以是一人，也可以是多人。例如：因醫(yī)生誤診開出錯誤處方導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)生在診斷方面應(yīng)負主要責(zé)任、藥劑人員在處方管理管控不嚴(yán)方面應(yīng)付主要責(zé)任，醫(yī)生在診斷時使用了錯誤的化驗結(jié)果，化驗人員也化驗方面要負主要責(zé)任。⑩次要責(zé)任。在發(fā)生的事故、案件中，負主要責(zé)任的從屬、協(xié)助人員或事故的另一方也在一定程度上有責(zé)任，可負次要責(zé)任。如發(fā)生盜竊案件，\t"/zs/53361/_blank"策劃和直接參與盜竊人員負主要責(zé)任，而窩囊臟物或知情不報人員也要承擔(dān)次要責(zé)任。發(fā)生自然災(zāi)害、不可抗力發(fā)生的侵害、火災(zāi)、水災(zāi)等，屬于管理管控、建設(shè)方面的原因?qū)е率艿讲粦?yīng)有損失和不應(yīng)有侵害的，也應(yīng)從管理管控、建設(shè)方面追究有關(guān)人員的責(zé)任。2.中心安全管理管控制度第一條為加強中心安全生產(chǎn)工作，促進中心全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。

第二條中心的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，中心負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴(yán)肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)處理。

第四條中心安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由中心負責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)處理。

第五條中心下屬各衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有室長參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理管控小組，全面負責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理管控工作。有條件的衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理管控部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理管控工作。

第六條中心安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。

2、做好安全管理管控的基礎(chǔ)工作，完善中心安全生產(chǎn)管理管控制度，并帶頭自覺遵守。3、落實安全目標(biāo)管理管控工作。按時制訂中心年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和相關(guān)計劃，通過分解目標(biāo)，落實責(zé)任。組織對各部門指標(biāo)完成情況和開展工作情況進行考核。

4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理管控。

5、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。

7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。

8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。

9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。

第七條中心下屬各科室職責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理管控職能，明確安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，落實安全措施。

2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。

3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實責(zé)任，分解控制指標(biāo)，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標(biāo)完成情況。

4、加強安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔(dān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理管控任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理管控力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理管控工作。

5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。

6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改相關(guān)計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。

7、嚴(yán)格事故統(tǒng)計報告，嚴(yán)肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準(zhǔn)確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴(yán)肅查處事故責(zé)任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到100%。3.安全隱患報告和舉報獎勵制度為貫徹“預(yù)防為主、單位負責(zé)、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責(zé)任，確保集體財產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。一、預(yù)防與排查：1、崗位安全責(zé)任：各科室主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人，對本單位安全工作負全面責(zé)任；應(yīng)落實崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求，確保各種工作的安全，保證每一位員工的安全。2、安全大檢查：定期（每月一次）或不定期，院安委會會同辦公室對全院進行安全大檢查；各科室每月應(yīng)對本科室安全隱患進行自我排查。二、報告與整改1、安全隱患報告：（1）中心的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置（能力范圍內(nèi)）安全隱患的義務(wù)。（2）排查出來的安全隱患，應(yīng)及時報告安委會或責(zé)任科室，安委會和責(zé)任科室應(yīng)及時、妥善處置，消除安全隱患。2、安全隱患通報與整改：（1）安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。（2）安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時整改被通告的安全隱患。（3）對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴(yán)重的安全隱患，安委會應(yīng)對科室負責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。三、處罰與獎勵：1、安全隱患被通報，情節(jié)輕微，：視情節(jié)對責(zé)任人或科室按20－50元/次予以處罰。2、安全隱患嚴(yán)重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時整改：視情節(jié)對責(zé)任人或科室按50－200元/次予以處罰。3、安全責(zé)任事故：視情節(jié)按200－500元/次予以處罰。嚴(yán)格執(zhí)行“一票否決”制，主要責(zé)任人，責(zé)任科室及主要負責(zé)人取消當(dāng)年度評先資格。4、安全教育及安全責(zé)任落實，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的科室負責(zé)人，中心將予以表彰和獎勵。4.安全生產(chǎn)隱患定期排查制度為了認真宣傳落實安全生產(chǎn)法律法規(guī)與單位的各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度糾正違章指揮和違章作業(yè)發(fā)現(xiàn)并消除單位工作過程中存在的不安全因素提高各級負責(zé)人與從業(yè)人員安全生產(chǎn)自覺性與責(zé)任感制定如下安全生產(chǎn)檢查和事故隱患排查整改制度：一、單位安全生產(chǎn)檢查形式分為：單位級安全檢查、安全管理管控部門級安全檢查、科室班前班后安全檢查。二、安全檢查的類型分為：日常安全檢查、定期安全檢查、專業(yè)性安全檢查、季節(jié)性和節(jié)假日前后安全檢查。三、單位除經(jīng)常進行安全生產(chǎn)檢查外還要組織定期檢查。檢查要發(fā)動群眾、要有領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)人員和職工邊檢查邊整改，每一次檢查不得少于兩人。四、每次檢查要有重點、有標(biāo)準(zhǔn)，列入本單位考核合適的內(nèi)容，對查出的隱患及時上報并按實填寫安全檢查記錄。五、對查出的隱患不能立即整改的要建立登記、整改、檢查、消項制度，要制定整改相關(guān)計劃，定人、定措施、定經(jīng)費、定完成日期。在隱患沒有消除前必須采取可靠的防護措施如有危及人身安全的緊急險情應(yīng)立即停止作業(yè)。六、單位定期安全生產(chǎn)檢查應(yīng)該始終貫徹領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的原則，依靠群眾邊檢查邊改進并且及時的總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗，有些限于物質(zhì)技術(shù)條件當(dāng)時不能解決的問題，應(yīng)該定出相關(guān)計劃按期解決，必須做到條條有著落，件件有交代。七、對于違反政策法令和規(guī)章制度或工作不負責(zé)任而造成事故的，應(yīng)該根據(jù)情況的輕重和損失的大小給予不同的處分，直至送交司法機關(guān)處理。八、單位的領(lǐng)導(dǎo)在安全檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違章重大隱患或發(fā)生的事故，應(yīng)該進行全面分析找出事故發(fā)生的規(guī)律，訂出防范辦法，認真貫徹執(zhí)行以減少和防止事故。九、對于思想麻痹、玩忽職守的職員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)根據(jù)具體情況、輕重、損失大小給予應(yīng)得的處分。十、安全生產(chǎn)檢查必須有明確的目的、要求、相關(guān)計劃并對安全、防火、防盜全面檢查，對重大隱患簽發(fā)的通知均一式三份，經(jīng)受檢查科室負責(zé)人簽字后留給受檢人一份，上報單位一份，檢查員存一份。十一、各安全技術(shù)部門及其他有關(guān)部門都要堅決支持安全檢查工作，受檢科室要為安檢員提供檢查方便，認真解釋安檢員提出的問題。在檢查時受檢科室負責(zé)人應(yīng)陪同檢查。十二、安全檢查員因確有其他工作不能陪同檢查時，應(yīng)指派專人代替，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可代替檢查，安全檢查受工會組織等各部門的監(jiān)督。十三、本制度自制定之日起生效各科室要認真執(zhí)行。5.醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從中心管理管控體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告合適的內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及中心運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。1、自愿性：中心各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性：報告合適的內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于中心和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的合適的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。2、相關(guān)科室負責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（二）護理部：1、指派專人負責(zé)收集有關(guān)護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總。2、對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、負責(zé)對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓(xùn)。（三）醫(yī)療科：1、指派專人負責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進建議。3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理管控委員會或院辦公會討論。4、負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理管控委員會1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部或護理部報告。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，以下程序進行上報：各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件醫(yī)務(wù)部、院務(wù)部、護理部及職能科室一般事件（提出處理意見）重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療科組織相關(guān)委員會討論提出整改和處理意見，并上報分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)決定實施意見說明：（1）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等合適的內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)療科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。（2）醫(yī)療科接到報告后立即組織醫(yī)療糾紛辦公室相關(guān)人員調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理管控等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。（3）涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。（4）以上處理結(jié)果（《醫(yī)療安全不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案。2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或醫(yī)療科。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)療科。七、獎懲1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200～500元現(xiàn)金獎勵。2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處罰。3、醫(yī)療科每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。4、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。5、已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《沈陽軍區(qū)總中心醫(yī)療糾紛防范與處理實施細則》執(zhí)行。6、對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理管控委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。6.隱患排查治理統(tǒng)計分析和報送制度一、中心定期對安全事故隱患排查治理情況進行統(tǒng)計分析，并按期向市衛(wèi)生計生委報送統(tǒng)計分析材料。二、要按照上級的統(tǒng)一部署，確定聯(lián)絡(luò)員負責(zé)信息報送，按時上報相關(guān)情況。三、中心要加強領(lǐng)導(dǎo)，明確機構(gòu)，落實責(zé)任，健全制度，全面加強信息統(tǒng)計，認真填報各項安全隱患排查治理材料，并開展統(tǒng)計分析，查找解決個性和共性問題，為推動安全教育的各項工作提供可靠的信息支持。7.安全生產(chǎn)費用提取和使用管理管控制度為了建立本院安全生產(chǎn)投入長效機制，加強中心安全生產(chǎn)費用財務(wù)管理管控，維護企業(yè)、職工以及社會公共利益，保障中心的安全費用切實的落到實處，確保中心安全生產(chǎn)、經(jīng)營活動正常有序的開展。根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定結(jié)合本中心的實際情況，特制定本制度。一、按照國家規(guī)定，每年中心按照營業(yè)收入的1%提取作為中心的安全生產(chǎn)費用。安全生產(chǎn)費用是指企業(yè)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)提取，在成本中列支，專門用于完善和改進企業(yè)安全生產(chǎn)條件的資金，安全產(chǎn)費用優(yōu)先用于安全生產(chǎn)措施的實施和為滿足達到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)而進行的整改。二、企業(yè)安全生產(chǎn)投入及費用的提取和使用應(yīng)當(dāng)按照“相關(guān)項目計取、確保需要、企業(yè)統(tǒng)籌、規(guī)范使用”的原則進行管理管控，財務(wù)應(yīng)將安全費用納入中心財務(wù)相關(guān)計劃，保證?？顚Ｓ?，并督促其合理使用。三、安全費用應(yīng)當(dāng)用于以下安全生產(chǎn)事項：1、安全技術(shù)設(shè)施工程建設(shè)；2、安全設(shè)備、設(shè)施的更新以及技術(shù)檢測、檢驗、改造和維護；3、安全生產(chǎn)宣傳、教育、培訓(xùn)、會議和學(xué)習(xí)費用；4、各種安全警示、警告標(biāo)志，條幅標(biāo)語、操作規(guī)程5、勞動防護用品配備；6、安全生產(chǎn)檢查及安全隱患整改；

7、安全生產(chǎn)許可證、評價和評審費用；

8、應(yīng)急救援演練支出、應(yīng)急救援器材、設(shè)備、藥品及救援保障費用；

9、安全檢查所需交通工具、設(shè)備儀器、通訊器材費用；

10、重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控支出；

11、完善、改造和維護安全防護設(shè)備、設(shè)施支出，主要是指：施工用電、外用電梯、施工用具等作業(yè)場所的監(jiān)控、監(jiān)測、通風(fēng)、防曬、防火、滅火、防爆、防毒、防潮、防雷、防腐、防滲漏、防護圍護或者隔離入；12、安全生產(chǎn)獎勵費用；13、職工傷亡事故調(diào)查費用；14、保障安全所需的其它費用。

四、安全員應(yīng)建立安全費用臺賬，記錄安全生產(chǎn)費用的費率、數(shù)額、支付相關(guān)計劃、經(jīng)費使用報告、安全經(jīng)費提取和使用情況年度報告。五、中心院長對安全生產(chǎn)費用全面指導(dǎo)，審批安全費用提取、安全投入相關(guān)計劃、經(jīng)費使用報告、安全經(jīng)費提取和使用情況年度報告。8.中心安全會議制度一、安全生產(chǎn)主要責(zé)任人要定期組織召開一次安全生產(chǎn)例會。二、安全生產(chǎn)例會要求各級負責(zé)人必須參加不得缺席做好記錄。三、會議當(dāng)中要求各級負責(zé)人要提出對安全生產(chǎn)的合理化建議。四、對會議當(dāng)中提出的隱患和安全建議要認真組織研究及時整改和采納并監(jiān)督執(zhí)行。五、每次會議要組織研究安全生產(chǎn)當(dāng)中存在的漏洞和有效可行的實施相關(guān)計劃。9.安全生產(chǎn)逐級檢查和事故隱患排查整改制度為了認真宣傳落實安全生產(chǎn)法律法規(guī)與中心的各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度糾正違章指揮和違章作業(yè)發(fā)現(xiàn)并消除中心工作過程中存在的不安全因素提高各級負責(zé)人與從業(yè)人員安全生產(chǎn)自覺性與責(zé)任感制定如下安全生產(chǎn)檢查和事故隱患排查整改制度：一、中心安全生產(chǎn)檢查形式分為：中心級安全檢查、安全管理管控部門級安全檢查、科室班前班后安全檢查。二、安全檢查的類型分為：日常安全檢查、定期安全檢查、專業(yè)性安全檢查、季節(jié)性和節(jié)假日前后安全檢查。三、中心除經(jīng)常進行安全生產(chǎn)檢查外還要組織定期檢查。檢查要發(fā)動群眾、要有領(lǐng)導(dǎo)干部、專業(yè)人員和職工邊檢查邊整改，每一次檢查不得少于兩人。四、每次檢查要有重點、有標(biāo)準(zhǔn)，列入本中心考核合適的內(nèi)容，對查出的隱患及時上報并按實填寫安全檢查記錄。五、對查出的隱患不能立即整改的要建立登記、整改、檢查、消項制度，要制定整改相關(guān)計劃，定人、定措施、定經(jīng)費、定完成日期。在隱患沒有消除前必須采取可靠的防護措施如有危及人身安全的緊急險情應(yīng)立即停止作業(yè)。六、中心定期安全生產(chǎn)檢查應(yīng)該始終貫徹領(lǐng)導(dǎo)與群眾相結(jié)合的原則，依靠群眾邊檢查邊改進并且及時的總結(jié)和推廣先進經(jīng)驗，有些限于物質(zhì)技術(shù)條件當(dāng)時不能解決的問題，應(yīng)該定出相關(guān)計劃按期解決，必須做到條條有著落，件件有交代。七、對于違反政策法令和規(guī)章制度或工作不負責(zé)任而造成事故的，應(yīng)該根據(jù)情況的輕重和損失的大小給予不同的處分，直至送交司法機關(guān)處理。八、中心的領(lǐng)導(dǎo)在安全檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違章重大隱患或發(fā)生的事故，應(yīng)該進行全面分析找出事故發(fā)生的規(guī)律，訂出防范辦法，認真貫徹執(zhí)行以減少和防止事故。九、對于思想麻痹、玩忽職守的職員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)根據(jù)具體情況、輕重、損失大小給予應(yīng)得的處分。十、安全生產(chǎn)檢查必須有明確的目的、要求、相關(guān)計劃并對安全、防火、防盜全面檢查，對重大隱患簽發(fā)的通知均一式三份，經(jīng)受檢查科室負責(zé)人簽字后留給受檢人一份，上報中心一份，檢查員存一份。十一、各安全技術(shù)部門及其他有關(guān)部門都要堅決支持安全檢查工作，受檢科室要為安檢員提供檢查方便，認真解釋安檢員提出的問題。在檢查時受檢科室負責(zé)人應(yīng)陪同檢查。十二、安全檢查員因確有其他工作不能陪同檢查時，應(yīng)指派專人代替，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可代替檢查，安全檢查受工會組織等各部門的監(jiān)督。十三、本制度自制定之日起生效各科室要認真執(zhí)行。10.安全生產(chǎn)績效考核獎懲制度為加強單位的安全管理管控工作全面落實安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制并結(jié)合單位實際情況特制定本制度：一、獎勵：1、全面完成上級下達的安全生產(chǎn)指標(biāo)落實安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制認真貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)方針﹑政策、法規(guī)及規(guī)章制度。2、對在生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的重大事故隱患及時采取措施加以整改預(yù)防發(fā)現(xiàn)違章操作及時制止。3、安全生產(chǎn)管理管控記錄準(zhǔn)確、齊全。4、在安全教育培訓(xùn)中工作突出。5、在安全管理管控工作及生產(chǎn)經(jīng)營過程中做出突出貢獻的個人及科室單位將視情節(jié)予以獎勵。二、處罰：根據(jù)誰主管誰負責(zé)、誰出問題誰承擔(dān)的原則對發(fā)生違章違紀(jì)造成損失的按以下規(guī)定予以處罰。1、違反操作規(guī)程及與相關(guān)規(guī)定進行操作的對直接領(lǐng)導(dǎo)處以100元罰款，對責(zé)任人處以150元罰款。2、未按期進行事故整改的處以200-500元罰款。3、在禁止吸煙、動火場所吸煙、動火罰款50元。4、特種作業(yè)人員未持證上崗每發(fā)現(xiàn)一人次處以50元罰款。5、出現(xiàn)各類事故未按規(guī)定時間上報或故意隱瞞不報的視情節(jié)予以處罰。6、擅自使用電爐等電器、亂拉亂搭電線、亂安插座者處以100元罰款。三、責(zé)任追究：（1）在工作中因從業(yè)人員不聽指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律造成事故的按照有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任構(gòu)成犯罪的送司法機關(guān)處理。（2）安全生產(chǎn)管理管控人員違章指揮強令冒險作業(yè)并造成事故的按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任情節(jié)特別嚴(yán)重的送司法機關(guān)處理。11.防火、防爆、防塵、防毒管理管控制度防火、防爆管理管控規(guī)定：一、需動火作業(yè)時，必須到安全部門申請，批準(zhǔn)后，方可動火。二、動火作業(yè)的安全要求及措施1、動火前必須經(jīng)分析合格后方可動火，其動火證的有效期為一天(24小時)，出現(xiàn)異常須立即停止并重新辦證。2、動火證應(yīng)填動火有效期，申請辦證單位、動火部位、工作合適的內(nèi)容、安全防火措施，動火分析，開始動火時間以及各項責(zé)任人和審批人的簽名。3、動火作業(yè)時應(yīng)采取下列安全措施（1）凡可能與易燃、可燃物連通的設(shè)備、管道等部位的動火，均應(yīng)加堵盲板與系統(tǒng)徹底隔離、切斷，必要時應(yīng)拆掉一段連接管道。（2）有易燃可燃物的設(shè)備、管線、容器等，必須經(jīng)清除沉積物、清洗、置換分析合格后，方可動火。（3）動火部位應(yīng)備有適用的消防器材或滅火措施。5級以上大風(fēng)，停止室外動火作業(yè)。防塵、防毒管理管控規(guī)定：一、防護與治理1、要認真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動條件，保障職工的安全健康，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。2、對散發(fā)出的有害物質(zhì)，應(yīng)加強通排風(fēng)，并采取回收利用、凈化處理等措施。未經(jīng)處理不得隨意排放。3、有粉塵或毒物的場所要及時清理，保持整潔。二、組織與搶救1、生產(chǎn)、使用、儲存有毒、有害物質(zhì)的單位，應(yīng)成立化學(xué)毒物急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由安全副總擔(dān)任組長。2、在腐蝕性的藥品或有能使皮膚吸收毒物的科室，除配備足夠適用的防護用具和急救藥品外，還應(yīng)設(shè)有洗眼、噴淋或清水池等沖洗設(shè)施。3、急性中毒搶救應(yīng)急措施應(yīng)嚴(yán)格按照《化工企業(yè)急性中毒搶救應(yīng)急措施規(guī)定》中的具體要求執(zhí)行。12.施工和檢（維）修管理管控制度1、加強檢修工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，做到安全組織、安全任務(wù)、安全責(zé)任、安全措施“四落實”。2、檢修相關(guān)項目負責(zé)人對檢修工作安全負全面責(zé)任，對檢修工作實行統(tǒng)一指揮調(diào)度，確保檢修過程中的安全。3、找出檢修過程中可能存在和出現(xiàn)的不安全因素，提前采取預(yù)防措施。4、從事動火作業(yè)，應(yīng)先通過動火三級審批后方可實行。5、一切檢修應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)檢修安全技術(shù)規(guī)程。6、在易燃、易爆區(qū)域的生產(chǎn)使用科室臨時檢修時，要使用防爆器械，或采取其它防爆措施，嚴(yán)防產(chǎn)生火花。7、焊接作業(yè)要注意防火、防爆工作。動火作業(yè)前，對動火點周圍易燃、易爆物應(yīng)清理干凈。如附近溝池可能存在可燃氣體、液體，應(yīng)采取有效的安全措施。8、非中心指定人員禁止從事焊接作業(yè)。9、進入設(shè)備內(nèi)之前，必須將該設(shè)備與其它設(shè)備隔絕，并進行清洗、置換等有效處理。10、嚴(yán)禁在作業(yè)設(shè)備內(nèi)外投擲工具和器材。禁止用氧氣或富氧空氣吹風(fēng)。11、在設(shè)備內(nèi)動火作業(yè)，除指定本規(guī)定中有關(guān)動火的規(guī)定外，動焊人員離開時，不得將焊具留在設(shè)備內(nèi)。12作業(yè)完工后，經(jīng)檢修人、安全員與生產(chǎn)部門負責(zé)人共同檢查，確認無誤，檢修人員方可封閉設(shè)備。13.相關(guān)方及外用工管理管控制度為進一步規(guī)范和完善對外來施工、承包和租聘方以及外來施工和服務(wù)人員的安全管理管控，落實各項安全管理管控制度，確保安全生產(chǎn)，特制定本制度。一、工程中心與相關(guān)方簽訂合同合約的責(zé)任單位是相關(guān)方歸口管理管控部門。1、負責(zé)組織簽訂安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議書，并對相關(guān)方各類證件和資格進行審查。2、負責(zé)對相關(guān)方及其作業(yè)現(xiàn)場進行日常安全檢查和管理管控。3、負責(zé)督促相關(guān)方對作業(yè)人員的安全教育，并把中心安全管理管控制度相關(guān)要求傳達到相關(guān)方。二、各級安全管理管控部門負責(zé)對本單位范圍內(nèi)的相關(guān)方的安全監(jiān)督管理管控。1、負責(zé)對相關(guān)方的安全資質(zhì)進行鑒定審核。2、負責(zé)監(jiān)督責(zé)任部門與相關(guān)方簽訂安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議。3、負責(zé)監(jiān)督檢查相關(guān)方的安全教育培訓(xùn)工作。4、負責(zé)對安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。三、工程發(fā)包管理管控規(guī)定1、中心因工程等工作需要對外發(fā)包工程相關(guān)項目，發(fā)包單位必須嚴(yán)格審核承包單位的合法性、技術(shù)水平及安全資質(zhì)，對不符合條件的單位，不得對其發(fā)包工程。2、對符合條件的承包單位，在簽訂承包合同合約的同時，還必須簽訂安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議，并經(jīng)安全管理管控部門審核批準(zhǔn)。安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議書一式三份。發(fā)包方、承包方、安全管理管控部門各一份。3、承包方簽訂安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議后，發(fā)包方安全管理管控部門負責(zé)對承包方的安全教育和培訓(xùn)進行監(jiān)督檢查，向承包方介紹本企業(yè)各項安全管理管控制度。4、發(fā)包方生產(chǎn)技術(shù)部門、工程部門、設(shè)備管理管控部門等相關(guān)部門應(yīng)負責(zé)對對口的承包方進行作業(yè)現(xiàn)場及環(huán)境的安全技術(shù)交流，明確安全技術(shù)要求，提供安全施工條件，落實安全措施。5、發(fā)包方責(zé)任部門督促承包方在施工和作業(yè)中達到發(fā)包方的安全管理管控要求。6、承包方負責(zé)對作業(yè)人員開工前的三級安全教育。7、承包方開工前，必須落實安全生產(chǎn)管理管控制度、制定各級管理管控人員的安全生產(chǎn)責(zé)任制及施工安全措施。8、未簽訂承包合同合約的其它施工作業(yè)等相關(guān)項目，發(fā)包單位與承包單位也必須簽訂由中心統(tǒng)一印制的安全生產(chǎn)管理管控協(xié)議手續(xù)，嚴(yán)禁口頭安排。9、工程在實、施過程中，發(fā)包單位要對承包方的安全施工情況經(jīng)常進行檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不安全隱患，要及時督促承包單位進行整改。10、承包方在現(xiàn)場作業(yè)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行中心規(guī)定的安全生產(chǎn)管理管控制度。11、現(xiàn)場作業(yè)人員應(yīng)接受發(fā)包方和安全管理管控部門的安全監(jiān)督和檢查，對違章人員或妨礙企業(yè)安全生產(chǎn)的作業(yè)，企業(yè)有權(quán)令其糾正或停止作業(yè)。12、承包單位在我中心范圍內(nèi)，違反我中心安全生產(chǎn)規(guī)章制度的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除對其進行教育外，并按我中心規(guī)定給予經(jīng)濟處罰同時追究發(fā)包方單位相關(guān)責(zé)任四、承包單位須提供以下安全資質(zhì)資料：1、施工企業(yè)相關(guān)安全資質(zhì)證。2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照。3、現(xiàn)場負責(zé)人安全職責(zé)及授權(quán)書。4、有關(guān)承包勞務(wù)合同合約（協(xié)議）。5、特種作業(yè)人員操作證。6、施工、服務(wù)人員勞動合同合約書或授權(quán)委托書。7、施工安全管理管控制度。8、施工設(shè)備、設(shè)施臺賬。14.中心安全績效評定管理管控制度第一章總則第一條為了檢查和評估安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施，持續(xù)改進安全管理管控績效，實現(xiàn)安全生產(chǎn)管理管控制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，理制度結(jié)合中心實際特制定本制度。第二條本制度適用本中心安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定管理管控。第二章管理管控機構(gòu)第三條成立“安全生產(chǎn)委員會”。第三章管理管控職責(zé)第四條安全生產(chǎn)委員會1、安全生產(chǎn)委員會全面負責(zé)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定工作。2、負責(zé)組織成立中心安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定；3、組織和參與安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定工作。（三）安全生產(chǎn)委員會1、負責(zé)按照安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評定標(biāo)準(zhǔn)編制、實施中心年度安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定相關(guān)計劃，建立績效評定檔案；2、負責(zé)按照制定的績效評定相關(guān)計劃組織實施績效評定工作；3、負責(zé)檢查安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化的實施情況，并對績效評定過程中發(fā)現(xiàn)的問題，制定糾正、預(yù)防措施，落實中心相關(guān)部門對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況的考核。4、負責(zé)將安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作評定結(jié)果向全院職工進行通報；5、負責(zé)績效評定有關(guān)檔案進行存檔管理管控。第四章績效評定合適的內(nèi)容及要求第五條績效評定合適的內(nèi)容及周期中心應(yīng)從目標(biāo)、組織機構(gòu)和職責(zé)、安全生產(chǎn)投入、法律法規(guī)與安全管理管控制度、教育培訓(xùn)、生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施、作業(yè)安全、隱患排查和治理、重大危險源監(jiān)控、職業(yè)健康、應(yīng)急救援和事故報告、調(diào)查和處理以及績效評定和持續(xù)改進等方面，每年至少1次進行安全標(biāo)準(zhǔn)化進行績效評定,并按照安監(jiān)部門與上級領(lǐng)導(dǎo)部門的要求，對存在的問題提出改進相關(guān)計劃和措施，不斷提高安全管理管控水平。第六條績效評定方法與技術(shù)評定方法與技術(shù)有：查閱文件和記錄、詢問、現(xiàn)場檢查等。第七條績效評定過程（一）相關(guān)計劃安全生產(chǎn)委員會于每年年底前制訂《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定相關(guān)計劃》，交安全生產(chǎn)委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行。但在發(fā)生下列情況時，必須及時重新制定績效評定相關(guān)計劃：1、組織機構(gòu)、組織規(guī)模、重要領(lǐng)導(dǎo)人發(fā)生重大變化；2、外部環(huán)境、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生重大變化；3、發(fā)生工亡事故或生產(chǎn)工藝發(fā)展重大變化；4、上級部門對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定進行重大調(diào)整。（二）檢查1、按照評定相關(guān)計劃對安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實施情況進行評定，并如實填寫《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定檢查表》和《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化不符合項情況表》。2、安全生產(chǎn)委員會根據(jù)本單位評定情況，在中心范圍內(nèi)組織綜合檢查和評價。（三）整改各科室針對檢查出的不符合項應(yīng)及時進行整改，制定糾正、預(yù)防措施，并填寫《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化不符合項整改情況表》。（四）跟蹤驗證1、各科室應(yīng)及時對整改措施的實施效果進行驗證，并做好相應(yīng)記錄。對驗證后仍不合格的由責(zé)任部門重新制定、實施整改措施，并重新驗證，直至確認有效。2、安全生產(chǎn)委員會對各科室檢查出的不符合項進行跟蹤驗證，對驗證后仍不合格的由各單位重新制定、實施整改措施，并重新驗證，直至確認有效。（五）報告與分析安全生產(chǎn)委員會于每年12月20日前編制完成《安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效評定報告》。15.中心安全檢查及隱患治理制度1.目的和合適的內(nèi)容：1.1為了建立中心安全檢查及隱患治理長效機制，加強事故隱患監(jiān)督管理管控，防止和減少事故的發(fā)生，保障職工生命財產(chǎn)安全，制定本制度。1.2本制度規(guī)定了事故隱患分類﹑檢查、報告、治理及獎勵辦法。2.適用范圍：中心全體職工3.職責(zé)：3.1中心安全生產(chǎn)委員會應(yīng)對事故隱患檢查和治理負全面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，應(yīng)負責(zé)組織建立健全中心事故隱患檢查治理的長效機制，保證安全資金的投入，逐步解決各類安全隱患。3.2按照“誰主管，誰負責(zé)”的原則，各科室負責(zé)人為分管安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對本單位事故隱患的檢查和治理負主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。各科室領(lǐng)導(dǎo)對所轄范圍的事故隱患檢查和治理工作負責(zé)，每個職工對本崗位的事故隱患檢查和治理負責(zé)，任何單位和個人發(fā)現(xiàn)事故隱患，均有權(quán)向中心安全生產(chǎn)委員會、中心領(lǐng)導(dǎo)報告。3.3安全生產(chǎn)委員會負責(zé)對查出的事故隱患進行登記，按照事故隱患的等級進行分類，建立事故隱患信息檔案，對各類隱患檢查治理進行監(jiān)督、檢查、考核；負責(zé)對事故隱患報告獎勵資金的匯總和發(fā)放等。3.4中心各職能部門按照職能分工對各自管轄范圍內(nèi)的事故隱患進行檢查并監(jiān)控治理。3.5財務(wù)部負責(zé)事故隱患報告獎勵資金和事故隱患治理資金的落實。3.6安全生產(chǎn)委員會對隱患治理措施的可行性和合理性負責(zé)。4.事故隱患等級及登記建檔4.1事故隱患的含義：本制度所稱安全生產(chǎn)事故隱患（以下簡稱事故隱患），是指違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和安全生產(chǎn)管理管控制度的規(guī)定，或者因其他因素在生產(chǎn)經(jīng)營活動中存在可能導(dǎo)致事故發(fā)生的物的危險狀態(tài)、人的不安全行為和管理管控上的缺陷。4.2事故隱患的分類：事故隱患分為一般事故隱患、重大事故隱患。4.2.1一般事故隱患是指危害和治理難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即治理排除的隱患。4.2.2重大事故隱患重大事故隱患，是指危害和治理難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使生產(chǎn)經(jīng)營單位自身難以排除的隱患。4.3檔案建立安全生產(chǎn)委員會應(yīng)對各類人員查出的事故隱患進行登記，按照事故隱患的等級進行分類，建立事故隱患信息檔案。5.預(yù)測預(yù)警根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況及隱患檢查治理情況，運用定量的安全生產(chǎn)預(yù)測預(yù)警技術(shù)，建立體現(xiàn)中心安全生產(chǎn)狀況及發(fā)展趨勢的預(yù)警指數(shù)系統(tǒng)。采用技術(shù)手段、儀器儀表及管理管控方法等，建立安全預(yù)警指數(shù)系統(tǒng)，每月進行一次安全生產(chǎn)風(fēng)險分析。16.中心安全培訓(xùn)教育制度安全工作是中心各項工作的重要組成部分，應(yīng)貫穿各項工作始終，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中，以確保中心人員、物資、財產(chǎn)和中心管理管控安全，保證中心各項工作的順利進行。安全培訓(xùn)教育工作則是中心教育培訓(xùn)工作的重要合適的內(nèi)容；是保障安全工作的前提和基礎(chǔ)；是提高全員安全意識，普及安全知識的有效途徑。根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合中心工作實際，制定本制度。一、教育對象：全院職工二、總體要求和教育合適的內(nèi)容1.中心全體人員要牢固樹立“預(yù)防為主、安全第一”“安全責(zé)任、重于泰山”“安全工作、人人有責(zé)”“安全是最大的節(jié)約”“安全是做好一切工作的保證”“安全工作、從我做起”的思想，把安全工作作為一項十分重要、非常必要、特別緊要的工作，抓緊抓好，抓出成效。2.要把安全教育工作為做好安全工作的重要前提和基礎(chǔ)性工作抓緊抓實。做到在社會上、兄弟單位發(fā)生重大安全事故時及時進行教育，在本系統(tǒng)、本單位、本科室出現(xiàn)安全事故、事故隱患、事故苗頭時及時進行教育，在國家、省上、廳系統(tǒng)和中心舉行重大活動，布置重要工作任務(wù)前進行教育，在重要節(jié)日（元旦、春節(jié)、五一、中秋、國慶節(jié)）前進行教育。平時要結(jié)合工作實際和安全工作開展情況、形勢任務(wù)及時進行教育。3.重點抓好以下幾項教育：①政治安全教育。及時傳達黨的現(xiàn)行路線、方針、政策，傳達貫徹黨的代表會議、中央政治局有關(guān)會議、全國“兩會”、全省黨代會和省委全委會議、衛(wèi)生廳有關(guān)重要會議精神，從思想上、政治上、行動上同黨中央和上級精神保持一致，防止發(fā)生貫徹執(zhí)行大政方針方面的錯誤和失誤。②國家安全教育。中心國家安全工作委員會要定期組織開展維護國家安全、反對一切外國勢力干涉我國內(nèi)部事務(wù)的教育；遵守憲法，維護人民當(dāng)家作主權(quán)力的教育。③國防安全教育。及時了解和掌握國際、國內(nèi)發(fā)生的重大事件，堅持和平發(fā)展主題，堅持維護國家主權(quán)和領(lǐng)土完整。④法制教育。按照上級和中心安排，堅持不懈地抓好“普法”、“依法治理”教育工作，不斷增強法制意識。尤其要抓好對各項衛(wèi)生工作法律法規(guī)、特別是有關(guān)衛(wèi)生安全的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育。每年組織一次以上的法律知識考試，鞏固和擴大教育成果。⑤醫(yī)療安全教育。見《中心醫(yī)療安全教育制度》。⑥正反典型教育。及時通報社會上和兄弟單位發(fā)生的有教育意義的典型案件，結(jié)合中心實際進行針對性教育，汲取別人的教訓(xùn)，促進自身的安全。對在安全工作中做出顯著成績的科室和個人的事跡要及時宣揚，并予以獎勵表彰。⑦普遍性教育與即時教育、個別教育。利用晨會（周會）、全院職工大會開展普遍性教育，安排布置、總結(jié)安全工作任務(wù)，分析安全工作形勢，宣教安全工作制度。對發(fā)生的安全事故及重大事故隱患，進行即時教育，指出做好安全工作的重要性，提出相關(guān)具體要求；對不安全的具體人、具體事，要找有關(guān)責(zé)任人（包括直接責(zé)任人、管理管控責(zé)任人、相關(guān)責(zé)任人）進行談話教育。普遍教育由院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，即時教育由安全組或科室即時組織進行，個別教育由院領(lǐng)導(dǎo)、科室負責(zé)人或指定人員進行。教育情況做好記錄，做為檢查考核依據(jù)。4.人力資源部、保衛(wèi)科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、資產(chǎn)管理管控科等職能部門要認真做好安全宣教工作，采取印發(fā)安全宣傳材料、簡報、信息、網(wǎng)絡(luò)、專欄宣傳等多種形式，及時宣傳安全工作方面的做法和經(jīng)驗，及時進行典型案例和剖析和宣傳，營造良好的安全工作輿論氛圍。三、具體措施（一）各相關(guān)職能部門應(yīng)組織本部門安全培訓(xùn)教育工作，制定培訓(xùn)合適的方案，組織實施培訓(xùn)，對全院職工采取分期分批、分層次的集中教育培訓(xùn)。各科室應(yīng)積極組織參與，力求收到實效。（二）各科室要根據(jù)本實施合適的方案，特別是按以上教育形式和總體要求，結(jié)合科室實際，開展安全教育活動，有針對性地進行案例剖析或召開以安全分析為主題的科務(wù)會，查找醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)或隱患，對有關(guān)規(guī)章制度進行查漏補缺、修訂完善，并嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格監(jiān)督，確保各項工作落到實處。（三）全體員工應(yīng)通過查閱資料，現(xiàn)場規(guī)范作業(yè)等方式，增強自覺學(xué)習(xí)安全知識的良好習(xí)慣。17.中心安全生產(chǎn)投入管理管控制度為了認真貫徹執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，安全生產(chǎn)投入管理管控工作，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置，依據(jù)《新的安全生產(chǎn)法》，結(jié)合本院的實際情況，制定本制度：一、安全生產(chǎn)投入是本院在從事醫(yī)療安全生產(chǎn)活動中，保證安全生產(chǎn)所必須的人、財、物的資源配置，應(yīng)提取安全生產(chǎn)專項費用，并保證專款專用。安全生產(chǎn)投入應(yīng)依法管理管控，本院法定人對安全生產(chǎn)投入的保證和效果負第一責(zé)任。二、安全費用提取標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本院會計核算期確定的營業(yè)收入，按照1%的標(biāo)準(zhǔn)，從預(yù)算中計提安全生產(chǎn)費用。安全事故罰款不再作為安全費用來源管理管控，作沖減安全費用支出管理管控。三、安全費用應(yīng)及時、足額提取并專戶核算，按規(guī)定范圍使用，年度結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，當(dāng)年計提安全費用不足的，超出部分按正常成本費用渠道列支。四、安全投入費用優(yōu)先用于滿足安全生產(chǎn)監(jiān)督管理管控部門關(guān)于安全生產(chǎn)提出的整改措施或達到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)所需支出，對上級安監(jiān)、公安、消防、衛(wèi)生等部門負責(zé)報備，。安全生產(chǎn)投入包括與以下方面相關(guān)的采購、維護、保養(yǎng)、使用、更換、管理管控等費用：1）、安全宣傳、教育、培訓(xùn)，重大安全活動、安全生產(chǎn)會議等；就是按圍繞安全文明生產(chǎn)醫(yī)療工作，所進行的一切安全生產(chǎn)宣傳活動，提高管理管控人員安全管理管控水平和醫(yī)療醫(yī)療人員安全操作技能，增強全體職工安全生產(chǎn)的意識所開展的各類安全教育培訓(xùn)活動。開展安全活動就是根據(jù)中心實際情況，組織本院職工積極參加開展的各類安全生產(chǎn)活動。2）、勞動防護用品；是指為免遭或減輕事故傷害或者職業(yè)危害所配備的防護用品、用具，包括：勞動保護用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的范圍，如安全帽、安全帶、安全繩、手套、電氣絕緣手套、電氣絕緣操作棒、口罩、防塵、防毒用品用具等。勞動防護用品、用具應(yīng)按規(guī)定配置，不得使用非標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，保證質(zhì)量和數(shù)量。3）、醫(yī)療場所的安全設(shè)施，安全設(shè)施技術(shù)改造，專項措施費用；就是在醫(yī)療過程中，為保證安全生產(chǎn)所必須具備的設(shè)施和內(nèi)外部環(huán)境。安全設(shè)施相關(guān)項目主要包括：安全平臺及安全用具；安全標(biāo)志牌；安全工作服及安全口罩；通風(fēng)除塵設(shè)施；安全網(wǎng)；安全自鎖裝置；簡易扶梯、爬梯、木梯；排架、井架、醫(yī)療用梯；漏電保護器；安全低壓照明設(shè)施；易燃易爆物品儲存設(shè)施；通風(fēng)設(shè)備及配套裝置的限位裝置等。安全設(shè)施要與生產(chǎn)相關(guān)計劃同時下達，及時投入使用，并保證安全防護設(shè)施投入的有效性。4）、安全警示裝置、安全標(biāo)識；是指醫(yī)療場所、設(shè)施及危險部位設(shè)置的安全警示性提示標(biāo)志裝置，如：小心路滑、小心孔洞、小心碰頭、有人操作禁止合閘、高壓有電、禁止跨躍的安全警示牌、警告信號燈及安全用語、安全標(biāo)語等。必須嚴(yán)格執(zhí)行安全警示規(guī)定，確保及時安設(shè)、有效警示。5）、重大危險源（因素）監(jiān)控，重大危險源、重大事故隱患的評估、整改、監(jiān)控。是指在醫(yī)療場所，各種設(shè)備、設(shè)施及危險物品的使用、存儲、搬運、加工過程中，存在的潛在可能發(fā)生較大的人身傷害和機械設(shè)備損毀的因素。為了預(yù)防安全生產(chǎn)責(zé)任事故的發(fā)生，降低事故造成的損失，必須建立有效的重大危險源控制系統(tǒng)，加強重大危險源的監(jiān)控管理管控，對重大危險源登記建檔，進行定期檢測、評估、監(jiān)控，并制定應(yīng)急預(yù)案。做到重大危險源監(jiān)控、應(yīng)急預(yù)案所需的人、財、物資源的合理配置和有效使用。6）、應(yīng)急預(yù)案，進行應(yīng)急救援演練支出，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備和現(xiàn)場醫(yī)療人員安全防護物品支出。7）、事故救援和調(diào)查處理；一旦事故發(fā)生，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報告安全生產(chǎn)負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并迅速啟動《安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案》，采取有效措施組織救援，在安委會的領(lǐng)導(dǎo)下，進一步做好防止事故擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失的工作。要保證事故救援和調(diào)查處理資源投入的有效性。8）、安全設(shè)備、設(shè)施、裝置、器材和儀器等；9）、安全檢查考核，安全評價；10）、安全管理管控人職工資、差旅費、辦公費；11）、其他與安全生產(chǎn)有關(guān)的費用開支六、財務(wù)科負責(zé)安全生產(chǎn)投入的財務(wù)收支管理管控。七、負有安全投入管理管控職責(zé)的部門，要按照工作職責(zé)對所下達的安全生產(chǎn)投入相關(guān)項目進行認真管理管控，確保安全投入相關(guān)項目的有效實施。18.風(fēng)險評估和控制管理管控制度為預(yù)防和減少社會矛盾，規(guī)范中心風(fēng)險評估和控制管理管控工作，維護正常的中心工作秩序，結(jié)合中心實際，制定本制度。一、中心風(fēng)險評估和控制管理管控內(nèi)涵（一）概述1.中心風(fēng)險是指所有可能影響中心目標(biāo)實現(xiàn)的事項。2.中心風(fēng)險評估和控制管理管控是中心通過風(fēng)險組織建設(shè)、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險控制、風(fēng)險處理等一系列活動來發(fā)現(xiàn)、了解、處理風(fēng)險，促成中心減少失敗、降低不確定事項、實現(xiàn)目標(biāo)的一種方式。它是由一個不同部門不同層次人員共同參與的過程。中心風(fēng)險評估和控制管理管控，是指在我院工作范圍內(nèi)與社會群眾、廣大患者和中心職工切身利益密切相關(guān)的重大決策、重要改革措施、重大工程建設(shè)相關(guān)項目，以及與社會公共秩序相關(guān)的重大活動等重大事項在制定出臺、組織實施或?qū)徟鷮徍饲?，對可能影響社會穩(wěn)定的因素開展系統(tǒng)的調(diào)查，科學(xué)的預(yù)測、分析和評估，制定風(fēng)險應(yīng)對策略和預(yù)案。這是中心風(fēng)險評估和控制管理管控的最重要的工作。二、中心風(fēng)險評估和控制管理管控堅持的原則風(fēng)險評估和控制管理管控工作要堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持穩(wěn)定是硬任務(wù)，建立健全中心風(fēng)險化解制度，準(zhǔn)確預(yù)測、提示、規(guī)避和化解風(fēng)險，防止和克服因決策、政策、相關(guān)項目、改革、醫(yī)患糾紛等引發(fā)不穩(wěn)定隱患，實現(xiàn)由被動保穩(wěn)定向主動創(chuàng)穩(wěn)定的轉(zhuǎn)變。三、建立中心風(fēng)險評估和控制管理管控制度中心風(fēng)險評估和控制管理管控制度應(yīng)包括風(fēng)險評估和控制管理管控的組織架構(gòu)、組織人員、制度設(shè)計（修訂）流程及方法、評估流程和處置方法及措施、控制管理管控制度及職責(zé)等合適的內(nèi)容。（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)中心風(fēng)險評估和控制管理管控實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)制度。中心建立風(fēng)險評估和控制管理管控委員會。委員會分三級機構(gòu)組成，一級管理管控機構(gòu)為領(lǐng)導(dǎo)小組，二級管理管控機構(gòu)為專業(yè)組，三級管理管控機構(gòu)在二級機構(gòu)下根據(jù)工作職能由若干部門構(gòu)成。1.領(lǐng)導(dǎo)小組：由院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人任成員；負責(zé)中心風(fēng)險評估和控制管理管控整體組織的建立，并督促落實。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責(zé)風(fēng)險評估和控制管理管控的綜合協(xié)調(diào)、組織工作的落實。辦公室設(shè)在社會治安綜合治理辦公室。2.專業(yè)組：根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)分工各負其責(zé)，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)職能部門負責(zé)人為成員，分別成立醫(yī)療管理管控、護理管理管控、行政后勤管理管控、經(jīng)濟管理管控、黨群工團及服務(wù)管理管控等5個專業(yè)組，負責(zé)所屬專業(yè)組范圍內(nèi)的風(fēng)險評估和控制管理管控。3.工作小組：在二級管理管控機構(gòu)下，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，由主辦部門負責(zé)人任組長，協(xié)同部門及相關(guān)工作人員任成員，根據(jù)實際工作需要成立具體的工作小組。如成立醫(yī)療管理管控專業(yè)組下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理管控、醫(yī)保管理管控、醫(yī)療缺陷管理管控、感染管理管控、外科管理管控、內(nèi)科管理管控、醫(yī)技管理管控工作小組；黨群工團及服務(wù)管理管控專業(yè)組下設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理管控、星級服務(wù)管理管控、黨務(wù)管理管控、工會管理管控等。根據(jù)風(fēng)險的涉及范圍，可分別由一級、二級或三級機構(gòu)負責(zé)完成，一般多鼓勵由三級工作小組開展活動，解決身邊現(xiàn)場的風(fēng)險問題。（二）建立中心風(fēng)險評估和控制管理管控制度、崗位職責(zé)中心風(fēng)險評估和控制管理管控制度體系具體應(yīng)對風(fēng)險評估和控制管理管控的組織架構(gòu)及職能、組織人員及職責(zé)權(quán)利與義務(wù)、風(fēng)險評估和控制管理管控體系設(shè)計、風(fēng)險評估和控制管理管控考核評價、風(fēng)險數(shù)據(jù)庫建立、風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險控制、風(fēng)險評估和控制管理管控培訓(xùn)、風(fēng)險文化建設(shè)、風(fēng)險評估和控制管理管控監(jiān)督、風(fēng)險評估和控制管理管控報告等處出詳細的規(guī)定。因此，對中心風(fēng)險評估和控制管理管控制度體系的建設(shè)，由各專業(yè)組及工作小組負責(zé)本工作組風(fēng)險評估和控制管理管控制度的擬報工作；由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，負責(zé)制度建立的綜合協(xié)調(diào)、修訂完善工作；領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對制度的審議工作。四、建立中心風(fēng)險識別、評估體系及風(fēng)險數(shù)據(jù)庫體系識別、評估中心潛在的各項風(fēng)險，并建立風(fēng)險數(shù)據(jù)庫，這是中心推行風(fēng)險評估和控制管理管控的關(guān)鍵。中心風(fēng)險識別的目標(biāo)是要做到識別中心每一部門、每一崗位、每一業(yè)務(wù)、每一事項、每一流程可能存在的重大風(fēng)險。因此，需要全院各部門按照部門工作取能權(quán)限、工作事項范圍、業(yè)務(wù)工作流程、崗位職責(zé)同步進行，并最終交叉匯總形成風(fēng)險數(shù)據(jù)庫。（一）風(fēng)險識別風(fēng)險識別可由管理管控工作小組采用頭腦風(fēng)暴法將中心目前所存在的風(fēng)險逐一列出，也可按照業(yè)務(wù)流程圖組織架構(gòu)逐一清理風(fēng)險。按風(fēng)險評估和控制管理管控的規(guī)范，通過業(yè)務(wù)流程圖清理是最常用也是最有效的，其具體的工作流程如下：1.按每一部門、科室、班組、崗位、業(yè)務(wù)事項，將中心所有業(yè)務(wù)工作按流程進行分類并編號，建立中心全部業(yè)務(wù)流程圖編碼目錄。2.對業(yè)務(wù)流程圖目錄進行多層次的組織、拆分，以檢驗其流程劃分的恰當(dāng)性，并對全部業(yè)務(wù)流程圖目錄進行調(diào)整和修訂完善。3.按每一業(yè)務(wù)流程中的節(jié)點進行風(fēng)險分析，盡可能尋找出每一業(yè)務(wù)工作中可能涉及的風(fēng)險事項。4.按每一業(yè)務(wù)流程建立風(fēng)險文檔，并對各風(fēng)險發(fā)生的原因、可能生、影響程度、可能的結(jié)果和后果、風(fēng)險控制措施進行記錄和描述，即建立風(fēng)險說明書（可按照崗位說明書格式擬定），經(jīng)專業(yè)組審核后，統(tǒng)一交領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總，最后提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議。（二）風(fēng)險評估風(fēng)險評估包括事前評估、事中評估、事后評估。1.事前評估：在進行風(fēng)險識別時，要做好對風(fēng)險發(fā)生的可能性、發(fā)生的前提、發(fā)生的后果程度等進行分析和評估。此項評估要作為風(fēng)險說明書的構(gòu)成要素一并納入。2.事中評估：在風(fēng)險發(fā)生時，首先就需要對風(fēng)險產(chǎn)生的原因、可能帶來的影響進行預(yù)估，并啟動風(fēng)險評估和控制管理管控，將風(fēng)險納入處理渠道，進行早期干預(yù)；在深入了解風(fēng)險發(fā)生的根源、執(zhí)行干預(yù)的具體效果后，評估如何對風(fēng)險采取承擔(dān)、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換、對沖、補償、控制等多種方式進行處理，力爭把不良影響降到最低。3.事后評估：風(fēng)險處理完畢后，由工作小組對風(fēng)險發(fā)生、處理全過程進行分析，以規(guī)避此類風(fēng)險的再次發(fā)生。風(fēng)險評估的一般流程：定義流程、目標(biāo)風(fēng)險；確定風(fēng)險評估報告基礎(chǔ)；識別風(fēng)險；確定每一風(fēng)險形成原因及后果；確定每一風(fēng)險的影響程度；確定風(fēng)險發(fā)生的可能性；確定風(fēng)險級別；確定風(fēng)險處置策略及策略的有效性；修訂風(fēng)險評估各要素；最后形成風(fēng)險評估報告。領(lǐng)導(dǎo)小組可通過綜合安全檢查表法(SCL)、LEC評價法來建立風(fēng)險評估量表（如下），以此來對風(fēng)險進行評估分級。如根據(jù)風(fēng)險發(fā)生的后果按無關(guān)重要、較小、中等、較大及空難性順序來定性量度（按1至5級）；根據(jù)風(fēng)險發(fā)生的可能性按幾乎肯定、很可能、可能、不太可能及罕見的順序來定性量化（按5至1級）。分別將橫向和縱向等級相乘，乘積表示風(fēng)險的大小。注：可在此表基礎(chǔ)上再綜合風(fēng)險發(fā)生的頻繁度。風(fēng)險后果風(fēng)險可能無關(guān)重要1較小2中等3較大4空難5幾乎可能5510152025很可能448121620可能33691215不太可能2246810罕見112345五、風(fēng)險的控制處理風(fēng)險的控制處理包括鑒定處理風(fēng)險的各種選擇范圍，對這些選擇進行評估，制定風(fēng)險控制處理的具體相關(guān)計劃措施并加以實施。（一）風(fēng)險的控制處理過程可選擇的模式不繼續(xù)進行可能產(chǎn)生風(fēng)險的活動；降低發(fā)生的可能性；減小后果；風(fēng)險轉(zhuǎn)移；保留風(fēng)險。選擇最適合的實施方法，使其成本需要與所得到的利益相稱。如果風(fēng)險程度很高，但此風(fēng)險可能得到相當(dāng)大的機會（如新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展），此時需要根據(jù)對風(fēng)險處理的成本和糾正風(fēng)險潛在后果的成本，相對此情況可通過增加對風(fēng)險損失的提前告知、嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度、嚴(yán)格的工作流程，來減少風(fēng)險及風(fēng)險到來時的損失。例如在高?；颊呤中g(shù)及新技術(shù)應(yīng)用時，為了治愈病人及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展均采取接受風(fēng)險方法來處理；在考慮其風(fēng)險的大小及可能原因后，可采取嚴(yán)格的操作流程，由高水平富有經(jīng)驗的專家來實施，以減少風(fēng)險發(fā)生的可能性；并在事先實施會診簽字、知情同意簽字等，一方面讓患者了解發(fā)生風(fēng)險的可能性、達到理解支持及轉(zhuǎn)移風(fēng)險，另一方面進一步加強實施者的責(zé)任感，準(zhǔn)確預(yù)見可能發(fā)生風(fēng)險的情況，以分解轉(zhuǎn)移風(fēng)險，使風(fēng)險降到最低。（二）風(fēng)險的實時監(jiān)控處置充分發(fā)揮風(fēng)險工作小組的作用，適時了解掌握風(fēng)險發(fā)生時的實際情況，隨時掌控風(fēng)險發(fā)生的進程，適時發(fā)布處置命令，以化解風(fēng)險或減少風(fēng)險可能帶來的不良后果。六、風(fēng)險評估和控制管理管控的持續(xù)改進（一）修訂完善通過對風(fēng)險評估和控制管理管控實際效果進行評估，對達到控制效果、減少或降低風(fēng)險后果的辦法、措施，予以保留；對未達到控制效果的，總結(jié)產(chǎn)生的問題所在及形成原因，每年進行修訂完善。（二）考核獎懲對風(fēng)險事后評估的情況納入考核獎懲或績效考核，及時予以兌現(xiàn)（具體細化納入獎懲體系統(tǒng)一管理管控）。（三）標(biāo)準(zhǔn)固化對經(jīng)過實際運行，較為成熟的管理管控制度、工作措施納入中心管理管控標(biāo)準(zhǔn)的工作手冊，規(guī)范為管理管控辦法、工作指南，使風(fēng)險處理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化處置程序。七、相關(guān)工作要求加強工作協(xié)調(diào)，建立工作機制。（一）整體聯(lián)動，協(xié)調(diào)配合。各部門、科室要牢固樹立風(fēng)險防范的工作觀念，相互配合、相互協(xié)調(diào)，建立整體分析、評估、處置、改進的風(fēng)險評估和控制管理管控工作格局。（二）信息預(yù)警超前，做好苗頭問題及早發(fā)現(xiàn)。實現(xiàn)信息預(yù)警工作制度化、經(jīng)?；?；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、相關(guān)工作組、工作小組及部門要注意收集整理風(fēng)險信息資料，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考，切實做到隨時掌握情況、隨時報送信息、隨時解決問題。（三）將風(fēng)險評估和控制管理管控工作納入綜治季度工作會議，實行信息預(yù)警工作制度化，定排查風(fēng)險，建立工作臺賬、目錄。做到每月必須排查突出性矛盾和普遍性問題。（四）嚴(yán)格考核，嚴(yán)明獎懲。加大對風(fēng)險評估和控制管理管控制度執(zhí)行情況的督促檢查力度，確保工作順利開展。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將風(fēng)險評估和控制管理管控工作納入綜治目標(biāo)管理管控合適的內(nèi)容，對不認真履行職責(zé)釀成重大風(fēng)險問題的，實行責(zé)任追究制，促進風(fēng)險評估和控制管理管控工作取得實效。（五）抓住風(fēng)險評估和控制管理管控關(guān)鍵，強化社會穩(wěn)定風(fēng)險控制。始終將影響社會穩(wěn)定的風(fēng)險因素作為管理管控的重點，努力