執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案(四)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試試題及答案（4）

-、AI型題［共30題，每題1分，總計(jì)30分］

1、翻譯起始復(fù)合物的組成是（）。

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.Dna蛋白+開(kāi)鏈DNA

C.核糖體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核糖體

E.核糖體+起始tRNA

2、急性肝炎時(shí)血清中哪一種酶的活性改變最小（）o

A.CPK

B.GPT

C.GOT

D.LDH

E.酸縮酶

3、既可用于活動(dòng)性結(jié)核病的治療，又可用作預(yù)防的藥物是（）。

A.乙胺丁醇

B.鏈霉素

C.對(duì)氨水楊酸

D.異煙啡

E.利福平

4、屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗(yàn)是（）。

A.皮膚發(fā)皰試驗(yàn)

B.抗毒素血清皮試

C.青霉素皮試

D.OT試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）

E.普魯卡因皮試

5、血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)給（）。

A.>70g/L

B.>65g/L

C.>60g/L

D.>55g/L

E.>50g/L

6、關(guān)于結(jié)合膽紅素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（

A.肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有種Y蛋白

B.非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

C.結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯

D.結(jié)合膽紅素是水溶性的

E.結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

7,亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）。

A.白色念珠菌

B.白色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.甲族乙型溶血性鏈球菌

E.革蘭陰性桿菌

8、肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是（）o

A.糖耐量減退

B.空腹血糖增高

C.低血糖

D.糖耐量正常

E.血清胰島素水平降低

9、急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為（

A.病后1小時(shí)

B.病后24小時(shí)

C.病后48小時(shí)

D.病后2?3天

E.病后2?3周

10,女性，22歲，右頸部腫塊1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見(jiàn)淋巳瘤細(xì)胞，應(yīng)選擇哪種

治療方案（）。

A.CHOP

B.局部照射

C.全淋巴結(jié)照射

D.化療+局部放療

E.擴(kuò)大照射

11、對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證（）。

A.血清ALT升高

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBV-DNA陽(yáng)性

D.有自身免疫性疾病

E.血清膽紅素正常

12、確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據(jù)是（）。

A.高熱、頭痛、嘔吐

B.皮膚有淤點(diǎn)及淤斑

C.腦膜刺激征（+）

D.腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

E.以上都不是

13、卜列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）。

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時(shí)加用氫化可的松

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花戒

14、腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān)（）?

A.出血量

B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度

C.出血部位

D.出血量和部位

E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度

15、下列哪種組合是錯(cuò)誤的（）.

A.癡呆-記憶減退，判斷錯(cuò)誤

B.澹妄-幻覺(jué)，錯(cuò)覺(jué)，晝輕夜重

C.神經(jīng)衰弱-焦慮，疑病，幻覺(jué)

D.精神運(yùn)動(dòng)性抑制-抑郁，沖動(dòng)

E.意識(shí)障礙-澹妄，昏睡

16、急性乳房炎的首發(fā)癥狀為（）。

A.局部硬塊

B.發(fā)熱

C.搏動(dòng)性疼痛

D.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

E.乳房腫脹疼痛

17、骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于（）。

A.外固定的牢固性

B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力

C.局部血液供應(yīng)情況

D.骨痂的多少

E.是否配合治療

18、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確（）。

A.服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶

B.服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C.堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D.患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜西紅柿，多吃高蛋白高糖

E.別噂吟醇可使尿酸形成減少

19、一側(cè)腎下盞結(jié)核，充分抗結(jié)核治療后最好的治療方法（）。

A.病灶清除術(shù)

B.腎部分切除術(shù)

C.腎切除術(shù)

D.保守治療抗結(jié)核藥物應(yīng)用

E.根治性腎切除術(shù)

20、關(guān)于梅毒，下列哪項(xiàng)是正確的（）。

A.梅毒是一種全身病變的性傳染病

B.梅毒螺旋體抵抗力較強(qiáng)，對(duì)化學(xué)消毒劑不敏感

C.梅毒螺旋體不耐熱，加熱到5001分鐘內(nèi)死亡

D.梅毒主要由性行為傳播，不能通過(guò)接觸病人污染的衣物而間接傳染

E.梅毒可經(jīng)產(chǎn)道傳播，而不能通過(guò)胎盤(pán)

21、患者用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷（）。

A.膀胱膨出

B.子宮脫垂I度

C.子宮脫垂11輕

D.子宮脫垂H重

E.子宮脫垂HI度

22、下列屬于脂溶性維生素的是（）。

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.葉酸

E.煙酸

23、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是（）.

A.初生至6小時(shí)

B.初生至12小時(shí)

C.初生至24小時(shí)

D.初生至48小時(shí)

E.初生至72小時(shí)

24、選擇性IgA缺陷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.本病可無(wú)癥狀

B.嬰幼兒期反復(fù)患呼吸道、胃腸道、泌尿道感染

C.常伴有自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病

D.如不并發(fā)嚴(yán)重感染，多數(shù)能存活到壯年或老年

E.可給予輸血治療

25、骨和牙齒蓄積的氟占全身氟的（）?

A.100%

B.95%

C.70%

D.50%

E.30%

26、人群較常遇到非電離輻射的影響，下列哪種不屬于非電離輻射（）。

A.紫外線

B.放射線

C.可見(jiàn)光

D.激光

E.紅外線

27、人們對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行道德價(jià)值判斷是通過(guò)（）o

A.醫(yī)德活動(dòng)

B.醫(yī)德教育

C.醫(yī)德修養(yǎng)

D.醫(yī)德評(píng)價(jià)

E.醫(yī)德境界

28、在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對(duì)資料保密，以下哪一點(diǎn)是不屬于該范疇的（）.

A.對(duì)研究資料嚴(yán)加保密

B.對(duì)研究成果嚴(yán)加保密

C.醫(yī)師與病人之間的保密

D.研究者與受試者之間的保密

E.研究者與雙盲對(duì)象之間的保密

29、給病員造成的危害結(jié)果沒(méi)有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了（）。

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時(shí)取出，無(wú)明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

30、下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是（）。

A.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的

B.急診搶救時(shí)輸血科應(yīng)檢查患者Rh（D）血型

C.遇到交叉配血不合的情況時(shí)必須作抗體篩選試驗(yàn)

D.有輸血史的患者需要輸血時(shí)不必作抗體篩選試驗(yàn)

E.交叉配血試驗(yàn)必須由兩人互相核對(duì)

二、A2型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

31、?病人患病3周，持續(xù)性高熱，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢見(jiàn)彌漫性腹膜炎，回腸淋巴結(jié)腫大,

壞死和潰瘍形成，肝脾腫大。應(yīng)診斷是（）.

A.急性壞死性腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.腸結(jié)核

E.腸傷寒

32、成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是（）.

A.慢性腎盂腎炎

B.膜性腎炎

C.膜性增生性腎炎

D.慢性硬化性腎炎

E.IgA腎病

33、某藥的消除符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)，其tl/2為4小時(shí)，在定時(shí)定量給藥后，需經(jīng)多少小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度（

A.約10小時(shí)

B.約20小時(shí)

C.約30小時(shí)

D.約40小時(shí)

E.約50小時(shí)

男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來(lái)消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cmX3Cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。

34、檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是（）＜.

A.病人頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)。由淺至鎖骨深部

B.病人頭向前屈，左手觸診，手法同上

C.病人頭向右側(cè)屈，右手觸診，手法同上

D.病人頭向左側(cè)屈，右手觸診，手法同上

E.病人頭向前屈，左手觸診，手法同上

35、男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于（）.

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管腺癌

36、男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近?周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動(dòng)

不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回

流征陽(yáng)性。腹水征（+）,下肢不腫，血壓95/80mmHg,心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是（）。

A.肝硬化腹水

B.擴(kuò)張型心肌病

C.限制型心肌病

D.縮窄性心包炎

E.慢性心包炎

37、男性，28歲，2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史。近期無(wú)服藥史。查：BP8.0/5.3kPa,

脈搏130次/分，首選的措施是（）o

A.口服抑酸藥

B.補(bǔ)充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.內(nèi)鏡下出血

38、女性，18歲，一年來(lái)逐漸面色蒼白，無(wú)力。檢杳：血紅蛋白5（）g/L,白細(xì)胞5.0X109/L,血清鐵400ug/L,最可能

的診斷是（）。

A.感染性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.溶血性貧血

39、女性，52歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髓關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅

或臥床，四肢關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR：10mm/小時(shí)，血尿常規(guī)均正常，X線示雙髓關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融

合。該病人的治療應(yīng)選擇（）。

A.雷公藤多件片

B.非脩體類消炎鎮(zhèn)痛藥

C.甲基蝶吟+氯喳+柳氮磺胺毗咤

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療

E.甲氨蝶吟+激素

40、男性，30歲。訴說(shuō)睡眠中常被噩夢(mèng)突然驚醒，引起恐懼不安，通常在夜間睡眠的后期發(fā)作，該病人可能的診斷是

（）?

A.睡行癥

B.夜驚

C.夢(mèng)魘

D.急性焦慮發(fā)作

E.瘴癥

41、女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體-月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白5g,白細(xì)胞6.6X109/L,

最大可能是（）?

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍

42、男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴

結(jié)，X線食管造影見(jiàn)中下段食管有約8cm狹窄，粘膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張，其治療方法是（）。

A.病變食管切除，食管重建

B.食管內(nèi)置管術(shù)

C.放射療法

D.放療后手術(shù)切除

E.胃造疹術(shù)

43、6歲，女孩，外傷致肱骨骸匕伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定。5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼,

此時(shí)的治療，應(yīng)采?。ǎ?

A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B.觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

C.手術(shù)探查，手術(shù)治療

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E.臂從麻醉

44、男，28歲。騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲,

尿管不能插入，其最佳的處理方法（）。

A.以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B.立即施行尿道修補(bǔ)

C.行尿道會(huì)師

D.恥骨上膀胱造瘦

E.施行尿道修補(bǔ)和引流積血尿外滲

45、有一名病人，腦損傷后6小時(shí)，意識(shí)清，頭痛，下列哪項(xiàng)處理原則不可?。ǎ﹐

A.意識(shí)清，故回家觀察

B.觀察意識(shí)，瞳孔，生命征等變化

C.作頭顱CT檢查

D.對(duì)癥處置

E.向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能

46、第一胎，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA,胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件

立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù)）（）o

A.先露+2,宮口開(kāi)8cm,骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常

B.先露-1,宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫Li與中骨盆前后徑一致，觸及大囪門(mén)

C.先露+3,宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力

D.先露+1,恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

E.先露+2,宮口開(kāi)全，舐骨凹度差，尾骨固定上翹

47、患兒女，5歲。近半年反復(fù)患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱二周，每日熱退時(shí)，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關(guān)節(jié)不

固定痛，查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有（）。

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.二尖瓣狹窄

C.伴有先天性心臟病

D.發(fā)熱所致

E.無(wú)臨床意義

48、6歲患兒患腎病綜合征，已治療一年，長(zhǎng)期忌鹽，昨日發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，今日食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血壓

下降，除病因治療外，應(yīng)立即給予（）。

A.補(bǔ)鈣

B.補(bǔ)鎂

C.補(bǔ)鈉

D.補(bǔ)鉀

E.以上都不是

49、酸蝕應(yīng)用的最合適的磷酸濃度是（）.

A.10%?20%

B.20%?30%

C.30%?40%

D.40%?50%

E.85%

50、一位腫瘤病學(xué)專家在同事的協(xié)助下，為一肺癌病人做胸穿，抽出了1000毫升胸水。第二天早上交班時(shí)，這位專家

間當(dāng)班護(hù)士：此病人是什么時(shí)候做的胸穿？你注意觀察了嗎？病人的呼吸、心跳怎樣？……護(hù)士有些緊張，答得不完全。這

位專家說(shuō)：這些內(nèi)容醫(yī)師要管，護(hù)士也要管，我們應(yīng)共同努力。這位專家的做法，充分體現(xiàn)的是正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系

的道德原則的哪一條（）.

A.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

B.互相協(xié)作和監(jiān)督

C.救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義

D.全心全意為病人服務(wù)

E.護(hù)師必須服從醫(yī)師

三、A3型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動(dòng)后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙肺叩

診過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺干啰音。

51、為明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）?

A.胸部X線攝片

B.痰細(xì)菌學(xué)檢查

C.肺功能測(cè)定

D.血常規(guī)檢查

E.血肝腎功能檢查

女性，31歲，慢性心房顫動(dòng)，病人應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，每分鐘52次。

52、最有效地治療措施是（）?

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英鈉

D.心得安

E.速尿

女性，38歲。診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：95/75mmHg,口唇

發(fā)綃，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，每一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢

無(wú)水腫。

53、觸診槎動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有（）。

A.短細(xì)脈

B.交替脈

C.水沖脈

D.奇脈

E.以上均不是

男性46歲。風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來(lái)經(jīng)常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率

140次/分。Af,心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。X

線片：右側(cè)胸腔積液。

54、本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是（）。

A.血漿白蛋白正常

B.轉(zhuǎn)氨酶正常

C.無(wú)黃疸

D.兩對(duì)半陰性

E.靜脈壓增高共用題干

男性，68歲。心悸氣短，腹痛卜,肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒,

除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常。

55、此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施（）。

A.電復(fù)律

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D.食管調(diào)搏

E.靜滴氯化鉀

男性，45歲急性昏迷輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及精定性均陰性，尿酮體陰性。

56、下述哪項(xiàng)檢查最可能出現(xiàn)異常（）?

A.顱腦CT

B.腰穿腦脊液常規(guī)檢查

C.腎功能

D.血糖

E.腦電圖

女性，23歲，有肺結(jié)核史，近2個(gè)月，低熱。腹瀉，糊樣便，經(jīng)腸鏡檢查，確診為腸結(jié)核。

57、化療中最常見(jiàn)的方案為（）.

A.異煙明+利福平，療程6?9月

B.異煙股+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸，療程1?1.5年

C.三藥聯(lián)合治療（異煙明+利福平+鏈霉素）

D.異煙朋

E.對(duì)氨水楊酸+1此嗪酰胺

男性，29歲，低熱，醬油色尿2月。體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100X109/L,白

細(xì)胞4.4X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15,尿隱血陰性。

58、最可能的診斷是（）。

A.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

B.急性紅白血病

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.缺鐵性貧血

E.慢性感染性貧血

男，45歲，近1（）天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣,

肝肋卜.未觸及，脾肋下1.0cm。化驗(yàn)：肝功ALT450U/L,AST510U/L、T-Bil86.5UmoI/L,ALB429/L,GLB359/L,anti-HAV-IgM

陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰性?；颊?9年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。

59、了解病原首先應(yīng)做下列檢查（）。

A.B超檢查了解肝臟情況

B.anti-HCV,HCV-RNA

C.胸片檢查

D.HBV標(biāo)志物

E.胃鏡檢查

患者女性，35歲，在家屬陪同下首次來(lái)院門(mén)診，訴有膽囊結(jié)石史且反復(fù)疼痛，精神萎靡不振，反復(fù)追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)其多

年來(lái)一直使用止痛劑。

60、如考慮藥物成癮應(yīng)為何種藥物（）?

A.阿尼利定

B.泰必利

C.哌替咤

D.布洛芬

E.索米痛片

男性，68歲。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。

61、現(xiàn)患者殘余尿200ml,以中葉大為主，心肺腎功能好，最好采用哪種治療（）。

A.經(jīng)尿道切除前列腺

B.藥物治療

C.膀胱造痿

D.熱療

E.經(jīng)膀胱恥骨上前列腺切除術(shù)

孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血.，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來(lái)醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢

查：外明有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開(kāi)。內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓

9.3/7.3kPa（70/50mmHg）,脈搏120次/分。

62、此時(shí)最合適處理是糾正休克的同時(shí)給（）。

A.清宮

B.催產(chǎn)素靜脈滴注

C.維生素K

D.前列腺素

E.升壓藥

女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸。下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續(xù)加重，半小時(shí)前陰道有流液，量較

多，濕透內(nèi)褲，急診來(lái)院。

63、最可能的診斷是（）。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.完全流產(chǎn)

E.習(xí)慣性流產(chǎn)

29歲孕婦，妊娠32周，3周內(nèi)陰道少量流血二次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓13.3/10.7kPa,脈率

96次/分，宮高30cm，腹圍85cm,臀先露，未入盆，胎心音清楚、144次/分。

64、應(yīng)最先考慮的疾病是（）.

A.早產(chǎn)

B.前置胎盤(pán)

C.胎盤(pán)早期剝離

D.宮頸息肉

E.妊娠合并宮頸癌

某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動(dòng)時(shí)有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。

65、此時(shí)最重要的處理是（）?

A.臥床休息

B.注意預(yù)防感染

C.吸氧，左側(cè)臥位

D.B超了解胎兒大小

E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

40歲女性，月經(jīng)規(guī)律，性生活后陰道有少量流血2個(gè)月，無(wú)腹痛等其它不適癥狀

66、該患者首先考慮的診斷可能是（

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮頸癌

C.卵巢腫瘤

D.輸卵管癌

E.子宮肌瘤

6歲女孩，近2月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。體查：體溫38匕，心率135/min,第一心音減弱，心尖區(qū)可聞

及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞12XI09/L,中性粒細(xì)

胞0.8,血沉40mm/h,血ASO600U；心電圖示1°房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移，T波平坦。

67、該患兒可能的診斷是（）.

A.化膿性關(guān)節(jié)炎

B.結(jié)核性關(guān)節(jié)

C.兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性全心炎

患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢：精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓

12/8kPa（90/60mmHg）,心肺正常，尿常規(guī)：蛋白（+++）,紅細(xì)胞0?3個(gè)/HP,血漿總蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“0”，正常,

C3補(bǔ)體正常，膽固醇

68、該患兒治療應(yīng)選（）。

A.強(qiáng)的松短程療法

B.強(qiáng)的松中程療法

C.強(qiáng)的松長(zhǎng)程療法

D.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

E.強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

10個(gè)月男嬰，不能獨(dú)坐，尚不能認(rèn)識(shí)親人與陌生人。平時(shí)少哭少動(dòng)，經(jīng)常便秘，進(jìn)食少。體查：表情呆板，前囪未閉,

頭大，頸短，眼距寬，眼瞼浮腫，舌大常伸出口外，頭發(fā)稀少，心率86次/分，心音稍低鈍，腹部膨隆，腹脹明顯。

69、該患兒最可能的診斷是（）?

A.佝僂病

B.先天愚型

C.先天性巨結(jié)腸

D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.粘多糖病

某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未作任何處理，即

讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，

但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬(wàn)多元。

70、對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是（）。

A.沒(méi)有什么問(wèn)題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診

B.沒(méi)有什么問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好白己

C.沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)時(shí)情況可以轉(zhuǎn)診

D.錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)制要求，給病人造成嚴(yán)重傷害

E.錯(cuò)誤，沒(méi)有把這件事報(bào)告給院長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診

四、B1型題［共30題，每題1分，總計(jì)30分］

A.小腦性共濟(jì)失調(diào)

B.軀體平衡功能障礙

C.肌張力加強(qiáng)

D.隨意運(yùn)動(dòng)缺失

E.舞蹈癥

71、前庭小腦損傷出現(xiàn)（

A.I

B.X

C.A

D.T

E.U

72、不存在于RNA中的堿基是（）.

A.96℃

B.85℃

C.72℃

D.62℃

E.55℃

73、PCR引物退火溫度?般為（）o

A.水解乙酰膽堿

B.抑制凝血酶

C.特異地與球蛋白結(jié)合

D.專與血紅素結(jié)合

E.屬抗體

74、抗凝血酶III（）。

A.潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行

B.潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直

C.潰瘍呈燒瓶狀，口小底大

D.潰瘍呈地圖狀

E.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

75、細(xì)菌性痢疾（）o

A.HIV

B.HTLV-I

C.HBV

D.VZV

E.HPV

76、與成人T細(xì)胞白血病有關(guān)的病毒是（）＜,

A.HIV

B.HBV

C.HAV

D.EBV

E.HPV

77、主要經(jīng)消化道傳播的病原體是（）o

A.維持MHC分子構(gòu)型穩(wěn)定

B.結(jié)合抗原肽

C.與CD8結(jié)合

D.與CD4結(jié)合

E.信號(hào)傳遞

78、HLA-I類分子重鏈的胞質(zhì)區(qū)（）。

A.HLA-A

B.HLA-B

C.HLA-C

D.HLA-D

E.HLA-C,

79、相當(dāng)于H-2s區(qū)為（）.

A.非同步直流電除顫

B.同步直流電復(fù)律

C.心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏

D.體外反搏術(shù)

E.以上都不宜用

80、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到11度或111度時(shí)宜用（）.

A.CPT

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.CPK

D.GOT

E.LDH

81、增高后1?2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告（）。

A.倦怠無(wú)力

B.腎臟缺血

C.惡心嘔吐

D.低滲性腦水腫

E.肌肉僵硬

82、低鉀表現(xiàn)為（）。

A.乙肝五項(xiàng)為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性

B.anti-HBsxanti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性

C.anti-HBs陽(yáng)性

D.anti-HAVIgM陰性,anti-HAVIgG陽(yáng)性

E.HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性,anti-HCV陽(yáng)性

83、乙型肝炎與丙性肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者（）.

A.O期（亞臨床肝性腦?。?/p>

B.一期（前驅(qū)期）

C.二期（昏迷前期）

D.三期（昏睡期）

E.四期（昏迷期）

84、神志完全喪失，不能喚醒；腱反射和肌張力亢進(jìn)；撲翼樣震顫不能引出；腦電圖明顯異常關(guān)于肝性腦病的分期（）。

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

85、女性，65歲，高血壓10年，糖尿病8年，突發(fā)右上下肢無(wú)力，說(shuō)話不流利，逐漸加重2天。神志清楚，血壓正常,

混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，腦CT未見(jiàn)異常，右上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽(yáng)

性（）?

A.機(jī)械性腸梗阻

B.痙攣性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.麻痹性腸梗阻

E.閉拌性腸梗阻

86、結(jié)腸癌（）。

A.膽囊切除術(shù)

B.膽囊造口術(shù)

C.Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)

D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

87、慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用（）o

A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲勞性骨折

D.壓縮性骨折

E.撕脫性骨折

88、直接暴力可引起（）。

A.羊水中肌酊值

B.羊水震蕩試驗(yàn)

C.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.羊水細(xì)胞學(xué)檢查

E.羊水膽紅素測(cè)定

89、了解胎兒肺成熟度（）。

A.胎兒心率每分鐘持續(xù)在150次以上

B.胎兒心率每分鐘持續(xù)在120次，歷時(shí)10分鐘

C.胎兒心率有基線擺動(dòng)

D.胎兒心率靜止型

E.胎兒心率有變異

90、提示胎兒儲(chǔ)備功能喪失（）o

A.輕度非典型增生

B.重度非典型增生

C.鏡下早浸癌

D.浸潤(rùn)癌1b期

E.浸潤(rùn)癌11a合并心臟病

91、激光或冷凍治療并隨訪（）.

A.子宮性閉經(jīng)

B.卵巢性閉經(jīng)

C.垂體性閉經(jīng)

D.下丘腦性閉經(jīng)

E.原發(fā)性閉經(jīng)

92、女性，24歲，人流后7個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，有周期下腹痛。（）.

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.尊麻疹

93、患兒，3歲。上午開(kāi)始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2C,在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面

部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹（）.

A.呼吸數(shù)頻，面色蒼白

B.共濟(jì)失調(diào)，全身麻痹癱瘓

C.視力模糊，眼瞼下垂，復(fù)視

D.嘔吐，腹痛，腹瀉，綠色水樣便

E.酒醉步，植物神經(jīng)功能紊亂

94、河豚毒素中毒的主要臨床表現(xiàn)（）o

A.尿蛋白

B.白細(xì)胞數(shù)

C.就診人數(shù)

D.住院天數(shù)

E.血壓

95、某研究人員將統(tǒng)計(jì)資料按研究指標(biāo)的類型整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。屬計(jì)量資料的是（）o

A.標(biāo)準(zhǔn)誤

B.標(biāo)準(zhǔn)差

C.變異系數(shù)

D.系統(tǒng)誤差

E.極差

96、表示，-組變量值的變異大?。ǎ?/p>

A.15pm

B.10um

C.5um

D.1um

E.0.5um

97、可吸入性粉塵直徑小于（）o

A.眼不見(jiàn)為凈

B.傻有傻福

C.此地?zé)o銀三百兩

D.灰姑娘的故事

E.遷怒于“替罪羊”

98、轉(zhuǎn)移機(jī)制（）。

A.主動(dòng)型

B.被動(dòng)型

C.強(qiáng)制型

D.參與型

E.合作型

99、兒童病人的求醫(yī)行為屬（）o

A.誓詞式規(guī)范

B.宣言式規(guī)范

C.章則式規(guī)范

D.約法式規(guī)范

E.歌訣式規(guī)范

100、問(wèn)世于1964年的關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性醫(yī)德文獻(xiàn)，其形式屬于哪一種（）。

答案：

第1題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)11：蛋白質(zhì)生物合成體系；

除合成原料氨基酸外，蛋白質(zhì)生物合成體系組成還有mRNA、tRNA、核（糖核）蛋白體、有關(guān)的酶、蛋白質(zhì)因子、

ATP、GTP等供能物質(zhì)及必要的無(wú)機(jī)離子。

1.MRNA：它是蛋白質(zhì)多肽鏈合成的模板。mRNA中每3個(gè)核背酸組成1個(gè)密碼子，5'端第一個(gè)AUG表示起動(dòng)

信號(hào)，井代表甲酰蛋氨酸（細(xì)菌）或蛋氨酸（高等動(dòng)物）：UAA或UAG、UGA表示終止。為氨基酸編碼的密碼子具有簡(jiǎn)并性，

并與tRNA反密碼互補(bǔ)。

2.tRNA及核（糖核）蛋白體：是氨基酸的運(yùn)載體。-種tRNA可攜帶一種氨基酸；一種氨基酸可有數(shù)種tRNA攜帶。

tRNA反密碼子與mRNA密碼子第3個(gè)核甘酸配對(duì)時(shí)除A-U、G-C外，還可有U-G、I-C、I-A等不穩(wěn)定配對(duì)。核（糖核）蛋白

體是多肽鏈的“裝配機(jī)”。由大、小亞基組成，亞基又是由不同rRNA分子與多種蛋白質(zhì)分子構(gòu)成。原核小亞基為30S,真

核為40S；原核大亞基為50S,真核為60S。整個(gè)原核核（糖核）蛋白體為70S,真核為80S。一類核（糖核）蛋白體附著于粗面

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，參與分泌蛋白質(zhì)合成；另類游離于胞質(zhì)，參與固有蛋白質(zhì)合成。

3.蛋白質(zhì)因子：包括啟始因子、延長(zhǎng)因子、釋放因子等。

蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程簡(jiǎn)單概括為氨基酰-tRNA的生成（氨基酸活化），“核蛋白體循環(huán)”。后者是肽鏈縮合過(guò)程，包括

起動(dòng)、延長(zhǎng)、終止三個(gè)階段。經(jīng)上述過(guò)程合成的肽鏈尚需。經(jīng)加工、聚合過(guò)程才能生成有活性的蛋白質(zhì)或多肽。

第2題

試題答案：A

第3題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)1:異煙腫；

1.臨床應(yīng)用

抗結(jié)核桿菌作用強(qiáng)大，是治療各種類型結(jié)核病的首選藥。除早期輕癥肺結(jié)核單用外，均宜與其他第一線抗結(jié)核藥聯(lián)

合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效，降低不良反應(yīng)和耐藥。對(duì)急性粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)增大劑量，必要時(shí)采用靜脈滴注。

2.不良反應(yīng)

(1)神經(jīng)系統(tǒng)毒性

①周?chē)窠?jīng)炎：繼發(fā)于維生素瓦缺乏，同服維生素取可以預(yù)防。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：常因用藥過(guò)量所致，可出現(xiàn)昏迷、驚撅，偶致中毒性腦病和中毒性精神病等。

(2)肝臟毒性

多見(jiàn)于35歲以上、快代謝型患者，可致轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)。

第4題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：淋巴細(xì)胞的分離和檢測(cè)技術(shù)；

1.免疫熒光法

常用間接法檢查淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志，鑒定細(xì)胞的群、亞群。如CD3+、CD4+、CD8+、mlg等。

2.流式細(xì)胞術(shù)

是借助流式細(xì)胞儀對(duì)免疫細(xì)胞進(jìn)行快速準(zhǔn)確鑒定和分類的技術(shù)。

3.磁珠分離法

磁珠分離法是利用免疫磁珠進(jìn)行分離細(xì)胞的方法。免疫磁珠(IMB)是特異性抗體與磁性微粒的交聯(lián)物.IMB可通

過(guò)磁珠上的特異性抗體識(shí)別并結(jié)合表達(dá)相應(yīng)膜抗原的細(xì)胞。應(yīng)用磁場(chǎng)，可分離結(jié)合IMB的細(xì)胞。如采用抗CD3特異性抗體

IMB可分離T淋巴細(xì)胞。

4.T細(xì)胞的功能測(cè)定技術(shù)

(1)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)：在體外培養(yǎng)的條件下，人T淋巴細(xì)胞受特異性抗原(如結(jié)核菌素)或非特異性有絲分

裂原如植物血凝素(PHA)的刺激后可發(fā)生增生，轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞。以3H-胸腺暗噬參人試驗(yàn)可測(cè)定淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化的

程度。細(xì)胞免疫功能低下的人，T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。刀豆蛋白A(ConA)是小鼠T細(xì)胞的非特異性有絲分裂原。

(2)混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)：器官移植前應(yīng)取受體與供體的淋巴細(xì)胞進(jìn)行混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)以挑選合適的供體。

混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)分雙向法和單向法。

雙向法：將兩個(gè)人體的淋巴細(xì)胞混合在起培養(yǎng)，若二者的HLA分子不同，兩個(gè)來(lái)源的淋巴細(xì)胞都會(huì)受到刺激而

發(fā)生轉(zhuǎn)化。根據(jù)轉(zhuǎn)化的程度可判定兩個(gè)個(gè)體淋巴細(xì)胞HLA分子的相異的程度。單卵雙生子間的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)后不發(fā)生

轉(zhuǎn)化。

單向法：將一個(gè)個(gè)體的淋巴細(xì)胞用絲裂霉素或放射處理使之失去自身的轉(zhuǎn)化能力，但保留著抗原性。用這種淋巴細(xì)

胞的未經(jīng)處理的另一個(gè)個(gè)體的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)。根據(jù)未經(jīng)處理的淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化程度來(lái)判定兩個(gè)個(gè)體淋巴細(xì)胞HLA分子

的相差的程度?；旌狭馨图?xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)中，T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞均可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

(3)遲發(fā)超敏反應(yīng)皮試：將已知量的抗原(如結(jié)核菌純化蛋白衍生物)注射入前臂皮內(nèi)，24?48小時(shí)后測(cè)定硬結(jié)

大小，硬結(jié)直徑大于10mm即被視為陽(yáng)性。皮試陰性的人，可能有細(xì)胞免疫功能低下也可能未接觸過(guò)相應(yīng)的抗原.

(4)細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)：用效應(yīng)性CTL和51Cr標(biāo)記的靶細(xì)胞相互作用。被殺傷的靶細(xì)胞可釋放51Cro測(cè)定

靶細(xì)胞釋放的51Cr產(chǎn)生的放射性，就可判定效應(yīng)細(xì)胞應(yīng)性CTL的細(xì)胞毒活性。用類似的方法也可測(cè)定NK細(xì)胞的細(xì)胞毒活

性。

5.B淋巴細(xì)胞功能的檢測(cè)

(1)B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)：將人淋巴細(xì)胞和不溶性的金黃葡萄球菌(B淋巴細(xì)胞分裂原)?起培養(yǎng)，以3H-胸腺

啥咤參入試驗(yàn)可測(cè)定發(fā)生B淋巴細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化的程度。細(xì)菌脂多糖是小鼠的B細(xì)胞分裂原。

(2)抗體生成細(xì)胞的測(cè)定：常用溶血空斑試驗(yàn)。在此實(shí)驗(yàn)中，抗體生成細(xì)胞分泌的Ig與綿羊紅細(xì)胞(SRBC)表

面的抗原結(jié)合，在補(bǔ)體參與下出現(xiàn)溶血反應(yīng)。方法是將吸附有已知抗原的SRBC、待檢的B細(xì)胞、補(bǔ)體及適量瓊脂糖液混合,

傾注平皿，溫育1?3小時(shí)后，肉眼可見(jiàn)分散的溶血空斑，每一空斑中央含一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑數(shù)目即為抗體形成細(xì)胞

數(shù)。

第5題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)10：發(fā)綃的概念及發(fā)生機(jī)制；

1.概念

狄義，是指血液中還原血紅蛋白增多，致皮膚、粘膜呈青紫顏色；廣義，還包括少數(shù)因異常血紅蛋白所致青紫。

觀察部位：皮膚較薄、色素較少和血流豐富處，如唇、舌、頰部、鼻尖與甲床。

2.發(fā)生機(jī)制

無(wú)論何種原因?qū)е職怏w交換障礙，致血紅蛋白氧合作用減低或心內(nèi)及大血管之間存在右一左分流，使動(dòng)脈血中還原

血紅蛋白含量增多，＞50g/L（50g/100ml）；或末梢血流緩慢、淤滯，使氧合血紅蛋白被組織過(guò)多攝氧，還原血紅蛋白增多，

均可出現(xiàn)青紫。因此，嚴(yán)重貧血（HbV60g/L）者，即使重度缺氧，亦難見(jiàn)發(fā)維。

第6題

試題答案：B

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)56：黃疸的概念及正常膽紅素的代謝；

黃疸為一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是由于血清內(nèi)膽紅素濃度增高（高膽紅素血癥，）使鞏膜、皮膚、粘膜、體液和其他

組織被染成黃色的現(xiàn)象。

正常血清總膽紅素濃度為1.7?17.1umol/L,其中一分鐘膽紅素低于3.4umol/L。如總膽紅素為34umo1/L,臨床

上即可發(fā)現(xiàn)黃疸；如血清總膽紅素超過(guò)正常范圍而肉眼看不出黃疸，則稱為隱性黃疸。

2.正常膽紅素的代謝

（1）膽紅素的來(lái)源：衰老紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白為膽紅素的主要來(lái)源，占80%?85%,10%?15%膽紅索來(lái)自

骨髓中未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白（即無(wú)效造血），另1%?5%來(lái)自肝的游離血紅素及含血紅素的蛋白質(zhì)。正常成人每日生成

膽紅素總量為340-510Umol/L,平均425Hmol/L。

（2）膽紅素的運(yùn)輸：上述膽紅素是游離膽紅素，乂稱非結(jié)合膽紅素。游離膽紅素于血循環(huán)中附著于血清蛋白上，

形成膽紅素-清蛋白復(fù)合物，運(yùn)載到肝。

（3）膽紅素的攝?。涸诟胃]內(nèi)，膽紅素被肝細(xì)胞微突所攝取，并將清蛋白與膽紅素分離，膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后，

由胞漿載體蛋白Y和Z所攜帶，并轉(zhuǎn)運(yùn)到光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的微粒體部分。

（4）膽紅素的結(jié)合：游離膽紅素在微粒體內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。

主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結(jié)合膽紅素總量的75%。

（5）膽紅素的排泄：可能經(jīng)高爾基器運(yùn)輸?shù)矫?xì)膽管微突、細(xì)膽管、膽管而排入腸道。但無(wú)疑是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、限速

和耗能過(guò)程。結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后，由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分回腸

下段或結(jié)腸重吸收，通過(guò)門(mén)靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，或未經(jīng)轉(zhuǎn)變?cè)匐S膽汁排入腸內(nèi)，從腸道重吸收的尿膽原，有很多

部分進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。

第7題

試題答案：C

考點(diǎn)：

☆☆☆☆考點(diǎn)2：亞急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病相關(guān)因素；

1.血流動(dòng)力學(xué)因素

亞急性IE主要發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病患者（心臟瓣膜病和先天性心血管病）。贅生物常見(jiàn)部位為異常血流下游的心

內(nèi)膜，可能與這些部位的壓力下降和內(nèi)膜灌注減少，有利于微生物沉積。高速射流沖擊大血管內(nèi)膜處可,致局部損傷，容易引

起感染，如二尖瓣反流束面對(duì)的左房壁、未閉動(dòng)脈導(dǎo)管分流束面對(duì)的肺動(dòng)脈壁等處的內(nèi)皮受損。在壓力階差小、心房顫動(dòng)、

心力衰竭時(shí)較少發(fā)生。

2.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜病變

心內(nèi)膜的內(nèi)皮受損，其下結(jié)締組織的膠原纖維暴露，血小板于該處聚集形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著，形成結(jié)

節(jié)樣無(wú)菌性贅生物，稱非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎，是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素、

3.暫時(shí)性菌血癥

各種感染或細(xì)菌寄居的皮膚、粘膜創(chuàng)傷常導(dǎo)致暫時(shí)性菌血癥。循環(huán)中細(xì)菌如定居于無(wú)菌性贅生物上，感染性心內(nèi)膜

炎即可發(fā)生。

4.細(xì)菌感染無(wú)菌性贅生物

感染與否取決于：（1）發(fā)生菌血癥的頻繁程度和循環(huán)中細(xì)菌的數(shù)量；

（2）細(xì)菌粘附于血小板微血栓和纖維蛋白的能力。草綠色鏈球菌從口腔進(jìn)入血流的機(jī)會(huì)多，粘附性強(qiáng)，故為亞急

性感染性心內(nèi)膜炎的首要原因；大腸桿菌粘附性差，雖為常見(jiàn)菌血癥，但極少導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。

第8題

試題答案:

第9題

試題答案:

第10題

試題答案:

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：淋巴瘤的治療原則與常用化療方案；

治療原則：以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療。

1.HD

1A、nA期患者用擴(kuò)大放療；IB、HB、川期和IV期患者用聯(lián)合化療加局部照射放療。化療先用MOPP（氮芥、

長(zhǎng)春新堿、甲基芾腫、潑尼松）方案或以環(huán)磷酰胺取代（COPP）方案。

2.NHL

對(duì)放療也敏感但復(fù)發(fā)率高，因此首選放療僅限于低度惡性I、11期，以及中度惡性工期的患者，口期及IV期首選聯(lián)

合化療，局部放療僅為姑息治療。首選化療為CHOP方案（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）。

第11題

試題答案：D

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：慢性肝炎：

既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者

可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎病史，但影像學(xué)、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，或根據(jù)

癥狀、體征、化驗(yàn)綜合分析也可做出相應(yīng)診斷。肝穿組織可見(jiàn)碎屑狀及橋狀壞死是慢性活動(dòng)性肝炎的確診依據(jù)。

為反映肝功能損害程度，臨床可分為：

1.輕度（相當(dāng)于原CPH或輕型CAH）

病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀、體征，但生化指標(biāo)僅1?2項(xiàng)輕度異常者。

2.中度（相當(dāng)于原中型CAH）

癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間者。

3.重度

有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、食欲不振、腹脹、便濾等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大而排除

其他原因且無(wú)門(mén)脈高壓征者。實(shí)驗(yàn)室檢杳血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白減低或A/G比例異常、丙種球蛋白明顯升高，

凡白蛋白W32g/L、膽紅素＞85.5umol/L、凝血酶原活動(dòng)度60%?40%三項(xiàng)檢測(cè)有一項(xiàng)達(dá)上述程度者即可診斷為慢性肝炎重

度。

目前尚缺乏能反映肝纖維化程度的指標(biāo)，血清透明質(zhì)酸（HA）、HI型膠原前肽（PIHP）、IV型膠原（W-C）、層粘

蛋白（LN）及脯氨酸肽酶（PCD）等項(xiàng)檢測(cè)可以反映膠原合成狀態(tài)，有條件者可積極開(kāi)展并根據(jù)其異常程度結(jié)合病理來(lái)判

斷慢性肝炎纖維化的輕、中、重度。

第12題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)13：流行性腦脊髓膜炎的診斷、治療及預(yù)防；

1.診斷

普通型流腦的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)資料（冬春季發(fā)病，兒童多見(jiàn)）、臨床癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜

瘀點(diǎn)）、體征（腦膜刺激征）和實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高）及細(xì)菌性腦脊液改變（顱壓升高，腦脊液

外觀渾濁，白細(xì)胞升高為1X109/L,以多核細(xì)胞增高為主，蛋白質(zhì)含量增高，糖核氯化物降低），細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

2.治療

強(qiáng)調(diào)早期診斷，就地治療，盡早足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過(guò)血腦屏障的殺菌藥物，青霉素對(duì)腦膜炎球菌高度敏感,

尚未出現(xiàn)耐藥，作為首選藥。此外，氯霉素通過(guò)血腦屏障較為容易，但使用時(shí)需要注意其對(duì)骨髓造血功能的抑制，頭抱菌素

與青霉素療效相似，用于不適合青霉素或氯霉素治療的患者。

3.預(yù)防

早期發(fā)現(xiàn)病人，就地隔離，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7d；保持室內(nèi)通風(fēng)，避免到人多擁擠的人群；菌苗預(yù)防注射制

劑為腦膜炎球菌A群多糖體菌苗：對(duì)密切接觸者可服用磺胺類藥。

第13題

試題答案：B

試題解析：

由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，致

低血容量性休克?？梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合

患者的病理生理特點(diǎn)。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)10：霍亂的治療；

本病的處理原則是嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對(duì)癥處理。我國(guó)《傳染病防治法》

將本病列為甲類傳染病，故對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)密隔離，至癥狀消失6天后，糞便培養(yǎng)致病菌連續(xù)3次陰性為止。對(duì)患者吐瀉物及食

具等均須徹底消毒。合理的補(bǔ)液是治療本病的關(guān)鍵，補(bǔ)液的原則是：早期、快速、足量；先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

1.靜脈補(bǔ)液法

靜脈補(bǔ)液可采用5：4：1溶液，即每升液體含氯化鈉5g,碳酸氫鈉4g和氯化鉀1g,另加50%葡萄糖20ml：或用

3：2：1溶液，即5%葡萄糖3份、生理鹽水2份、1.4%碳酸氫鈉液1份或l/6mol/L乳酸鈉液1份。輸液量與速度應(yīng)根據(jù)病

人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血細(xì)胞比容而定，嚴(yán)重者開(kāi)始每分鐘可達(dá)50?100ml,24小時(shí)總?cè)肓堪摧p、中、重分別

給3000?4000、4000?8000、8000-12000mL小兒補(bǔ)液量按年齡、體重計(jì)算，?般輕、中度脫水以100?180ml/kg24小時(shí)

計(jì)。快速輸液過(guò)程中應(yīng)防止發(fā)生心功能不全和肺水腫。

2.口服補(bǔ)液法

霍亂患者腸道對(duì)氯化鈉的吸收較差，但對(duì)鉀、碳酸氫鹽仍可吸收，對(duì)葡萄糖吸收亦無(wú)影口向，而且葡萄糖的吸收能

促進(jìn)水和鈉的吸收。因此對(duì)輕、中型脫水的患者可予口服補(bǔ)液。口服液配方有：①每升水含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸

氫鈉25g和氯化鉀1.5g；②每升水含葡萄糖24g、氯化鈉4g、碳酸氫鈉3.5g、檸檬酸鉀2.5g。成人輕、中型脫水初4?6小

時(shí)每小時(shí)服750ml,體重不足25kg的兒童每小時(shí)250ml,其后依瀉吐量增減，?般按排出1份大便給予1.5份液體計(jì)算，也

可采取能喝多少就給多少的辦法。重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)或嘔吐緩解后再改為口服補(bǔ)液。

3.病原治療

早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉期，減少腹瀉量，縮短排菌時(shí)間。可首選四環(huán)素，成人每6