中醫(yī)基礎(chǔ)理論-緒論

主講人：唐彩艷中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一講緒論內(nèi)容提要了解中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念和學(xué)科屬性熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點（重點）了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容2中醫(yī)學(xué)的概念和學(xué)科屬性概念：以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人體生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。自然科學(xué)屬性社會科學(xué)屬性受中國古代哲學(xué)思想的深刻影響多學(xué)科交互滲透的知識體系3融入人文社會科學(xué)知識的自然科學(xué)中醫(yī)學(xué)理論體系在形成與發(fā)展以中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說為思維模式，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)和精氣血津液的生理病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段中醫(yī)學(xué)理論體系的繼承和創(chuàng)新階段4中醫(yī)學(xué)理論體系的形成戰(zhàn)國至兩漢時期5社會文化基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐基礎(chǔ)哲學(xué)思想滲透諸子蜂起，百家爭鳴天文、地理、氣象、植物學(xué)等自然科學(xué)迅猛發(fā)展醫(yī)和提出“六氣致病”學(xué)說扁鵲總結(jié)“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”形成的條件精氣學(xué)說整體觀陰陽學(xué)說五行學(xué)說方法論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成6形成的方法直接觀察法整體觀察法其死可解剖而視之《靈樞·經(jīng)水》了解了某些臟器的心態(tài)和功能發(fā)現(xiàn)了脈、筋、系等形體結(jié)構(gòu)其有諸內(nèi)必形諸外《孟子·告子下》視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟《靈樞·本臟》形成了以五臟為中心的藏象理論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成7形成的標(biāo)志包括《素問》和《靈樞》兩部分，共18卷162篇成書于戰(zhàn)國至西漢時期，非一人一時之作構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和源泉以問答的形式編撰，成書于東漢，作者不詳在同《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)理論體系對脈學(xué)有較詳細而系統(tǒng)的論述和創(chuàng)建成書于東漢，作者張仲景提出了六經(jīng)辨證的外感熱病論治體系和臟腑辨證的內(nèi)傷雜病論治體系第一部臨床專著，尊之為“醫(yī)方之祖”成書于東漢，現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著創(chuàng)建了上、中、下三品的最早藥物分類方法奠定了“四氣五味”的藥性理論基礎(chǔ)提出了“七情和合”的藥物配合理論中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展魏晉隋唐時期承前啟后時期，中醫(yī)理論體系得以充實和系統(tǒng)化

8書名朝代作者成就《脈經(jīng)》晉王叔和第一部脈學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》晉皇甫謐第一部針灸學(xué)專著《諸病源候論》隋巢元方第一部病因病機證候?qū)W專著《備急千金要方》《千金翼方》唐孫思邈中醫(yī)學(xué)最早的百科全書中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展宋金元時期發(fā)展迅速、流派紛呈、建樹頗多時期，代表人物為“金元四大家”9姓名派別主要觀點代表著作劉完素寒涼派倡火熱論，“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機原病式》張從正攻邪派主張“病由邪生”，邪去正自安，治療多用汗、吐、下三法《儒門事親》李東垣補土派倡脾胃論，主張“百病皆由脾胃衰而生”，善用溫補脾胃法《脾胃論》朱丹溪滋陰派倡相火論，主張“陰常有余，陰常不足”《格致余論》中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展明清時期中醫(yī)學(xué)理論的綜合發(fā)展和深化發(fā)展階段10命門學(xué)說明·張景岳提出“陽非有余”“真陰不足”的見解，強調(diào)溫補腎陽和滋補腎陰在養(yǎng)生康復(fù)和防治疾病中的重要性明·趙獻可認為命門為人生之主，注重“命門之火”在養(yǎng)生防病中的意義溫病學(xué)說清·吳鞠通《溫病條辨》-創(chuàng)“三焦辨證”明·吳又可《溫設(shè)論》-創(chuàng)“戾氣學(xué)說”清·葉天士《濕熱論》-創(chuàng)“衛(wèi)氣營血辨證”清·薛生白《濕熱病篇》-深化濕熱病辨證論治清·王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》-發(fā)展了溫病診治溫病四大家明·李時珍《本草綱目》明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩》清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》清·王清任《醫(yī)林改錯》……中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展近代和現(xiàn)代11整理前人成果上世紀30年代曹炳章主篇《中國醫(yī)學(xué)大成》集古今中醫(yī)學(xué)之大成上世紀70年代全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》為中醫(yī)理論系統(tǒng)化和規(guī)范化打下基礎(chǔ)中西匯通唐宗海《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》1965年以來，國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論的繼承和創(chuàng)新12繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)創(chuàng)新是繼承的目的中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶要著力推動中醫(yī)學(xué)振興發(fā)展……努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點13整體觀念辨證論治整體觀念14人是一個有機整體人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人是一個有機整體生理功能的整體性15系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)，足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)，足陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)五臟一體觀形神一體觀人是一個有機整體病理變化的整體性

局部病變往往是整體功能失調(diào)在局部的表現(xiàn)臟腑之間在生理上協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在病理上相互影響形與神在病理上相互影響診斷防治的整體性“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”

從整體出發(fā)以治療局部病變養(yǎng)生康復(fù)的整體性

形神共養(yǎng)，形神共調(diào)16人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性《素問·寶命全形論》“天地合氣，命之曰人”“人以天地之氣生，四時之法成”17春溫夏熱秋涼春弦夏洪秋毛冬寒冬石春生夏長秋收冬藏春夏溫陽氣外泄汗孔開放汗多尿少秋冬涼陽氣收藏汗孔閉塞汗少尿多故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉

-《素問·生氣通天論》北方躁寒，體型壯實南方濕熱，體型清瘦人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性18疾瘧多秋春多溫病夏多泄瀉寒傷多冬夜甚滿病攣痹內(nèi)傷癰瘍虛邪賊風(fēng),避之有時因時制宜，因地制宜用寒遠寒，用熱遠熱人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性情志致病養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”“治病之要，首在治心”“以情制情”提倡“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式”19辨證論治20是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，貫穿于預(yù)防與康復(fù)等醫(yī)療保健實踐的過程既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合病、證、癥21病指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個完整的異常生命過程。反映的是一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律如感冒、胸痹、痢疾、消渴等證是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。反映的是疾病的階段性本質(zhì)，時相性特征反映疾病不同類型的本質(zhì)，空間性特征如肺癰分初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期如感冒分風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、風(fēng)燥型等癥是機體發(fā)病而表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)辨病、辨證的主要依據(jù)惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐等病內(nèi)含證內(nèi)含癥癥狀體征辨證論治的基本概念辨證診治是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析相關(guān)臨床資料以明確病變本質(zhì)并確立證，論證其治則治法并付諸實施的思維和實踐過程。是中醫(yī)學(xué)診治疾病的基本理論22辨證論治（治療的前提和依據(jù)）（治療的方法和手段，驗證辨證正確與否）辨證辨證是以中醫(yī)學(xué)理論對四診（望、聞、問、切）所得的資料進行綜合分析，明確病變本質(zhì)并確立為何種證的思維和實踐過程辨病與辨證相結(jié)合，重點在辨證23辨病因辨病位辨病性辨病勢探求疾病發(fā)生的原因確定疾病之所在部位確定疾病的虛實寒熱之性辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸同病異治異病同治論治根據(jù)辨證的結(jié)果確實確立相應(yīng)的治療原則和方法及方藥，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程24因證立法隨法選方據(jù)方施治第一步第二步第三步中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)