職業(yè)防護課件

職業(yè)防護培訓歐陽小鹿職業(yè)防護化學治療的防護措施1.化療科室護理人員要進行上崗前培訓，定期進行防護知識講課，增強化療病房護理人員的防護意識及防護知識。2.化療病房配藥室要求配備必要的防護設(shè)備。配藥室要求能夠自然通風。應(yīng)安裝排風扇并有洗手池，有條件的最好安裝生物安全柜或由配液室統(tǒng)一配制。3.護理人員在配制化療藥及為患者進行化療藥物的穿刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套（一層PE手套和一層一次性乳膠手套）；有條件應(yīng)戴護目鏡，穿一次性防護服。職業(yè)防護4.配制化療藥后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物蒸發(fā)于空氣中污染環(huán)境。5.護理人員在配制化療藥、輸入化療藥物時，如污染皮膚或粘膜應(yīng)立即用大量清水沖洗。6.化療患者的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或應(yīng)用加蓋容器。7.嚴格化療藥物的管理，設(shè)專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。職業(yè)防護護理人員的職業(yè)傷害的防護管理（一）醫(yī)療銳器傷的防護1.醫(yī)療銳器刺傷的預防措施(1)對臨床護理人員加強教育，加深臨床護理人員對醫(yī)療銳器刺傷的認識及重視，掌握預防醫(yī)療銳器刺傷的措施。(2)了解與銳器傷有關(guān)的不規(guī)范操作，以在臨床工作中避免和減少發(fā)生銳器刺傷。與銳器刺傷有關(guān)的不規(guī)范操作主要有：在光線不充足的情況下進行操作，將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；用過的注射器未及時處理針頭；使用剪刀等工具開啟瓶蓋等。職業(yè)防護(3)掌握醫(yī)療銳器處理原則及方法，減少其對環(huán)境及工作人員的二次污染。醫(yī)療銳器處理原則是用后的銳器一定要放在固定的堅硬的廢棄盒內(nèi)；對重復使用的注射器和其他醫(yī)療器具應(yīng)進行嚴格的滅菌處理。2.護理人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急程序(1)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器傷刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、愛滋病病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（條件允許可用溫水），用生理鹽水反復沖洗粘膜。職業(yè)防護如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，或由近心至遠心端方向盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部按壓。傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復用生理鹽水沖洗干凈。全身預防用藥：越早越好。職業(yè)防護(2)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)做相關(guān)抗體檢測，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血液標本進行對比。受傷后1個月、2個月、3個月、6個月定期復查，發(fā)生損傷后最好在4小時實時預防用藥，最遲不超過24小時，即使超過也應(yīng)當實施，并通知預防科進行登記、上報、追訪等。職業(yè)防護（二）職業(yè)暴露的防護1.職業(yè)暴露防護措施(1)手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應(yīng)立即徹底清洗。(2)在任何情況下處理深層體液時必須戴手套。(3)工作完成后應(yīng)盡快脫去被血液/體液污染的手套。(4)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時，在進行有可能接觸病人血液、體液的護理操作時必須戴雙層手套。(5)脫去手套后，即使手套表面沒有破損也應(yīng)馬上清洗雙手。職業(yè)防護(6)在工作中預料會有血液/體液濺出應(yīng)戴防護眼罩并穿不滲透防護服/圍裙。(7)針頭使用后切勿套上針帽，應(yīng)將針頭置于固定的容器內(nèi)。(8)任何地方被血液/體液污染，應(yīng)先用稀釋的含有效氯的消毒劑消毒，再進行清潔處理。(9)盡量使用安全型防針刺傷護理器具。(10)戴手套不能代替洗手。(11)發(fā)生銳器損傷應(yīng)及時記錄及報告血液/體液暴露的情況。職業(yè)防護2.職業(yè)暴露的防護辦法(1)洗手：是預防感染傳播最經(jīng)濟有效的措施。接觸患者前后，包括脫手套后，手或身體其他部位被患者血液/體液/人體組織污染后立即用肥皂和流動水清洗。(2)戴手套：預料手要接觸血液/體液污染物時；手上有傷口時，在進行抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械、持血標本等護理操作時必須戴手套操作；手套破損立即更換。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。(3)其他防護措施：包括護目鏡、帽子、隔離衣、鞋套、口罩、面罩等。離開工作場所時應(yīng)將防護用物脫去，放置在指定位置。職業(yè)防護3.意外暴露后的處理(1)皮膚意外接觸到血液/體液，應(yīng)立即用肥皂水和清水沖洗。(2)血液/體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。職業(yè)防護(3)被血液/體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和清水沖洗傷口，擠出傷口的血液，再用0.5%碘酒或75%酒精消毒，并包扎傷口。(4)意外暴露后必須在24小時內(nèi)報告有關(guān)部門并填寫報表，24小時內(nèi)做基線測定。(5)可疑暴露于HBV感染的血液/體液時，對于基線監(jiān)測陰性的暴露著，盡快注射乙肝疫苗，同時注射抗乙肝病毒高價抗體。職業(yè)防護(6)可疑暴露于HCV感染的血液/體液時，盡快于暴露后做基線檢測。(7)可疑暴露于HIV感染的血液/體液時，盡快于暴露后做基線檢測，專家評估，予PEP暴露后血液監(jiān)測。(8)跟蹤期間特別是最初的0-12周內(nèi)，不應(yīng)獻血和母乳喂養(yǎng)，性生活時戴避孕套。職業(yè)防護SARS醫(yī)護人員的防護(一)總體要求1.加強醫(yī)護人員的自身防護意識，未經(jīng)培訓人員不能進入病區(qū)工作。2.隔離區(qū)工作人員必須掌握SARS的消毒、隔離知識、技能；3.掌握各種消毒劑的使用方法。4.工作時要嚴格按隔離防護要求著裝；5.各病區(qū)醫(yī)護人員限制在本病區(qū)內(nèi)活動，未經(jīng)允許不得隨意進入其他區(qū)域。職業(yè)防護6.隔離服裝應(yīng)嚴格分區(qū)管理，不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。不同區(qū)域服裝應(yīng)有標志。7.在病區(qū)工作時，未經(jīng)消毒的手不能隨意觸摸肩以上部位。8.在SARS病區(qū)工作的醫(yī)護人員應(yīng)加強健康監(jiān)測，每日測體溫2次，體溫超過37.5℃及時匯報。9.醫(yī)護人員休息區(qū)應(yīng)設(shè)有感染監(jiān)控員，負責保證醫(yī)護人員的健康及感染的控制及報告。10.醫(yī)務(wù)人員每4小時換崗一次，保證休息。職業(yè)防護(二)醫(yī)護人員三級防護1.一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。(1)嚴格遵守標準預防的原則。(2)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(3)工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。(4)嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。(5)下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。職業(yè)防護2.二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機。(1)嚴格遵守標準預防的原則。(2)根據(jù)傳染性非典型肺炎的傳播途徑，采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。職業(yè)防護(3)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(4)進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。職業(yè)防護(5)醫(yī)務(wù)人員進入病區(qū)穿戴防護用品程序：醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進入清潔區(qū)，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。在進入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區(qū)。在進入污染區(qū)前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。職業(yè)防護(6)醫(yī)務(wù)人員離開病區(qū)脫摘防護用品程序：醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區(qū)。離開半污染區(qū)進入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。職業(yè)防護(7)每次接觸病人后立即進行手的清洗和消毒。(8)一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護物品被病人血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當立即更換。(9)醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。職業(yè)防護3.三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務(wù)人員。(1)除二級防護外，還應(yīng)當加戴面罩或全面型呼吸防護器。(2)隔離留觀室、隔離病區(qū)、傳染性非典型肺炎ICU必須配置耐穿刺、防滲漏的容器盛裝各類銳器，預防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。醫(yī)院應(yīng)當合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。醫(yī)護人員進入病區(qū)工作時應(yīng)穿三層服裝，工作必須加穿隔離衣，戴防護鏡或防護面具，雙層橡膠手套，換長筒靴或雙層鞋套。職業(yè)防護艾滋病護理防護(一)艾滋病防護措施1.加強護理人員有關(guān)知識的學習，掌握防護措施。2.洗手：洗手是預防感染傳播的最經(jīng)濟、最有效的措施。在接觸每位患者前后及脫手套后均應(yīng)洗手。如果手或身體的其他部位被血液、體液或人體組織污染后，需立即用肥皂和流動水清洗。職業(yè)防護3.戴手套：在接觸所有患者的血液、體液、黏膜或破損的皮膚，接觸有血液、體液污染的器具或物體表面或進行靜脈穿刺和其他進入血管的操作時，都要戴手套，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時必須戴雙層手套。接觸每一個患者后要更換手套，防止通過感染的手套將病毒傳給其他患者。摘掉手套后要認真清洗雙手。4.采血和輸液時應(yīng)戴手套。5.艾滋病患者用過的空針、針頭、輸液器等應(yīng)單獨存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，一次性處理，外加黃色垃圾袋。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。職業(yè)防護6.如果不慎被污染的針頭刺破應(yīng)采取緊急處理措施。（1）立即將受傷局部的血液擠出，再用肥皂液和流動水進行沖洗，75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（2）在傷后的48小時內(nèi)進行三聯(lián)預防用藥；（苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑「NRTI」、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制「NNRTI」、蛋白酶抑制劑「PI」）。（3）在傷后的6周、8周、12周、24周時分別進行有關(guān)血清學檢查。職業(yè)防護(二)醫(yī)療銳器的處理被患者血液、體液污染的醫(yī)療銳器如：針頭、縫針、刀片等是造成職業(yè)感染HIV的主要途徑。因此，在醫(yī)療護理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員要小心預防針頭、刀片或其他利器造成的損傷。對用后的針頭切勿再回套針帽，如確實需要套針帽，時應(yīng)使用單手回套針帽方法。用后的銳器應(yīng)放在固定、堅硬的容器內(nèi)，需要重復使用的醫(yī)療器具應(yīng)進行高壓滅菌處理。職業(yè)防護1.血漬處理地面、墻壁、家具上有血漬時，不能直接用抹布或拖把擦拭。應(yīng)先用2000mg/L的健之素浸灑在血漬上15-30分鐘，然后戴手套用抹布擦去。上述工作完成后立即洗手。2.血標本的處理化驗標本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)，然后再放在密閉的容器內(nèi)送化驗室，以防止標本在運送過程中濺灑在外面。手持化驗標本時應(yīng)戴手套。職業(yè)防護3.所有廢棄的醫(yī)療廢物包括一次性銳利器