心律失常的識別課件

心律失常的識別心律失常的識別心律失常的識別WillemEinthoven(1860-1927),Fatherofelectrocardiography,aDutchphysiologist.HewontheNobelprizeforitsinventionin1924.WhoisWillemEinthoven?威廉·艾因特霍芬

心律失常的識別常規(guī)心電圖檢查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)（右臂－，左臂＋）；Ⅱ?qū)?lián)（右臂－，左足＋）；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（左臂－，左足＋）。加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：aVR導(dǎo)聯(lián)（右臂）；aVL導(dǎo)聯(lián)（左臂）；aVF導(dǎo)聯(lián)（左足）。單極胸導(dǎo)聯(lián)：V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：在V2與V4連線的中點；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：在腋中線與V4同一水平。

心律失常的識別正常竇性心律心電圖P波規(guī)律，且來自竇房結(jié)（Ⅱ、avF直立，avR倒置）P波后必有QRS波群（P-QRS-T順序出現(xiàn)），P-R間期0.12～0.20s正常成人頻率60～100次/min心律失常的識別

心電圖組成及正常值P波：時間：＜

0.11秒振幅：肢導(dǎo)＜0.25mv胸導(dǎo)＜0.2mvP-R間期：

0.12～0.20秒QRS波群：

0.06～0.10秒S-T段：向下偏移不應(yīng)超過0.05mvQ波：振幅不超過同一導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，時間不超過0.04秒心律失常的識別P波：心房除極產(chǎn)生的電位變化P-R段：心房復(fù)極及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動QRS波群：心室除極產(chǎn)生的電位變化ST段及T波：心室復(fù)極產(chǎn)生的電位變化正常波形的意義心律失常的識別心律失常（cardiacarrhythmia）指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常心律失常的識別心律失常常見病因心臟?。?/p>

冠心病、風(fēng)濕性心臟病等非心源性病因：

自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌代謝失常等其他：吸煙、飲酒等心律失常的識別輔助檢查心電圖——診斷心律失常最重要的一項無創(chuàng)檢查其他檢查：動態(tài)心動圖、心電圖運動試驗、食管心電圖等心律失常的識別心律失常的分類心律失常沖動形成的異常傳導(dǎo)形成的異常竇性心律失常過早搏動陣發(fā)性心動過速房撲、房顫竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合癥室撲、室顫心律失常的識別沖動形成異?！]性心動過速竇性P波，P波速率超過每分鐘100次P－R間期和QRS波均正常心律失常的識別沖動形成異?！]性心動過緩竇性心律，心率低于每分鐘60次，常伴有竇性心律不齊（P-R間期差0．12S以上）心律失常的識別沖動形成異?！]性停搏在顯著延長的PP間期內(nèi)無P波，長PP與短PP無倍數(shù)關(guān)系。

可有逸搏或逸搏心律。心律失常的識別P波提前發(fā)生與竇性P波形態(tài)不一樣QRS<0.12S代償間期大多不完全沖動形成異?！啃栽绮穆墒С５淖R別寬大畸形QRS波無相關(guān)P波，繼發(fā)ST－T改變代償間期完全心電圖類型二聯(lián)律、三聯(lián)律成對、短陣室速單形型，多形型沖動形成異?！倚栽绮穆墒С５淖R別心電圖診斷

HR150－250bpm，節(jié)律規(guī)則

QRS形態(tài)大多正常P波逆行性，常在QRS之內(nèi)或終末部

沖動形成異?！嚢l(fā)性室上性心動過速心律失常的識別規(guī)律的F波，F(xiàn)波之間有等電位線，頻率250-350bpm心室率可規(guī)則或不規(guī)則QRS波形大多正常沖動形成異常—房撲心律失常的識別P波消失，代之以f波，頻率350-600bpm；心室率不規(guī)則；QRS形態(tài)正常。沖動形成異常—房顫心律失常的識別沖動形成異?！覔涫翌澥覔洌篞RS波群成正弦波圖形，頻率150-300bpm。室顫：振幅波形極不規(guī)則，無法識別QRS，ST-T。心律失常的識別P－R間期＞0.20秒每個P波后，均有QRS波群傳導(dǎo)形成異?！瘛惴渴覀鲗?dǎo)阻滯心律失常的識別二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯－文氏現(xiàn)象P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏R－R間期逐漸縮短，直至P波受阻包含受阻P波的R－R間期比兩個P－P間期之和為短傳導(dǎo)形成異常—Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識別P－R間期固定，可正?；蜓娱LQRS波群有間期性脫漏，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等傳導(dǎo)形成異常—Ⅱ°-Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心律失常的識別Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離心房率>心室率傳導(dǎo)形成異?！蟆惴渴覀鲗?dǎo)阻滯心律失常的識別傳導(dǎo)形成異?！耆杂沂鲗?dǎo)阻滯電軸右偏；QRS≥0.12sec；V1、V2導(dǎo)聯(lián)rsR’Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S寬而有頓挫；V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST-T