DB3502-T 119-2024 醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地保潔與消毒規(guī)范

3502I 2 3 4 5 6 7 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定勇、林蕓茹、林益群、陳劍平、鄭斯怡、李鴻伊、劉乾坤、熊永亮、義超1醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地保潔與消毒規(guī)范求、保潔工具管理、保潔中的醫(yī)療廢物管理、作業(yè)人員衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量評價與持續(xù)本文件適用于二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地保潔與消毒工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地保潔和消毒工作可參3.13.22污點清潔與消毒spotcleaningandd終末消毒terminaldisinf其他危害性的廢物，也包括《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定的4基本要求4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立相關(guān)組織，建立場地保潔和消毒工作制度，實施并持續(xù)改進(jìn)。4.1.2保潔服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱：服務(wù)機(jī)構(gòu)）應(yīng)具備相關(guān)的資質(zhì)。4.1.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本文件的規(guī)定和要求制定服務(wù)方案，方案內(nèi)容包括但不限于區(qū)域風(fēng)險等級的識4.2人員要求4.2.1作業(yè)人員到崗前需做健康體檢，提供用工體檢證明。4.2.2作業(yè)人員需按照相關(guān)要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技能、安全防護(hù)、院感防控4.2.3對暫存點醫(yī)療廢物回收崗位作業(yè)人員，需進(jìn)行每年定期體檢，并按要求存檔34.3安全要求4.3.1制定安全管理制度，內(nèi)容應(yīng)包含保潔和消毒風(fēng)險識別、安全檢查、應(yīng)急處置、事故處理、安全4.3.4作業(yè)人員不應(yīng)擅自挪動醫(yī)療器械、試驗器材，不得——低度風(fēng)險區(qū)域。低度風(fēng)險區(qū)域基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部——中度風(fēng)險區(qū)域。中度風(fēng)險區(qū)域有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查科室、電梯——高度風(fēng)險區(qū)域。高度風(fēng)險區(qū)域有感染或定植患者停留或居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、2——在明確病原體污染時，可參考WS/T367提供的方法進(jìn)行清潔與消毒。4——凡開展侵入性操作等高度危險診療活動結(jié)束后，應(yīng)立即實施環(huán)境清潔與消毒?！黝愶L(fēng)險區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)立即實施——需進(jìn)行精密儀器或?qū)I(yè)儀器清潔時，應(yīng)按WS/T512要求執(zhí)行。5.3區(qū)域環(huán)境消殺——免打擾原則。保潔作業(yè)時，需經(jīng)現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員許可，不應(yīng)干擾手術(shù)和診療的正常進(jìn)行，不——避免交叉污染原則。在高度風(fēng)險區(qū)域作業(yè)人員，其作業(yè)工具、穿戴服裝和使用物品不得帶——消毒擦拭首選原則。物體表面的保潔消毒首選消毒濕巾或經(jīng)消毒液規(guī)范浸泡后的布巾擦——禁止重復(fù)使用原則。不應(yīng)將使用后或受污染的保（清）潔工具（如擦拭布巾、地巾）重復(fù)——操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)化原則。制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)操作程序應(yīng)細(xì)化到最小單元，并安排好6.2作業(yè)方法6.2.1先清潔再消毒作業(yè)，采取濕式衛(wèi)生的清6.2.2自上而下作業(yè)。先清潔高處設(shè)施物品，再逐次轉(zhuǎn)向低位置清6.3作業(yè)流程6.3.1根據(jù)WS/T311、WS/T313、W——院內(nèi)感染防控基本知識：印制彩色口袋書，發(fā)給作業(yè)人員；——防護(hù)用品選用及穿脫：錄制小視頻，發(fā)5——手衛(wèi)生（細(xì)化指征及洗手方法印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于保潔車和衛(wèi)生間等——消毒液配制：印制彩色圖示流程，塑封后懸掛于消毒液配制處；——物體表面及地面保潔消毒：印制彩色圖示流程，——職業(yè)暴露處理：將彩色圖示流程印制于口袋書，發(fā)給作業(yè)人員。6.3.3被患者體液（含血液、排泄物、分泌物等）污染的區(qū)域，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點選用適宜的消毒劑進(jìn)6.3.5應(yīng)根據(jù)污漬及被污染物的材質(zhì)選擇相應(yīng)的工藝，具體材質(zhì)?！∵m量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌——在流動水下徹底沖凈雙手，使用紙巾擦干。7.1.1配備保潔工具及保潔用品，如出現(xiàn)破損7.1.2保潔用品應(yīng)符合安全和環(huán)保要求，外觀清潔、專用、有明確標(biāo)識，清洗劑、消毒劑類在有效期7.1.3消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行，物品7.1.4保潔工具應(yīng)分區(qū)使用，定點分類擺放，禁止交叉使用，工具應(yīng)使用色標(biāo)或字標(biāo)等進(jìn)行區(qū)分，詳7.1.5轉(zhuǎn)運車、箱及清洗工具固定使用，用后存放消毒干7.2保潔工具消毒7.2.1保潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒7.2.3有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。采用自動清6療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物集8.2分類收集8.2.2隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并按院感規(guī)定及8.2.3在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺8.2.4醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置8.3.1轉(zhuǎn)運人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定8.3.2轉(zhuǎn)運人員在轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得8.3.4轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。8.3.5每天轉(zhuǎn)運工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對轉(zhuǎn)運工具及8.3.6轉(zhuǎn)運人員每次運送完進(jìn)行手8.3.7每天收集、運送到暫存點后，對轉(zhuǎn)運工具進(jìn)行清潔和消毒，轉(zhuǎn)運工具被感染性廢物污染時，應(yīng)8.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施8.4.2醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到如下要c)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措g)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“h)暫時貯存病理性廢物的，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。78.4.3醫(yī)院暫時貯存場所每天應(yīng)在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運之后消毒沖洗；重大傳染病疫情期間，由專人使用0.2%～0.5%過氧乙酸或2000mg/L含8.5轉(zhuǎn)交處置9作業(yè)人員衛(wèi)生防護(hù)9.1.2在接觸醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)按照下列要求做好自身衛(wèi)生防護(hù)工作：b)進(jìn)行近距離損傷或可能有液體濺出時應(yīng)當(dāng)佩戴護(hù)目眼鏡或面屏；d)防護(hù)用品有破損時應(yīng)當(dāng)及時予以更e)衛(wèi)生防護(hù)用品在操作中被感染性廢物污染時，應(yīng)及時對污染處進(jìn)行消毒處理。9.1.3防護(hù)用品的配備和使用應(yīng)符合WS/T311、WS/T591相關(guān)要求，重復(fù)使用的服務(wù)設(shè)施設(shè)備及用+±±± ++±+± +++±±9.2.1皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼9.2.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖89.2.3刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)9.3院感防控培訓(xùn)9.3.1崗前培訓(xùn)。對到崗的作業(yè)人員進(jìn)行規(guī)章制度、9.3.2上崗培訓(xùn)。采取全員培訓(xùn)、專人培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)9.3.3培訓(xùn)方式可包括聘請講師授課、聘請專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)授課、內(nèi)部指導(dǎo)、技能演練、考試等。b)定期考核針對服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的保潔服務(wù)和質(zhì)量整體水平的評測，督促服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)問題和解c)應(yīng)急效果考核促進(jìn)保潔服務(wù)提供機(jī)構(gòu)縮短應(yīng)急響應(yīng)時間，規(guī)范應(yīng)急操作流程?！嵐芾砣藛T對緊急事件的處理能力；——保潔管理人員日常的檢查力度和專業(yè)知識。——相關(guān)國家、地方法規(guī)政策、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)如WS/T592、WS/T797等；10.2質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)10.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，由院感部門、后勤部門、護(hù)9表A.1至表A.3分別規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)低度風(fēng)險區(qū)域、中度風(fēng)險區(qū)域和高度風(fēng)險區(qū)域的保潔與消毒方1.患者一旦出院或轉(zhuǎn)科，立即對病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境終末清2.有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，從醫(yī)用體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的醫(yī)療設(shè)3.消毒可選用500mg/L含氯消毒液，或采用同等殺滅微氧化氫汽（氣）化/霧化消毒，或紫外線輻照設(shè)備消毒，或采用同等殺滅微生物效果min。min。1.手術(shù)部(室)或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過桌子、椅子、門、開關(guān)、指示牌、金屬件、窗臺、扶床單元、垃圾桶、地面、急診衛(wèi)生間、門診（高度人員密2.現(xiàn)場成品保護(hù)：為了防止由于施工帶來的各種污染，對現(xiàn)場的木飾4.清潔：對重新切開的黑縫隙邊緣的石材表面進(jìn)行清潔，清理掉污物，避免1.對于光澤度很差的地方先進(jìn)行結(jié)晶處理。3.噴上大理石保養(yǎng)劑，用拋光機(jī)配合白墊拋磨地面至光亮，每次晶硬處理4.第一遍拋磨完成后光澤度不夠理想的地方，重復(fù)第一遍的工序再操作第二2.第一遍拋磨完成后光澤度不夠理想的地方，重復(fù)第一遍的工序再操1.將地板上所有的污漬徹底清掃干凈，如果3.等地板徹底干透后，再將水性蠟倒入干凈的干拖把上，將蠟均1.選擇高堿性清潔劑，去除氣孔中的灰塵；6.徹底干燥后，檢查表面，確保已清除所有明顯的痕跡（如果有所殘留7.用表面處理劑或平式拖把，將保養(yǎng)專用乳溶水漬等，保持地面材質(zhì)原貌。門框、窗框、窗臺、表框、門邊縫部位光亮、無灰塵?？照{(diào)出風(fēng)口無灰塵、無污跡樓梯扶手、欄桿潔凈、光亮。窗框、窗臺、表面潔凈無污漬表面干凈，無灰塵、無污漬。報警器、火警通訊電話插座、無積塵、無污跡。噴淋蓋、煙感器、喇叭無灰塵、無污漬。器表面光亮、無灰塵、無斑點。消火栓表面光亮、無灰塵，地面干凈、桌、椅、沙發(fā)、茶幾等潔凈、光亮；水杯、水等潔凈；電器、儀器表面潔凈；家具、物品擺放有序；熱銹鋼臺面無水跡、無污漬。不銹鋼水槽干凈、無斑點、無大、小便器干凈、無污漬，無色斑；隔斷干凈，無亂件表面干凈，無污跡，有金屬光澤；風(fēng)口或換氣扇表面干凈干凈，窗臺無灰塵；玻璃干凈，無印跡；洗手臺干凈，無積桶溝廣場地面干凈。明溝無雜物，無堵塞，無異味。外圍通道保放雜物、無積水、無明顯污跡、油漬。各類告示牌、照明燈反光鏡等表面無積灰、無污跡。水池內(nèi)無漂浮物、無沉積地面無垃圾，無水漬，墻面、天棚無積塵，目視無蛛網(wǎng)；塵，無污跡；各類儀表盤表面光亮，無污漬；金屬件表箱房封閉式專人管理，循環(huán)保潔；整潔、無異味，滅害措潔。箱體內(nèi)側(cè)無殘留物，定時消毒。廢棄物及時收集，不滿燈泡、燈管無灰塵，燈罩無積塵、無污跡，其他裝飾件無積每天用塵推推塵一次，盡量用最少的時間，達(dá)到清潔的作；室內(nèi)燈具及空調(diào)每月抹一次，天花板每周除塵一次；一次；外窗戶玻璃每月清潔兩次；垃圾簍每天傾倒兩次，保持地面無垃圾、無污垢、無積水；空氣流暢，無異味，框、門邊縫部位光亮、無灰塵?？照{(diào)出風(fēng)口無灰塵、無污跡樓梯扶手、欄桿潔凈、光亮，定時消毒。窗框、窗臺、表面表面干凈，無灰塵、無污漬。報警器、火警通訊電話插座、無積塵、無污跡。噴淋蓋、煙感器、喇叭無灰塵、無污漬。器表面光亮、無灰塵、無斑點。消火栓表面光亮、無灰塵，地面干凈、桌、椅、沙發(fā)、茶幾等潔凈、光亮；水杯、水等潔凈；電器、儀器表面潔凈；家具、物品擺放有序；熱銹鋼臺面無水跡、無污漬。不銹鋼水槽干凈、無斑點、無大、小便器干凈、無污漬，無色斑；隔斷干凈，無亂寫件表面干凈，無污跡，有金屬光澤；風(fēng)口或換氣扇表面干凈干凈，窗臺無灰塵；玻璃干凈，無印跡；洗手臺干凈，無積水轎廂不銹鋼表面光亮、無污跡、無油漬。垂直升降電梯轎作面板無污跡、無灰塵、無擦痕，電梯槽無雜物、無灰塵地面有雜物、紙屑等垃圾時，隨時清除；保證一日兩掃，刷洗一次；保證走廊一日兩拖；床頭柜及凳子每天抹兩次，清洗一次；病房衛(wèi)生間潔具每天抹兩遍；室內(nèi)燈具及空調(diào)每每周除塵一次；內(nèi)窗戶玻璃每周清潔一次，外窗戶玻璃每月墻每周用抹洗一次；垃圾桶每天傾倒兩次，垃圾不得溢出，每周用塵推推兩次，盡量用最少的時間，達(dá)到清潔的效果墻裙踢腳線每周抹一次；室內(nèi)燈具及空調(diào)每周抹一次，天窗戶每周清潔一次；痰盂每天傾倒并刷洗兩次；嘔吐物及桶每天傾倒兩次，表面每天擦洗兩次；各診室候診區(qū)桌椅每天清掃地面兩次，清掃后用塵推推塵一次；每天使用前每周用塵推推兩次，盡量用最少的時間，達(dá)到清潔痰孟每天傾倒并刷洗兩次；嘔吐物及時清潔并消毒；垃圾洗一次；傳染科門診每日下班時用適宜的消毒液消毒兩次；每月徹底刷洗一次；床頭柜及凳子每天抹兩次，每出院一消毒液各消毒一次；病房衛(wèi)生間潔具每天抹兩遍并消毒；室內(nèi)燈具天花板每周除塵一次；內(nèi)窗戶玻璃每周清潔一次，每周用消毒水抹洗一次；每周六用適宜的消毒液消毒燒傷病房、監(jiān)護(hù)病房（含時清除；保證一日兩掃；一日兩拖；每月徹底刷洗一次；頭柜及凳子每天抹兩次，每出院一患者全面清洗