家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案

家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案前言為推進我市家庭醫(yī)生簽約服務工作，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和各項醫(yī)改工作的全面落實，不斷提升城鄉(xiāng)居民的健康保障水平，增強人民群眾獲得感，根據(jù)國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七部門《關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見的通知》和×××省醫(yī)改辦、×××省衛(wèi)計委等七部門《關于印發(fā)×××省推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見的通知》相關文件要求，結合我市實際情況，制訂本實施方案CONTENT

目錄一工作目標二基本原則三主要內(nèi)容四支付方案五保障措施一、工作目標（一）簽約覆蓋率（二）基層首診率（三）市內(nèi)就診率2019年重點人群簽約服務覆蓋率達到90%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋2020年力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋（一）簽約覆蓋率（二）基層首診率2019年實現(xiàn)基層首診率45%的目標，到2020年達到60%的目標（三）市內(nèi)就診率2019年在2018年的基礎上提高5個百分點；2020年達到80%；到2025年實現(xiàn)市內(nèi)就診率90%的目標二、基本原則堅持“五個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫(yī)服務與團隊服務相結合；區(qū)域劃分與有序競爭相結合自愿簽約政策引導門診簽約上門簽約基礎服務個性化服務村醫(yī)服務團隊服務區(qū)域劃分有序競爭三、主要內(nèi)容

(一)簽約對象（二）簽約主體（三）服務內(nèi)容（五）簽約周期（四）簽約方式(一)簽約對象簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員（二）簽約主體以家庭醫(yī)生服務團隊為簽約服務的責任主體每個團隊簽約服務人數(shù)不得超過1000人每個家庭醫(yī)生服務團隊由1名縣級醫(yī)院派駐的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（具備主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上資格）、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務工作家庭醫(yī)生團隊隊長原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師擔任，作為簽約服務第一責任人，衛(wèi)生院要組建三家庭醫(yī)生服務團隊，一個團主要承擔轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童的簽約服務工作（三）服務內(nèi)容1基本醫(yī)療服務2基本公共衛(wèi)生服務3規(guī)范的轉診服務4健康管理服務5個性化服務1、基本醫(yī)療服務家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等各種形式的服務家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務簽約居民在衛(wèi)生院首診的可免收掛號費、診療費2、基本公共衛(wèi)生服務以簽約居民需求為導向，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》以及《×××市×××年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》要求，認真落實12類45項基本公共衛(wèi)生服務項目基本公共衛(wèi)生服務實行家庭醫(yī)生團隊分片包干負責制3、規(guī)范的轉診服務工作成績家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構提供轉診和住院服務，履行轉診手續(xù)，規(guī)范轉診服務上級醫(yī)療機構應為每個家庭醫(yī)生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院4、健康管理服務針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務健康人群重點人群特殊人群01以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康體檢（按標準收費）和健康評價健康人群02免費提供健康指導、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務（按標準收費）重點人群特殊人群對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫(yī)療保健服務藥品代購服務優(yōu)先享受遠程醫(yī)療服務上門服務5、個性化服務對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量家庭醫(yī)生為簽約居民提供本醫(yī)療機構用藥目錄外的藥品代購服務，執(zhí)行零差率銷售簽約居民可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受遠程醫(yī)療服務，在家門口就可享受二、三級醫(yī)療服務根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務、家庭病床和家庭護理服務（四）簽約方式家庭醫(yī)生應根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行居民可自由選擇1個團隊簽約，雙方在充分了解家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容的前提下，以個人為單位簽訂協(xié)議（五）簽約周期家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約四、支付方案（一）經(jīng)費籌集（二）資金分配（一）經(jīng)費籌集簽約服務經(jīng)費按×××元/人的標準籌集，由×××級醫(yī)院、×××衛(wèi)生院和簽約居民居民共同承擔，承擔比例為5:4:1×××級醫(yī)院承擔參與該服務團隊50%的簽約服務費，每季度根據(jù)簽約服務人數(shù)上繳簽約服務費至×××衛(wèi)生院會計核算中心，會計核算中心每季度在衛(wèi)生院的業(yè)務收入中按每簽約一人預留40元的簽約服務費，簽約居民按10元/人.年的標準在簽約時一次性交清，由衛(wèi)生院統(tǒng)一收取并實行?？顚Ｓ煤灱s服務經(jīng)費實行專帳管理，由×××衛(wèi)生院會計核算中心統(tǒng)籌管理，簽約經(jīng)費全部用于家庭醫(yī)生簽約服務團隊的勞務報酬簽約服務費（×××元/人）履約服務費（×××元/人）綜合管理費（×××元/人）在簽約后支付給家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務費實行季度結算在簽約周期結束后，由×××家庭醫(yī)生簽約服務管理辦公室考核后發(fā)放作為衛(wèi)生院其他非家庭醫(yī)生團隊成員的報酬，由衛(wèi)生院制定分配方案（二）資金分配五、保障措施加強組織領導強化考核評估強化技術支撐加強宣傳引導（一）加強組織領導0102×××市人民政府成立家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，負責對全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作的領導，建立系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)作機制，形成推進合力衛(wèi)生院也要成立相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉診病人的對接和分診工作（二）強化考核評估衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構成、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤（三）強化技術支撐一是結合縣域內(nèi)醫(yī)共體建設，促使上級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在×××級醫(yī)院派駐高資質(zhì)的醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為簽約服務提供技術支持二是由×××級醫(yī)院、×××衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立“1+1+1”師徒關系，實行對口指導。逐步實現(xiàn)區(qū)域資源共享，為家庭醫(yī)生團隊提供技術支持三是發(fā)揮信息化支撐作用，在縣域信息平臺上開發(fā)家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上簽約、網(wǎng)上服務提醒及系統(tǒng)輔助績效管理等010203（四）加強宣傳引導各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分運用宣傳資料、健康信息宣傳欄、網(wǎng)絡、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍使用說明2.PPT中的文字均可替換，建議先復制“你的文字”，選中模板中的文字，采用“選擇性粘貼”中的最后一個，帶“A”的，可保留原文字的設置3.PPT中的圖片均采用“圖形+圖片填充”形式，圖片均可替換，具體方法：