山西省醫(yī)院信息化報(bào)告分析

山西省

醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)現(xiàn)狀和未來淺談醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的商業(yè)價(jià)值和機(jī)遇目錄相關(guān)政策解讀山西省區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀及分析山西省各醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)現(xiàn)狀和及分析電子病例在信息化建設(shè)中的地位和發(fā)展方向曼荼羅軟件在市場(chǎng)銷售中優(yōu)劣勢(shì)分析山西省目前現(xiàn)狀和2012年銷售業(yè)績建設(shè)2002年《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》（2003－2010年）相關(guān)政策解讀2009年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》2010年《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011—2015年）》2011年《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》規(guī)劃開篇即言簡意賅地指出，“衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是重要支撐和保障。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，對(duì)于方便群眾就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)藥費(fèi)用，緩解看病難、看病貴，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義?！薄缎l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展理念。貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要組成內(nèi)容，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平提高提供有效支撐和保障。

《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》總體思路：

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、整合信息資源、實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，提高衛(wèi)生資源利用效率和質(zhì)量。以居民健康為中心，以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線，服務(wù)居民，方便管理，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)做好服務(wù)?！缎l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)：

“2015年，初步構(gòu)建全國衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本框架，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，整合資源，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通，逐步建立可共享的健康檔案與電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫，為全國30％的人口辦理健康卡和建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。全國所有三級(jí)醫(yī)院為每個(gè)就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫；三分之一的二級(jí)醫(yī)院建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的部分內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫?！薄缎l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》推進(jìn)步驟：

2010年到2015年的五年內(nèi)，衛(wèi)生信息化建設(shè)初步確定為三個(gè)階段：

第一階段（2010-2011年），加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)建設(shè)，實(shí)施2010醫(yī)改信息建設(shè)專項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)應(yīng)用突破。

第二階段（2012-2013年），以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)。

第三階段（2014-2015年），夯實(shí)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)?！缎l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》推進(jìn)步驟：

2010年到2015年的五年內(nèi)，衛(wèi)生信息化建設(shè)初步確定為三個(gè)階段：

第一階段（2010-2011年），加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)建設(shè)，實(shí)施2010醫(yī)改信息建設(shè)專項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)應(yīng)用突破。

第二階段（2012-2013年），以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)。

第三階段（2014-2015年），夯實(shí)基礎(chǔ)，全面推進(jìn)?！缎l(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》總體架構(gòu)和重點(diǎn)任務(wù)：

“35212”工程。即建立國家級(jí)、省級(jí)和區(qū)域三級(jí)信息平臺(tái)，也就是國家綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)，省級(jí)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)，和地市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；在三家平臺(tái)的基礎(chǔ)之上建立公共衛(wèi)生，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療監(jiān)管，綜合管理，新農(nóng)合五大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)；建立以電子健康檔案為基礎(chǔ)和以電子病歷為基礎(chǔ)的兩大數(shù)據(jù)庫；建立一個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)；逐步建設(shè)信息安全體系和信息標(biāo)準(zhǔn)體系，《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》下一步工作計(jì)劃：支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作開展5?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)支持16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的信息化建設(shè)《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》建設(shè)目標(biāo)：以醫(yī)院管理和中醫(yī)電子病歷為重點(diǎn)，構(gòu)建中醫(yī)藥特色鮮明、技術(shù)平臺(tái)先進(jìn)、服務(wù)管理規(guī)范、系統(tǒng)安全高效的現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)將信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院年度預(yù)算，年均投入應(yīng)達(dá)到年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的1%----5%綜合分析“十二五”規(guī)劃帶有國家配套資金的支持，有望從根本上改變國家對(duì)衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。衛(wèi)生信息化有望從整體上告別資金極度匱乏的年代。

一是政府重視，把醫(yī)療衛(wèi)生提到民生和公共產(chǎn)品的高度；

二是需求旺盛，患者、醫(yī)生、政府管理部門對(duì)信息化的要求都越來越高；

三是投入增加，無論是中央，還是地方，財(cái)政和發(fā)改委都對(duì)衛(wèi)生信息化非常重視，2010年中央財(cái)政投入27億元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，這個(gè)投資規(guī)模是前所未有的?！本C合分析2010年衛(wèi)生信息化建設(shè)已經(jīng)呈現(xiàn)出了快速井噴的發(fā)展態(tài)勢(shì)，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)和以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)都已遍地開花，其基本特點(diǎn)表現(xiàn)為由點(diǎn)及面、由一線城市向二三線城市蔓延，由發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)擴(kuò)張的局面。越來越多的衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)意識(shí)到，應(yīng)該抓住機(jī)遇，以信息化支撐醫(yī)改各項(xiàng)工作，提高效率，改善服務(wù)，提升決策水平衛(wèi)生行業(yè)的信息化現(xiàn)狀醫(yī)療信息化是伴隨新醫(yī)改的長期投入。預(yù)計(jì)十二五期間醫(yī)療信息化的市場(chǎng)規(guī)模約為800億，2010-2013年的復(fù)合增長率將達(dá)到21%衛(wèi)生部在全國范圍廣泛開展電子病歷試點(diǎn)，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)范圍；同時(shí)調(diào)撥3.22億作為引導(dǎo)資金，支持16個(gè)試點(diǎn)城市建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。政策落地將帶動(dòng)HIS及CIS系統(tǒng)全面升級(jí)改造，并逐步向基層滲透，市場(chǎng)空間進(jìn)一步擴(kuò)大。山西省相關(guān)配套政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范《山西省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于成立省衛(wèi)生廳信息化建設(shè)專家組的通知》《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于推廣應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)的通知》《醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》《山西省衛(wèi)生廳信息管理中心關(guān)于對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)產(chǎn)品進(jìn)行測(cè)評(píng)與應(yīng)用評(píng)估的通知》《山西省太原市人民政府關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見》山西省相關(guān)配套政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范明確了如下要求：1、各醫(yī)院成立由院長任組長的全院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)審核、批準(zhǔn)、組織醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目。

2、各醫(yī)院要設(shè)立信息管理機(jī)構(gòu)，如信息科或信息中心等。負(fù)責(zé)落實(shí)本院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組制定的發(fā)展規(guī)劃，并具體組織實(shí)施。3、質(zhì)量控制與信息共享根據(jù)晉衛(wèi)[2006]69號(hào)，醫(yī)院信息系統(tǒng)要與山西衛(wèi)生信息網(wǎng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院診療信息資源共享，實(shí)現(xiàn)與各類業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。如與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診等功能。

4、對(duì)相關(guān)參與人員提出了明確要求和規(guī)范。山西省相關(guān)配套政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范明確了如下要求：5、醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件部分。采用何種計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)語言編制不作具體規(guī)定，主要審定醫(yī)院信息系統(tǒng)是否符合和滿足衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，是否具備醫(yī)院信息系統(tǒng)必須擁有的基本功能，是否能滿足醫(yī)院信息化工作的基本需求。

根據(jù)建設(shè)規(guī)劃，要保障每年的信息化建設(shè)投資，年度投資要達(dá)到本院業(yè)務(wù)收入的3%以上。要有資金使用的詳細(xì)記錄。門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)護(hù)士工作站系統(tǒng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)住院手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)接口社區(qū)衛(wèi)生（農(nóng)村衛(wèi)生）服務(wù)信息系統(tǒng)接口新農(nóng)合系統(tǒng)接口醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格監(jiān)管系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法接口遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)門急診掛號(hào)系統(tǒng)門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院收費(fèi)系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)廳局長信息服務(wù)系統(tǒng)院長查詢分析系統(tǒng)病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)人事管理信息系統(tǒng)6、系統(tǒng)維護(hù)管理工具2、藥品管理應(yīng)用5、外部接口等其他3、經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用1、臨床診療應(yīng)用4、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用多種管理及智能優(yōu)化實(shí)現(xiàn)藥品庫房管理實(shí)現(xiàn)門診藥房管理實(shí)現(xiàn)住院藥房管理實(shí)現(xiàn)藥品會(huì)計(jì)核算及藥品價(jià)格管理實(shí)現(xiàn)制劑管理實(shí)現(xiàn)合理用藥咨詢醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)分為六大部分具體要求與規(guī)范山西十二五期間衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)十二五期間，我省將通過新建、擴(kuò)建、遷建等形式，建設(shè)50多個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目，總投資120多億元。**第二部分區(qū)域衛(wèi)生信息化政策背景區(qū)域衛(wèi)生是一個(gè)很大的概念，其中包括衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治三條業(yè)務(wù)主線，每條業(yè)務(wù)主線又包括了諸多業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

目前，區(qū)域醫(yī)療的概念還沒有清晰的外延，區(qū)域的范圍可以是地市，也可以是區(qū)縣，但其內(nèi)涵至少應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、電子健康檔案，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診。2008年10月國家發(fā)改委和衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》中明確了醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)是：“以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”。區(qū)域衛(wèi)生信息化政策背景目前衛(wèi)生部確定的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)可以歸納如下：1、以區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)；2、以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)；3、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；4、以醫(yī)藥衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為核心的跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)的信息交換、集成與共享的信息平臺(tái)。醫(yī)療信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模HIT(Healthcare

InformationTechnology)

醫(yī)療信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)。中國HIT市場(chǎng)投資規(guī)模的增長速度不僅明顯高于中國國民生產(chǎn)總值(GDP)的增長速度，而且也明顯高于全球HIT投資5.1％的復(fù)合年度增長率來自：中國醫(yī)院信息化發(fā)展研究報(bào)告2008年5月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)如下：區(qū)域衛(wèi)生信息化衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)保互通、社區(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣?！眳^(qū)域衛(wèi)生信息化《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于推廣應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)的通知》中指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)是山西衛(wèi)生信息網(wǎng)“1310”信息化平臺(tái)的重要組成部分”并明確了目標(biāo)：“到2010年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)覆蓋全省所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?！贝_定了資金投入：“省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本級(jí)信息系統(tǒng)的建設(shè)費(fèi)用。”和考核標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀山西省：2010年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)基本覆蓋全省所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)全省衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通與信息共享。

2011年己進(jìn)入村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀及未來目前，我國電子健康檔案的開發(fā)不是嚴(yán)格意義上的電子健康檔案（EHR），而是“居民健康檔案（PHR）”，系統(tǒng)包括了個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案。目前我國尚無電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)，因此，給電子健康檔案的開發(fā)帶來很大困難。目前我國建成的HIS是以財(cái)務(wù)為核心，體現(xiàn)了以盈利為目的的管理理念，需要建成的是以電子病歷（EMR）為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，和以電子健康檔案（EHR）為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息統(tǒng)統(tǒng)。體現(xiàn)了以人為本的管理理念，突顯了新醫(yī)改的公益性改革方向。**第三部分醫(yī)院信息化醫(yī)院信息化不是簡單的醫(yī)院管理流程計(jì)算機(jī)化，而是以病人信息的共享為核心，，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政等部門的信息共享，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策。醫(yī)院信息化也不是簡單的計(jì)算機(jī)軟件硬件的購置和安裝，而是包括系統(tǒng)規(guī)劃、系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)運(yùn)營、人員培訓(xùn)、信息分析利用等。醫(yī)院信息化是涉及信息技術(shù)、管理科學(xué)的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院全員參與、全程參與。門診掛號(hào)、門診收費(fèi)住院登記、住院收費(fèi)設(shè)備管理醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)輔助決策支持等系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)一般可分成兩部分：病區(qū)醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等管理信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院信息化合理用藥系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀目前，全國絕大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（MIS），醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施，基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也在快速發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向深度發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床應(yīng)用、管理決策應(yīng)用延伸。醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀我國醫(yī)院現(xiàn)階段信息化建設(shè)的情況(2006年資料)：85%的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財(cái)務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)“MIS”10%的醫(yī)院在開始探索建立醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)“CIS”5%的醫(yī)院正探索建立PACS系統(tǒng)醫(yī)院信息化發(fā)展問題1、對(duì)醫(yī)院信息化有不正確認(rèn)識(shí)

（認(rèn)識(shí)片面；想要一步到位）2、醫(yī)院信息化應(yīng)用面不廣

（目前，不少醫(yī)院雖然建成了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但系統(tǒng)的應(yīng)用范圍普遍有限，基本還是局限在門診和住院收費(fèi)等應(yīng)用。有些醫(yī)院雖然也實(shí)施了門診或臨床醫(yī)生站，但醫(yī)生僅是用來開處方或醫(yī)囑，看不到像檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息，系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用。真正對(duì)醫(yī)院決策有重大意義的綜合數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)、輔助決策系統(tǒng)和對(duì)臨床有意義的PACS（醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)）、LIS（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、電子病歷等還沒有得到普遍應(yīng)用）3、醫(yī)院信息化應(yīng)用深度不夠

2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國3765所醫(yī)院（其中：三級(jí)以上，663家；三級(jí)以下，3102家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查，臨床決策支持系統(tǒng)只有6%的醫(yī)院使用，醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)只有2%的醫(yī)院使用，財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)只有51%的醫(yī)院使用。國內(nèi)臨床信息系統(tǒng)發(fā)展情況國內(nèi)醫(yī)院在前些年基本建立了管理信息系統(tǒng)之后，正處在臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展時(shí)期。臨床信息系統(tǒng)中的各個(gè)種類在國內(nèi)醫(yī)院基本都可以找到應(yīng)用的例子。信息化發(fā)展程度高的醫(yī)院已經(jīng)建立起覆蓋內(nèi)容比較廣的臨床信息系統(tǒng)。國內(nèi)臨床信息系統(tǒng)存在問題1、系統(tǒng)集成度較低

相當(dāng)多的醫(yī)院內(nèi)部科室建設(shè)有獨(dú)立的放射PACS、超聲圖文報(bào)告系統(tǒng)、病理圖文報(bào)告系統(tǒng)，甚至是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)在建立時(shí)并未考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的集，或者當(dāng)時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)并不具備集成應(yīng)用的條件，所以就成為孤立的系統(tǒng)。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，這些孤立系統(tǒng)不能與醫(yī)院信息整體集成，或者廠商更迭，導(dǎo)致這些孤立的系統(tǒng)不得不推到重來。這不僅導(dǎo)致了資金的浪費(fèi)，而且原來系統(tǒng)中保存的數(shù)據(jù)很難在新系統(tǒng)中繼承下來。2、對(duì)防止醫(yī)療差錯(cuò)重視不夠醫(yī)院觀念、軟件設(shè)計(jì)、監(jiān)管準(zhǔn)入制度、數(shù)據(jù)支持等因素影響。3、臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用評(píng)價(jià)開展非常少4、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫缺乏5、標(biāo)準(zhǔn)化程度低6、相關(guān)的醫(yī)療制度不配套國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來市場(chǎng)中軟件和服務(wù)的投資比例上升，達(dá)到甚至超過硬件的投資比例，是市場(chǎng)趨向成熟的重要標(biāo)志。

服務(wù)和軟件的投入增加是未來中國的發(fā)展趨勢(shì)。國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來中國HIT市場(chǎng)距成熟期尚有一定距離，但近年來軟件及服務(wù)的投資份額逐年升高，表明HIT市場(chǎng)的投資結(jié)構(gòu)正趨向合理。國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來經(jīng)過多年的積蓄和儲(chǔ)備，HIT產(chǎn)業(yè)已經(jīng)度過了萌芽期，正處于成長期的初始階段。市場(chǎng)需求旺盛，應(yīng)用軟件市場(chǎng)發(fā)展迅猛，IT服務(wù)市場(chǎng)也有了較快的增長。供應(yīng)商之間的惡性競(jìng)爭有所緩解，用戶的消費(fèi)亦趨向理性、成熟。可以預(yù)期，在國家整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)的背景下，在國民對(duì)自身健康日益關(guān)注的影響以及區(qū)域衛(wèi)生信息化需求不斷增加的帶動(dòng)下，我國HIT產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)已經(jīng)并將繼續(xù)以較高的速度持續(xù)增長，發(fā)展前景廣闊。**第四部分電子病歷

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，衛(wèi)生部先后在2010年、2011年發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件。

1、10年3月4日：

衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知。

2、10年10月14日：

衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點(diǎn)工作的通知。

3、11年1月4日：

衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知。

4、11年5月24日：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作的通知。電子病歷美國總統(tǒng)布什在對(duì)眾議院的年度國情咨文中，把建立電子病歷的目標(biāo)概括成三句話：

“將健康記錄計(jì)算機(jī)化，我們可以避免嚴(yán)重的醫(yī)療事故、降低醫(yī)療費(fèi)用的增長、提高醫(yī)療水平?！彪娮硬v發(fā)展《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》目標(biāo)：2012年，全國所有三級(jí)醫(yī)院為每個(gè)就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫；三分之一的二級(jí)醫(yī)院建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的部分內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫。電子病歷未來發(fā)展方向