運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效課件

2013年7月

應(yīng)用PDCA循環(huán)，提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效

護士規(guī)范化培訓(xùn)——

指護士畢業(yè)后按不同學(xué)歷層次（本科、專科、中專）分階段進行培訓(xùn)，完成相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，并且各項考核成績合格。

運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效《廣東省護理管理工作規(guī)范》之“護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)制度”：護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃由省市衛(wèi)生主管部門制定，并指導(dǎo)和監(jiān)督管理，醫(yī)院護理部組織實施。初級責任護士晉升高級責任護士、護士晉升護師（職稱）之前必須完成護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。各層級護士三基培訓(xùn)重點：包括助理護士、初級責任護士、高級責任護士層級，是制訂《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》的主要依據(jù)。運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效規(guī)范化培訓(xùn)周期：3～5年（新管理規(guī)范）本科：畢業(yè)后3年；大專：畢業(yè)后5年；中專：畢業(yè)后5年；運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》培訓(xùn)相關(guān)要求

5．2．5有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。5．2．5．1

有護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評。

【Ｃ】

1．有護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度

2．有護理人員在職繼續(xù)教育計劃，并有專職部門和專人負責落實。

3．有開展培訓(xùn)的經(jīng)費、設(shè)備設(shè)施等資源保障?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

2．常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費列入年度預(yù)算?！荆痢糠稀埃隆?，并

制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯。5．2．5．2

落實?？谱o理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o理人才。

【Ｃ】

1．根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o理人員、

2．有開展專科護理人員日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。

3．按照《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院?？谱o理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計劃?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．根據(jù)臨床需要，恰當培養(yǎng)和使用?？谱o理人才。

2．有培訓(xùn)效果的追蹤和評價機制?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的?？谱o理人員培訓(xùn)基地。

2．根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進培訓(xùn)工作，效果良好。運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效如何應(yīng)用PDCA循環(huán)，提高規(guī)范化培訓(xùn)實效運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效

P―計劃階段

找出存在的問題，通過分析制定改進的目標，確定達到這些目標的具體措施和方法。

D―執(zhí)行階段

按照制定的計劃要求去做，以實現(xiàn)質(zhì)量改進的目標。

C一檢查階段

對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現(xiàn)改進過程中的經(jīng)驗及問題。

A－處理階段

把成功的經(jīng)驗加以肯定，制定成標準、程序、制度（失敗的教訓(xùn)也可納入相應(yīng)的標準、程序、制度），鞏固成績，克服缺點。PDCA循環(huán)簡介運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效注意要領(lǐng)：

a.制定目標

b.決定目標達成的方法

c.決定目標達成否的評估基準P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1

運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1一、明確分層級分階段，每一階段/每年都要制訂相應(yīng)的計劃：分層級培訓(xùn)周期分階段本科3年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年大專、中專5年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年畢業(yè)后4～5年P(guān)―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1二、明確培訓(xùn)的主要內(nèi)容：

1、三基（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）為主。

2、由共性部分、?？撇糠纸M成。

P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓(xùn)重點：一、助理護士：I)醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度；2)禮節(jié)禮儀訓(xùn)練；3)病人衛(wèi)生清潔；4)消毒隔離技術(shù)；5)醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的要點及觀察；6)病人臥位與安全；7)出入液量、生活護理等內(nèi)容的記錄；8)急救知識和技術(shù)；醫(yī)院意外事故的緊急處理；9)病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧(計算機操作方法)；10)職業(yè)安全防護的基本知識；職業(yè)暴露的緊急處理方法。11)其他P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓(xùn)重點：二、責任護士I)形象塑造及禮儀認識；2)常見疾病及其護理；3)常見檢查治療；4)常見藥物；5)常見護理技術(shù)(包括CPR)；6)常見病人護理問題；7)護理記錄；8相關(guān)法律、倫理與護理；9)問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析；10)品質(zhì)管理：護理品質(zhì)概念介紹并參與活動。P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓(xùn)重點：三、護理組長

1)重癥及疑難病人的護理(含身、心、社會層面?zhèn)€案評估)；2)健康教育；3)護理生涯規(guī)劃；4)護理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)；5)問題分析與處理：個案分析，個案討論6)品質(zhì)管理：如何制訂護理標準并參與活動；持續(xù)性護理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法；7)危機管理與處理；8)教與學(xué)。P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1廣東省醫(yī)院護士崗位管理實施方案（試行）1）N0級。（指未取得或已取得護士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期的護理人員）。側(cè)重崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容，培訓(xùn)考核合格后才能進入臨床一線接受崗位培訓(xùn)。試用期護士和新護士崗位培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎◢徫宦氊熍c素質(zhì)要求、診療護理規(guī)范和標準、責任制整體護理要求及臨床護理技術(shù)等。2）N1級。（指完成N1級崗位培訓(xùn)并考核合格，護師以下專業(yè)技術(shù)職稱的注冊護士）培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能和基本操作，護理查體與評估，專科護理知識和技能，急危重病人搶救配合技術(shù)及相關(guān)知識等。3）N2級。根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的要求，開展?？谱o理知識和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。4）N3級。強化?？谱o理理論及技能、重癥監(jiān)護及危重病人搶救技術(shù)及相關(guān)知識培訓(xùn)，加強對護理新技術(shù)和新業(yè)務(wù)、護理管理、護理教學(xué)和科研、循證護理等相關(guān)知識培訓(xùn)。5）N4及以上層級。參加國內(nèi)外高層次?？谱o理、護理管理、教學(xué)及科研等系列學(xué)術(shù)活動。

P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1《醫(yī)院大專/中專畢業(yè)第1～5年護士培訓(xùn)要求》:P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效12013年中專畢業(yè)第一年新護士規(guī)范化培訓(xùn)計劃：P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效三、明確培訓(xùn)考核方法1、護理部：崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)第一年共性內(nèi)容培訓(xùn)考核、每月1次全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每季度1次技能操作培訓(xùn)考核、每年2次三基理論培訓(xùn)考試、2至4年的護士輪科培訓(xùn)共性培訓(xùn)內(nèi)容指：醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)、護理核心制度、護士禮儀、消毒隔離技術(shù)、標準預(yù)防技術(shù)與醫(yī)務(wù)人員防護技術(shù)、護理應(yīng)急預(yù)案及請示匯報制度等輪科培訓(xùn)：本科畢業(yè)護士輪崗時限為2～3年，每半年輪崗一次，共4～6個科室；大專/中專畢業(yè)護士輪崗時限為3～4年，每一年輪崗一次，共6～8個科室；P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效三、明確培訓(xùn)考核方法2、臨床科室：采取導(dǎo)師制，實行?？菩缘囊粚σ慌R床實踐培訓(xùn)，按培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，技能訓(xùn)練次數(shù)不限。每月考核一次理論知識，每月考核2項以上基礎(chǔ)操作，護士長核實并簽名，考核至合格方可通過。P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1四、明確培訓(xùn)效果評估方法《護士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)質(zhì)量改進評價標準

》

P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計劃1《操作考核評分標準》運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效一、建立院科兩級培訓(xùn)質(zhì)量管理組織

成立以主管繼續(xù)教育的護理部副主任領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，負責規(guī)范化培訓(xùn)的計劃、實施、考核、管理工作。各科室設(shè)立專人（護士長/護理骨干）負責規(guī)范化培訓(xùn)工作。二、修訂《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》：D―執(zhí)行階段2運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效

2013年《護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》：一、前言 二、個人情況 三、培訓(xùn)記錄 四、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作/?？萍寄芸己擞涗浳?、理論知識/?？菩录夹g(shù)考核記錄六、讀書記錄（自學(xué)）/護理查房/科內(nèi)講課記錄七、粘貼頁八、護理不良事件九、年度或輪科鑒定表D―執(zhí)行階段2運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效三、落實培訓(xùn)計劃D―執(zhí)行階段2項目工作（入科）年限考核標準負責人第1年第2～3年第4～5年理論基礎(chǔ)理論：筆試2次/年，抽考1次/月基礎(chǔ)/?？评碚摚汗P試2次/年，抽考1次/月基礎(chǔ)/?？评碚摚汗P試1次/年，抽考1次/月≥60分筆試：護長抽考：導(dǎo)師操作基礎(chǔ)操作：2項/月基礎(chǔ)/?？撇僮鳎?項/月本科生：1項/月基礎(chǔ)/專科操作：1項/月≥85分月考：導(dǎo)師抽查：護長護理文書每月1篇//按培訓(xùn)手冊要求導(dǎo)師讀書筆記≥48篇/年≥48篇/年≥48篇/年導(dǎo)師護理查房/科內(nèi)講課責任護士期間主講2次/年護長運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效三、落實培訓(xùn)計劃D―執(zhí)行階段22013年心內(nèi)科新護士理論操作培訓(xùn)課程安排表授課時間理論授課老師?？撇僮魇谡n老師基礎(chǔ)操作授課老師2013年7月新入院病人的接診及病區(qū)介紹、醫(yī)囑處理

?？粕w征測量

手衛(wèi)生、備用床與臥床更單

8月防壓瘡和防跌倒的評估和措施的實施

氧氣

口腔護理

9月正常心電圖和常見心律失常的護理

心電監(jiān)測

會陰護理

10月心血管?？瞥Ｓ盟幬锏臋C理及注意事項

血氧監(jiān)測、血糖監(jiān)測

壓瘡預(yù)防

11月突發(fā)事件的搶救配合

吸痰

安全轉(zhuǎn)運

12月心臟介入治療的術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)

靜脈留置針的使用

床上浴、床上洗頭

2014年1月慢性心力衰竭病人的觀察與護理

簡易呼吸囊的使用

心肺復(fù)蘇

2月急性心肌梗死病人護理

除顫機的使用

大小便標本采集

3月高血壓病的護理

微量泵、輸液泵的使用

射流霧化吸入

4月危急值報告及處理

真空采血

鼻飼/停留胃管

5月心血管疾病的健康教育及出院指導(dǎo)

管道護理

無菌技術(shù)/導(dǎo)尿

6月護患溝通技巧與?？谱o理書寫要求

中心靜脈壓監(jiān)測

肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)注射

運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效根據(jù)措施計劃的要求，檢查、驗證實際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達到了預(yù)期的效果，也就是將目標值與實績相對照。1、病區(qū)護士長每月審核手冊一次，中心護士長每季度審核手冊一次，規(guī)范化培訓(xùn)小組每半年審核一次，每年對照檢查標準進行檢查。2、年度/出科考核：每年/每輪轉(zhuǎn)一個科室要對護士的基礎(chǔ)理論知識、護理操作能力、醫(yī)德醫(yī)風等進行鑒定。3、階段考核：完成規(guī)范化培訓(xùn)的每一個階段都要進行考核，成績合格方可進入下一個階段的培訓(xùn)。C一檢查階段3運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓(xùn)實效1、醫(yī)院規(guī)范化護士培訓(xùn)小組每年對各科護士規(guī)范化培訓(xùn)實施情況進行綜合評價；2、科室每月/每季對科內(nèi)培訓(xùn)工作進行總結(jié)、分析；查找存在問題并提出改進措施，追蹤和評價培訓(xùn)效果根據(jù)評價結(jié)果，持續(xù)改進培訓(xùn)工作。

A－處理階段

3運