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工傷賠償協(xié)議書簽訂指南合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系,甲方不幸在工作中發(fā)生工傷,為妥善解決甲方工傷賠償事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書。一、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方因工作原因受傷,被認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方確認(rèn)甲方的工傷賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療方案,甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。(2)誤工費(fèi)用:甲方因工傷導(dǎo)致無法正常工作,按照甲方受傷前十二個(gè)月的平均工資計(jì)算,給予甲方誤工費(fèi)用。(3)護(hù)理費(fèi)用:甲方因工傷需要護(hù)理,按照甲方受傷前十二個(gè)月的平均工資計(jì)算,給予甲方護(hù)理費(fèi)用。(4)傷殘補(bǔ)償金:根據(jù)甲方傷殘等級,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的傷殘補(bǔ)償金標(biāo)準(zhǔn)給予甲方賠償。(5)工亡補(bǔ)助金:若甲方因工傷導(dǎo)致死亡的,乙方應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)給予甲方家屬賠償。二、賠償方式及期限2.1乙方同意按照本協(xié)議第一條的賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn),一次性向甲方支付工傷賠償金。2.2賠償金支付期限為本協(xié)議簽訂之日起十個(gè)工作日內(nèi),乙方將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。三、其他約定3.1本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理。3.2甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),履行各自的合同義務(wù),不得擅自變更、解除本協(xié)議。3.3本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽名):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.工傷賠償協(xié)議書2.工傷保險(xiǎn)條例3.勞動(dòng)合同法4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明5.甲方受傷前十二個(gè)月的工資證明6.傷殘等級鑒定報(bào)告7.銀行賬戶信息證明二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照本協(xié)議第一條的賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)支付工傷賠償金。2.乙方未在本協(xié)議第二條規(guī)定的期限內(nèi)支付賠償金。3.乙方未按照本協(xié)議第三條約定積極配合相關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理。4.乙方擅自變更、解除本協(xié)議。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn),因工作原因受到的傷害。2.誤工費(fèi)用:指因工傷導(dǎo)致傷者無法正常工作而造成的損失。3.護(hù)理費(fèi)用:指因工傷需要護(hù)理而產(chǎn)生的費(fèi)用。4.傷殘等級:指根據(jù)傷者傷情嚴(yán)重程度劃分的等級。5.工亡補(bǔ)助金:指因工傷導(dǎo)致傷者死亡而對家屬進(jìn)行的賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方延遲支付賠償金:甲方可以催告乙方按照本協(xié)議規(guī)定的期限支付賠償金,如果乙方仍不支付,甲方可以依法向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。2.乙方不配合工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理:甲方可以催告乙方積極配合相關(guān)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜的處理,如果乙方仍不配合,甲方可以依法向勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)投訴或者向上級主管部門反映。3.乙方擅自變更、解除本協(xié)議:甲方可以拒絕乙方的變更或解除要求,并告知乙方其行為已構(gòu)成違約,要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償
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