醫(yī)院基本飲食70

醫(yī)院基本飲食醫(yī)院基本飲食醫(yī)院基本飲食醫(yī)院基本飲食第3章治療、試驗(yàn)及代謝飲食第4章第1節(jié)治療飲食授課內(nèi)容2020/12/242醫(yī)院基本飲食第3章治療、試驗(yàn)及代謝飲食第4章第1節(jié)治療飲食授課內(nèi)容2020/12/242教學(xué)目標(biāo)1掌握醫(yī)院基本飲食種類、適用范圍2熟悉醫(yī)院基本膳食的飲食原則3掌握治療飲食的適應(yīng)癥、配餐原則2020/12/243營(yíng)養(yǎng)治療的作用Text

根據(jù)疾病的病理生理特點(diǎn)，給患者制訂各種不同的飲食配方，以達(dá)到輔助治療及輔助診斷的目的，籍以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)組織修復(fù)代謝功能，糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。2020/12/244醫(yī)院基本飲食第3章流質(zhì)飲食4普通飲食1軟食2半流質(zhì)飲食32020/12/245普通飲食

簡(jiǎn)稱普食，與健康人飲食相似。2020/12/246本膳食接近正常人飲食每日供應(yīng)早、午、晚三餐特點(diǎn)2020/12/247

體溫正?；蚪咏?。咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。恢復(fù)期病人。在治療上對(duì)膳食無(wú)特殊要求的。內(nèi)、外、婦產(chǎn)、五官等科病人均可使用。適用對(duì)象2020/12/248飲食原則和要求

均衡營(yíng)養(yǎng)和接近正常膳食為原則?？偰芰?200～2600kcal。蛋白質(zhì)約占總能量12％～14％，70～90g脂肪占20％～25％，60～70g碳水化合物占55％～65％，450g每日的蔬菜不應(yīng)少于300g。食物烹調(diào)應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)清淡，多樣化，注意色、香、味。2020/12/249食物選擇

可用的食物：基本同健康人，包括糧谷類和薯類、各種蔬菜、魚(yú)蝦類、肉禽類、奶類、豆類及制品。少食用的食物煙熏、油炸、罐頭類、刺激性食品。2020/12/2410粳米350g富強(qiáng)粉100g豬瘦肉100g鯧魚(yú)100g雞蛋40g嫩豆腐100g豆腐干50g青椒100g茭白50g香菇10g白菜200g菠菜100g蘋(píng)果200g豆油25g鹽6g

總能量2612.4kcalg(62.1%)g(13.1%)g(24.8%)g(38.6%)g(14.6%)普通飲食食譜舉例2020/12/2411醫(yī)院基本飲食第3章流質(zhì)飲食4普通飲食1軟食2半流質(zhì)飲食32020/12/2412軟食是一種質(zhì)軟、容易咀嚼、比普通飯易消化的膳食。2020/12/2413特點(diǎn)是一種質(zhì)軟、容易咀嚼易消化的膳食常作為半流質(zhì)至普通飯的過(guò)渡膳食或從普食到半流質(zhì)的中間膳食每日供應(yīng)3-5餐2020/12/2414

低熱、食欲下降、胃腸功能減弱。咀嚼或吞咽不利者。小兒、老年人。手術(shù)恢復(fù)期。適用對(duì)象2020/12/2415

食物加工和烹制要細(xì)、軟、爛。不選含粗纖維多的蔬菜。清淡、少鹽。主食以發(fā)酵類面食、軟飯、面條為主?？偰芰?200－2400kcal/d。蛋白質(zhì)及脂肪需要量與普食相同。飲食原則和要求2020/12/2416

主食不限量，除主食3餐外，另增加1－2餐如牛奶、點(diǎn)心等

長(zhǎng)期采用軟食的病人因蔬菜切碎、煮軟過(guò)程中水溶性維生素和礦物質(zhì)損失較多，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充菜汁、果汁等飲料或食品。飲食原則和要求2020/12/2417主食選擇：

饅頭、包子、餃子、餛飩軟飯、面條食物選擇2020/12/2418食物選擇副食選擇：

瘦嫩的肉類蛋類可做成炒雞蛋、蒸雞蛋羹、臥蛋等水果和蔬菜選擇含食物纖維少的為宜2020/12/2419禁用食物：

煎炸的食物生冷蔬菜及含纖維較多的蔬菜硬果類強(qiáng)烈的調(diào)味品食物選擇2020/12/2420烹調(diào)方法選擇

適宜方法：拌、蒸、燉、滑熘、急火快炒。不適宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。2020/12/2421軟食食譜舉例早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克）中餐：軟飯（大米100克），清蒸鯽魚(yú)（鯽魚(yú)100克），西紅柿炒雞蛋（西紅柿150克，雞蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克），發(fā)糕（面粉50克），肉末土豆絲（豬肉50克，土豆100克)全日用油約20克2020/12/2422醫(yī)院基本飲食第3章流質(zhì)飲食4普通飲食1軟食2半流質(zhì)飲食32020/12/2423半流質(zhì)飲食是一種比較稀軟、成半流體狀態(tài)，易于咀嚼吞咽和消化，介于軟飯和流質(zhì)飲食之間的膳食。2020/12/2424發(fā)熱較高、身體軟弱口腔疾病、耳鼻咽喉手術(shù)后咀嚼和吞咽困難，消化系統(tǒng)疾病兒童、孕婦適用對(duì)象2020/12/2425飲食原則和要求

總能量為1500－1800kcal蛋白質(zhì)12％～15％50～60g脂肪20％～25％40～50g碳水化合物60％～65％250g2020/12/2426

餐次安排每天5－6餐其中兩餐之間為加餐能量分配為早餐25％，加餐5％午餐35％，加餐5％晚餐30％各種食物皆應(yīng)細(xì)、軟、碎，易咀嚼，易吞咽。少粗纖維，無(wú)刺激性的半固體食物。飲食原則和要求2020/12/2427食物選擇主食選擇：大米粥、小米粥、掛面、面條、面片、餛飩面包、烤面包片、蛋糕、餅干、蘇打餅干、小包子、小花卷、藕粉等2020/12/2428食物選擇副食選擇：

選擇瘦嫩肉類蛋類可做成蒸雞蛋羹、醬蛋、臥蛋、炒雞蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等乳類及制品豆類制成豆?jié){、豆腐腦、豆腐、豆腐干等食用水果及蔬菜須制成果凍、鮮果汁、菜汁等2020/12/2429早餐：米粥200ml，蒸雞蛋1個(gè)，熱拌土豆絲50g午餐：清湯龍須面甩蛋25g，海米燉豆腐100g加餐：橙汁100ml，香酥雞蛋餅干25g晚餐：八寶粥200ml，葫蘆卜絲炒肉絲半流食譜舉例2020/12/2430醫(yī)院基本飲食第3章流質(zhì)飲食4普通飲食1軟食2半流質(zhì)飲食32020/12/2431流質(zhì)為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物2020/12/2432為液體狀食物或在口腔可融化為液體的食物。能量低，營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期(1～2天)使用。

特點(diǎn)2020/12/2433適用對(duì)象高熱、食欲差，咀嚼、吞咽極度困

難者。急性炎性胃腸疾病、急性腹瀉、惡

心、嘔吐者。體質(zhì)重度虛弱者，手術(shù)后的第1次

進(jìn)食。2020/12/2434食物皆需制成液體或進(jìn)口即能融化成液體。營(yíng)養(yǎng)成分：總能量約800kcal／d左右，蛋

白質(zhì)約20～30g，脂肪約30g，碳水化合物

約110g。維生素和礦物質(zhì)均不足。每日供應(yīng)6～7餐，每次容量200~250ml。飲食原則和要求2020/12/2435

避免過(guò)咸或過(guò)甜，甜咸要間隔。

根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容：腹部手術(shù)后免用脹氣的食物口腔手術(shù)用濃流質(zhì)咽喉部手術(shù)用冷流質(zhì)胰腺炎患者用無(wú)油清流質(zhì)

飲食原則和要求2020/12/2436清流質(zhì)飲食1選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣的液體食物，過(guò)籮肉湯、過(guò)籮牛肉湯及排骨湯、過(guò)籮菜湯及米湯、很薄的藕粉等。禁用牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的食物濃流質(zhì)飲食2以無(wú)渣較稠食物為宜。雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶粉沖麥

乳精、牛奶、可口牛奶等均可食2020/12/2437冷流質(zhì)飲食3可用冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷米湯、冷藕粉等。不脹氣流質(zhì)飲食4忌甜流質(zhì)，除忌蔗糖、牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品之外，其余同流質(zhì)飲食2020/12/2438治療、試驗(yàn)及代謝飲食第4章第1節(jié)治療飲食2020/12/2439治療飲食根據(jù)患者不同的病情，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素，以滿足疾病治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要，以治療疾病和促進(jìn)健康?；驹瓌t是以平衡飲食為基礎(chǔ)，在允許的范圍內(nèi)，除必須限制的營(yíng)養(yǎng)外，其他均應(yīng)供給齊全，配比合理。限脂肪飲食限鈉飲食少渣飲食高能量飲食低能量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食2020/12/2440代謝亢進(jìn)者如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、癌癥、嚴(yán)重?zé)齻騽?chuàng)傷、高熱、消瘦；體重不足者、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙綜合癥者；體力消耗明顯增加者，如運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者等高能量飲食適應(yīng)癥2020/12/2441配餐原則增加主食量除3次正餐外，可分別在上

午、下午或晚間加2－3餐

點(diǎn)心根據(jù)病情調(diào)整供給量如成年燒傷患者每天約需

4000kcal能量，最高可達(dá)

5000kcal以上平衡飲食高能量飲食2020/12/2442食物選擇宜用食物各類主副食物均可食用，加餐

以面包、饅頭、蛋糕、巧克力等含能量高的食物為宜。忌用食物無(wú)食物禁忌，需注意用高能量

食物代替部分低能量食物，低能量

食物體積較大，應(yīng)用過(guò)多增加食物

體積，患者常難以接受。高能量飲食2020/12/2443低能量飲食適應(yīng)癥需要減輕體重的患者，如單純

性肥胖。為控制病情減少機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)，

如糖尿病、高血壓、高血脂癥

冠心病等。2020/12/2444配餐原則低能量飲食減少總能量成年患者每天能量攝入量比平時(shí)

減少500－1000kcal，但每天總能

量攝入量不宜低于800－1000kcal，

以防體脂動(dòng)員過(guò)快，引起酮癥酸中毒。供給充足蛋白質(zhì)至少占總能量的15－20％，蛋白

質(zhì)供應(yīng)不少于1g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

應(yīng)占50％以上，以減少機(jī)體組織的

分解。2020/12/2445配餐原則低能量飲食相應(yīng)減少糖類和脂肪糖類約占總能量的50％，通常為100－200g/d，脂肪占總能量的20％左右。2020/12/2446食物選擇低能量飲食宜用食物食物限量選用。多選用粗糧、豆制品、蔬菜和低糖

的水果等，尤其是葉菜類。烹調(diào)方法宜用蒸、煮、拌、燉忌用食物肥膩食物和甜食花生油、花生、糖果、甜點(diǎn)心、白

糖、紅糖、蜂蜜等高能量食物。忌用油煎、油炸等烹調(diào)方法。2020/12/2447適應(yīng)癥明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)前后、燒傷或創(chuàng)傷患者慢性消耗性疾病患者其他消化系統(tǒng)炎癥的恢復(fù)期孕婦、乳母和身長(zhǎng)發(fā)育兒童高蛋白飲食2020/12/2448配餐原則高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)g/kg供給，成人每天攝入量為100－200g。營(yíng)養(yǎng)素比例適宜糖類攝入量400－500g/d為宜。脂肪適量，脂肪攝入量宜60－80g/d?？偰芰繑z入量約3000kcal/d增加鈣供給高蛋白飲食增加尿鈣的排出，故飲

食中應(yīng)增加鈣的供給量2020/12/2449.食物選擇高蛋白飲食宜用食物可多選用含優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、乳類、魚(yú)類、豆類及其制品2020/12/2450適應(yīng)癥低蛋白飲食急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全，腎功能不全失代償，尿毒癥患者。肝功能不全或肝昏迷前期患者。2020/12/2451配餐原則低蛋白飲食蛋白質(zhì)攝入量合適每天蛋白質(zhì)攝入量<40g蛋白質(zhì)種類合適在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物足夠能量能量供給充足才能節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗，減少機(jī)體組織的分解。可采用麥淀粉、蛋白質(zhì)含量低的薯類，如馬鈴薯、甜薯、芋頭等代替部分主食以減少植物性蛋白質(zhì)的來(lái)源根據(jù)病情決定能量供給量。2020/12/2452.食物選擇低蛋白飲食宜用食物蔬菜類、水果類、食糖、植物油及麥淀粉、藕粉、馬鈴薯、芋頭等低蛋白質(zhì)的淀粉類食物。限用食物含蛋白質(zhì)豐富的食物，如豆類、干果類、蛋、乳、肉類等。2020/12/2453適應(yīng)癥限脂肪飲食急慢性胰腺炎，膽囊炎、膽結(jié)石，脂肪消化吸收不良，肥胖癥等。2020/12/2454配餐原則限脂肪飲食減少脂肪含量嚴(yán)格限脂飲食：脂肪供能<10％,每天<20g中度限脂飲食：脂肪供能<20％，每天<40g輕度限脂飲食：脂肪供能<25％，每天<50g2020/12/2455食物名稱脂肪含量（g）豬肉（里脊）7.9豬小排17.7油100牛肉4.2雞胸脯肉1.9雞腿5.3雞翅7.9乳鴿19.1草魚(yú)1.62020/12/2456.食物選擇限脂肪飲食宜用食物不用油煎炸的瘦肉類、禽類、魚(yú)類、脫脂乳制品、蛋類、豆類、薯類、各種蔬菜和水果限用食物含脂肪高的食物2020/12/2457適應(yīng)癥限鈉飲食心功能不全，急、慢性腎炎，肝硬化腹水，原發(fā)性高血壓病，水腫，先兆子癲等患者。2020/12/2458配餐原則限鈉飲食低鹽飲食每天供鈉1500mg左右。全天用鹽2－3g或醬油10－15ml無(wú)鹽飲食每天供鈉1000mg左右。忌用一切咸食低鈉飲食每天供鈉不超過(guò)500mg。除無(wú)鹽飲食的要求外，忌用含鈉高的食物2020/12/2459適應(yīng)癥少渣飲食消化系統(tǒng)狹窄并有阻塞危險(xiǎn)的患者，各種急、慢性腸炎、痢疾、傷寒、腸腫瘤、腸手術(shù)前后、痔瘺患者等；全流質(zhì)飲食后，軟食后正常飲食間的過(guò)渡飲食。

2020/12/2460配餐原則少渣飲食限制食物纖維的量盡量少用富含食物纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧、整粒豆、硬果含結(jié)締組織多的動(dòng)物跟腱、老的肌肉等。脂肪含量不易過(guò)多腹瀉患者對(duì)脂肪的消化吸收能力減弱，