中醫(yī)護理基本知識(四)課件

中醫(yī)護理基本知識(四)掌握：中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的種類及特點熟悉：不同體質(zhì)的調(diào)護方法教學(xué)目標中醫(yī)體制調(diào)護定一、體質(zhì)研究的背景

二、體質(zhì)的定義

三、體質(zhì)的分類及調(diào)護方法基本內(nèi)容中醫(yī)體制調(diào)護定國外體質(zhì)學(xué)說一、體質(zhì)的研究背景中醫(yī)體制調(diào)護定一、體質(zhì)的研究背景國外體質(zhì)學(xué)說中醫(yī)體制調(diào)護定中醫(yī)體質(zhì)發(fā)展史一、體質(zhì)的研究背景中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。二、體質(zhì)的定義中醫(yī)體制調(diào)護定三、體質(zhì)的分類及調(diào)護方法9種體質(zhì)中醫(yī)體制調(diào)護定平和體質(zhì)⊙體型勻稱健壯⊙性格隨和開朗⊙有神、色明潤光澤⊙精力充沛、耐受寒熱⊙食納睡眠好、二便暢⊙舌淡紅、苔薄白⊙脈和緩有神平和質(zhì)平和質(zhì)：先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，體態(tài)適中、精力充沛，臟腑功能強健。體質(zhì)特點中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你精力充沛嗎？2.你容易疲乏嗎？3.你說話聲音低弱無力嗎？4.你感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？6.你能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？7.你容易失眠嗎？8.你容易忘事（健忘）嗎？和質(zhì)平(凡符合5條以上者，可認定本體質(zhì)；下同)中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法1.精神調(diào)攝：培養(yǎng)興趣愛好，健康穩(wěn)定2.飲食調(diào)護：飲食有節(jié)，粗細合理搭配3.起居調(diào)適：順應(yīng)四時、調(diào)和陰陽4.運動養(yǎng)生：全面協(xié)調(diào)、中低強度循序漸進、持之以恒和質(zhì)平中醫(yī)體制調(diào)護定氣虛質(zhì)形體肌肉松軟性格內(nèi)向、膽小不喜歡冒險。氣短懶言，語言低怯，精神不振，易疲乏，易出汗。面色萎黃或淡白，少神，口淡，唇色、毛發(fā)不華。頭暈，健忘。大便正常，或便秘或不成形，便后仍覺未盡，小便正?；蚱唷Ｉ嗟t、胖嫩有齒痕，脈虛緩.定義體質(zhì)特點

是指由于氣不足，以氣息低弱、臟腑功能低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)特點發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢。主要病機：與脾胃肺腎有關(guān)。肺主一身之氣，腎藏元氣，脾胃為氣血生化之源。氣虛質(zhì)對外環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你容易疲乏嗎？2.你容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎？3.你容易心慌嗎？4.你容易頭暈或站起時暈眩嗎？5.你比別人容易感冒嗎？6.你喜歡安靜、懶得說話嗎？7.你說話聲音低弱無力嗎？8.你活動量稍大就容易出虛汗嗎？

虛質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：補氣養(yǎng)氣中醫(yī)藥調(diào)護：補脾氣：補中益氣湯(丸)、四君子湯、參苓白術(shù)散補腎氣：腎氣丸補肺氣：補肺湯炙/按摩足三里。

虛質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：樂觀豁達。思(傷脾)悲(傷肺)飲食調(diào)護：健脾益氣食物，如小米、梗米、黃豆、白扁豆、雞肉、胡蘿卜、香菇等。藥膳：黃芪、紅棗、山藥粥。忌滋膩。起居調(diào)適：保暖、忌汗出當(dāng)風(fēng)。(衛(wèi)陽不足)運動養(yǎng)生：柔緩的傳統(tǒng)健身功法，散步。短時多次、循序漸進。(忌大負荷、大出汗的運動。)虛質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定陽虛質(zhì)體質(zhì)特點形體多白胖，肌肉松軟。畏冷，手足不溫，喜熱飲食。精神不振，睡眠偏多，面唇色淡白，目胞晦暗、毛發(fā)易落，易出汗，小便清長。舌淡胖嫩，邊有齒痕。脈象沉遲。易患：痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿等。陽虛質(zhì)是指由于陽氣不足，失于溫煦，形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)。定義中醫(yī)體制調(diào)護定陽虛主要與脾腎相關(guān)。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。陽虛質(zhì)體質(zhì)特點中醫(yī)體制調(diào)護定1.你手腳發(fā)涼嗎？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？3.你感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？4.你冬天更怕冷，夏天不喜歡吹電扇、空調(diào)嗎？5.你比別人容易患感冒嗎？6.你吃（喝）涼的東西會感到不舒服或怕吃涼的嗎？7.你受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉嗎？陽虛質(zhì)體質(zhì)測試中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護原則：溫陽補氣中醫(yī)藥調(diào)護：心陽虛：桂枝附子湯腎陽虛：金匱腎氣丸脾陽虛：理中湯冬病夏治、中藥足浴。陽虛質(zhì)調(diào)護方法中醫(yī)體制調(diào)護定情志調(diào)攝：和喜樂、去憂悲、防驚恐飲食調(diào)護：（1）多食溫補脾腎陽氣的食物。如牛羊狗肉、韭菜、刀豆、核桃、栗子、生姜、茴香。（2）少食寒涼之品。如蟹、柚、葡萄、梨、各種瓜、香蕉、芹菜、綠豆等。（3）盛夏也忌過服寒涼。陽虛質(zhì)調(diào)護方法中醫(yī)體制調(diào)護定起居調(diào)適：耐春夏不耐秋冬。(1)夏季避免強力勞作，大汗傷陽。(2)秋冬暖衣溫食，尤以腰部和下肢保暖。(3)避免在陰暗潮濕寒冷環(huán)境下長期工作和生活。(4)晴好天氣多做戶外活動。運動養(yǎng)生：振奮、提升陽氣。(1)五禽戲、步行、太極拳(2)最佳時間：陽光充足的上午。(3)運動量：不宜過大。陽虛質(zhì)調(diào)護方法中醫(yī)體制調(diào)護定虛質(zhì)體質(zhì)特點體型瘦長。性格急躁，外向好動活潑。手足心熱，易口燥咽干、鼻干、盜汗面色潮紅，有烘熱感，目干澀，視物花，眩暈耳鳴，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋。口渴喜冷飲，睡眠差，大便干燥，小便短澀。舌紅少津少苔，脈象細弦或數(shù)。陰陰虛是指由于體內(nèi)津液、精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。與先天本弱，后天久病、失血、積勞傷陰有關(guān)。定義中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)特點五臟中與肝腎關(guān)系最密切。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙谆療?。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。虛質(zhì)陰中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你感到手腳心發(fā)熱嗎？2.你感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？3.你皮膚或口唇干嗎？4.你口唇的顏色比一般人紅嗎？5.你容易便秘或大便干燥嗎？6.你面部兩顴潮紅或偏紅嗎？7.你感到眼睛干澀嗎？8.你感到口干咽燥、總想喝水嗎？虛質(zhì)陰中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護原則：滋陰清熱。中醫(yī)藥調(diào)護：

(1)腎陰虛：六味地黃丸

(2)肝陰虛：一貫煎(3)肺陰虛：百合固金湯

(4)心陰虛：天王補心丸

虛質(zhì)陰調(diào)護方法中醫(yī)體制調(diào)護定精神調(diào)攝：恬淡虛無、精神內(nèi)守。飲食調(diào)護：(1)多食滋陰潛陽的食物。如龜、鱉、牛奶、鴨肉、百合、銀耳、瘦肉、綠豆、冬瓜等。(2)少食肥甘厚膩、辛辣燥烈之品。如羊肉、牛肉、辣椒、瓜子、蔥姜蒜等。起居調(diào)適：保持充足睡眠以藏養(yǎng)陰精；禁忌“桑納浴”,減少津液丟失；節(jié)制性生活。運動養(yǎng)生：適合太極拳、太極劍、氣功等項目。避免出汗過多，損傷陰液。虛質(zhì)陰調(diào)護方法中醫(yī)體制調(diào)護定濕質(zhì)痰體型肥胖，腹部肥滿松軟。性格溫和，善于忍耐面色黃胖而黯、多油汗，眼泡微浮，易困卷，汗多黏，身重不爽，胸悶痰多。喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微濁。舌胖大、苔白膩，口黏膩或甜。脈滑。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等痰濕證。對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差。

痰濕質(zhì)是指由于水液內(nèi)停、痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。先天遺傳，后天過食肥甘，病后水濕停聚。定義體質(zhì)特點中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你感到胸悶或腹部脹滿嗎？2.你感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？3.你腹部肥滿松軟嗎？4.你有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？5.你上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）嗎？6.你嘴里有黏黏的感覺嗎？7.你平時痰多，感到咽喉部總有痰堵著嗎？8.你舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？濕質(zhì)痰中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：化痰利濕。中醫(yī)藥調(diào)理：

(1)肺失宣降：二陳湯

(2)脾失健運：六君子湯

(3)腎不制水：金匱腎氣丸濕質(zhì)痰中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：社會活動、興趣愛好。飲食調(diào)護：(1)宣肺、健脾、益腎、化濕、通利三焦(2)飲食宜清淡。如冬瓜、蘿卜、荷葉、山楂、赤小豆、扁豆等。(3)少食肥甘厚膩、酒類食品。起居調(diào)適：居室干燥、日光浴、防寒受雨運動養(yǎng)生：循序漸進、持之以恒。(1)散步、慢跑、游泳、球類、武術(shù)等。(2)時間：下午2點-4點。濕質(zhì)痰中醫(yī)體制調(diào)護定熱質(zhì)體質(zhì)特點濕偏胖。多急燥易怒面垢油光，易生座瘡粉刺，身重困卷，口苦口干口臭，眼睛紅赤大便燥結(jié)、小便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。對潮濕高溫，濕熱交蒸氣候難適應(yīng)。

濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。形成于先天稟賦或久居濕地。定義中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？2.你臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤嗎？3.你感到口苦或嘴里有異味嗎？4.你大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？5.你小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？6.你帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答）7.你的陰囊潮濕嗎？（限男性回答）熱質(zhì)濕中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：清熱利濕。中醫(yī)藥調(diào)理：

(1)三仁湯：薏苡仁、杏仁、冠仁，厚撲、通草、滑石、淡竹葉、半夏。

(2)口苦口臭：用佩蘭葉(或霍香)咀嚼嗽口。

(3)皮膚騷癢：馬齒莧(因陳)煮水擦洗患處。熱質(zhì)濕中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：五志過極易于化火。安神定志舒緩情志。正確對待喜憂、苦樂、順逆。飲食調(diào)護：(1)宜食清利化濕的食品。如苡仁、蓮子、茯苓、綠豆、鴨肉、鯽魚、冬瓜、苦瓜、黃瓜。(2)忌辛辣燥烈之品：如辣椒、狗牛羊肉、酒。起居調(diào)適：勿熬夜過勞，通二便防濕熱內(nèi)蘊。運動養(yǎng)生：大強度、大運動量以消耗熱量，排泄水分，清熱除濕。如中長跑、游泳、爬山、各種球類、武術(shù)等。熱質(zhì)濕中醫(yī)體制調(diào)護定淤質(zhì)瘦人居多，性格內(nèi)郁、急躁健忘。面色晦暗，容易出現(xiàn)瘀斑、唇暗淡紫眼眶、鼻部暗黑，發(fā)易脫落，肌膚干。舌質(zhì)暗有點片狀瘀斑，舌下靜脈曲張，脈細澀或結(jié)代，女性多見痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫黑有塊，崩漏易患出血、中風(fēng)、胸痹不耐受風(fēng)邪、寒邪血血瘀質(zhì)是指體內(nèi)血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，以血瘀表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。多由于先天遺傳，后天身上，起居失常，久病血瘀所致。定義體質(zhì)特點中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你的皮膚在不知覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎？2.你的兩顴部有細微血絲嗎？3.你身體上有哪里疼痛嗎？4.你面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎？5.你會出現(xiàn)黑眼圈嗎？6.你容易忘事（健忘）嗎？7.口唇顏色偏黯嗎？

淤質(zhì)血中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：活血化瘀。中醫(yī)藥調(diào)理：

(1)血府逐瘀湯(膠囊)。

(2)刮痧。目的：改善血液循環(huán)部位：膀胱經(jīng)。手法：由下向上。

淤質(zhì)血中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：精神愉悅氣血和暢，苦悶、由于加重血瘀傾向。飲食調(diào)護：活血化瘀食物山楂、油菜、香木瓜、金橘、黑木耳、洋蔥、葡萄酒。起居調(diào)適：

(1)避寒冷刺激，血得溫則行、得寒則凝。

(2)動靜結(jié)合，防氣血瘀滯。運動養(yǎng)生：易筋經(jīng)、保健功、按摩、太極。

淤質(zhì)血中醫(yī)體制調(diào)護定郁質(zhì)體質(zhì)特點形體偏瘦。性格內(nèi)向、憂郁、多疑。胸肋脹滿或走竄痛，善太息，噯氣呃逆，咽有異物感，乳房脹痛，納眠差，驚悸怔忡，健忘痰多，大便偏干，小便正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。易患郁證、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病癥。對精神刺激、陰雨天氣適應(yīng)能力較差。氣氣郁質(zhì)是指由于長期情志不暢、氣機瘀滯形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。與先天遺傳后天情志所傷有關(guān)。定義中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？2.你精神緊張、焦慮不安嗎？3.你多愁善感、感情脆弱嗎？4.你容易感到害怕或受到驚嚇嗎？5.你脅肋部或乳房脹痛嗎？6.你無緣無故嘆氣嗎？7.你咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？

郁質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：疏肝解郁。中醫(yī)藥調(diào)理：

(1)逍遙丸

(2)按摩四開穴：雙側(cè)合谷和太沖郁質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：調(diào)暢情志、多參加社會活動。飲食調(diào)護：多選疏肝理氣食物：如金橘、陳皮、佛手、大麥、刀豆、蘿卜、菊花、玫瑰花等。起居調(diào)適：衣著寬松、多參加戶外活動。運動養(yǎng)生：

(1)大強度、大負荷運動。如跑步、登山、打球、游泳武術(shù)等。

(2)體育游戲。如下棋、打牌、瑜伽、放松訓(xùn)練等。郁質(zhì)氣中醫(yī)體制調(diào)護定稟質(zhì)體質(zhì)特點形體、性格特征無特殊區(qū)分遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性，家族性特征。胎傳性疾病為母體胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征。過敏體質(zhì)。適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾特

特稟質(zhì)是指由于先天稟賦不足和稟賦遺傳等因素造成的一種特殊體質(zhì)。與先天、遺傳、環(huán)境、藥物等因素有關(guān)。定義中醫(yī)體制調(diào)護定體質(zhì)測試1.你沒有感冒也會打噴嚏嗎？2.你沒有感冒也會鼻塞、流鼻涕嗎？3.你有因季節(jié)、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？4.你容易過敏（藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)交替時、氣候變化等）嗎？5.你的皮膚起蕁麻疹（風(fēng)團）嗎？6.你的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜（紫紅色瘀點、瘀斑）嗎？7.你的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？

稟質(zhì)特中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法調(diào)護原則：避免接觸致敏原固表養(yǎng)血祛風(fēng)中藥調(diào)整：玉屏風(fēng)散（顆粒）稟質(zhì)特中醫(yī)體制調(diào)護定調(diào)護方法精神調(diào)攝：樂觀自信飲食調(diào)整：忌生冷辛辣肥甘油膩發(fā)物。起居調(diào)適：

(1)居室宜通風(fēng)良好，保持室內(nèi)清潔，勤洗曬被褥、床單。

(2)增強耐寒能力運動養(yǎng)生：避免接觸致敏原稟質(zhì)特中醫(yī)體制調(diào)護定林小姐,27歲,165cm,45kg,公司文秘,大專文化,未婚未孕,近一年來常感神疲乏力,心悸氣短,近一月加重.食納少,二便可,常失眠.月經(jīng)量少,色淡.舌淡苔白,脈弱.四診：望：形體偏瘦，舌淡紅,苔薄白,邊緣有齒痕聞：語聲低微，問：近一年來常感神疲乏力,心悸氣短,近一月加重.食納少,二便可,常失眠.月經(jīng)量少,色淡切：脈弱中醫(yī)體制調(diào)護定余先生,32歲,未婚,廣告公司文案.本科文化.體胖,汗多.入院前長期日夜顛倒,暴飲暴食,近3月來易感冒,畏寒明顯,手腳發(fā)涼,腰背部有冰冷感,動則心慌氣短.夜尿頻,大便正常.舌淡胖嫩，脈沉遲.望：體形肥胖，汗多.舌淡胖嫩。聞：無特殊氣味，語聲正常。問：入院前長期日夜顛倒,暴飲暴食,近3月來易感冒,畏寒明顯,手腳發(fā)涼,腰背部有冰冷感,動則心慌氣短.夜尿頻,大便正常切：脈沉遲中醫(yī)體制調(diào)護定張女士,54歲,停經(jīng)1年.形體瘦削.近日常感口燥咽干,眼睛干澀,大便燥結(jié),小便短少.