小兒常見病癥治療課件

小兒常見病癥治療小兒常見病癥治療

嬰兒腹瀉一、概述:1、定義:腹瀉是指大便次數(shù)增多,便下稀薄或如水樣為特征。2、發(fā)病季節(jié):四季皆可發(fā)生,以夏秋兩季常見。小兒常見病癥治療3、發(fā)病年齡:以兩周歲以下的嬰幼兒發(fā)病為多。二、病因病理:泄瀉的原因比較復雜,但基本原因不外內(nèi)傷,外感兩大因素,病理變化主要在脾胃。1、感受外邪:泄瀉的發(fā)生與氣候密切有關,寒濕暑熱均可導致脾胃大小腸的運化傳輸功能失司,而造成泄瀉。小兒常見病癥治療2、內(nèi)傷乳食:若喂養(yǎng)不當,饑飽失常恣食油膩,生冷,或吃不潔的食物,以致脾胃損傷,運化失職,－－泄瀉。3、脾胃虛弱:因小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,所以致病因素容易損傷脾胃。又如小兒的先天稟賦不足,或病后失調(diào)或寒涼藥物攻伐太過,皆使脾胃虛弱,水谷不得運化,濕滯內(nèi)阻,清濁不分,合污下走－－泄瀉。此外還有驚瀉,脾虛久瀉而致的脾胃陽虛泄的類證。小兒常見病癥治療三、辨證與治療:辨證首先要辨清病因,屬性,辨其病情,然后才能得出正確的論治。故清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》“小兒泄瀉認須清,傷乳停食冷熱驚,臟寒脾虛飧水瀉,分消溫補治宜精?！敝赋隽诵篂a的病因和治法。小兒常見病癥治療四、分型論治:1、寒濕瀉:主證:便稀多沫,色淡不臭,腸鳴腹瀉,而色淡口不渴,小便清長,苔白膩,指紋淡青。治則:溫中散寒,化濕止瀉。處方:補脾經(jīng),補大腸,推三關,揉外勞,摩腹推上七節(jié)。揉龜尾按揉足三里。小兒常見病癥治療方義:補脾經(jīng),推三關－－健脾止瀉揉外勞,按揉足三里－－溫陽散寒健脾化濕。補大腸推上七節(jié),揉龜尾－－溫中止瀉。加摩腹－－健脾和胃,消食。加減:腹瀉合并嘔吐者,加清板,掐右端正,擠揉天突,三穴配合止嘔吐,運達上下之氣。腸鳴腹痛重者加揉一窩風。小兒常見病癥治療2、濕熱瀉:主證:腹痛即瀉,急迫暴注,便黃而臭,尿少色黃,苔黃膩,指紋紫紅。治則:清熱利濕,調(diào)中止瀉。處方:清脾胃,清大腸,清小腸,退六腑,揉天樞,揉龜尾。小兒常見病癥治療方義:清脾胃以清中焦?jié)駸?清大腸,揉天樞能清利腸腑濕熱積滯,退六腑,清小腸,清熱利尿除濕。配揉龜尾理腸止瀉。加減:熱重于濕者加清天河水,濕重于熱加摩腹或推下七節(jié)骨。小兒常見病癥治療3、傷食泄:主證:腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減,大便有臭味,舌苔厚,指紋紫紅。治則:消食導滯,和中止瀉。處方:清補脾土,清板門,摩腹,遞運內(nèi)八卦,揉天樞,揉龜尾。小兒常見病癥治療方義:清補脾土,清板門,摩腹,逆運內(nèi)八卦－－健脾和胃消食導滯。清大腸,揉天樞－－疏調(diào)腸腑積滯。配揉龜尾－－理腸止瀉。加減:若腹脹甚者加分推腹陰陽,拿肚角。小兒常見病癥治療4、脾虛瀉:主證:久瀉不愈,或時瀉時止,食欲不振,便下稀薄或夾不消化的食物,質(zhì)淡苔薄,指紋淡紅。治則:健脾益氣,和胃止瀉。處方:補脾經(jīng),補大腸,推三關,摩腹,揉臍,推上七節(jié),揉龜尾,捏脊。小兒常見病癥治療方義:補脾經(jīng),補大腸－－健脾益氣,固腸實便;推三關,摩腹,揉臍,捏脊－－溫陽補中;配推上七節(jié),揉龜尾－－溫陽止瀉;加減:氣虛下陷者或脫肛加揉外勞,百會;“驚瀉”者加掐人中,十宣。小兒常見病癥治療小結(jié)

本病在發(fā)生發(fā)展的過程中,由于病因的不同和小兒臟腑嬌嫩的生理特點,在疾病的演變中,又有易虛易寒易熱的不同其變證最多,

小兒常見病癥治療常見者除傷陰傷陽以及陰陽兩傷的危證外,還應須注意兼證的治療,這對改善臨床癥狀,提高泄瀉的療效具有相輔相成的作用。對小兒腹瀉的治療,還要做到以預防為主這也是減少小兒腹瀉發(fā)病率的根本方法。小兒常見病癥治療嘔吐

一、定義:嘔吐是由于胃失和降,氣逆于上所出現(xiàn)嘔吐的癥狀。二、病因病理:

嘔吐的發(fā)生是以胃氣受損,失于和降所產(chǎn)生,由于小兒脾胃薄弱,突受外感六淫的侵擾,或內(nèi)被飲食所傷,均可損傷脾胃,運化失司,造成胃失和降,氣逆于上而成嘔吐。小兒常見病癥治療三、臨床表現(xiàn):在臨床嘔吐一般多見的是外感,內(nèi)傷兩大原因為多。1、外感:主證:嘔吐突然,來勢較急,乳食不化無酸臭,一般伴有寒熱舌苔白,指紋紫紅。治則:解表化濁,和胃降逆。小兒常見病癥治療

處方:推攢竹,分推坎宮,揉太陽,清大腸,揉外勞,推三關,揉中脘,推板門,揉胃穴,推天柱骨。方義:推攢竹,分推坎宮,揉太陽,清大腸－－疏風解表,化濁。推天柱骨,揉外勞,揉胃穴,推三關－－散寒,和胃降逆。配揉中脘,推板門－－加強健脾和胃,降逆止嘔的作用。小兒常見病癥治療2、內(nèi)傷:（1）、傷食吐:主證:嘔吐酸臭胸悶厭食,肚腹脹痛,大便酸臭,或溏或秘,苔厚膩。脈滑實有力。治則:消食導滯和中降逆。處方:補脾經(jīng),揉板門,橫紋推向板門,運內(nèi)八卦,揉中脘,分腹陰陽,按揉足三里。小兒常見病癥治療方義:補脾經(jīng),揉中脘,按揉足三里,健脾和胃,以助運化。揉板門,運內(nèi)八卦－－寬胸理氣,消食導滯。分腹陰陽,橫紋推向板門－－降逆止嘔。小兒常見病癥治療（2）、脾胃虛弱:主證:睡臥露睛,四肢不溫,神疲乏力,食入稿多即吐,次數(shù)多而吐出物少,口不渴,小便清利,舌苔薄白,指紋淡。治則:健脾益氣,和胃。處方:補脾土,推三關,揉中脘,揉外勞,按揉足三里,揉板門,捏脊。小兒常見病癥治療方義:補脾土,推三關,揉中脘,捏脊－－益氣健脾,溫中和胃。揉外勞,按揉足三里,揉板門－－加強健脾,溫陽和胃助運化的作用。小兒常見病癥治療小結(jié)

常期嘔吐,會影響小兒發(fā)育及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,會產(chǎn)生營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥,嚴重者會導致其它病癥,因此必須加強治療,做好護理工作。小兒常見病癥治療故《小兒推拿廣意》中說:“凡吐不問寒熱,久吐不止,胃虛生風,恐成慢驚之候,最宜預防。如已成慢脾風癥,常嘔腥臭者,胃氣將絕之兆也?！边@條經(jīng)文就指出了嘔吐的危害性,所以對易嘔吐的患者要盡快防治使之康復。小兒常見病癥治療腹痛

腹痛是臨床上小兒常見的癥狀,可見于多種疾病中。腹痛十分復雜,本節(jié),本節(jié)主要介紹,由于腹部中寒,乳食積滯而引起的腹痛。下面講腹痛所產(chǎn)生的原因:小兒常見病癥治療一、病因病機:本病多因感受風冷寒邪;或過食生冷,使中陽受遏,或乳食不節(jié),饑飽失常;或感染蛔蟲,擾動腸中,扭結(jié)成團,均可使中焦氣機阻滯不通,發(fā)生腹痛?；蚱⑽柑摵?脾陽不振,運化失司,寒濕停滯,氣機不暢而腹痛,隱作不休。小兒常見病癥治療二、臨床表現(xiàn):1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常受涼或飲食生冷后發(fā)生。主癥:遇冷痛劇,得熱較舒面色青白,苔白滑,指紋色紅。治則:溫中散寒,理氣止痛。小兒常見病癥治療處方:補脾經(jīng),揉外勞,推三關,摩腹,掐揉一窩風,拿肚角。方義:補脾經(jīng),摩腹－－溫中健脾;配推三關,揉外勞－－助陽除寒;掐揉一窩風,拿肚角散寒理氣止痛。小兒常見病癥治療2、傷食痛:

主證:腹部脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,失氣頻作,厭食,苔厚膩,脈滑實。治則:補脾經(jīng),清大腸,揉板門,運內(nèi)八卦,揉中脘,揉天樞,分腹陰陽,拿肚角。小兒常見病癥治療

方義:補脾經(jīng),揉板門,揉中脘,分腹陰陽－－健脾和胃,消食導滯,理氣止痛。清大腸,揉天樞－－疏調(diào)腸腑積滯。運內(nèi)八卦拿肚角－－寬胸理氣,調(diào)和氣血,止痛。小兒常見病癥治療3、蟲痛:主證:腹痛突然發(fā)作,以臍周為甚,時發(fā)時止,小兒消瘦,食欲不佳,或嗜食異物。治則:溫中行氣,安蟲止痛。處方:揉一窩風,揉外勞,推三關,摩腹,揉臍。小兒常見病癥治療方義:摩腹,揉臍－－健脾和胃,行氣止痛。配揉一窩風,揉外勞推三關－－溫中安蟲。腹痛甚者－－按揉脾俞或背俞部壓痛點。小兒常見病癥治療4、虛寒腹痛:主證:腹痛隱隱,喜溫喜按,形體消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指紋色淡。治則:溫補脾腎,益氣止痛。處方:補脾經(jīng),補腎經(jīng),推三關,揉外勞,揉中脘,揉臍按揉足三里。小兒常見病癥治療方義:補脾經(jīng),補腎經(jīng),推三關,揉外勞－－溫補脾腎,益氣止痛。揉中脘,揉臍,按揉足三里－－健脾和胃溫中散寒。小兒常見病癥治療疳積

定義：疳積是由多種慢性疾患引起的一種疾病，多見于三歲以下的乳幼兒。疳指氣津液干涸，身體贏瘦的一處營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。積：指小兒傷于乳食，損傷脾胃，積聚停于中所形成。疳是積的進一步發(fā)展。小兒常見病癥治療病因病理：多因乳食不節(jié)，或喂養(yǎng)不當，病后失調(diào)，或藥物攻代太過，以及蟲積等因素。使脾胃運化功能失常，不能消磨水谷，久之積滯生熱，津液耗傷，遷延成為疳積。小兒常見病癥治療臨床表現(xiàn)：1、積滯傷脾者：形體消瘦，腹脹滿，納食欠佳，四肢無力，氣血兩虛，夜眠不安，咬牙，大便有臭味，苔厚膩。2、脾胃虛弱：面色萎黃或光白，毛發(fā)枯黃稀疏，身體消瘦，精神萎靡，四肢不溫，睡不寧，大便溏泄，指紋色淡?？偟闹蝿t：消食導滯，益氣，健脾和胃。小兒常見病癥治療基本治法：摩腹，揉臍，捏脊，按揉足三晨。1、積滯傷脾者加清補脾胃，清大腸，揉板門，分推腹陰陽，揉中脘，揉天樞，運內(nèi)八卦。補脾胃，揉板門，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽——消食導滯，疏導腸胃積滯。推四橫紋，運內(nèi)八卦——和胃，理氣調(diào)中。小兒常見病癥治療氣血兩虧者加：補脾經(jīng)，推三關，揉中脘，揉外勞——溫中健脾，補益氣血。揉肝、胃俞，掐揉四橫紋，按揉足三里——加強健脾和胃，調(diào)和氣血，消積導滯的作用。小兒常見病癥治療小結(jié)：疳積之證宜早防早治，以免遷延日久累及他臟而纏綿難愈。故《小兒推拿廣意》上說“大抵疳之為病，皆因過冷飲食，于脾家一藏有積又不治，傳之余藏而成五疳之疾。若脾家病去則余藏皆安，區(qū)失其治，日久必有傳就，而成遠辜之疾，多致不救，可不慎哉！”小兒常見病癥治療便秘

一、定義：便秘是大便秘結(jié)，排便時間延長，或欲大便而堅澀不暢的一種病癥。二、病因病理：便秘分為虛、實兩類實者多由飲食不節(jié)，腸胃積熱，或熱病傷津，腸道燥熱所致。虛者，多由先天不足，身體虛弱或病后體虛，氣血虧損所致。小兒常見病癥治療三、臨床表現(xiàn)：實證可見大便干結(jié)，面赤身熱，口臭唇赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。虛證可見面色光白無華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便努掙難下，舌淡苔薄，指紋色淡。小兒常見病癥治療治療：基本手法：揉中脘，摩腹，揉龜尾，推下七節(jié)。實證：順氣行滯，清熱通便。國清脾胃，清大腸，搓摩脅肋，揉天樞——以消積行氣導滯。虛證：益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥。加補脾胃，清大腸，推三關，揉天樞，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，補氣養(yǎng)血，潤腸通便。小兒常見病癥治療小結(jié)

小兒便秘也是臨床上常見的癥狀，因此，患兒便秘時要及時得到治療，和作好護理工作，要多吃蔬菜，纖維的東西，保持小兒的大便經(jīng)常暢通，以免再次造成大腸燥熱癥，對于體虛患兒，要加強營養(yǎng)。小兒常見病癥治療發(fā)熱

一、定義：發(fā)熱是小兒臨床上常見的病癥，可發(fā)生在很多疾病的過程中。臨床常分為外感和內(nèi)傷兩個方面。小兒常見病癥治療一、病因病理：本病多由于小兒體質(zhì)虛弱，抗邪能力差，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，易被外邪所侵，使衛(wèi)外之陽郁遏而致發(fā)熱；或小兒先天不足或病后失調(diào)或久病傷陰，致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。由于外感誤治或乳食內(nèi)傷造成肺胃壅實，郁而發(fā)熱。小兒常見病癥治療臨床表現(xiàn)：

1、外感發(fā)熱：分風熱，風寒：

主證：風寒者：發(fā)熱輕畏寒重，無汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指紋鮮紅。

主證：風熱者：發(fā)熱重畏寒輕，有汗，鼻塞，流膿涕，咽紅，痰黃，指紋紫紅。

治則：清熱解表，發(fā)散外邪。

小兒常見病癥治療處方：推攢竹，推坎宮，揉太陽，清肺經(jīng)，清天河水，風寒者加推三關，掐揉二扇門，拿風池，風熱者加推脊。

方義：清肺經(jīng)，清天河水宣肺清熱；推攢竹，推坎宮，揉太陽疏風解表，發(fā)散外邪。

風寒者加推三關，掐揉二扇門，拿風池發(fā)汗解表，祛散風寒。風熱者加推脊，清天河水以清熱解表。

小兒常見病癥治療加減（1）、咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中，揉肺俞，揉豐隆運內(nèi)八卦。

（2）、脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門分腹陰陽，推天柱骨。

（3）、煩躁不安，睡臥不寧驚惕不安者加清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉五指。

小兒常見病癥治療1、陰虛內(nèi)熱：主證：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦盜汗，食欲欠佳，舌紅苔剝，指紋淡紫。

治則：滋陰清熱。

處方：補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推涌泉，按揉足三里運內(nèi)勞宮。方義：補肺經(jīng)，揉上馬——滋腎養(yǎng)肺，滋補陰液。

小兒常見病癥治療配清天河水，運內(nèi)勞宮-—以清虛熱。補脾經(jīng)，按足三里——健脾和胃，助消化。加推涌泉——引熱下行，退虛熱。

加減：煩躁不眠加清肝經(jīng)，清心經(jīng)，按

揉白會。自汗盜汗加揉腎頂，補腎經(jīng)。小兒常見病癥治療小結(jié)

小兒發(fā)熱是臨床上多見和常見病，各種不同原因引起的發(fā)熱，?；ハ嚓P聯(lián)，或互相轉(zhuǎn)化，彼此挾雜。如外感發(fā)熱，經(jīng)久不愈，也可發(fā)展為內(nèi)傷發(fā)熱，久病失調(diào)，陰血虧損，津傷液枯又可轉(zhuǎn)為陰虛發(fā)熱。小兒常見病癥治療等等，臨床上可出現(xiàn)不同的發(fā)熱類型，因此，在治療發(fā)熱疾病的過程中，要仔細，慎重的，全面的觀察引起小兒發(fā)熱的原因，必要時可用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，來正確的診斷病情，以取得好的療效。小兒常見病癥治療咳嗽

一、定義：咳嗽是肺臟功能失常而引起的一種癥候。之一，多種疾病如感冒，肺炎等都可引起咳嗽。小兒常見病癥治療病因病理：

一、由于小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)不固，易被外邪侵襲，上犯于肺，致肺氣不宣而上逆引起咳嗽。若肺臟虛弱，久咳不愈，肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，運化失司，濕痰內(nèi)生，上擾表肺均可引起咳嗽。小兒常見病癥治療臨床表現(xiàn)

1、外感咳嗽：主證：咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，頭痛，痰稀白或黃稠。2、內(nèi)傷咳嗽：主證：咳嗽，胸悶氣短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盜汗，神疲乏力，形體消瘦。

小兒常見病癥治療治則：宣肺止咳?；痉椒ǎ呵宸谓?jīng)，按天突，推膻中，開璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。（1）、外感咳嗽者：疏風解表，宣肺止咳處方：加推攢竹，推坎宮，推太陽，拿風池，推上關，退下六腑，拿合谷。共同配合達到疏風解表，理氣宣肺止咳化痰。小兒常見病癥治療（1）內(nèi)傷咳嗽者：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：加補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，補腎經(jīng)，揉上馬，按揉氣海，揉中脘，揉肺俞，揉腎俞，達到補脾和胃，養(yǎng)肺益腎，化痰止咳的作用。喘逆，呼吸困難癥，或其它原因發(fā)接觸過敏物質(zhì)，過度疲勞等原因而誘發(fā)。小兒常見病癥治療遺尿

遺尿是指年滿三周歲后睡覺時尿床的病癥。3歲以下的兒童，由于腦髓未充，智力未足，或排尿習慣尚未形成，不屬病理現(xiàn)象。小兒常見病癥治療病因病理：

遺尿多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。腎主封藏，開竅于二陰，司二便，與膀胱互為表里，如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發(fā)生遺尿，另外，由于各種疾病引起脾肺氣虛，氣虛下陷，久而久之，也可出現(xiàn)遺尿癥。小兒常見病癥治療臨床表現(xiàn)

一、睡眠中不由自主的排尿，若白天疲勞，加之天陰下雨更易發(fā)生。長期遺尿的患兒常面色萎黃，智力減退，精神不振，四肢不溫，肢體倦怠等癥。小兒常見病癥治療一、治療：總治則：溫補腎陽，益肺健脾，固澀下元?；局畏ǎ喝嗟ぬ铩㈥P元、氣海，揉龜尾，按揉三陰交。下元虛寒者加補腎經(jīng)，清小腸，揉腎俞，擦八髎以溫補下元，因澀止尿。肺脾氣虛者加按百會，補脾經(jīng)，補肺經(jīng)，清小腸，揉中脘以達到益氣健脾，固澀的作用。小兒常見病癥治療小兒肌性斜頸

一、定義：小