全民低成本健康工程-農村三基醫(yī)療網(wǎng)底工程解決方案

全民低成本健康工程—農村三基醫(yī)療網(wǎng)底工程解決方案中國科學院深圳先進技術研究院全民低成本健康 —農村三基醫(yī)療網(wǎng)底工程解決方案目錄項目背景項目概述項目內容項目配置農村衛(wèi)生室專用設備功能介紹健康檢查床便攜式出診包村醫(yī)工作站項目特點項目實施效益分析項目背景2009年3月國務院下發(fā)了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。同時為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，國務院、衛(wèi)生部、財政部、教育部、人力資源和社會保障部和國家人口和計劃生育委員先后制定了《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》（以下簡稱《工作安排》）、《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》等配套文件，進一步細化醫(yī)藥改革提出的有關政策措施，為加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力的保障。在2009年7月由國務院辦公廳印發(fā)的《工作安排》當中著重指出，2009～2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，建設以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，啟動居民健康檔案的建立等，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務的均等化。在《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》當中提出了在三年內實現(xiàn)全國每個行政村都要建設衛(wèi)生室，新型農村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在90%以上，農村居民試點建立健康檔案要達到5%。而在衛(wèi)生部公布的《關于建立農村居民健康檔案的工作方案（征求意見稿）》中進一步細化了該項內容，指出到2011年建設100個左右標準較高、管理規(guī)范、運行有序、群眾受益的示范縣，帶動農村居民健康檔案工作開展，以健全農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進公共衛(wèi)生服務的均等化。根據(jù)以上一系列的醫(yī)改政策及相關配套文件精神的指示，中國科學院深圳先進技術研究院研發(fā)了一整套適用于農村衛(wèi)生室的設備及信息系統(tǒng)解決方案。在此基礎上聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺，進一步開發(fā)出適合農村衛(wèi)生人才培訓的智能化循證醫(yī)學輔助學習系統(tǒng)。通過方案的推行和培訓學習系統(tǒng)的實施部署，將會系統(tǒng)地解決農村基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)存的相關問題。中國科學院深圳先進技術研究院高科技普惠于民、服務于民的宗旨，以全民健康為己任，從成立至今一直從事“全民低成本健康”工程的研究，也是該項目的倡導者和推行者。超過30個從事醫(yī)療器械和健康服務科研工作的兄弟單位，從研發(fā)經(jīng)驗及科研實力兩方面為該項目順利開展提供了有力保障。此外居民電子健康檔案屬于國家公共安全信息，重要性強、機密性高，同時這些信息也涉及個人隱私，而且信息量龐大，以上種種因素決定了國家居民電子健康檔案必需掌握在國家手中，中國科學院是國家直屬科研單位，擁有國家三大超性能計算機中心，每秒千萬億次的運算能力，可以對全國居民電子健康檔案進行有效的、連續(xù)的、科學的管理和保護。項目概述農村衛(wèi)生室作為中國億萬農民的健康保障“第一道防線”，由于特殊歷史原因，一直處于基礎建設薄弱、發(fā)展水平低下的落后狀態(tài)。農村衛(wèi)生室的落后，成為農村三級醫(yī)療衛(wèi)生保障網(wǎng)絡的短板。由于政府各級財政對農村醫(yī)療衛(wèi)生投入的相對不足，農村衛(wèi)生室普遍存在基礎診療設備嚴重不足，缺乏專業(yè)人才，農村公共衛(wèi)生管理水平低等三大問題。中國科學院《全民低成本健康工程—基層農村衛(wèi)生室解決方案》致力于用低成本、高科技、智能化互動培訓、軟硬件結合的指導方針解決以上三個問題。使8億農民享有均等的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，有效提高百萬村醫(yī)的醫(yī)務專業(yè)技能，降低醫(yī)療支出，享受健康生活，提高收入，從而帶動農村經(jīng)濟全面發(fā)展。針對農村衛(wèi)生室，《全民低成本健康工程—基層農村衛(wèi)生室解決方案》從國家戰(zhàn)略高度，整合資源，以低成本投入模式，從三個方面解決農村醫(yī)務室建設落后，服務水平低的問題：以低成本、多功能、高新技術集成的“農村衛(wèi)生室專用設備”裝備農村衛(wèi)生室，解決設備嚴重缺乏的基礎建設問題。以智能化循證醫(yī)學互動培訓系統(tǒng)來培訓村醫(yī)，聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺，嚴格按照國家和各地政府針對農村衛(wèi)生人員培訓的相關教材和診療規(guī)范，實現(xiàn)規(guī)范化村醫(yī)業(yè)務操作、提升村醫(yī)業(yè)務水平的目標，解決百萬村醫(yī)業(yè)務素質不過關的問題。以“居民電子健康檔案”為中心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)構建，通過自動化信息采集建檔、遠程數(shù)據(jù)共享、專家資源共享的方式解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，進而讓農民也能享受均等的基礎醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。以上設備和系統(tǒng)的研發(fā)以“高起點、重實用、以人為本”為指導思想，真正做到高科技普惠于民，保證了基層農村衛(wèi)生室擁有合格的村醫(yī)和適合的先進基礎衛(wèi)生設備，使之為廣大人民群眾提供更為高效、便捷、優(yōu)質的服務，真正使百姓“小病不出村、大病有保障”。項目內容《全民低成本健康工程—基層農村衛(wèi)生室解決方案》從國家戰(zhàn)略高度，整合資源，以低成本從三個角度解決農村醫(yī)務室建設落后，服務水平低的問題。以低成本、多功能、高新技術集成的“農村衛(wèi)生室專用設備”裝備農村衛(wèi)生室，解決設備嚴重缺乏的基礎建設問題。以智能化詢證醫(yī)學互動培訓系統(tǒng)，聯(lián)合國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺對村醫(yī)進行規(guī)范化專業(yè)化的培訓，從而解決農村專業(yè)人才缺乏問題。以“居民電子健康檔案”為中心的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)構建，通過自動化信息采集建檔、遠程數(shù)據(jù)共享、專家資源共享的方式解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，進而讓農民也能享受均等的基礎醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。項目配置全民低成本健康工程—基層農村衛(wèi)生室解決方案一句話介紹以高科技、高標準、低成本的基礎醫(yī)療設備、智能互動培訓系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息平臺完善基層農村衛(wèi)生服務站、室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能。建設資金XXX萬/每村衛(wèi)生室資金來源政府衛(wèi)生專項資金、農村集體統(tǒng)籌方案內容設備內容功能介紹MH-102多功能健康檢查床12導自動心電圖心血管類疾病的早期診斷和篩查三分類血常規(guī)感染、血液類疾病早期診斷和篩查預留其他醫(yī)療檢查設備數(shù)據(jù)接口將多種檢查數(shù)據(jù)集中分析處理二代身份證讀卡器eq\o\ac(○,1)自動登記居民基本個人信息，ID自動查詢電腦高分辨顯示器激光打印機醫(yī)務室標準配置網(wǎng)絡互連接口衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的共享，實現(xiàn)及時的雙向轉診和遠程診斷PHP-100多參數(shù)健康檢查儀7導心電圖心血管類疾病的早期診斷和篩查11項尿常規(guī)泌尿系統(tǒng)、腎臟類疾病、糖尿病等的早期診斷和篩查自動血壓高血壓的日常檢查無創(chuàng)血氧、呼吸、體溫、脈搏等生命體征監(jiān)測村醫(yī)觀察室病床、家庭病床監(jiān)護3G網(wǎng)絡數(shù)據(jù)上傳eq\o\ac(○,2)檢查數(shù)據(jù)的及時上傳和處理智能循證醫(yī)學培訓系統(tǒng)醫(yī)療培訓根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農民健康把門人和疾病首診醫(yī)生。在農村承擔著早期診斷和救治的重要任務。囊括110多種農村常見癥狀和體征，通過循證推理模型，將疾病的診斷要點、必要檢查、治療原則和注意事項等要素有機結合起來，形成和村醫(yī)的良性互動學習培訓系統(tǒng)藥學培訓根據(jù)農村常見病基本用藥，收錄了十七類幾千種藥物。包括每種藥物的適應證、用法用量、不良反應和禁忌?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡版更新獲取更多和最新藥物信息。檢驗培訓對十五類幾百種臨床檢驗項目進行論述。內容包括實驗原理、試劑與操作、樣本要求、正常參考值和臨床意義。通過網(wǎng)絡檢索每種檢查項目的臨床意義，也可獲得診斷每種疾病應該做那些檢查。護理培訓根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際工作需求，內容包括基本護理技術、現(xiàn)場急救技術、傳染病防護、?？谱o理（心血管、呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等）、圍產(chǎn)期保健和居家護理等。內科培訓待補充外科培訓待補充婦科培訓待補充兒科培訓待補充中醫(yī)培訓待補充五官培訓待補充鄉(xiāng)村醫(yī)生工作站基礎醫(yī)療系統(tǒng)電子處方、實驗室生化檢查數(shù)據(jù)的遠程互傳和管理音視頻遠程醫(yī)療、雙向轉診居民電子健康檔案健康檔案建立及管理輔助診斷系統(tǒng)對一般性疾病的輔助診斷及自動模板公共衛(wèi)生管理eq\o\ac(○,3)公共衛(wèi)生活動管理以下常規(guī)設備目前在村級衛(wèi)生室基本備齊，在本工程執(zhí)行中，對現(xiàn)有的村衛(wèi)生室沿用已有的基本常規(guī)設備。對新建的村衛(wèi)生室，如需要，可由工程承擔方一次性打包配置該類設備，費用另計。項目數(shù)量項目數(shù)量項目數(shù)量聽診器一個開口器一個止血帶一個血壓計一個吸痰器一個身高體重計一個生物顯微鏡一個壓舌板一個無菌柜一個體溫計一個簡易呼吸器一個醫(yī)用儲槽若干出診箱一個有蓋污物桶若干氧氣包一個地站燈一個手電筒一個應急照明設施一套七導心電貼片一袋便攜式高壓消毒鍋（帶壓力表）一個二代身份證讀卡器一個3G網(wǎng)絡數(shù)據(jù)上傳一套圖表SEQ圖表\*ARABIC1eq\o\ac(○,1)選配設備，費用另計。eq\o\ac(○,2)根據(jù)當?shù)剡\營商套餐收費。eq\o\ac(○,3)與衛(wèi)生管理部門共建。中國科學院深圳先進技術研究院以先進集成技術研究所、生物醫(yī)學與健康工程研究所（醫(yī)工所）和先進計算與數(shù)字工程研究所為依托，整合中科院30多個以醫(yī)療器械和健康服務科研為主的院所資源，為“全民低成本健康—鄉(xiāng)村三基醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底工程”提供了強大的科學技術保障。農村衛(wèi)生室專用設備“農村衛(wèi)生室專用設備”是一套專門針對農村典型常見疾病，并提供早期診斷和篩查的硬軟件平臺。以健康檢查床為基礎集成三分類血常規(guī)、12導自動心電圖；以便攜式出診包為基礎集成7導心電圖、11項尿常規(guī)、自動血壓、無創(chuàng)血氧、呼吸體溫脈搏監(jiān)測等基礎診斷設備，并通過3G無線通訊網(wǎng)絡與上級醫(yī)療機構信息互聯(lián)。全部相關設備采用PC平臺集成開發(fā)技術，以降低生產(chǎn)成本、使用成本和操作復雜程度，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過短期培訓便能熟練和準確使用。同時健康檢查床按照國家對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的相關建設標準，集成電腦、打印機等基礎設備（見圖表2）。圖表SEQ圖表\*ARABIC2方案所配備的智能循證醫(yī)學互動培訓系統(tǒng)，嚴格參照國家人口與健康數(shù)據(jù)平臺負責編撰的村醫(yī)培訓教材和診療規(guī)范中的內容，針對農村典型疾病，集成了國家優(yōu)勢專家資源的臨床經(jīng)驗，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓提供寓教于用、靈活互動的培訓系統(tǒng)。將日常診斷和疾病篩查和村醫(yī)的培訓有機結合起來，提高了培訓的實效性，減少了培訓成本。方案所配備的“區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)”將村衛(wèi)生室與遠方上級優(yōu)勢醫(yī)療資源的距離拉近為零，提高了優(yōu)勢醫(yī)療機構對農村的可及性和資源共享性。同時中國科學院還計劃每年投入2～3億元人民幣用于全民低成本健康工程的技術研發(fā)工作，相信很快可以實現(xiàn)在線的視頻或音頻通話，影像診斷和實驗室生化檢查等報告的及時甚至實時地在線互傳。另外，整套解決方案中的“電子健康檔案管理平臺”，能高效、低成本的為農民建立和管理個人健康檔案。通過各級醫(yī)療機構、政府主管部門和農民個體對健康數(shù)據(jù)的互通共享，真正使國家公益性的公共衛(wèi)生服務和健康教育落實到每個農民個體身上，真正使農民享受“治未病”的健康保健服務，提高身體素質，為提高經(jīng)濟收入提供健康安全保障。功能介紹1、多功能健康體檢床功能：提供12導自動心電圖、三分類血液分析等常規(guī)檢測功能；提供多種醫(yī)療檢查設備數(shù)據(jù)接口，供多種檢查數(shù)據(jù)的整合、儲存、及深度挖掘。二代身份證讀卡器，村民憑身份證直接導入個人基本信息，并以身份證為ID號刷卡自動登錄系統(tǒng)，進入個人健康檔案信息管理界面。打印機，提供處方打印模板、體檢及檢查報告打印模板。網(wǎng)絡接口：通過網(wǎng)絡和上級衛(wèi)生機構信息互聯(lián)，實施遠程診斷、雙向轉診、健康檔案數(shù)據(jù)共享的服務模式。運營模式：農村常見多發(fā)病的早期診斷（篩查）急性傳染病、慢性疾病的監(jiān)測預防村民日常體檢2、便攜式出診包功能：提供7導心電圖、11項尿常規(guī)、自動血壓檢查提供呼吸、體溫、脈搏、血氧等生命體征監(jiān)測3G網(wǎng)絡數(shù)據(jù)上傳防水防震功能設計運營模式：村醫(yī)出診，提供上門服務配合多功能健康檢查床進行常見多發(fā)疾病早期診斷（篩查）、慢性疾病監(jiān)測、日常體檢重癥及家庭病床監(jiān)護3、醫(yī)生工作站智能性：系統(tǒng)功能操作界面針對鄉(xiāng)村醫(yī)生開發(fā)，簡單易懂，操作簡便，選單式輸入，減少醫(yī)生手工輸入。項目實施效益分析在基層農村實施該方案后，地方政府、上級中心醫(yī)院、村醫(yī)務室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村民五方共贏，共享項目效益。地方政府：降低財政投入門檻，構建高質量農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡網(wǎng)底之村衛(wèi)生室，保障民生，促進地方經(jīng)濟發(fā)展；通過以電子健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)對醫(yī)療網(wǎng)絡進行及時的、有效的監(jiān)管和健康數(shù)據(jù)整合；上級醫(yī)院：通過信息系統(tǒng)更便捷的對基層站點進行管理、指導和績效考核。村醫(yī)務室：完善常見病、急、慢性病、婦幼保健、健康