小兒麻醉臨床技術(shù)71

小兒麻醉臨床技術(shù)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_小兒麻醉臨床技術(shù)小兒麻醉臨床技術(shù)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_小兒麻醉臨床技術(shù)操作規(guī)范重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院麻醉科第一節(jié)面罩吸入麻醉第二節(jié)氣管插管術(shù)第三節(jié)喉罩的應(yīng)用第四節(jié)小兒硬膜外阻滯第五節(jié)骶管阻滯第六節(jié)周圍靜脈血管的穿刺第七節(jié)中心靜脈置管第八節(jié)動(dòng)脈置管關(guān)于父母的教養(yǎng)方式，不同的研究者有不同看法，比如，楊治良等人認(rèn)為，父母教養(yǎng)方式指的是父母對子女的教育態(tài)度和教育方式，指出不同類型的教養(yǎng)方式對兒童人格的形成具有不同的作用。李龍輝認(rèn)為，家庭教養(yǎng)方式僅包括父母的教育方式和態(tài)度是不全面的，它還應(yīng)該包括由此而形成的家庭氣氛在內(nèi)的各種隱性的教育成分，家庭對人的影響幾乎是無時(shí)不在的。國內(nèi)外已有相關(guān)研究表明，個(gè)體的獨(dú)立意識能力與其父母教養(yǎng)方式各維度之間均有密切的關(guān)系，并且父母教養(yǎng)方式對個(gè)體獨(dú)立意識能力有較好的預(yù)測作用。目前，眾多教育學(xué)家、心理學(xué)家，以及第一線的教師都已經(jīng)認(rèn)識到，父母的教養(yǎng)方式對其初中生眾多重要品質(zhì)的形成均發(fā)揮著重要作用，因此，對父母教養(yǎng)方式的研究已倍受關(guān)注。雖然，目前國內(nèi)外對父母教養(yǎng)方式的研究頗多，但對初中生這一特殊群體父母教養(yǎng)方式進(jìn)行的研究并不多見，因此，本研究僅對我國農(nóng)村初中生的父母教養(yǎng)方式特點(diǎn)進(jìn)行探究，以期為后續(xù)的初中生父母教養(yǎng)方式的干預(yù)研究提供實(shí)證支持。1研究方法1.1研究對象采用隨機(jī)抽樣的方法從襄陽市兩所中學(xué)抽取學(xué)生為正式施測對象，發(fā)放問卷400份，收回有效問卷395份，有效率為98.75％。本次抽樣確保了各年級的樣本都能被抽到，其中初一年級151份，初二年級117份，初三年級127份。通過對數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計(jì)分析可以看出，樣本的隨機(jī)取樣效果是比較好的。1.2研究工具《父母教養(yǎng)方式評價(jià)問卷(EMBU)》是1980年由瑞典Umea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C.Perils等人共同編制用以評價(jià)父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。1993年，我國的岳冬梅等人進(jìn)行了翻譯、修訂，修訂后的EMBU量表包括父親教養(yǎng)方式的六個(gè)分量表，母親教養(yǎng)方式的五個(gè)分量表，共11個(gè)分量表。父親教養(yǎng)方式包括情感溫暖、過分保護(hù)、懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)、過分干涉、偏愛被試6個(gè)因子；母親教養(yǎng)方式包括情感溫暖、過分干涉與保護(hù)、懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)、偏愛被試5個(gè)因子。由被試分別對父親和母親的教養(yǎng)方式進(jìn)行報(bào)告，答案分別為“從不”、“偶爾”、“經(jīng)常”、“總是”4個(gè)選項(xiàng)。得分越高，表明父母在某個(gè)因子上的行為表現(xiàn)越多。2.結(jié)果分析2.1問卷的信效度檢驗(yàn)2.1.1父母教養(yǎng)方式評價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)該量表包括對父親和母親的66個(gè)條目，將父親教養(yǎng)方式的條目分為6個(gè)因子，母親教養(yǎng)方式的條目分為5個(gè)因子，其信度如表3、表4所示。從上表可以看出，《父母教養(yǎng)方式評價(jià)量表》中，父親教養(yǎng)方式量表的α系數(shù)范圍在0.6847-0.8302之間，母親教養(yǎng)方式量表的α系數(shù)范圍在0.6344-0.8200之間，分析還得出總量表的信度為0.8185，說明該量表具有較好的信度。2.1.2父母教養(yǎng)方式評價(jià)量表的構(gòu)想效度檢驗(yàn)根據(jù)Tuker的理論，構(gòu)造健全項(xiàng)目所需要的項(xiàng)目和測驗(yàn)的相關(guān)在0.30-0.80之間，項(xiàng)目間的組間相關(guān)在0.10-0.60之間，說明問卷的結(jié)構(gòu)較好。從各維度分別與父親和母親教養(yǎng)方式總分的相關(guān)可以看出，因子之間的相關(guān)小于因子與總分的相關(guān)，因此可說明該問卷結(jié)構(gòu)效度較好。2.2性別、年級、父母是否離異對父母教養(yǎng)方式的多因素方差分析從表1中可以看出，在父親教養(yǎng)方式中，情感溫暖及理解、嚴(yán)厲懲罰、過分干涉、偏愛被試、拒絕否認(rèn)5個(gè)因子上，性別的主效應(yīng)都非常顯著，特別是在嚴(yán)厲懲罰和拒絕否認(rèn)因子上存在極其顯著的性別差異。經(jīng)過進(jìn)一步的分析，在情感溫暖及理解和偏愛被試因子上，女生的得分顯著高于男生；在嚴(yán)厲懲罰、過分干涉和拒絕否認(rèn)因子上，男生的得分顯著高于女生。另外，在父親的過分干涉、偏愛被試2個(gè)因子上存在著顯著的年級差異，具體來說，在父親過分干涉因子上的年級差異表現(xiàn)為：初一>初三>初二；在父親的偏愛被試因子上具體表現(xiàn)為：初一>初二>初三。從表中還可以得出，在偏愛被試因子上存在著極其顯著的父母是否離異差異，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，父母離異學(xué)生的得分顯著高于父母沒有離異學(xué)生的得分。在拒絕否認(rèn)這個(gè)因子上，存在著性別和年級的交互效應(yīng)。在母親的教養(yǎng)方式中，情感溫暖及理解、拒絕否認(rèn)、嚴(yán)厲懲罰3個(gè)因子上，存在著極其顯著的性別差異，具體表現(xiàn)為：在情感溫暖及理解因子上，女生的得分顯著高于男生；在拒絕否認(rèn)和嚴(yán)厲懲罰因子上男生的得分顯著高于女生。在情感溫暖及理解、偏愛被試2個(gè)因子上，存在著顯著的父母是否離異差異，經(jīng)過進(jìn)一步的分析得出，父母離異學(xué)生的得分高于父母沒有離異學(xué)生的得分；在拒絕否認(rèn)、嚴(yán)厲懲罰2個(gè)因子上，年級的主效應(yīng)顯著，特別是拒絕否認(rèn)因子上，極其顯著，年級的差異表現(xiàn)為：初一>初二>初三。母親的教養(yǎng)方式的各因子沒有顯著的交互效應(yīng)。3討論3.1父母教養(yǎng)方式量表的信、效度檢驗(yàn)對父母教養(yǎng)方式量表的心理測量學(xué)分析表明，該量表具有較好的內(nèi)部一致性，如表3、表4所示，問卷總體的Alpha系數(shù)為0.7479，表明問卷內(nèi)部一致性較好。而分別關(guān)注分量表的內(nèi)部一致性發(fā)現(xiàn)，父親部分的情感溫暖、嚴(yán)厲懲罰、過分干涉、拒絕否認(rèn)、過度保護(hù)、偏愛各維度的Alpha系數(shù)分別為0.7722，0.7578、0.83022、0.7607、0.6847、0.7206。母親部分的情感溫暖、過分干涉、拒絕否認(rèn)、嚴(yán)厲懲罰、偏愛各維度的Alpha系數(shù)分別為0.8200、0.6344、0.7321、0.6941、0.7367。父親部分的過度保護(hù)因子的內(nèi)部一致性較小，母親部分的過分干涉因子的內(nèi)部一致性較小。分析原因，主要有兩點(diǎn)，首先孟冬梅修訂的EMus其本身就遺留著不穩(wěn)定的問題；再者，父親的過度保護(hù)和母親的過分干涉會(huì)隨著受測者的成長而發(fā)生變化，也容易導(dǎo)致信度較低。表3、表4對父母教養(yǎng)方式的效度檢驗(yàn)顯示，從各維度分別與父親和母親教養(yǎng)方式總分的相關(guān)可以看出，因子之間的相關(guān)小于因子與總分的相關(guān)，且差異非常顯著，因此可說明該問卷結(jié)構(gòu)效度較好。3.2年級、性別、父母是否離異對父母教養(yǎng)方式的差異分析討論從本次測量的數(shù)據(jù)來看，對待不同性別的孩子，父母采取了截然不同的教養(yǎng)方式，在父親嚴(yán)厲懲罰、父親過度干涉、父親拒絕否認(rèn)、父親過度保護(hù)、母親過度干涉、母親拒絕否認(rèn)和母親嚴(yán)厲懲罰上，均存在顯著的性別差異，且男生報(bào)告大于女生。以上結(jié)果說明了對于女孩，父母更多地采用情感溫暖和理解等積極的教養(yǎng)方式，很少采用懲罰、拒絕否認(rèn)等消極的教養(yǎng)方式，并且父母給予了女孩更多的偏愛；而對于男孩，父母往往認(rèn)為比較調(diào)皮，不好管教，所以父母更多的采取了懲罰嚴(yán)厲、拒絕否認(rèn)、過度干涉保護(hù)等較為消極的教養(yǎng)方式，很少給予情感溫暖理解和偏愛。這也可以為本研究中男生的獨(dú)立意識報(bào)告低于女生提供一定的理論依據(jù)。在父母離異和父母沒有離異的教養(yǎng)方式上，沒有顯著的差異。根據(jù)個(gè)案分析來看，父母離異的家庭對孩子的影響比較大，對其獨(dú)立意識的發(fā)展程度影響是很明顯的。但是，這里分析的結(jié)果是差異不顯著，可能存在的原因是在隨機(jī)抽取的300個(gè)個(gè)案中，父母離異的個(gè)案的比例比較小，不足以達(dá)到顯著性水平。比較年級差異，初三年級的學(xué)生，無論是在情感溫暖還是拒絕否認(rèn)、嚴(yán)厲懲罰均高于低年級的學(xué)生。這說明，初三的學(xué)生在初中的最后一年內(nèi)，要面臨的學(xué)習(xí)和升學(xué)等多方面的考驗(yàn)，父母自然要給予更多的情感溫暖，但對其前途問題的選擇，父母也給予了更多的干涉和拒絕。年級差異也表明，在初中的不同階段，中學(xué)生的獨(dú)立意識存在著明顯的差異。在同樣的教養(yǎng)方式上，父母對子女常常采取一致行動(dòng)，說明父母的教養(yǎng)方式存在一致性，也說明父母對子女的態(tài)度、行為可能與子女自身因素有關(guān)。簡單效應(yīng)分析結(jié)果，父親情感溫暖在初一年級和初三年級上分別存在顯著的性別差異，而在其初二年級上不存在顯著的性別差異，初一年級學(xué)生從小學(xué)的環(huán)境進(jìn)入中學(xué)環(huán)境，父親對男孩或女孩的情感溫暖自然要多些；而初三年級的學(xué)生面臨升學(xué)等問題的選擇，父親也會(huì)有更多的關(guān)注，初二年級的學(xué)生群體作為已適應(yīng)階段，自然關(guān)注少些；父母拒絕否認(rèn)和父親嚴(yán)厲懲罰在初一、初二、初三年級上分別存在顯著的性別差異，正如前面所說，初一年級和初三年級的學(xué)生分別面對自身的適應(yīng)和選擇等問題，因此得到的關(guān)注多，與此同時(shí)得到的拒絕否認(rèn)也相應(yīng)要多，然而初二年級的學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了中學(xué)生活，但對于這一時(shí)期接踵而來的新挑戰(zhàn)、新任務(wù)和各式各樣的誘惑，難免會(huì)產(chǎn)生困惑，因此這時(shí)的父母必然會(huì)對自己的子女投入更多的拒絕，引導(dǎo)其向正確的方向發(fā)展。上述父親情感溫暖、父母拒絕否認(rèn)和父親嚴(yán)厲懲罰存在顯著性差異，也是由于男女生在性格及處事方式等方面的差異影響。母親拒絕否認(rèn)在三個(gè)年級上不存在顯著差異。對于初三的學(xué)生，母親過多的擔(dān)心孩子的工作、生活甚至是戀愛的問題，對于這一過渡時(shí)期的學(xué)生，子女得到母親拒絕否認(rèn)是不同程度的，這往往由于經(jīng)濟(jì)等原因影響。喬治·凱興斯泰納（GeorgKerschensteiner,1854-1932），德國教育史上著名的教育理論家、教育改革家，德國職業(yè)教育的奠基人之一，歐美教育史上倡導(dǎo)國民教育的主要代表人物。19世紀(jì)末20世紀(jì)初，他悉心研究和推行國民教育理論、勞作學(xué)校理論，并改革國民學(xué)校和補(bǔ)習(xí)學(xué)校，在理論研究和教育實(shí)踐上都進(jìn)行了有益的探索，不僅對德國，而且對世界許多國家的教育都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。凱興斯泰納的勞作教育思想，主要體現(xiàn)在他勞作學(xué)校建設(shè)的實(shí)踐中。本文主要就其公民教育思想進(jìn)行簡單介紹。一、國家的職責(zé)凱興斯泰納主張教育要為培養(yǎng)有用的國家公民服務(wù)，要為實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo)服務(wù)。他認(rèn)為，國家與教育有著極為密切的關(guān)系，“18世紀(jì)末至19世紀(jì)期間，國民學(xué)校在德國已成為國家貫徹某些意愿的行政工具。”國家的目的，是使現(xiàn)實(shí)人提高到理想人的目標(biāo)；教育的目的，是使現(xiàn)存國家提升為真正的國家，也就是理想國家的境界。他強(qiáng)調(diào)，國家應(yīng)該是引導(dǎo)人們進(jìn)入道德生活的一種人類集團(tuán)，國家本身應(yīng)是一種理想的道德組織?！笆菫榱四骋惶囟繕?biāo)而組織在一起的人類集團(tuán)，這一集團(tuán)應(yīng)該通過其成員的活動(dòng)，盡可能地為個(gè)人倫理自由的發(fā)展鋪平道路，同時(shí)，它自己也朝著具有美學(xué)特征的文明與法制國家的方向發(fā)展?！薄绑w現(xiàn)倫理思想的國家，就其本質(zhì)來說，是一種至高無上的、外在的倫理財(cái)富?！薄皞€(gè)人正是在國家實(shí)現(xiàn)某一時(shí)期的崇高理想中，不僅找到了理想而又受尊敬的工作，同時(shí)也找到了從倫理上完善自己的寶貴良機(jī)?！痹谒磥?，國家是一種人類生活團(tuán)體，這種人類生活團(tuán)體是引導(dǎo)人們向道德方向發(fā)展的。文明和法制的國家是個(gè)人身心美滿的場所，“當(dāng)學(xué)校尚未意識到自己應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)將現(xiàn)有國家引導(dǎo)到法制和文明國家的理想境界這一普遍目標(biāo)的一個(gè)工具時(shí)，它也不可能為任何個(gè)人，以適當(dāng)?shù)姆绞?，為其職業(yè)作準(zhǔn)備?！彼?，凱興斯泰納的教育思想屬于社會(huì)本位主義教育范疇，個(gè)人教育必須以促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步為目的，同時(shí)又承認(rèn)人的尊嚴(yán)和發(fā)揮個(gè)性的必要性?！皞惱淼募w是人類外在倫理的最高財(cái)富。除此以外，我還提出了第二個(gè)先決條件，即通過國民教育，使人們認(rèn)識到，至高的內(nèi)在倫理財(cái)富和至高的外在倫理財(cái)富，是在相互交替的限定狀態(tài)中存在的?！眹覒?yīng)為至高無上的外在財(cái)富，同時(shí)，又是實(shí)現(xiàn)個(gè)人內(nèi)在財(cái)富的機(jī)構(gòu)?！艾F(xiàn)有國家的目標(biāo)是雙重目標(biāo)：首先是利己主義的目標(biāo)，也就是考慮內(nèi)在與外在的安全及其公民的身體與精神的健康。然后才是為公的目標(biāo)，即通過國家自身向著倫理集團(tuán)的發(fā)展，以及在法制和文明國家的集體中行使其權(quán)利，逐漸在人類社會(huì)中建立起人道主義的國家?！碑?dāng)然，“由于時(shí)代和作者本人世界觀所決定，凱興斯泰納所謂維護(hù)國家內(nèi)在與外在的安全，其實(shí)質(zhì)是維護(hù)資產(chǎn)階級的利益和統(tǒng)治，維護(hù)軍國主義德國的利益和統(tǒng)治。他所說的人道主義國家也只能是資產(chǎn)階級的人道主義國家，這個(gè)國家只能是為反動(dòng)勢力，即沙文主義的資產(chǎn)階級統(tǒng)治集團(tuán)服務(wù)?！倍?、公民教育的目標(biāo)凱興斯泰納明確提出：“國家公立學(xué)校的目的——也就是一切教育的目的——是教育有用的國家公民?！薄坝杏玫膰夜瘛毙枰邆湟韵聴l件：“（1）具有關(guān)于國家職責(zé)的知識，了解國家的任務(wù)；（2）具有從事某種職業(yè)的能力，能夠按照個(gè)人的特長在國家系統(tǒng)中充分發(fā)揮作用；（3）具備公民的品德，熱愛祖國，愿為國家服務(wù)?！薄耙粋€(gè)在國家這樣的機(jī)構(gòu)中不起作用的人，或者他根本承擔(dān)不了直接或間接對實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo)有利的任意一項(xiàng)工作，那他就不可能是我們所認(rèn)為的那種對國家有用的公民?！彼€舉例進(jìn)行了說明。一個(gè)人在集體生活中，在工作崗位上，不付出任何勞動(dòng)，卻享受國家的恩惠，這個(gè)人不但不是一個(gè)有用的國家公民，他的行為是純屬不道德的。一個(gè)人把繼承來的財(cái)富，只用于自己個(gè)人的享受，雖然也納稅，但不付出任何相應(yīng)勞動(dòng)，這樣的人就不配得到“有用的國家公民”這一稱號。與此相反的，即使是一位馬路清掃工，只要他能懂得清掃工作的價(jià)值并勝任這一工作，就可以稱為“有用的國家公民”。凱興斯泰納對有用的國家公民應(yīng)具備的三個(gè)條件之間的關(guān)系也進(jìn)行了分析，認(rèn)為這三個(gè)條件是缺一不可的，但它們不是同樣重要的，其中居于首位的是公民的品德。一個(gè)人能否成為良好公民的關(guān)鍵，在于有無公民的美德。所以，凱興斯泰納特別強(qiáng)調(diào)學(xué)校教育應(yīng)注重學(xué)生性格的陶冶。他主張對學(xué)生進(jìn)行有關(guān)公民知識的教育，教育兒童絕對服從國家，有公民責(zé)任感，有正義與公平的思想，有民族感，樹立國家的絕對權(quán)威。三、公民教育的對象凱興斯泰納不僅對國家職責(zé)和公民教育的目標(biāo)闡述了自己的觀點(diǎn)，而且明確了公民教育的對象。他明確提出，公民教育應(yīng)把國家“所有的分子”都包括在內(nèi)?！八械姆肿印奔粗溉w國民。凱興斯泰納以極大的精力進(jìn)行國民學(xué)校的改革工作，努力實(shí)現(xiàn)普及義務(wù)教育的目標(biāo)。他認(rèn)為，要使全體國民能夠履行國家義務(wù)，必須徹底普及初等教育和對他們進(jìn)行公民教育。同時(shí)指出，把公民教育水平僅僅局限于初等教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。他主張對所有從出生到進(jìn)入“公共生活年齡”（即20歲開始服兵役時(shí)）的人進(jìn)行“強(qiáng)迫的公民教育”。在當(dāng)時(shí)的德國，法定普及義務(wù)教育的年齡為6-14歲，但擔(dān)負(fù)普及教育任務(wù)的國民學(xué)校在實(shí)踐中偏重“書本教學(xué)”，忽視“性格陶冶”，而且在初等義務(wù)教育完成后，只有很少人升入高一級學(xué)校，而大部分人進(jìn)入工廠當(dāng)學(xué)徒或到農(nóng)村當(dāng)農(nóng)民。面對這種實(shí)際情況，凱興斯泰納提出按照公民教育的目標(biāo)和勞作教育的原則改革國民學(xué)校，同時(shí)在城鄉(xiāng)廣泛設(shè)立新型補(bǔ)習(xí)學(xué)校，完