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《藥品經(jīng)營許可證》項目變更申請表申請表編號：年月日許可證號許可證發(fā)證日期許可證有效期GSP證號GSP發(fā)證日期GSP有效期聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)名稱組織機構代碼變更事項（選擇變更事項后在下表自動顯示需要變更的事項的原核準事項內(nèi)容）□企業(yè)名稱□注冊地址倉庫地址（包括增減倉庫面積）經(jīng)營范圍□法定代表人企業(yè)負責人□質量負責人項目原核準事項申請變更事項企業(yè)名稱注冊地址區(qū)縣朝陽區(qū)區(qū)縣海淀區(qū)街道街道注冊地址注冊地址郵政編碼郵政編碼經(jīng)營范圍XXXX……法定代表人姓名姓名身份證號碼身份證號碼執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師技術職稱技術職稱電話電話手機手機企業(yè)負責人姓名姓名身份證號碼身份證號碼學歷學歷執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師技術職稱技術職稱電話電話手機手機質量負責人姓名姓名身份證號碼身份證號碼學歷學歷執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師技術職稱技術職稱電話電話手機手機變更前倉庫地址（包括增減倉庫）倉庫地址倉庫面積冷庫容積

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