【醫(yī)院管理分享】：軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)-無錫市第二人民醫(yī)院實(shí)踐

實(shí)踐案例：無錫市第二人民醫(yī)院軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效目錄胃鏡清洗消毒流程展示01PARTONE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——無錫市第二人民院簡(jiǎn)介

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——無錫市第二人民院簡(jiǎn)介

無錫市普仁醫(yī)療集團(tuán)床位：2354占地面積：10.5萬m2無錫二院南院區(qū)（床位：1400）無錫二院東院區(qū)（床位：354）無錫五院（床位：600）心血管病診治中心眼科醫(yī)學(xué)中心皮膚免疫醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心腫瘤治療中心三甲傳染病醫(yī)院（籌）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——無錫市第二人民院簡(jiǎn)介

2016年無錫二院（南院區(qū)）主要運(yùn)行數(shù)據(jù)：門急診工作量180.57萬同比增加4.5萬人次（增幅+2.56%）出院病人4.8萬人次同比增加0.38萬人次（增幅+8.6%）平均住院天數(shù)8.9天

住院病人手術(shù)例數(shù)20225例四級(jí)手術(shù)例數(shù)7725例危重病人比例數(shù)30%實(shí)際完成床日數(shù)46.6萬個(gè)醫(yī)院總收入12.5億元一、消化內(nèi)科

是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?，在市內(nèi)最早開展經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），去年內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）完成近百例，內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）和內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）省內(nèi)領(lǐng)先。胃鏡下食道靜脈曲張?zhí)自陀不瘎?組織膠注射術(shù)在無錫唯一開展。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介二、消化科內(nèi)鏡醫(yī)師團(tuán)隊(duì)消化內(nèi)鏡中心更擁有全市首屈一指的內(nèi)鏡診療團(tuán)隊(duì)，是全市最早開展消化內(nèi)鏡診治的團(tuán)隊(duì)之一。內(nèi)鏡中心的龔鐳主任醫(yī)師和金士毛主任醫(yī)師分別擔(dān)任市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)科分會(huì)和消化內(nèi)鏡分會(huì)的主任委員，引領(lǐng)市消化內(nèi)鏡診治的發(fā)展，并培養(yǎng)出了一支技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作、創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)護(hù)技術(shù)梯隊(duì)。三、消化內(nèi)鏡中心實(shí)行點(diǎn)名檢查制度

消化內(nèi)鏡中心不斷創(chuàng)新服務(wù)流程，實(shí)行點(diǎn)名檢查制度，設(shè)立以五位專家名字命名的工作室，包括擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)危重疑難疾病診治及消化內(nèi)鏡診療的龔鐳工作室，在上消化道出血、重癥胰腺炎、消化道腫瘤等有較深造詣的金士毛工作室；主攻消化道腫瘤的早期診斷與微創(chuàng)治療的王小云工作室；擅長(zhǎng)多種消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的唐學(xué)軍工作室以及具有豐富的內(nèi)鏡診療操作經(jīng)驗(yàn)的談春曉工作室。病人可以根據(jù)自己的需求，選擇自己心儀的專家進(jìn)行檢查。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件一、消化內(nèi)鏡中心環(huán)境

隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，消化內(nèi)鏡診療中心也日益壯大。無錫二院（南院區(qū)、東院區(qū)）均擁有獨(dú)立的消化內(nèi)鏡中心，包括麻醉評(píng)估室、麻醉恢復(fù)室、清洗消毒室、儲(chǔ)鏡室，共擁有9個(gè)獨(dú)立的內(nèi)鏡診療室、1個(gè)超聲內(nèi)鏡室、1個(gè)ERCP內(nèi)鏡室?？偯娣e達(dá)1500m2。二、消化內(nèi)鏡中心人員

消化內(nèi)鏡中心擁有專職的內(nèi)鏡診療醫(yī)師5名；護(hù)理人員15名，其中本科10名、大專2名、中專3名；窗口協(xié)助登記1名；專職內(nèi)鏡清洗消毒員4名，且經(jīng)培訓(xùn)合格取得院內(nèi)準(zhǔn)入。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件三、消化內(nèi)鏡中心設(shè)施、設(shè)備1、消化內(nèi)鏡中心擁有從污到潔的清洗消毒室4間：均配套有手工清洗消毒用的清洗槽、漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽、全管道灌流器及清洗和充氣計(jì)時(shí)顯示器、各種內(nèi)鏡專用清洗刷、壓力水槍和氣槍、測(cè)漏儀及測(cè)漏顯示器、內(nèi)鏡及附件運(yùn)送車、低纖維絮且質(zhì)地柔軟的一次性擦拭布及墊布、非手接觸式洗手池；超聲清洗器；2、符合GB30689規(guī)定的內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)3臺(tái)；3、雙門儲(chǔ)鏡柜7個(gè)，可同時(shí)儲(chǔ)存70根消化內(nèi)鏡；4、消化內(nèi)鏡：普通胃鏡30根，普通腸鏡20根，大探頭超聲內(nèi)鏡3根、雙氣囊推進(jìn)式小腸鏡1根、十二指腸鏡3根、治療胃鏡2根，治療腸鏡1根，ERCP用C臂機(jī)1臺(tái)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)背景——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件四、消化內(nèi)鏡中心清洗消毒室的耗材1、動(dòng)力泵、清潔壓縮空氣、符合GB5749規(guī)定的自來水和純化水、滅菌注射用水；2、低泡、去除生物膜的醫(yī)用清洗劑：多效酶；3、醫(yī)用潤(rùn)滑劑；4、消毒劑：鄰苯二甲醛（OPA）；消毒劑濃度測(cè)試紙；5、滅菌劑：過氧乙酸（PAA）；6、干燥劑：75%乙醇；五、消化內(nèi)鏡中心清洗人員防護(hù)用品：防水隔離衣、醫(yī)用口罩、防護(hù)面罩、帽子、手套、專用防護(hù)鞋。02PARTTWO執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略一、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)：同質(zhì)化1、對(duì)負(fù)責(zé)軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)的人員，上崗前的理論及操作培訓(xùn)和考核要求一致；2、消化內(nèi)鏡中心、氣管鏡室、喉鏡室，各種軟式內(nèi)鏡清洗消毒，執(zhí)行新版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）一致；3、消化內(nèi)鏡中心、氣管鏡室、喉鏡室，擁有清洗消毒工作站一致；4、每一條軟式內(nèi)鏡清洗消毒的方法、流程一致；5、定期的知識(shí)更新培訓(xùn)一致；6、設(shè)施設(shè)備日常維護(hù)制度一致。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)、策略二、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的策略1、院感科負(fù)責(zé)對(duì)新版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）標(biāo)準(zhǔn)的解讀，以及培訓(xùn)與考核；2、科室對(duì)清洗消毒流程進(jìn)行更新，院感科負(fù)責(zé)把關(guān)；3、設(shè)備科、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)新版標(biāo)準(zhǔn)中要求的設(shè)施、設(shè)備提供支持；4、科室負(fù)責(zé)落實(shí)新版標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行；5、院感科、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)新版標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的質(zhì)量監(jiān)管。目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程03PARTTHREE執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等一、培訓(xùn)與考核1、年初院感科接到新版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）標(biāo)準(zhǔn)后，自學(xué)與外派學(xué)習(xí)相結(jié)合，研讀理解新版標(biāo)準(zhǔn)的要求，并找出與新版標(biāo)準(zhǔn)的差距之處，制定新版標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)計(jì)劃；2、院感科牽頭，與設(shè)備工程師一起，對(duì)相關(guān)科室的管理者、協(xié)助內(nèi)鏡診療的護(hù)士、內(nèi)鏡清洗消毒人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，包括內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能；內(nèi)鏡的構(gòu)造及保養(yǎng)知識(shí)；清洗劑、消毒劑及清洗消毒設(shè)備的使用方法；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)；3、院感科負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)人員的考核：管理者理論和操作考、協(xié)助內(nèi)鏡診療的護(hù)士理論考；內(nèi)鏡清洗消毒人員進(jìn)行操作技能考核。85分以上為合格。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等二、梳理完善科室制度、職責(zé)、操作流程、考核評(píng)分表

護(hù)理部、院感科、大科指導(dǎo)科室修改各項(xiàng)制度、職責(zé)、流程考核評(píng)分表：包括崗位職責(zé)，清洗消毒人員職責(zé)，消化內(nèi)鏡中心護(hù)理工作制度、管理制度，清洗消毒間工作制度，診查室工作制度，門診、住院病人內(nèi)鏡檢查流程，無痛內(nèi)鏡檢查流程，內(nèi)鏡治療流程，ERCP工作流程，防護(hù)用品使用規(guī)范，內(nèi)鏡中心運(yùn)送標(biāo)本流程，取用胃腸鏡的流程，胃腸鏡清洗消毒技能考核評(píng)分表；內(nèi)鏡清洗消毒登記；三、更新完善科室設(shè)施設(shè)備，專人負(fù)責(zé)1、更新了純化水、壓力氣槍等、增添了新的清洗消毒工作站、儲(chǔ)鏡柜、胃腸鏡等；

2、設(shè)立專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡中心設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備維護(hù)檔案；院感科設(shè)立專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗消毒操作流程的指導(dǎo)，并建立院感現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)檔案。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等四、科室質(zhì)量管理1、護(hù)理部成立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)：護(hù)理部→大科→科室護(hù)理質(zhì)量及新規(guī)范執(zhí)行的依從性進(jìn)行督查；2、科室成立QC質(zhì)量小組對(duì)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)科室的日常護(hù)理工作及內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及職業(yè)安全防護(hù)等工作落實(shí)，進(jìn)行督導(dǎo)；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程——執(zhí)行流程、內(nèi)容等五、對(duì)胃腸鏡采樣的管理要求1、疾控中心/衛(wèi)生監(jiān)督所每年2次進(jìn)行胃腸鏡抽檢采樣；2、院感科每季度對(duì)全院高位科室進(jìn)行抽檢采樣；3、本科室每季度對(duì)內(nèi)鏡、物表、手衛(wèi)生、水、消毒液等進(jìn)行生物學(xué)采樣監(jiān)測(cè)。內(nèi)鏡的監(jiān)測(cè)采用輪換不同編號(hào)的采樣方式，確保一年內(nèi)，所有使用中的內(nèi)鏡均能被監(jiān)測(cè)到。1234567超聲清洗測(cè)漏、清洗酶液清洗漂洗浸泡消毒終末漂洗酒精干燥儲(chǔ)存消化內(nèi)鏡清洗消毒工作站我院消化內(nèi)鏡中心清洗工作站流程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效04PARTFOUR目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)完成情況序號(hào)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)優(yōu)良中1對(duì)負(fù)責(zé)清洗消毒技術(shù)的人員，上崗前的理論及操作培訓(xùn)和考核要求一致；√2消化內(nèi)鏡中心、氣管鏡室、喉鏡室，各種軟式內(nèi)鏡清洗消毒，執(zhí)行新版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS507-2016）一致；√3消化內(nèi)鏡中心、氣管鏡室、喉鏡室，擁有清洗消毒工作站

一致；√4每一條軟式內(nèi)鏡清洗消毒的方法、流程一致；√5定期的知識(shí)更新培訓(xùn)一致；√6設(shè)施設(shè)備日常維護(hù)制度一致?！虉?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化序號(hào)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后優(yōu)良中優(yōu)良中1戴防護(hù)面罩

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2穿專用防護(hù)鞋

√√

3床側(cè)預(yù)處理

√√

4內(nèi)鏡防水蓋蓋嚴(yán)√

√

5內(nèi)鏡先端橡皮檢查

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√

6用內(nèi)鏡運(yùn)送車轉(zhuǎn)運(yùn)

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7測(cè)漏時(shí)上下左右彎曲內(nèi)鏡先端

√√

8測(cè)漏結(jié)果記錄

√√

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化序號(hào)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后優(yōu)良中優(yōu)良中9關(guān)注毛刷毛豐滿程度

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√

10清洗毛刷頭

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11螺旋刷洗按鈕閥門彈簧

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12檢查活檢口閥完整性

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√

13酶洗液一洗一更換√

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14流動(dòng)水漂洗

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15壓力氣槍吹干管道√

√

16酶洗、消毒前關(guān)注鏡身干燥

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√

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)成效——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前后的變化序號(hào)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)前執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后優(yōu)良中優(yōu)良中17擦拭布一用一更換√

√

18干燥臺(tái)上的墊布干燥

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√

1975%酒精灌注管道

√√

20清洗消毒登記可追溯

√√

合計(jì)36111550比例15%30%55%75%25%0上述結(jié)論：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)后，“優(yōu)”上升60%，且消滅“中”總體評(píng)價(jià)：≥90分為優(yōu)；80-89分為良；70-79分為中；≤69分為差執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)05PARTFIVE目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對(duì)策困難一：我院的清洗消毒工作站，沒有可追溯的信息支持對(duì)策：1、病人進(jìn)行胃腸鏡檢查/治療結(jié)束，協(xié)助內(nèi)鏡的護(hù)士將內(nèi)鏡編號(hào)、內(nèi)鏡操作者、協(xié)助者記錄在門診病人收費(fèi)發(fā)票/住院病人檢查申請(qǐng)單的空白處，隨內(nèi)鏡一起運(yùn)送到清洗消毒室；2、清洗消毒員核對(duì)內(nèi)鏡編號(hào)，負(fù)責(zé)清洗消毒，并將清洗消毒的時(shí)間、本人姓名記錄在對(duì)應(yīng)內(nèi)鏡編號(hào)的發(fā)票/申請(qǐng)單的空白處；3、窗口登記員負(fù)責(zé)將上述信息轉(zhuǎn)抄在內(nèi)鏡登記本上；4、記錄有內(nèi)鏡編號(hào)的發(fā)票/申請(qǐng)單，按規(guī)定時(shí)間保存在科室以備查。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)過程中的困難與對(duì)策困難二：缺乏專業(yè)的內(nèi)鏡清洗消毒操作培訓(xùn)考核員對(duì)策：1、作為分管消化內(nèi)鏡中心的管理者，主動(dòng)承擔(dān)此任務(wù)，目的是能夠讓自己成為內(nèi)鏡清洗消毒技能操作的專業(yè)培訓(xùn)考核員。2、請(qǐng)教院感科對(duì)新版標(biāo)準(zhǔn)的理論知識(shí)及要求，提高對(duì)新版標(biāo)準(zhǔn)的解讀能力；請(qǐng)教設(shè)施設(shè)備工程師使用過程中的關(guān)鍵點(diǎn)、疑惑點(diǎn)，力求知其所以然；3、關(guān)于內(nèi)鏡的構(gòu)造、以及按鈕閥門的清洗方法，更是收集了很多相關(guān)視頻一遍一遍學(xué)習(xí)和效仿，并實(shí)地反復(fù)演練清洗消毒流程的全過程，以確保自己能夠按新版標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行操作；4、更請(qǐng)教內(nèi)鏡中心的護(hù)士：手持內(nèi)鏡，盤內(nèi)鏡，懸掛內(nèi)鏡，以提高手感。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——管理/執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)等一、培訓(xùn)至關(guān)重要1、負(fù)責(zé)培訓(xùn)的人員注重自身學(xué)習(xí)，理論操作兩手都要硬。只有實(shí)踐后才能將自己的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)傳授于他人，才能不遺漏清洗消毒流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，才能縮短受訓(xùn)者學(xué)習(xí)的時(shí)間，為臨床培養(yǎng)合格的專職清洗消毒人員；2、培訓(xùn)者不僅要培訓(xùn)規(guī)范操作的方法流程，更要傳授如此操作的理由，讓受訓(xùn)者明白不執(zhí)行操作規(guī)程的危害有哪些，激發(fā)其自覺執(zhí)行規(guī)范操作的覺悟，提高日常工作中依從性；3、清洗消毒技能是動(dòng)手能力極強(qiáng)的一項(xiàng)操作，有時(shí)間限制，且清洗消毒步驟一個(gè)不能少，故培訓(xùn)人員需手把手指導(dǎo)受訓(xùn)者操作動(dòng)作的連貫性，提高日常工作效率。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——管理/執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)等二、設(shè)施設(shè)備至關(guān)重要1、醫(yī)院、科室盡可能為清洗消毒人員提供必備的設(shè)施設(shè)備，規(guī)范清洗消毒人員的日常工作；2、專人負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)施設(shè)備，建立月巡查記錄，確保設(shè)施設(shè)備正常使用；3、及時(shí)更新、升級(jí)先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備。比如測(cè)漏，原來完全靠目測(cè)看有無連續(xù)氣泡冒出，來判斷滲漏情況，現(xiàn)在設(shè)備更新后，目測(cè)結(jié)合顯示屏提示，來檢測(cè)滲漏情況，更準(zhǔn)確；再比如，原來手工配置酶液清洗劑，現(xiàn)在設(shè)備更新后，利用酶液分配器直接配比，提高了酶洗液一洗一更換的依從性。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)總結(jié)——管理/執(zhí)行的經(jīng)驗(yàn)等三、培訓(xùn)+設(shè)施設(shè)備=實(shí)施1、經(jīng)過消化內(nèi)鏡清洗消毒理論操作的培訓(xùn)合格后，才能從事消化內(nèi)鏡中心的專職清洗消毒工作。目前消化內(nèi)鏡中心有4名專職的清洗消毒員；2、消化內(nèi)鏡中心擁有4間從污到潔的清洗消毒室，東院區(qū)后建的清洗消毒室，擁有最先進(jìn)的清洗消毒工作站；3、消化內(nèi)鏡中心是我院軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行最好的一支團(tuán)隊(duì)。一、預(yù)處理1、內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在光源和視頻處理器拆離之前，立即用含酶液紗布輕輕擦拭內(nèi)鏡外表面污物，擦拭用品一用一更換；2、將內(nèi)鏡先端置入酶洗液中，開啟吸引，抽吸酶洗液，反復(fù)送氣與送水至少10秒，其流入吸引管內(nèi)；3、蓋嚴(yán)內(nèi)鏡防水蓋；4、放入污車，送至清洗消毒室。我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示二、清洗人員個(gè)人防護(hù)

工作人員清洗內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、手術(shù)帽、口罩、防護(hù)面罩、防水隔離衣、手套、防護(hù)專用鞋等。我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示三、測(cè)漏1、檢查防水蓋是否嚴(yán)密；檢查內(nèi)鏡先端的橡皮有無破損；2、取下各類按鈕和閥門，連接管道專用塞；3、檢查測(cè)漏裝置：測(cè)漏連接口干燥、性能完好；4、連接測(cè)漏裝置，將內(nèi)鏡浸沒于水中，啟動(dòng)測(cè)漏程序（參數(shù)遵循廠家說明）；5、在液面下，旋轉(zhuǎn)內(nèi)鏡彎角固定鈕，使內(nèi)鏡先端上下左右彎曲，觀察有無氣泡；仔細(xì)觀察插入部、操作部、連接部有無氣泡，至少30秒；6、無氣泡，表明無滲漏，顯示屏出現(xiàn)“測(cè)漏合格”；有氣泡，表明有滲漏，顯示屏出現(xiàn)“測(cè)漏失敗”，報(bào)修送檢；7、測(cè)漏情況有記錄；8、測(cè)漏結(jié)束，拔出測(cè)漏連接口放于干燥處。我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示⒈⒉⒊⒋1、檢查防水蓋是否嚴(yán)密2、檢查內(nèi)鏡先端橡皮是否完好3、檢查測(cè)漏連接口是否干燥4、檢查測(cè)漏連接口性能是否完好測(cè)漏步驟我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示⒌⒏⒎⒍6、啟動(dòng)測(cè)漏按鈕5、連接測(cè)漏連接口7、向右彎曲內(nèi)鏡先端，檢查有無連續(xù)氣泡8、向左彎曲內(nèi)鏡先端，檢查有無連續(xù)氣泡測(cè)漏步驟我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示⒓⒒⒑⒐9、向上彎曲內(nèi)鏡先端，檢查有無連續(xù)氣泡10、向下彎曲內(nèi)鏡先端，檢查有無連續(xù)氣泡11、將內(nèi)鏡先端復(fù)位，仔細(xì)觀察操作部、插入部、連接部等有無氣泡，至少30秒12、測(cè)漏合格測(cè)漏步驟我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示測(cè)漏結(jié)束立即進(jìn)行流動(dòng)水清洗1、連接管道灌流器，灌流清洗3分鐘；2、同時(shí)在流動(dòng)水下用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，重點(diǎn)擦洗插入部和操作部；刷洗所有管道及開口，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物，反復(fù)刷洗至沒有可見污染物；仔細(xì)清洗并檢查按鈕和閥門；擦拭布一用一更換；3、灌注結(jié)束自動(dòng)注氣30秒，以排盡內(nèi)鏡管腔內(nèi)的液體；4、用壓力氣槍吹干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。按壓清洗：吸引按鈕彈簧旋轉(zhuǎn)刷洗：吸引按鈕彈簧環(huán)形刷洗：活檢口閥內(nèi)側(cè)及小孔按鈕、閥門清洗步驟⒈⒉⒊⒋我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示開蓋清洗：活檢口蓋、檢查有無破損旋轉(zhuǎn)刷洗：送氣/送水按鈕彈簧旋轉(zhuǎn)刷洗：送氣/送水按鈕中部小孔旋轉(zhuǎn)清洗：吸引按鈕彈簧及中間小孔旋轉(zhuǎn)刷洗：送氣/送水按鈕頂部小孔我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示按鈕、閥門清洗步驟⒍⒌⒎⒏四、清洗1、在清洗槽內(nèi)注入酶洗液（比例濃度遵循廠家說明書），將內(nèi)鏡、按鈕和閥門、管道灌流器、清洗用具完全浸沒于酶洗液中；2、連接管道灌流器，灌注清洗3分鐘；3、用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部，擦拭布和酶洗液一洗一更換；4、在液面下刷洗所有管道及開口，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物；5、液面下再次仔細(xì)刷洗按鈕和閥門；6、灌注結(jié)束自動(dòng)注氣30秒，以排盡內(nèi)鏡管腔內(nèi)的酶洗液。我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示五、漂洗1、將內(nèi)鏡、按鈕和閥門、管道灌流器、清洗用具，移入漂洗槽內(nèi)；2、連接管道灌流器，灌注清洗2分鐘；3、用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門、清洗用具；4、灌注結(jié)束自動(dòng)充氣30秒，以去除管道內(nèi)的水分；5、用壓力氣槍吹干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示六、消毒1、測(cè)試并比對(duì)鄰苯二甲醛的濃度，符合要求；2、將內(nèi)鏡、按鈕和閥門、管道灌流器、清洗用具，移入消毒槽內(nèi)，并全部浸沒于消毒液中；3、連接管道灌流器，灌注消毒5分鐘；4、灌注結(jié)束自動(dòng)充氣30秒，以去除管道內(nèi)的消毒液；5、取出內(nèi)鏡前更換手套。1、測(cè)濃度2、浸沒3、管道充滿4、摘手套5、戴手套6、充氣30秒7、待取出我院胃鏡清洗消毒技術(shù)新規(guī)范展示七、終末漂洗1、將內(nèi)鏡、按鈕和閥門、灌注管道、清洗用具，移入終末漂洗槽內(nèi)；2、連接灌注器，純化水灌注清洗2分鐘；3、用純化水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門、清洗用具；