中醫(yī)正骨定義歷史發(fā)展正骨手法注意事項課件

中醫(yī)正骨讓錯位歸位，疼痛不再來。

中醫(yī)目錄貳歷史沿革叁注意事項壹手法定義肆正骨八法手法定義壹中醫(yī)正骨手法主要用于治療骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱問題和運動系統(tǒng)疾病。這種手法通過調(diào)整骨骼和關(guān)節(jié)的位置，矯正姿勢，促進氣血流通，達到治療和調(diào)理的效果。手法復(fù)位是指醫(yī)者用指、掌、腕及臂的勁力，結(jié)合身功輔以器械，隨癥運用各種技巧，作用于患部，整復(fù)移位的一種治療方法。手法定義。歷史沿革貳中醫(yī)正骨術(shù)經(jīng)歷了漫長的歷史沿革，凝聚了古代醫(yī)家的智慧和經(jīng)驗，至今仍在中醫(yī)臨床實踐中發(fā)揮重要作用。歷史正骨手法在我國有悠久的歷史，唐代（公元618～907年）骨傷科形成一門?？啤v史沿革。

元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出：骨折、脫位“須用法整頓歸元”，首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折。《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》提出了“相度損處”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。《世醫(yī)得效方》《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出：骨折、脫位“須用法整頓歸元”，首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折。注意事項叁避免在有禁忌癥的情況下接受正骨治療，如骨折或嚴重軟組織損傷。在治療過程中，保持舒適的姿勢，避免過度疼痛或不適感，及時告知醫(yī)師感受和反饋。正骨手法的注意事項。解剖復(fù)位骨折的畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對位、對線良好。功能復(fù)位骨折在整復(fù)后無重疊移位，旋轉(zhuǎn)、成角畸形得到糾正，肢體的力線正常，長度相等，骨折愈合后肢體的功能可能恢復(fù)到滿意程度，不影響病人在工作或生活上的要求。1）解剖復(fù)位2）功能復(fù)位1、充分了解病情，明確診斷。2、密切注意全身情況的變化。3、掌握復(fù)位標準。4、抓住整復(fù)時機：傷后4～6小時最好。5、選擇適當(dāng)麻醉：鹽酸利多卡因局麻。6、做好整復(fù)前準備工作。7、參加整復(fù)人員精力要集中。8、切忌使用暴力。9、盡可能一次復(fù)位成功。10、避免X線傷害。正骨手法的注意事項。

正骨八法肆通過針灸、藥物、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、熱敷和拔針等手法，促進氣血運行，調(diào)節(jié)臟腑功能，加速骨折愈合。正骨手法的注意事項。顧名思義，用手摸，用心去領(lǐng)會?！夺t(yī)宗金鑒●正骨心法要旨●手法總論》記載"知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，法之所施，患者不知其苦"。骨折整復(fù)前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，確實了解骨折端在肢體內(nèi)移位的具體方位，結(jié)合X線片所顯示的骨折端移位情況，在頭腦里構(gòu)成一個骨折移位的形象，以達到良好的治療效果。先輕后重，由淺及深，從遠及近，兩頭相對。

動手之前多觀察（傷部特征，X線特征）；操作之中多思考（考慮步驟，隨機應(yīng)變）。正骨八法—手摸心會要領(lǐng)：正骨手法的注意事項。正骨八法—拔伸牽引拔伸牽引的重要步驟作用：克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復(fù)肢體的長度。操作方法：按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。然后，再按整復(fù)的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。正骨手法的注意事項。正骨八法—拔伸牽引先順勢牽引，再沿肢體縱軸牽引，力量輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥，避免過牽。要領(lǐng)：1、所施牽引力量的大小須以患者肌肉強度為依據(jù)，要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥。2、靠器具或機械對軀體或肢體進行牽引，如骨牽引裝置、牽引床等，其目的與人力牽引一致，同樣也應(yīng)注意對牽引方向和力量的及時調(diào)整。注意：正骨手法的注意事項。正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸

主要矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形，尤其適用于靠近關(guān)節(jié)部位的骨折。向心或近關(guān)節(jié)部位的骨折，由于近骨折端相對固定不易改變方向和位置，而骨折遠端失去近端控制后可以隨意改變位置，一般拔伸牽引手法難以完全糾正肢體力線，需要配合旋轉(zhuǎn)屈伸手法。

操作方法：旋轉(zhuǎn)手法用于糾正骨折的旋轉(zhuǎn)移位，術(shù)者手握其遠端，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體的正常生理軸線；屈伸手法主要用于糾正骨折遠端的側(cè)方移位（前后移位）和成角畸形。術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)的近端，另一手握住遠端沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動肢體，以整復(fù)骨折脫位。正骨手法的注意事項。正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸要領(lǐng)：旋轉(zhuǎn)時在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)。屈伸時一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺動肢體。

要充分考慮關(guān)節(jié)周圍肌肉對骨折移位的影響。一般而言，骨折的整復(fù)是以遠端就近端為原則。有些情況下骨折近端同樣有嚴重的移位，因此在制定手法計劃時，可以考慮同時糾正近端的移位。正骨八法—提按端擠“提、端”——上提、端起“按、擠“——按下、擠進作用用于矯正前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位。一般必須等到骨折重疊、旋轉(zhuǎn)和成角得以糾正后進行。操作方法前后側(cè)移位用提按手法醫(yī)者兩手拇指按突出的一端向下，兩手四指提下陷的骨折另一端向上。正骨手法的注意事項。正骨手法的注意事項。正骨八法—提按端擠內(nèi)外側(cè)（即左右側(cè)）移位用端擠手法。

操作方法：醫(yī)者一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端，用拇指反相用力謂之?dāng)D，將向外突出的骨折端向內(nèi)擠迫。要領(lǐng)：操作時手指用力要適當(dāng)，方向要正確，部位要對準，著力點要穩(wěn)固。術(shù)者手指與患者皮膚要緊密接觸，通過皮下組織直接用力于骨折端，切忌在皮膚上來回摩檫，以免損傷皮膚。正骨手法的注意事項。搖擺觸碰正骨八法

主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折，使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性。搖擺法：術(shù)者用兩手固定骨折部，由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動骨折的遠端，待骨折斷端的骨擦音逐漸變小或消失，則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合。觸碰法（即叩擊法）：用于須使骨折部緊密嵌插者，橫型骨折發(fā)生在干骺端時，骨折整復(fù)夾板固定后，可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌擦，復(fù)位更加穩(wěn)定。正骨八法—搖擺觸碰該手法僅適合于橫斷或鋸齒樣骨折。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只會加重斷端的移位和不穩(wěn)定。注意：使用該法前，術(shù)者必須肯定骨折斷端已經(jīng)有了大部分的接觸，使用該法可以起到矯正殘余移位，增加斷端進一步穩(wěn)定的作用。施法時力量一定要適當(dāng)，力量太大可以造成骨折的再移位。正骨手法的注意事項。正骨手法的注意事項。正骨八法—夾擠分骨操作方法：整復(fù)骨折時，可用兩手拇指及食、中、無名三指由骨折部的掌背側(cè)對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠近骨折段相對穩(wěn)定，并列雙骨折就象單骨折一樣復(fù)位。要領(lǐng)：兩手拇指擠食、中、無名指三指由骨折部的掌背側(cè)對相夾擠兩骨間隙。矯正兩骨并列部位的骨折，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而呈相互靠攏的側(cè)方移位。折頂法：用于橫斷或鋸齒型骨折，肌肉發(fā)達，單靠牽引力量不能完全矯正重疊移位時。

折頂法：術(shù)者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重疊環(huán)抱于下陷的骨折一端，在牽引下兩拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大成角。依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時，而后驟然反折。折頂法要領(lǐng)：用力大小，以原來重疊移位的多少而定，用力的方向可正可斜。單純前后移位者，正位折頂；同時有側(cè)方移位者，斜向折頂。

利用折頂手法起到先"過枉"后"矯正"的目的。運用折頂手法時對抗牽引時間一定要足夠，準備折頂時宜稍微放松牽引，使斷端能夠在"折"側(cè)相"頂"，然后利用反折力量糾正骨折重疊或側(cè)方移位。回旋法：用于矯正背向移位的斜形、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折?；匦ǎ盒g(shù)者分別握遠近骨折段，以近端為固定點，以遠端繞近端適當(dāng)旋轉(zhuǎn)（根據(jù)X線片所顯示的旋轉(zhuǎn)移位特點，決定向哪個方向回旋斷端），使骨折斜面相對而有利對位。從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。利用回旋手法解除軟組織嵌入時，應(yīng)避免