中醫(yī)內科主治考試重點筆記

中醫(yī)內科主治考試重點筆記

1.陰陽偏勝的治療原則：陰陽偏勝為邪氣盛的實證，故治療應“瀉其有余”（實者瀉之）；

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰為正氣不足的虛證，故治宜“補其不足”（虛者補之）。

2.藥味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，還有淡味。其中辛、甘、淡屬陽；酸、苦、咸

屬陰。

3.補母，即是針對具有母子關系的虛證而治，如肝虛補腎，因為腎為肝之母，所以補腎水可

以生肝木。瀉子，則是針對具有母子關系的實證而治，如肝實瀉心，因為心為肝之子，所以

瀉心火有助于疏泄肝木。

4.心在液為汗。心在志為喜。肺在液為涕。肝在液為淚。

5.小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸主液。

6.大腸者，傳導之官，變化出焉。大腸主津。

7.中介作用：指氣能感應傳導信息以維持機體的整體聯(lián)系。人體內的各種生命信息的感應傳

遞，以及內外環(huán)境各種信息的交流和感應，均以氣為中介物質而完成。

8.宗氣的主要功能：①走息道而司呼吸。②貫心脈而行氣血。③宗氣作為后天之氣，對先天

之氣有重要的資助作用。

9.津液在輸布過程中受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可以化生為氣。

10.任脈行于腹面正中線，多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會，能總任一身之陰經(jīng)，故稱為“陰

脈之?！薄Ｈ蚊}起于胞中，與女子妊娠有關，故又稱“任主胞胎”。

11.督脈行于背部正中，多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會，能總督一身之陽經(jīng)，故稱為“陽

脈之?！?。

12.風邪為六淫中的主要致病因素，具有兼邪同病的特性，其他五邪常依附于風邪侵犯人體，

表現(xiàn)為風寒、風熱、風濕等兼夾證。

13.怒傷肝：怒則氣上。暴怒或常怒，使肝氣上逆，血隨氣升，并走于上，常見頭昏、頭痛、

面紅、目赤，甚至嘔血、昏厥。

14.正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件。

15.真虛假實即“至虛有盛候”，指“虛”為病機的本質，而其“實”乃是病證假象的病理

狀態(tài)。即所說“至虛之病，反見盛勢”。

16.真實假虛即“大實有羸狀”，指“實”為病機的本質，而其“虛”乃是病證假象的病理

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狀態(tài)。即所說“大實之病，反有羸狀”。

17.辨明疾病的寒熱虛實，分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則

瀉之”等不同方法去治療，即為正治.

18.“治病必求于本”之“本”指陰陽。

19.“清陽發(fā)膜理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。

20.心屬火，其氣通于夏，故為太陽；肺屬金，其氣通于秋，故為少陰；腎屬水，其氣通于

冬，故為太陰；肝屬木，其氣通于春，故為少陽；脾屬土，應于長夏，稱為至陰，其中“至”

為到達之意。

21.“百病生于氣”的論斷，認為氣機逆亂是產生各種疾病的基本病機，并論述了情志、勞

倦、寒熱導致氣機失常的病變機理。

22.諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣臆郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于

脾。諸熱督瘦，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。

23.桂枝芍藥知母湯證主治風濕歷節(jié)證。

24.桂枝加龍骨牡蠣湯本證由于久患遺精的病人，陰精耗損太甚，腎陰虧虛，陰損及陽，陰

陽兩虛，陽氣虛弱，失于固攝而致。

25.甘草干姜湯證主治虛寒肺痿證。

26.瓜簍癱白臼酒湯證主治胸痹主證。

27.烏頭赤石脂丸主治心痛急證。

28.茵陳五苓散治療濕重于熱的黃疸證治。

29.太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

30.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

31.傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

32.太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

33.本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

34.少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

35.霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之：寒多不用水者，理中丸主之。

36.肺熱腑實

病機：肺經(jīng)痰熱壅阻，腸腑熱結不通。

證候表現(xiàn)：發(fā)熱，痰涎壅盛，喘促，便秘，苔黃膩或黃滑，脈右寸實大。

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治法：宜肺化痰，通腑泄熱。

方藥：宣白承氣湯

37.熱盛迫血

病機：血分熱毒熾盛，動血耗血，瘀熱內阻。

證候表現(xiàn)：身灼熱，躁擾不安，甚或昏狂澹妄，斑疹顯露，色或紫黑，或吐蚓血、便血、尿

血，舌深絳，脈細數(shù)。

血分證以血熱妄行之出血（竅道出血、斑疹）為主要臨床特點，這是與營分證的不同之處。

治法：清熱解毒，涼血散血。

方藥：犀角地黃湯

38.濕遏衛(wèi)氣

病機：濕溫病初起，衛(wèi)氣同病，外內合邪。

證候表現(xiàn)：身熱不揚，午后熱顯，惡寒，無汗或少汗，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脫痞，面

淡黃，口不渴，苔白膩，脈濡緩。

治法：芳香宣散，祛除表里濕邪。

方藥：三仁湯、蕾樸夏苓湯。

39.暑濕彌漫三焦

病機：氣分暑濕郁蒸，彌漫于上中下三焦。

證候表現(xiàn)：身熱汗出口渴，面赤耳聾，眩暈，胸悶喘咳，痰中帶血，院痞腹脹，下利稀水，

小便短赤，舌紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。

治法：清暑化濕，宣通三焦。

方藥：三石湯。

40.相使：就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。

如黃芭配茯苓治脾虛水腫，黃甚為健脾益氣、利尿消腫的主藥，茯苓淡滲利濕，可增強黃黃

益氣利尿的作用。

41.十八反：烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白及、白藪；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜

蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。

42.紫蘇能解魚蟹毒，治進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。

43.細辛用法用量：煎服，1?3g；散劑每次服0.5?1g。

44.決明子功效：清熱明目，潤腸通便。

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45.魚腥草功效：清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋，清熱止痢。

46.牡丹皮主治：溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無汗骨蒸。為治無汗骨蒸之要藥。

47.芒硝功效：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。

48.獨活與羌活二藥，共同功效：均善祛風散寒、勝濕止痛、發(fā)表，同治風寒濕痹、風寒表

證、表證夾濕及頭風頭痛等證。不同功效：獨活藥力較緩，主散在里之伏風及寒濕而通利關

節(jié)止痛，善治腰以下風寒濕痹及少陰伏風頭痛；羌活則作用強烈，主散肌表游風及寒濕而通

利關節(jié)止痛，善治上半身風寒濕痹、太陽經(jīng)（后腦〉頭痛及項背強痛。

49.木瓜主治：風濕痹痛。尤為治濕痹、筋脈拘攣要藥。

50.革薜主治：膏淋，白濁。為治膏淋要藥。

51.附子與干姜二藥，相同功效：均善回陽，散寒止痛，同治亡陽欲脫、脾腎陽虛、外寒直

中、寒濕痹痛等。不同功效：附子有毒力強，為回陽救逆第一要藥，故為治亡陽證之首選藥；

又善補火助陽，治命門火衰陽痿、宮冷、遺尿、尿頻，以及陽虛水腫、外感、自汗、胸痹痛

等。干姜則無毒力弱兼通脈，治亡陽須配附子方效；又長于溫脾陽，善治脾陽不足之腕腹冷

痛、吐瀉：還能溫肺化飲，治寒飲咳喘。

52.川楝子功效：行氣止痛，殺蟲。

53.山楂主治：肉食積滯證。治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。

54.川苗主治：血瘀氣滯痛證。為“血中之氣藥”。為婦科要藥。

55.半夏主治：濕痰，寒痰證。為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。

56.人參主治：元氣虛脫證。為拯危救脫要藥；熱病氣虛津傷口渴及消渴證。

57.治法概括為汗、吐、下、和、溫、清、消、補“八法”。

60.香蘇散功用：疏散風寒，理氣和中。

61.蒿苓清膽湯主治少陽濕熱證。

62.痛瀉要方主治：脾虛肝旺之痛瀉。

63.清暑益氣湯主治：暑熱氣津兩傷證.

64.涼膈散功用：瀉熱通便，清上瀉下。

65.陽和湯主治：陰疽。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或

遲細。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等屬陰寒證者。

66.天臺烏藥散組成：烏藥木香茴香青橘皮高良姜各半兩檳榔二個楝實十個

巴豆（同楝實二味用數(shù)一升炒，候款黑色，揀去巴豆并戴不用）七十粒

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67.芍藥湯組成：芍藥一兩當歸黃連各半兩檳榔木香甘草（炙）各二錢大黃三

錢黃琴半兩官桂二錢半

68.桂枝湯中桂枝與芍藥的比例為1:1。

69.半夏瀉心湯功用：寒熱平調，消痞散結。

70.泰山磐石散功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。

71.至寶丹功用：化濁開竅，清熱解毒。

72.七厘散功用：散瘀消腫，定痛止血。

相關專業(yè)知識

1.少陰寒化證指心腎陽氣虛衰，陰寒獨盛，病性從陰化寒，以畏寒肢涼、下利清谷等為主

要表現(xiàn)的虛寒證候。

2.強硬舌多見于熱入心包，或高熱傷津，或風痰阻絡。外感熱病，熱入心包，擾亂心神，

使舌無主宰；高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其靈活與柔和；肝風夾痰，阻于廉泉絡道，以

致舌體強硬失和。

3.胃脫冷痛，時發(fā)時至一一胃陽虛證；胃院、腹部冷痛，痛勢暴急一一寒滯胃腸證。

4.飲證指水飲停聚于腔隙或胃腸，以胸悶脫痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔

滑等為主要表現(xiàn)的證候。

5.弦細脈：多見于肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證；沉弦脈：多見于肝郁氣滯，或

水飲內停。

6.奪氣指語言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復言的癥狀，是宗氣大虛之象。

7.無神之脈象以脈律無序，脈形散亂為主要特征。

8.失眠的病因病機有虛實之分：由陰血虧虛，心神失養(yǎng)；或心虛膽怯，神魂不安；或陰虛

火旺，內擾心神所致者，屬虛證。由火邪、痰熱內擾心神，使心神不寧，或食滯內停而致者，

屬實證。

9.真寒假熱指內有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱，欲

脫衣揭被，觸之胸腹無灼熱，下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅：神志躁擾不寧，疲乏

無力；口渴但不欲飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質不燥，或下利清

谷；小便清長，或尿少浮腫，舌淡，苔白。

10.面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

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11.痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰。因寒傷陽氣，氣不化津，濕聚為痰之故。

12.手足心汗指病人手足心汗出較多的癥狀?？梢蜿幗?jīng)郁熱熏蒸，或陽明燥熱內結，或脾虛

運化失常所致。

13.太陰病證指脾陽虛弱，寒濕內生，以腹?jié)M而痛、不欲食、腹瀉等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

14.少陰寒化證臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，或食入即

吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤，脈微細。

15.肝郁氣滯證指肝失疏泄，氣機郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候,

又名肝氣郁結證，簡稱肝郁證。

16.肝陽上亢證臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳

輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數(shù)。本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、

腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。

17.腎精不足證指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長發(fā)育遲緩、早衰、生育功能低下等為

主要表現(xiàn)的虛弱證候。

18.脾肺氣虛證指脾肺兩臟氣虛，以咳嗽、氣喘、咯痰、食少、腹脹、便澹等為主要表現(xiàn)的

虛弱證候，又名脾肺兩虛證。

19.肺腎氣虛證指肺腎氣虛，攝納無權，以久病咳喘、呼多吸少、動則尤甚等為主要表現(xiàn)的

虛弱證候，又名腎不納氣證。

20.稽留熱：體溫持續(xù)在39℃?40℃以上，達數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過

見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等的高熱期。

21.若I導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而HI導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏；

若I導聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而HI導聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏。

22.中性粒細胞的核象變化：①核左移：常見于感染，特別是急性化膿性感染，也可見于急

性大出血、急性溶血反應、急性中毒等。②核右移：常伴有白細胞總數(shù)減少，為骨髓造血功

能減退或缺乏造血物質所致。主要見于巨幼細胞貧血、惡性貧血。

23.腹膜慢性炎癥時，觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

24.動作性震顫見于小腦病變。

25.胃黏膜脫垂者左側臥位時疼痛減輕。

26.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

(1)相當于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏，頻率150?250/分，節(jié)律規(guī)則。

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(2)QRS波群形態(tài)基本正常，時間WO.10s。

(3)ST-T無變化，或發(fā)作時ST段下移和T波倒置。

27.發(fā)熱伴結膜充血，常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等

心房顫動的心電圖表現(xiàn)

(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波，頻率為350?600次/分，以

VI導聯(lián)最為明顯。

(2)心室律絕對不規(guī)則，心室率通常在120?180次/分之間。

(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當心室率過快時，發(fā)生室內差異性傳導，QRS波群增寬變形。

27.室間隔缺損的收縮期雜音常局限于胸骨左緣第3、4肋間。

28.TG減低：見于甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退癥、嚴重的肝臟疾病等。

29.急性心肌梗死(AMI)發(fā)病后4?10小時CK開始增高，12?36小時達高峰，72?96小

時后恢復正常，是AMI早期診斷的敏感指標之一。

30.食管靜脈曲張X線鋼劑造影可見食管中、下段的黏膜皺裳明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或

串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

31.心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動后反而減輕。胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與

咳嗽而加劇。

32.代謝性酸中毒：血中酸性代謝產物增多，強烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大而規(guī)則的呼吸，

可伴有鼾聲，稱庫斯莫爾呼吸或酸中毒大呼吸。

33.局限性淋巴結腫大：局部炎癥：腫大的淋巴結表面光滑，有觸痛，無粘連，質不硬。

34.甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺對稱性或非對稱性腫大，質地多柔軟，可聽到連續(xù)性血管雜

音并觸及震顫。

35.神經(jīng)根型：感覺障礙的范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致，呈節(jié)段型或帶狀，在軀干呈

橫軸走向，在四肢呈縱軸走向。腦干型：特點是同側面部感覺缺失和對側軀干及肢體感覺缺

失。

36.溶血性黃疸實驗室檢查以非結合膽紅素增多為主，結合膽紅素一般正常。尿膽原增多，

尿膽紅素陰性。貧血，網(wǎng)織紅細胞增多。膽汁淤積性黃疸實驗室檢查示血清結合膽紅素明顯

增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。血清堿性磷酸酶增高。

37.乙型肝炎：HBsAg陽性是現(xiàn)癥感染標志,HBeAg、HBcAg、抗-HBcIgM、HBV-DNA陽性均

為病毒復制活躍指標，抗TIBs為保護性抗體。

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38.接種乙肝疫苗是我國預防和控制乙型肝炎流行的最關鍵措施。意外暴露于UBV的易感者

及HBeAg陽性母親所生的新生兒可盡早注射乙肝免疫球蛋白，獲得被動免疫。

39.甲型肝炎、戊型肝炎經(jīng)糞口途徑傳播。

40.流行性腦脊髓膜炎主要借飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播。

41.傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率比血培養(yǎng)高。對病程較長，巳經(jīng)應用抗菌素或血培養(yǎng)陰性的疑似

病例尤為適用。

42.傷寒病原治療首選第三代哇諾酮類藥物，兒童和孕婦患者宜首選第三代頭抱菌素。

43.菌痢的主要病變部位為乙狀結腸和直腸，嚴重者波及整個結腸和回腸末端。

44.行政處罰的種類主要有警告，罰款，沒收違法所得、沒收非法財物，責令停產停業(yè)，暫

扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等。

45.未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)

證書；構成犯罪的，依照刑法追究刑事責任。

46.變質的藥品按假藥論處。

47.超過有效期的藥品按劣藥論處。

48.第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7

日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

49.《處方管理辦法》第二十三條規(guī)定，為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)?/p>

方為一次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?/p>

過3日常用量。

50.對可能導致甲類傳染病傳播的以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種和傳染病檢測

樣本，確需采集、保藏、攜帶、運輸和使用的，須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。

51.二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

52.對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6

個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

53.患者道德權利的內容：平等醫(yī)療權；自主權；知情同意權；保密和隱私權。

54.情緒是多種多樣的，種類劃分很難有明確的界定，一般認為快樂、憤怒、恐懼和悲哀是

最基本、最原始的4種情緒。

55.手術病人的一般心理：手術往往被人們認為是重大的生活事件，病人的心理壓力很大。

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求生的欲望使他們對醫(yī)務人員產生依賴心理。

56.醫(yī)患關系分為3種類型：主動-被動型、指導-合作型和共同參與型。

專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力

1.內傷咳嗽——痰熱郁肺證

咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質黏或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸

脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

代表方：清金化痰湯加減。

2.哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而

觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。

3.哮病--風痰哮證

喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或為

白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、

耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。

治法：祛風滌痰，降氣平喘。

代表方：三子養(yǎng)親湯加味

4.哮病——肺脾氣虛證

氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少

便澹，舌質淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，補土生金。

代表方：六君子湯加減。

5.喘證——實喘——表寒肺熱證

喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有

汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘湯加減

6.支氣管柱狀擴張X線的典型表現(xiàn)是軌道征；囊狀支氣管擴張X線片典型的改變?yōu)榫戆l(fā)陰

影，表現(xiàn)為粗亂的肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時陰影內有液平面。胸部

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CT對支氣管擴張的診斷具有特異性。

7.肺癰一一成癰期

身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，

呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清肺化瘀消癰。

代表方：《千金》葦莖湯合如金解毒散加減

8.痰找結核菌是確診肺結核最特異的方法。

9.肺痛一一氣陰耗傷證

咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，

伴有畏風，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便清，面色院白，顆紅，舌質光淡，邊有

齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

代表方：保真湯或參苓白術散加減。

10.肺脹一一痰濁壅肺證

胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，睨痞納少，倦

怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

治法：化痰降氣，健脾益肺。

代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

11.心悸一一陰虛火旺證

心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈目

眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減

12.心悸——瘀阻心脈證

心悸不安，心中憋悶，心痛時作，痛如針刺，面唇紫暗，爪甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈

澀或結或代。

治法：活血化瘀，理氣通絡。

代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

13.真心痛一一氣虛血瘀證

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心胸刺痛，胸部悶窒，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質黯淡

或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細無力。

治法：益氣活血，通脈止痛。

代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減

14.急性心肌梗死一一疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，部位、性質與心絞痛相似，程度更

劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，多無誘因，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。

15.不寐--膽氣虛證

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減

16.癲狂——病變所屬臟腑，主要在心肝，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、

瘀為主，四者有因果兼夾的關系，且多以氣郁為先。

17.癲狂的治療原則：本病初期多以邪實為主，治當理氣解郁，暢達神機，降（泄）火豁痰,

化瘀通竅；后期以正虛為主，治當補益心脾，滋陰養(yǎng)血，調整陰陽。

18.癲狂--11、脾兩虛證

神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語無序，舌淡，苔薄

白，脈沉細無力。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。

19.癇之為病，病理因素總以痰為主，每由風、火觸動，痰瘀內阻，蒙蔽清竅，氣機逆亂，

元神失控而發(fā)病。以心腦神機失用為本，風、火、痰、瘀致病為標。

20.癇病心脾兩虛證

反復發(fā)病，神疲乏力，失眠多夢，體瘦納呆，心悸氣短，面色蒼白，大便清薄，舌質淡，苔

白膩，脈沉細而弱.

治法：補益氣血，健脾寧心。

代表方：六君子湯合歸脾湯加減

21.卡馬西平是部分性發(fā)作的首選藥；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，用于全面性和部分性發(fā)作，

是全面性強直陣攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。

22.癡呆基本病機為髓海不足、神機失用。

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23.阿爾茨海默病與血管性癡呆鑒別：阿爾茨海默（Alzheimer）病，無腦血管病史而記憶

力障礙等呈進行性發(fā)展；血管性癡呆指缺血性、出血性腦血管疾病引起的腦損害所致的癡呆，

多有腦梗死或腦出血等病史，多有神經(jīng)系統(tǒng)體征。

24.厥證的病機主要是氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。

25.胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。其基本病機是胃氣阻滯，胃失

和降，不通則痛。

26.三聯(lián)療法為一種質子泵抑制劑或一種膠體秘劑加上克拉霉素、阿莫西林（或四環(huán)素）、

甲硝噗（或替硝嚏）3種抗菌藥物中的2種。四聯(lián)療法由秘劑三聯(lián)療法加一種質子泵抑制劑

組成。

27.痞滿一一肝胃不和證

皖腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡曖氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔

薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

代表方：越鞠丸合枳術丸加減

28.噎膈的基本病變與發(fā)病機理總屬氣、痰、瘀交結，阻隔于食道、胃脫而致。

29.噎膈——瘀血內結證

飲食難下，或雖下而復吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固著不移，肌膚枯燥，形體

消瘦，舌質紫暗，脈細澀。

治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。

代表方：通幽湯加減

30.呃逆——胃中寒冷證

呃聲沉緩有力，胸膈及胃脫不舒，得熱則減，遇寒更甚，進食減少，喜食熱飲，口淡不渴，

舌苔白潤，脈遲緩。

治法：溫中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加減

31.腹痛是指胃脫以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。腹部分大腹、小腹和少

腹。臍以上為大腹，屬脾胃，為足太陰、足陽明經(jīng)脈所主；臍以下為小腹，屬腎、大小腸、

膀胱、胞宮，為足少陰、手陽明、手足太陽經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主；小腹兩側為少腹，屬

肝、膽，為足厥陰、足少陽經(jīng)脈所過。

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32.腹痛一一飲食積滯證

院腹脹滿，疼痛拒按，曖腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，

脈滑。

治法：消食導滯，理氣止痛。

代表方：枳實導滯丸加減。

33.劉河間提出的“調氣則后重自除，行血則便膿自愈”調氣和血之法，可用于痢疾的多個

證型，赤多重用血藥，白多重用氣藥。

34.痢疾一一虛寒痢

痢下赤白清稀，無腥臭，或為白凍，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿

不己，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。

治法：溫補脾腎，收澀固脫。

代表方：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

35.便秘的病性可概括為寒、熱、虛、實四個方面。燥熱內結于腸胃者，屬熱秘；氣機郁滯

者，屬實秘：氣血陰陽虧虛者，為虛秘；陰寒積滯者，為冷秘或寒秘。

36.黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主，黃

疸形成的關鍵是濕邪為患。

37.陰黃與陽黃：陽黃黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱、口干苦、舌苔黃膩，脈象弦

數(shù)。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發(fā)斑、出血等危象。陰黃黃色晦

暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。

38.陰黃一一寒濕阻遏證

身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脫腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，

舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

代表方：茵陳術附湯加減

39.積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，

病在血分，是為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。

40.《丹溪心法?頭痛》還有痰厥頭痛和氣滯頭痛的記載，并提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥，

太陽川號，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術，少陰細辛，厥陰吳茱萸"，至今對臨床仍有指

導意義。

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41.頭痛一一瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔

薄白，脈細或細澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

代表方：通竅活血湯加減

42.眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者

為風、火、痰、瘀擾亂清空。

43.高血壓危象迅速降壓一一硝普鈉。

44.殼核出血（內囊外側型）：最為常見，內囊受血腫壓迫可出現(xiàn)典型的''三偏”征，即對

側偏癱、對側偏身感覺障礙和對側同向偏盲。

45.中風——痰熱腑實證

素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強語騫或不語，神識欠清或

昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或

弦澀。

治法：通腑泄熱，息風化痰。

代表方：桃仁承氣湯加減

46.氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前是瘦病的基本病機，初期多為氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣搏

結頸前所致，日久引起血脈瘀阻，氣、痰、瘀三者合而為患。

47.甲亢實驗室檢查：「、T,增高，TSH降低，甲狀腺自身抗體測定，血TgAb陽性，為早期

診斷、判斷復發(fā)及指導停藥的重要指標。

48.石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣

淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋證見小便渾濁如

米滑水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。

49.膏淋

小便渾濁，乳白或如米淚水，上有浮油，置之沉淀