集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用

集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用摘要】目的：探討集束化護(hù)理在老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用。方法：選取2024年12月-2024年2月筆者所在醫(yī)院老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者189例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為護(hù)理組和對照組，其中護(hù)理組94例，對照組95例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理內(nèi)容，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組中痊愈54例，好轉(zhuǎn)38例，無效2例，有效率97.9%；對照組中痊愈36例，好轉(zhuǎn)34例，無效25例，有效率73.7%。護(hù)理組有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；老年高血壓；腦出血；術(shù)后肺部感染；應(yīng)用

中圖分類號R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805（2024）15-0114-02

doi：10.14033/jki.cfmr.2024.15.060

近年來，隨著社會不斷發(fā)展及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中高血壓腦出血的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重[1]。高血壓后腦出血是臨床較為嚴(yán)重的一類臨床合并癥狀，發(fā)生人群以中老年患者為主，治療手段以手術(shù)為主。由于臨床護(hù)理環(huán)節(jié)較為薄弱，因此多數(shù)患者在術(shù)后發(fā)生肺部感染的比例較高，嚴(yán)重影響患者的正?；謴?fù)和臨床治療[2-3]。為降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，本次研究采用集束化護(hù)理作為護(hù)理模式，探討其臨床效果，為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2024年12月-2024年2月筆者所在醫(yī)院老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者189例。其中男91例，女98例，年齡59～72歲，平均（66.2±4.4）歲；高血壓病程9個月～11年，平均（5.3±4.2）年；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為護(hù)理組和對照組，其中護(hù)理組94例，對照組95例。兩組患者性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均確診為老年高血壓術(shù)后發(fā)生肺部感染；所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示自愿參與。

1.2護(hù)理方法

對照組患者護(hù)理內(nèi)容參考臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理內(nèi)容，具體如下。

1.2.1成立護(hù)理干預(yù)小組護(hù)理人員在參與一線護(hù)理工作的同時，查閱文獻(xiàn)，以2024年中華護(hù)理聯(lián)合會制定的《肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，制定護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，以期降低高血壓腦出血術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。定期參加護(hù)理培訓(xùn)課程，提高自身護(hù)理操作技術(shù)和水平；采用小組討論的方式，對患者可能發(fā)生的肺部感染情況進(jìn)行討論和總結(jié)，分析根本原因，以防意外情況的發(fā)生。

1.2.2制定集束化護(hù)理方案本次研究根據(jù)患者具體病情等內(nèi)容，制定以下內(nèi)容：（1）調(diào)整患者臥姿，可取平臥體位。部分執(zhí)行手術(shù)的患者，血壓達(dá)到穩(wěn)定后，可將頭部抬高30°左右；對部分清醒的患者進(jìn)行翻身、拍背等護(hù)理。（2）呼吸道護(hù)理：本次研究針對患者呼吸道的分泌物進(jìn)行及時處理，采用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰以保持呼吸道暢通。（3）合理用藥：治療和護(hù)理過程中，根據(jù)患者情況使用抗生素控制和預(yù)防感染[5]。

1.2.3健康教育由于高血壓合并腦出血后多數(shù)患者出現(xiàn)器官功能衰退等合并癥狀，日常活動等受到一定限制，因此可能產(chǎn)生負(fù)面情緒或抵觸治療。針對上述情況，醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)進(jìn)行健康教育，采用案例介紹、圖文講解等方式對患者說明后期并發(fā)癥治療的作用和醫(yī)療重要性，提高患者自身意識。同時引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，提高其自身護(hù)理能力。部分患者病情治療及恢復(fù)情況較好，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵其多下床活動，避免下肢運(yùn)動功能發(fā)生退化，亦可預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生[6]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究根據(jù)臨床對于老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染恢復(fù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果分為3個等級，（1）痊愈：患者治療后臨床體征消失，肺部感染相關(guān)檢測基本恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與相關(guān)體征消失，肺部感染相關(guān)檢測好轉(zhuǎn)；（3）無效：患者經(jīng)治療后臨床無明顯變化。有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用Excel2024進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

護(hù)理組有效率為97.9%，高于對照組的73.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=22.58，P

3討論

集束化護(hù)理策略是近年來臨床提出的一種新的護(hù)理策略，主要是聯(lián)合護(hù)理人員，針對臨床常發(fā)生的某一系列問題進(jìn)行探討和分析，制定有循證理論支持的聯(lián)合護(hù)理措施，以提高治療效果[7]。該方案于許多國家均發(fā)展較好且廣泛應(yīng)用。我國由于歷史重醫(yī)輕護(hù)的遺留問題，初期實(shí)施情況較差。而近年來引進(jìn)后主要在ICU進(jìn)行實(shí)施。除口腔、呼吸道、精神穩(wěn)定等常規(guī)護(hù)理以外，對患者日常生活護(hù)理等亦根據(jù)患者自身情況進(jìn)行調(diào)整[8-9]。

此次針對老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者采用集束化護(hù)理內(nèi)容，實(shí)施過程中結(jié)合筆者所在醫(yī)院ICU實(shí)際情況及患者自身特點(diǎn)，對老年高血壓腦出血患者進(jìn)行具體問題具體分析，采用集體分析臨床問題為主要模式，采用護(hù)理措施對患者肺部感染情況進(jìn)行緩解和預(yù)防，同時定期進(jìn)行技能培訓(xùn)以提高臨床執(zhí)行效果。結(jié)果顯示，護(hù)理組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P綜上所述，集束化護(hù)理策略是一種有效提高老年高血壓腦出血術(shù)后肺部感染的護(hù)理策略，該方法臨床應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣和深入研究。

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