鋅對嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響

鋅對嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響摘要]目的探討鋅對嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響。方法隨機選擇同時期在該院兒童保健科進行健康體檢的健康嬰幼兒60例作為對照組；將120例肺炎患兒隨機分為常規(guī)治療組和鋅輔助治療組，鋅輔助治療組在常規(guī)治療基礎上于入院后第2天加用鋅制劑（6個月內(nèi)嬰兒，10mg/d；6個月~3歲患兒，20mg/d；均分2次口服），連服7d，常規(guī)治療組僅采用常規(guī)治療。觀察兩組肺炎患兒的療效和平均住院日。兩組肺炎患兒均于入院后第1天及第8天時采集血液標本，同時采集對照組血液標本，檢測各組中血清鋅水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平，并進行比較。結果鋅輔助治療組的療效優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05），鋅輔助治療組患兒的平均住院日低于常規(guī)治療組（P＜0.05）；兩組肺炎患兒血清中鋅、IgA和IgM水平明顯低于對照組（P＜0.05），而IgG水平無明顯變化（P＞0.05）；鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均明顯增高（P＜0.05），血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關（P＜0.01)。結論嬰幼兒肺炎的發(fā)病率與鋅缺乏和體液免疫功能降低有關，補鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，從而提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

關鍵詞 嬰幼兒肺炎；鋅；免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）

[中圖分類號]R259.6[文獻標識碼]A[文章編號]1674-074２（２０１4）06（c）－０016-03

TheAuxiliaryTherapyEffectofZinconInfantswithPneumoniaandItsEffectonHumoralImmuneFunction

PEIXuemeiGAORanHUANGYanWANShengmingZHANGWeiling

DepartmentofPediatrics,BaoanDistrictPeople´sHospital,Shenzhen,GuangdongProvince,518101,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheauxiliarytherapyeffectofzinconinfantswithpneumoniaanditseffectonhumoralimmunefunction.Methods60casesofhealthyinfantsunderwenthealthexaminationinDepartmentofChildHealthCareofourhospitalduringthesameperiodwererandomlyselectedasthecontrolgroup.120casesofchildrenwithpneumoniawererandomlydividedintoconventionaltreatmentgroupandzincadjuvanttherapygroup.Zincadjuvanttherapygroupwasgivenzincpreparationsonthebasisofconventionaltherapyattheseconddayaftertheadmission(babiesagedwithin6months,10mgeveryday;childrenaged6monthsto3years,20mgperday;alltakingorallytwiceaday),for7days,andtheconventionaltreatmentgroupwasonlygivenconventionaltreatment.Thecurativeeffectandtheaveragehospitalizationdaysofthetwogroupsofchildrenwithpneumoniawereobserved.Thebloodspecimensoftwogroupsofchildrenwithpneumoniawerecollectedatthefirstdayandeighthdayaftertheadmission,andthebloodspecimensofthecontrolgroupwerealsocollected.Theserumzinclevelandimmunoglobulin(IgA,IgM,IgG)levelofallthegroupsweredetectedandcompared.ResultsThecurativeeffectofzincadjuvanttherapygroupwasbetterthanthatoftheconventionaltreatmentgroup(P＜0.05);theaveragehospitalizationdaysofzincadjuvanttherapygroupwerelessthanthoseoftheconventionaltreatmentgroup(P＜0.05).Thelevelsofzinc,IgAandIgMinserumoftwogroupsofchildrenwithpneumoniawerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05),whilenosignificantchangesinIgGlevels(P＞0.05).Afterzincadjuvanttherapy,thelevelsofzinc,IgAandIgMinserumsignificantlyincreasedcomparedwiththosebeforetreatment(P＜0.05);thelevelofzincwaspositivelycorrelatedwiththelevelofIgA,IgGandIgMinserum(P[Keywords]Infantilepneumonia；Zinc；Immunoglobulin(IgA,IgM,IgG)

[作者簡介]裴雪梅（1982.11-），女，主治醫(yī)師，碩士，河南洛陽人，研究方向:新生兒疾病。

肺炎是兒童最常見的感染性疾病，是我國住院小兒死亡的第一位因素[1];故加強對該病的防治十分重要。鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用。缺鋅使機體整體免疫功能和抗感染功能降低。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率。該研究2024年5月—2024年4月通過檢測補鋅治療前后，嬰幼兒肺炎患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平，旨在探討鋅對嬰幼兒肺炎的輔助治療作用及其對體液免疫功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入住深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院的支氣管肺炎患兒120例，全部病例符合支氣管肺炎診斷標準[1]和下列條件：①入院年齡1～36個月。②無嚴重心、肝、腎等器官疾病，無先天性遺傳代謝性疾病，無營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、結核病以及原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病。③1個月內(nèi)未用過鋅制劑、丙種球蛋白等免疫增強劑或抑制劑。

按患兒入院時間編號，查隨機表格分為兩組：鋅輔助治療組和常規(guī)治療組，每組各60例，使兩組病例入院前病程和臨床分度差異無統(tǒng)計學意義（t病程＝1.232，χ2肺炎分度＝0.223，P均＞0.05），另隨機選擇同時期在該院兒童保健科進行健康體檢的健康嬰幼兒60例作為對照組。保證3組患兒性別、月齡、體重差異無統(tǒng)計學意義（χ2性別＝0.337，F(xiàn)月齡＝0.270，F(xiàn)體重＝0.379，P均＞0.05）。

1.2治療方法

根據(jù)支氣管肺炎的治療方案[1]對兩組肺炎患兒進行相同的常規(guī)治療（抗感染和對癥、支持治療）。鋅輔助治療組在常規(guī)治療的基礎上加葡萄糖酸鋅顆粒（含鋅10mg/包），6個月內(nèi)嬰兒，10mg/d；6個月~3歲患兒，20mg/d；均分2次口服，從入院第2天開始，連服7d。常規(guī)治療組不用鋅輔助治療。

1.3檢測指標

1.3.1標本采集檢測兩組肺炎患兒均于入院后第1天及第8天（即鋅治療前和治療后）分別取靜脈血2mL，同時采取對照組靜脈血2mL，干燥管分離血清，采用美國BeckmanDXC800全自動生化分析儀檢測血清鋅水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平（試劑為儀器廠家配套試劑），觀察兩組肺炎患兒的療效和平均住院日。

1.3.2療效判定標準顯效：1周內(nèi)氣促、咳嗽、痰鳴消失，體溫正常，肺部啰音消失；有效：治療1周，氣促消失，咳嗽減輕，痰液減少，肺部啰音減少；無效：治療1周，氣促、咳嗽、痰鳴、肺部啰音無明顯變化。

1.4統(tǒng)計方法

應用spss20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用行列表資料的χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準（x±s）表示，進行正態(tài)檢驗和方差齊性檢驗，兩組間比較采用配對樣本資料的t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，均數(shù)的兩兩比較采用LSD檢驗。

2結果

2.1兩組肺炎患兒的療效和平均住院日比較

療效比較：鋅輔助治療組的療效優(yōu)于常規(guī)治療組(P＜0.05)，見表1。平均住院日比較：鋅輔助治療組(7.38±1.81)d，常規(guī)治療組(8.92±2.43)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.56，P＜0.05），即鋅輔助治療組的平均住院日低于常規(guī)治療組。綜上補鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

2.2治療前兩組肺炎患兒血清鋅、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平和對照組比較

血清鋅水平比較，對照組的血清鋅水平明顯高于兩組肺炎組（P＜0.01），兩組肺炎組血清中鋅水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。免疫球蛋白水平比較，在對照組血清中IgA、IgM水平明顯高于兩肺炎組（P＜0.01），兩肺炎組血清中IgA、IgM水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；3組血清中IgG水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；即肺炎患兒血清中鋅水平、IgA、IgM水平明顯低于健康兒童，而IgG水平無明顯變化。見表2。

2.3治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較

常規(guī)治療組治療前患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平與治療后比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；鋅輔助治療組治療后患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；即鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高。見表3。

2.4鋅輔助治療組治療后血清鋅與免疫球蛋白的相關性

血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關（rIgA=0.738,rIgG=0.689,rIgM=0.810,P均＜0.01)。

2.5不良反應

未出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應。

3討論

肺炎是由病毒、細菌或其他病原體或物理化學刺激物(羊水、脂類、過敏及藥物等)在肺部引起的急性或慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最新估計，全球每年大約1．55億為新發(fā)病例，其中1．51億病例發(fā)生在發(fā)展中國家；中國新發(fā)病例(0．21億)僅次于印度(0．43億)；發(fā)病以嬰幼兒最常見，7％~13％的患兒病情嚴重，需要住院治療；肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，每年5歲以下兒童約有160萬死于肺炎[2-3]。肺炎嚴重威脅兒童健康，聯(lián)合國兒童基金會和WHO(UNICEF／WHO)稱其為“被遺忘的兒童殺手”[4-5]，我國衛(wèi)生部將其列為重點防治的“小兒四病”之一,故加強對該病的防治十分重要。

鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用，缺鋅使機體整體免疫功能和抗感染功能降低，在五歲以下兒童中，缺鋅能增加感染的危險性[6]。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率[7]；鋅可有效的減少重癥肺炎的恢復時間[8]；補鋅可以縮短肺炎的病程[9]。該研究結果顯示，肺炎患兒的血清鋅水平明顯低于健康兒童，補鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

嬰幼兒肺炎在小兒時期發(fā)病率和死亡率高，目前認為它的發(fā)病機制除了病原體直接侵害外，還與機體免疫功能有關。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，兒童薄弱的免疫系統(tǒng)可誘發(fā)肺炎[10]，支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂，IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降，CD8升高[11]。該研究結果顯示，肺炎患兒血清中IgA、IgM水平下降，IgG水平無明顯變化。肺炎患兒血清中IgG水平無明顯變化，與梁娟英[11]報道中明顯下降的結果有所差異，可能與本地區(qū)的生活環(huán)境，喂養(yǎng)習慣以及引起肺炎的致病菌種類或亞型不同有一定的相關性，尚有待進一步研究。該研究結果顯示，鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高，且與鋅水平呈正相關；補鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。以上結果表明，鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，使患兒體液免疫功能增強，從而促進肺炎患兒早日康復，但其作用機制以及對肺炎的預防作用還需進一步研究。

參考文獻

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