保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同

保險(xiǎn)理賠服務(wù)合同合同編號：__________

第一章總則

1.1合同主體

1.1.1甲方（保險(xiǎn)公司）：指具有合法經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，以下簡稱“甲方”。

1.1.2乙方（被保險(xiǎn)人）：指依據(jù)本合同向甲方投保的個(gè)人或單位，以下簡稱“乙方”。

1.2合同目的

本合同旨在明確甲乙雙方在保險(xiǎn)理賠服務(wù)過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障雙方的合法權(quán)益。

1.3合同依據(jù)

本合同依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)制定。

1.4合同效力

本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至保險(xiǎn)期間屆滿之日終止。

第二章保險(xiǎn)條款

2.1保險(xiǎn)項(xiàng)目

2.1.1甲方根據(jù)乙方的投保申請，按照本合同約定承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）意外傷害保險(xiǎn)；

（2）疾病保險(xiǎn)；

（3）住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.2保險(xiǎn)金額

2.2.1本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣【】元，由乙方在投保時(shí)與甲方約定。

2.3保險(xiǎn)期間

2.3.1本合同的保險(xiǎn)期間為【】年，自合同生效之日起算。

第三章理賠流程

3.1理賠申請

3.1.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)及時(shí)向甲方提出理賠申請，并提供以下材料：

（1）理賠申請書；

（2）身份證明；

（3）相關(guān)證明材料。

3.2理賠審核

3.2.1甲方在收到乙方的理賠申請后，應(yīng)在【】個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

3.3理賠支付

3.3.1甲方審核通過乙方的理賠申請后，應(yīng)在【】個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付理賠款項(xiàng)。

第四章權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方權(quán)利

4.1.1甲方有權(quán)對乙方提交的理賠申請進(jìn)行審核，并要求乙方補(bǔ)充相關(guān)證明材料。

4.2甲方義務(wù)

4.2.1甲方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，及時(shí)支付理賠款項(xiàng)。

4.3乙方權(quán)利

4.3.1乙方有權(quán)依據(jù)本合同向甲方提出理賠申請。

4.4乙方義務(wù)

4.4.1乙方應(yīng)按照合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。

第五章其他約定

5.1合同變更

5.1.1本合同經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容。

5.2合同解除

5.2.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲乙雙方均可以書面形式解除本合同。

5.3爭議解決

5.3.1本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

5.4合同副本

5.4.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第六章保險(xiǎn)費(fèi)用與支付

6.1保險(xiǎn)費(fèi)用

6.1.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的保險(xiǎn)費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)。

6.1.2保險(xiǎn)費(fèi)用包括但不限于基本保險(xiǎn)費(fèi)、附加保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)合同約定的其他費(fèi)用。

6.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式

6.2.1乙方可以選擇以下方式支付保險(xiǎn)費(fèi)：

（1）一次性支付；

（2）分期支付；

（3）其他雙方協(xié)商一致的方式。

6.3保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間

6.3.1乙方應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效前支付首次保險(xiǎn)費(fèi)。

6.3.2對于分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)，乙方應(yīng)按照約定的期限和金額支付。

6.4逾期支付

6.4.1如乙方逾期支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)按照合同約定收取滯納金，并保留解除合同的權(quán)利。

第七章保險(xiǎn)事故處理

7.1事故報(bào)告

7.1.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向甲方報(bào)告，并提供事故發(fā)生的詳細(xì)情況。

7.2事故證明

7.2.1乙方應(yīng)向甲方提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料，包括但不限于事故現(xiàn)場照片、醫(yī)療證明、警方報(bào)告等。

7.3理賠材料提交

7.3.1乙方應(yīng)在甲方要求的時(shí)間內(nèi)提交完整的理賠材料。

7.4事故調(diào)查

7.4.1甲方有權(quán)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，乙方應(yīng)予以協(xié)助。

第八章保險(xiǎn)責(zé)任的免除與限制

8.1免除責(zé)任

8.1.1在以下情況下，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）保險(xiǎn)事故由保險(xiǎn)合同約定的除外事項(xiàng)引起；

（2）乙方故意造成保險(xiǎn)事故；

（3）保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間外。

8.2責(zé)任限制

8.2.1在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任限額內(nèi)，甲方承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

8.3保險(xiǎn)責(zé)任的恢復(fù)

8.3.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲方支付保險(xiǎn)賠款后，保險(xiǎn)責(zé)任自動恢復(fù)，但乙方應(yīng)按照合同約定補(bǔ)繳相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

第九章保密與個(gè)人信息保護(hù)

9.1保密義務(wù)

9.1.1甲乙雙方在合同履行過程中獲知的對方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。

9.2信息保護(hù)

9.2.1甲方應(yīng)依法保護(hù)乙方的個(gè)人信息，不得泄露給第三方。

9.3保密期限

9.3.1本合同的保密義務(wù)在合同終止后繼續(xù)有效，期限為【】年。

第十章合同的終止與解除

10.1合同終止

10.1.1在以下情況下，本合同終止：

（1）保險(xiǎn)期間屆滿；

（2）甲乙雙方協(xié)商一致終止；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。

10.2合同解除

10.2.1在以下情況下，甲乙雙方可以解除合同：

（1）一方違反合同，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行；

（2）一方發(fā)生重大違約行為，嚴(yán)重影響對方的利益；

（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。

10.3解除合同的通知

10.3.1解除合同的一方應(yīng)書面通知對方，并說明解除合同的理由。

10.4解除合同的后果

10.4.1合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理已支付或應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)和理賠款項(xiàng)。

第十一章保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓與繼承

11.1合同轉(zhuǎn)讓

11.1.1乙方有權(quán)將本合同項(xiàng)下的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三人，但需提前通知甲方并經(jīng)甲方同意。

11.2合同繼承

11.2.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若乙方身故，其保險(xiǎn)權(quán)益可由合法繼承人繼承。

11.3轉(zhuǎn)讓與繼承的限制

11.3.1本合同的轉(zhuǎn)讓與繼承應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。

第十二章保險(xiǎn)合同的變更

12.1合同內(nèi)容變更

12.1.1本合同的內(nèi)容變更需甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

12.2保險(xiǎn)期間變更

12.2.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更保險(xiǎn)期間。

12.3保險(xiǎn)金額變更

12.3.1甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更保險(xiǎn)金額，但乙方需按照新的保險(xiǎn)金額補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)。

第十三章違約責(zé)任

13.1甲方違約責(zé)任

13.1.1甲方未按照約定支付理賠款項(xiàng)的，應(yīng)支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。

13.2乙方違約責(zé)任

13.2.1乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)支付滯納金，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。

13.3違約賠償

13.3.1因一方違約導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)賠償對方因此造成的損失。

第十四章法律適用與爭議解決

14.1法律適用

14.1.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

14.2爭議解決方式

14.2.1對于因本合同引起的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

14.3仲裁條款

14.3.1甲乙雙方同意，如發(fā)生本合同項(xiàng)下的爭議，可提交至【】仲裁委員會仲裁。

第十五章其他條款

15.1合同附件

15.1.1本合同的附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。

15.2合同副本

15.2.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

15.3合同生效條件

15.3.1本合同自雙方簽字（或蓋章）并交付對