腦梗塞教學查房課件

腦梗塞的護理查房匯報：xxx目錄CONTENTS目錄05出院宣教04腦梗塞的護理診斷及護理措施03腦梗塞病人的護理查體02腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療01腦梗塞的概述及分類06查房討論腦梗塞的概述及分類01腦梗塞的概述腦梗塞的概述概述：又稱缺血型腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，在腦血管病中最常見，占60%—90%腦梗塞的分類21顱內外供應腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓腦血栓各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈腦栓塞腦血栓形成的臨床表現(xiàn)1342緩慢進展型癥狀在起病2周后逐漸加重。進展性局灶性腦缺血癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)對側偏盲，偏身感覺障礙，失語，嚴重者引起昏迷、死亡。可逆性缺血性神經功能缺損：這些患者的癥狀和體征持續(xù)超過24小時，但在1至3周內完全恢復，沒有后遺癥。完全性起病6小時內病情達高峰，為完全性偏癱，病情重，甚至出現(xiàn)昏迷。腦血栓形成的臨床表現(xiàn)部分抽搐、偏盲、偏癱、偏側感覺障礙、失語等。意識障礙較輕，恢復較快。嚴重者可因腦水腫、顱內出血或腦疝導致昏迷甚至死亡。常見的臨床表現(xiàn)：腦梗塞的治療高壓氧艙治療Hyperbaricoxygentanktreatment防止腦水腫Controlbrainedema早期溶栓earlythrombolysis腦保護治療Brainprotectiontreatment抗血小板聚集治療Ontheantiplateletaggretiontreatment調整血壓Adjustbloodpressure早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時內采用溶栓治療，使血管重新通暢。常用的溶栓藥物主要有尿激酶：是國內最常用的藥物，起到局部溶栓作用；鏈激酶，組織纖維化溶素原激活劑。早期溶栓防止腦水腫當梗塞面積較大時，可引起腦水腫。若患者意識障礙加重，有顱內壓增高癥狀，應治療降低顱內壓，常用20%甘露醇125~250ML快速輸注，可聯(lián)合使用激素、糠醛。塞米德等藥物。防止腦水腫高壓氧艙治療1提高血氧供應，促進側枝循環(huán)形成；2在高壓氧狀態(tài)下正常腦血管收縮，增加病變部位腦血液供應；3腦組織有氧代謝增強，能量產生增加，為神經組織的再生和功能恢復提供物質基礎。腦梗塞的病因、臨床表現(xiàn)、治療02簡要病史現(xiàn)病史：患者程xx，男，55歲。漢族。主訴右肢無力三天。三天前，由于無明顯誘因，出現(xiàn)右肢無力、麻木、行走不穩(wěn)，遂來我院就診。2012年2月15日，他進入病房。神志清醒，精神不振，無發(fā)熱、暈厥、意識障礙、胸悶、氣短、大小便失禁。，入院體溫364℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血壓140/100㎜Hg，SPO298%，血糖5.1mmol/l。既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。家族史：否認家族遺傳病史。腦梗塞病人的護理查體03實驗室檢查異常指標實驗室檢查異常指標總膽固醇:8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高膽固醇纖維蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所見：橋腦及右側基底節(jié)區(qū)見點狀密度影,下小腦及腦干無明顯異常。診斷：橋腦及右側基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞高血壓﹝3級﹞腦梗塞的護理診斷及護理措施04腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側感覺障礙—與單側肢體無力，平衡能力降低有關1：心理護理，提供有關疾病治療、預防、預后的可靠消息，關心尊重病人，指導病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強自我照顧的能力；2：生活護理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導病人病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日?；顒幽芰χ鸩皆鰪?。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側感覺障礙—與單側肢體無力，平衡能力降低有關溫水全身擦拭，促進患肢血液循環(huán)；3：用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間，同時嚴密監(jiān)測血壓變化；4：康復護理，與病人及家屬共同制定病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日常活動能力逐步增強。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P1護理措施I1效果評價O1單側感覺障礙—與單側肢體無力，平衡能力降低有關康復訓練計劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指導病人早期進行肢體的被動主動運動。鼓勵病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促進肢體肌力恢復病人能按計劃循序漸進進行肢體功能的康復訓練，日常活動能力逐步增強。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P2護理措施I2效果評價O2有受傷的危險—與突發(fā)眩暈，意識改變有關保持病室環(huán)境安靜，地面干凈，按醫(yī)囑服用降壓藥。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用兩種以上降壓藥之間間隔時間不少于20min,降壓藥后如有暈厥，惡心，乏力時，立即平臥，頭低足高位，促進靜脈回流，增加腦部血流量，服藥后不要站立太久，外出時要有人陪伴，防止摔倒，起床動作要慢病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P2護理措施I2效果評價O2有受傷的危險—與突發(fā)眩暈，意識改變有關洗澡時間不宜太長，外出活動注意安全。有頭暈眼花癥狀時應臥床休息。指導病人做到三個十秒：起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步。病人未發(fā)生摔倒暈厥現(xiàn)象腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P3護理措施I3效果評價O3頭痛—與血壓升高有關1:心理護理，評估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時間，防止跌倒，變換體位動作要慢;2：保持病房安靜，燈光柔和，避免疲勞和情緒緊張，要求患者合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣；病人能自我調節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P3護理措施I3效果評價O3頭痛—與血壓升高有關3：用藥護理，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，用藥后測量血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。繼續(xù)服用降壓藥，不要隨意增減劑量。病人能自我調節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P4護理措施I4效果評價O4焦慮—與擔心預后及用藥費用有關加強心理護理，關愛患者，指導患者正確用藥和配合治療，解釋病情預后，鼓勵患者量力而行，克服不良習慣，合理飲食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、大棗以及豆類、醋等，積極預防和治療高血壓、肥胖、冠心病等。病人能自我調節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P5護理措施I5效果評價O5知識缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識向患者及家屬講解疾病相關知識，講解高血壓的健康危害，指導患者學會自我心理調節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多吃含纖維和維生素C的食物，保證充足的飲水日常生活中，“睡前一杯水，起床一杯水”，病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關知識。腦梗塞的護理診斷及護理措施護理診斷P5護理措施I5效果評價O5知識缺乏—缺乏腦梗塞疾病的相關飲食，藥物治療的相關知識少吃油膩和油炸食品；告知患者降壓藥名稱、用量、用法及副作用，教導患者定期