皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科試題及答案

皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科試題及答案

1、單選下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是（）

A.蛋白尿型

B.腎小管功能不全型

C.單純血尿型

D.腎病綜合征型

E.慢性腎衰竭型

正確答案：C

2、單選男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱（最高體溫38.

6℃）,靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日；阿昔洛韋1.

25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

規(guī)：蛋白（++）,隱血（+）;BUN24.2mmol/L,Crl224.Oumol/L,鈉

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU

/L,SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614umol/L；B

超示雙腎形態(tài)和大小正常常規(guī)靜脈使用阿昔洛韋的方法是（）

A.1次5mg/kg,1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天

B.1次5mg/kg,1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天

C.1次10mg,/kg,1日3次，每次靜脈滴注時(shí)間在1小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7

天

D.1次10mg/kg,1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥1天

E.1次lmg/kg,1日1次，靜脈滴注時(shí)間在2小時(shí)以上，可連續(xù)給藥7天

正確答案：A

3、單選男，35歲，12年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。1周前出現(xiàn)惡

心、嘔吐，查體：血壓190/125mmHg,輕度水腫，血肌酎360umol/L,B超雙腎

縮小。下列哪項(xiàng)檢查不應(yīng)進(jìn)行（）

A.血常規(guī)

B.內(nèi)生肌酎清除率

C.血電解質(zhì)

D.靜脈腎盂造影

E.心電圖檢查

正確答案：D

4、單選男性，14歲，因腹痛來院就診，查：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血

點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++）,該患者最可能的診斷是（）

A.腎血管畸形

B.過敏性紫瘢性腎炎

C.腎絞痛

D.急性。腎盂腎炎

E.腎下垂

正確答案：B

5、單選新月體性腎炎不會(huì)發(fā)生于（）

A.IgA腎病

B.糖尿病腎病

C.過敏性紫瘢

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：B

6、單選男性，29歲，出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓兩周，腎功能急劇惡

化。B超示雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成（）

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.紫瘢性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是

正確答案：D

7、單選女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,尿

蛋白（+++）,紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,血Crl50umol/L,血白蛋白32g/L根

據(jù)假設(shè)信息的診斷給予糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的治療措施

是（）

A.加大激素劑量

B.延長(zhǎng)激素療程

C.加用細(xì)胞毒藥物

D.減少激素劑量

E.以上都不是

正確答案：D

8、單選有一患腎炎已5年的患者，近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰

音，應(yīng)采取的措施是（）

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈緩慢注射毛花昔C

C.低鹽飲食

D.肌注二羥丙茶堿（喘定）

E.靜脈滴注碳酸氫鈉

正確答案：E

9、單選男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓148

/90mmHg,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型（++）,血肌酎260H

mol/L,血清補(bǔ)體C3降低最有可能的診斷為（）

A.腎病綜合征

B.急進(jìn)性腎炎

C.IgA腎病

D.急性腎炎

E.慢性腎炎

正確答案：D

10、單選男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無尿，廣泛軟組織

腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死下列治療措施中最不重要的是()

A.透析療法

B.切除壞死組織

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.抗感染

E.止痛

正確答案：E

11、單選cANCA陽(yáng)性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

C.韋格納肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：C

12、單選男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血

壓142/94mmHg,右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白

100g/L,血肌酢150Pmol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術(shù)

D.血清IgA測(cè)定

E.血清補(bǔ)體測(cè)定

正確答案：C

13、單選下列哪種成分不會(huì)引起腎淀粉樣變()

A.血清淀粉樣蛋白A

B.B2微球蛋白

C.a1巨球蛋白

D.免疫球蛋白輕鏈

E.免疫球蛋白重鏈

正確答案：C

14、單選下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是()

A.尿比重＞1.018

B.尿滲透壓＞500

C.尿鈉濃度＜20

D.腎衰竭指數(shù)＜1

E.鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1

正確答案：E

參考解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1.015以下，

尿滲透壓低于350mosm/kg,尿鈉增高，多在20~60mmol/L；腎衰竭指數(shù)常大

于1;鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。

15、單選對(duì)于I型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是

()

A.血漿置換

B.細(xì)胞毒藥物

C.甲潑尼龍

D.大劑量免疫球蛋白

E.雷公藤總昔

正確答案：A

16、單選急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是()

A.急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇惡化

C.貧血

D.早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E.預(yù)后差

正確答案：A

參考解析：急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎都是腎炎綜合征(蛋白尿、血

尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，

預(yù)后較好，經(jīng)3?4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少

尿型急性腎衰竭以及貧血。

17、單選急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的()

A.1?2周內(nèi)

B.3?4周內(nèi)

C.5?6周內(nèi)

D.7?8周內(nèi)

E.9?10周內(nèi)

正確答案：A

參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，多于1?2周后尿量增多，病情逐漸

改善。但也有極少數(shù)的患者表現(xiàn)為急性腎衰竭。

18、單選鑒別急進(jìn)性腎炎和腎小管壞死最有意義的是()

A.腎功能減退

B,尿量減少

C.紅細(xì)胞管型

D.高鉀血癥

E.上皮細(xì)胞管型

正確答案：E

19、單選男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方

案，每天換腹透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000ml義1次，無

明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁

最可能是（）

A.腹膜功能衰竭

B.腹膜粘連

C.透析液質(zhì)量有問題

D.腹膜感染

E.急性胃炎

正確答案：D

20、單選性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后

好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室

檢查：血紅蛋白70g/L,尿液檢查蛋白（++++）,紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,24小

時(shí)尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿，A/G=35/42g/L,超聲提示心包、

雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）

本例應(yīng)采取的治療方案是（）

A.潑尼松治療

B.潑尼松及CTX沖擊治療

C.CTX沖擊治療

D.甲潑尼龍沖擊治療

E.雷公藤總昔治療

正確答案：B

21、單選男性，22歲，雙下肢水腫10余天，少尿3天，咳粉紅色泡沫痰1

天，端坐呼吸，雙肺滿布干濕啰音，血壓150/lOOmmHg,尿蛋白（++++）,紅

細(xì)胞滿視野，血肌酢580Pmol/L。最有效的處理措施是（）

A.利尿

B.降壓

C.糾正酸中毒

D.大劑量激素

E.血液透析

正確答案：E

22、單選男性，20歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超示雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃，如果血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)

性，下列疾病中最可能的是（）

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢

C.急進(jìn)性腎炎I型

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.IgA腎病

正確答案：C

23、單選男性，65歲，有糖尿病史15年，近月來水腫，血壓150,/

90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Crl84nmol/L,最

合適的治療方法為（）

A.胰島素+皮質(zhì)激素

B.胰島素+非留類抗炎藥

C.胰島素+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.胰島素治療

E.胰島素+利尿消腫

正確答案：C

24、單選男性，45歲，反復(fù)骨痛、乏力半年，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿（+?++）,血

氣分析提示酸中毒。腎活檢示小管間質(zhì)纖維化及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。反復(fù)骨穿未見

異常，唇黏膜活檢示慢性炎癥。患者最可能的診斷（）

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.干燥綜合征

正確答案：E

25、單選關(guān)于血管緊張素H對(duì)腎小球入球及出球小動(dòng)脈的收縮作用，正確的

是（）

A.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用大于出球小動(dòng)脈

B.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用小于出球小動(dòng)脈

C.對(duì)入球小動(dòng)脈的收縮作用等于出球小動(dòng)脈

D.對(duì)入球小動(dòng)脈無收縮作用

E.對(duì)出球小動(dòng)脈無收縮作用

正確答案：B

參考解析：血管緊張素II對(duì)出球小動(dòng)脈的收縮作用大于入球小動(dòng)脈，使濾過分

數(shù)增加，這正是臨床常選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療腎性高血壓、

延緩腎臟病進(jìn)展、減輕蛋白尿的原因所在。

26、單選體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是（）

A.慢性腎炎

B.急性。腎小球腎炎

C.慢性。腎盂腎炎

D.隱匿性腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：D

27、單選下列病變不會(huì)出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是()

A.IgA腎病

B.IgM腎病

C.肝硬化

D.紫瘢性腎炎

E.狼瘡性腎炎

正確答案：B

28、單選急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于()

A.1個(gè)月內(nèi)

B.1周

C.2周

D.3~5日

E.3周

正確答案：D

29、單選診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為()

A.腎小球腎炎

B.血清乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性

C.血清乙肝病毒e抗原陽(yáng)性

D.血清乙肝病毒e抗體陽(yáng)性

E.腎臟切片上找到乙肝病毒抗原

正確答案：E

30、單選下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者()

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

E.抗平滑肌抗體

正確答案：A

31、單選男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：

血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅

細(xì)胞5?10個(gè)/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既

往腎病史最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是()

A.蛋白尿持續(xù)存在

B.高磷低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.低鈉血癥

E.尿B-MG增高

正確答案：B

32、單選男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素()

A.性別

B.新月體類型

C.少尿

D.血肌酎＞600umol/L

E.治療時(shí)機(jī)

正確答案：A

33、單選患者男性，40歲，來時(shí)主訴：有慢性腎炎史10余年，間斷治療。近

1個(gè)月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以下檢

查錯(cuò)誤的是()

A.進(jìn)行尿常規(guī)尿比重檢查

B.立即行血常規(guī)檢查

C.腎功能BUN/Cr檢查

D.立即行IVP

E.即刻查血?dú)夥治?/p>

正確答案：D

34、單選腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時(shí)()

A.小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變

B.小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加

C.小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加

D.小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少

E.小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少

正確答案：B

35、單選下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是()

A.創(chuàng)傷大出血

B.心源性休克

C.嚴(yán)重脫水

D,過度利尿

E.前列腺肥大

正確答案：E

36、單選下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是（）

A.急性腎炎綜合征治療2?3個(gè)月病情無好轉(zhuǎn)

B.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化

C.無癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)

D.孤立腎

E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)

正確答案：D

37、單選男性，65歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)血尿、高血壓、水腫，數(shù)日

后發(fā)生少尿型急性腎衰竭樣表現(xiàn)，腎活檢為彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎，

臨床診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列與本病預(yù)后無關(guān)的是（）

A.高齡

B.持續(xù)高血壓

C.大量蛋白尿（＞3g/D.

D.持續(xù)少尿，氮質(zhì)血癥1周以上不緩解者

E.血尿的嚴(yán)重程度

正確答案：E

參考解析：一般認(rèn)為急性鏈球菌感染后腎炎中老年患者、有持續(xù)性高血壓、大

量蛋白尿或腎功能損害者預(yù)后可能較差，散發(fā)者較流行者預(yù)后可能差，腎組織

增生病變重，伴有較多新月體形成者預(yù)后差。

38、單選腎后性腎功能不全（）

A.尿鈉＜20mmol/L,尿滲透壓＞500m0sm/kg

B.尿鈉＞20mmol/L,尿滲透壓250?300m0sm/kg

C.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞

D.尿中可見嗜酸性粒細(xì)胞

E.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞

正確答案：E

39、單選男性，11歲，咽痛、發(fā)熱3周后出現(xiàn)水腫少尿，尿色發(fā)紅，血壓

148/90mmHg,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞管型（++）,血肌酎260

umol/L,血清補(bǔ)體C3降低血C3可望恢復(fù)正常的時(shí)間為（）

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病1周內(nèi)

正確答案：D

40、單選男性，62歲，膽囊切除術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱（最高體溫39.7℃）,

口服阿司匹林50mg后持續(xù)全身大量出汗1天，隨后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、無尿。

查體：血壓80/55mmiHg,四肢皮膚冰冷，血肌酎306Hmol/L。該患者的腎功

能異常首先考慮為()

A.急性腎小管壞死

B.腎前性氮質(zhì)血癥

C.腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭

D.腎后性氮質(zhì)血癥

E.腎后性急性腎衰竭

正確答案：B

41、單選可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是()

A.新月體性腎炎

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C.系膜增生性腎炎

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.膜增殖性腎小球腎炎

正確答案：A

42、單選腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭不能明確者，確診的方法是()

A.補(bǔ)液試驗(yàn)

B.血漿尿素氮與肌酢比值測(cè)定

C.尿液診斷指標(biāo)檢查

D.腎活檢病理學(xué)檢查

E.影像學(xué)檢查

正確答案：D

43、單選pANCA陽(yáng)性可見于()

A.顯微鏡下多血管炎

B.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.多發(fā)性肌炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：A

44、單選男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血

尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫，約2周后，水腫加重，尿

蛋白定量每日為4.0g,非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30?40

個(gè)/HP,補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t?mol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物

(+),遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體(-)，血

清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此時(shí)可能有益的治療是()

A.f期隔日潑尼松30?40mg口服

B.隔日潑尼松30?40mg治療3?6個(gè)月

C.血漿置換

D.對(duì)癥治療

E.甲潑尼龍沖擊治療

正確答案：A

45、單選男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的

是()

A.清除血循環(huán)中的抗原

B.清除血循環(huán)中的抗體

C.清除血循環(huán)中多余的水分

D.清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物

E.清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)

正確答案：C

46、單選男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d,共

4天，近日來覺尿量有所減少約700?800ml/d,伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿

蛋白(+),Hbl00g/L,血清鉀7.Ommol/L,BUN33.5mmol/L0血肌酊884H

mol/Lo該例最可能的診斷是()

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B.慶大霉素過敏

C.急性胃腸炎致腎損害

D.腹瀉脫水致急性腎功能異常

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

47、單選男性，70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿

量800ml,尿常規(guī)示Pro(+),可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373Mmol

/L,HGB12.Ig/L慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位()

A.腎小球

B.近端腎小管

C.髓禊

D.遠(yuǎn)端腎小管

E.腎間質(zhì)

正確答案：B

48、單選急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<lg/24h,理

想的血壓控制目標(biāo)是()

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmH

E.<130/80mmHg

正確答案：E

參考解析：尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制目標(biāo)是〈130/80mmHg。

49、單選兒童腎病綜合征最常見的病理類型是()

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.膜增生性腎炎

正確答案：C

50、單選慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是()

A.腦血管疾病

B.心血管疾病

C.呼吸道疾病

D.消化道疾病

E.血液系統(tǒng)疾病

正確答案：B

51、單選男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓

160/1lOmmHgo血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)

/HPO血Cr490umol/L為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是()

A.腎活檢

B.雙腎超聲

C腎CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

正確答案：C

52、單選無尿是指24小時(shí)尿量()

A.<100ml

B.<200ml

C.<300ml

D.<400ml

E.<500ml

正確答案：A

53、單選男性，30歲，尿蛋白陽(yáng)性3年，血壓130/70mmHg,尿蛋山定量4g

/24h,尿隱血(++),腎臟病理：系膜細(xì)胞和基質(zhì)重度增生，部分毛細(xì)血管狹

窄，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，部分小管萎縮、纖維化，下列治療方案最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

()

A.給予潑尼松龍沖擊治療

B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物

C,給予潑尼松龍沖擊治療+ACEI

D.抗凝+ACEI

E,給予潑尼松龍沖擊治療+抗凝

正確答案：B

54、單選女性，56歲，患糖尿病7年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，近1個(gè)月出現(xiàn)

大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，IgG沿基底膜線性沉積。此時(shí)應(yīng)()

A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療

B.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療

C.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素治療

D.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療

E.考慮原發(fā)性膜性腎病，給予胰島素治療

正確答案：D

55、單癥有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是()

A.高磷血癥一氫氧化鋁凝膠

B.末梢神經(jīng)炎一腎上腺皮質(zhì)激素

C.高鉀血癥一鈉交換樹脂

D.貧血一輸濃縮紅細(xì)胞

E.充血性心力衰竭一減量應(yīng)用地高辛

正確答案：B

56、單選男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：

血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅

細(xì)胞5?10個(gè)/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既

往腎病史此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是()

A.移植治療

B.一般治療(休息等)

C.降壓治療

D.飲食治療

E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

正確答案：A

57、單選以B2微球蛋白為主的蛋白尿()

A.高度選擇性蛋白尿

B.非選擇性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎組織分泌性蛋白尿

正確答案：D

58、單選應(yīng)用血尿素氮/血肌酊比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰

竭()

A.>20支持腎前性氮質(zhì)血癥

B.>20支持缺血性急性腎衰竭

C.<20支持腎前性氮質(zhì)血癥

D.>10支持腎前性氮質(zhì)血癥

E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥

正確答案：A

參考解析：腎前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球?yàn)V過率下降、及小球小

管失衡現(xiàn)象，腎實(shí)質(zhì)并未受損。

59、單選女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，

尿蛋白(+++),沉渣RBC40?50個(gè)/HP,BUN20mmol/L,Scr250Pmol/L,血

清補(bǔ)體C3o.6g/L,抗"0〃400IU/L。臨床診斷為()

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.慢性腎衰竭

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：A

60、單選腎病綜合征的治療，下列不合適的是()

A.大劑量激素

B.抗凝治療并輔以血小板解聚藥

C.用厚利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成

D.預(yù)防性用抗生素

E.急性腎衰竭適時(shí)透析

正確答案：D

61、單選下述為免疫復(fù)合物型腎小球疾病的是()

A.糖尿病腎病

B.微小病變

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎I型

E.腎淀粉樣變

正確答案：C

62、單選尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷()

A.原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病

B.泌尿系畸形與腫瘤性血尿

C.腎小球性血尿與腫瘤性血尿

D.腎炎性血尿與腎病性血尿

E.感染性血尿與非感染性血尿

正確答案：C

63、單選男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查體：血壓160/lOOmmHgg,咽紅，扁桃體H度腫大，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋

白2.56g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酎210Hmol/L,尿比重

1.018,肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的

病理診斷是()

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.微小病變腎病

D.IgA腎病

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

正確答案：D

641單選診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為()

A.高血壓

B.水腫

C.中等量以上的蛋白尿

D.血尿，蛋白尿，血清C3降低

E.尿比重減低

正確答案：D

65、單選下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是()

A.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿

B.糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征

C.糖尿病10年后，尿檢以血尿?yàn)橹?/p>

D.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭

E.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小

正確答案：A

66、單選急性腎小球腎炎()

A,毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

E.輕微病變性腎小球腎炎

正確答案：A

67、單9急性腎炎首先選用的治療措施是()

A.對(duì)癥治療

B.細(xì)胞毒藥物治療

C.應(yīng)用止血藥物治療

D.潑尼松治療

E.中藥治療

正確答案：A

68、單選女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大

霉素16萬U/d,第3天時(shí)尿量600ml/L,BUN輕度升高，Scr正常，尿

pH6.0,第5天時(shí)尿量200ml/d,Ser860umol/L,BUN31.2mmol/L,血鉀

6.80mmol/L,尿pH6.2,進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml

/d,SerlOOOnmol/L,Bun36.4mmol/L.病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯

的項(xiàng)目是()

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.顆粒管型

正確答案：C

69、單選關(guān)于新月體性腎炎腎臟病理改變，下列描述正確的是()

A.I型表現(xiàn)為IgG及C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁

B.I型表現(xiàn)為IgG及C3呈線條樣沉積于毛細(xì)血管壁

C.II型表現(xiàn)為IgA及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁

D.II型表現(xiàn)為IgM呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

E.HI型免疫病理表現(xiàn)為〃滿堂亮〃

正確答案：B

70、單選下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是()

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.過敏性紫瘢性腎炎

D.隱匿性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

正確答案：C

71、單選男性，70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿

量800ml,尿常規(guī)示Pro(+),可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L,Cr373Mmol

/L,HGB12.Ig/L導(dǎo)致急性腎衰竭的原因()

A.腎皮質(zhì)壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.嚴(yán)重感染

E.急進(jìn)性腎炎

正確答案：C

72、單選男性，17歲，下肢對(duì)稱性紫瘢3天，伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，Hbl20g/L,

WBC5.6X10/L,PLT150X10/L,BT正常。診斷應(yīng)考慮()

A.急進(jìn)性腎炎

B.慢性腎炎

C.急性腎炎

D.紫瘢性腎炎

E.IgA腎病

正確答案：D

73、單選男性，13歲，上呼吸道感染后1天出血尿，有腰痛、尿急、尿痛

()

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.紫瘢性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是

正確答案：A

74、單選男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：

血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L,尿蛋白(+++)、紅

細(xì)胞5?10個(gè)/HP,Cr760gmol/L,B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既

往腎病史若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酎清除率已降至10ml/min以下，最不宜

使用的抗生素是()

A.青霉素

B.頭狗霉素

C.紅霉素

D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E.多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)

正確答案：D

75、單選男性，25歲，發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白(++),紅細(xì)胞15?20/

HP,血Crl8011moi/L,血清補(bǔ)體C3降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清

C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)

B.發(fā)病4周內(nèi)

C.發(fā)病6周內(nèi)

D.發(fā)病8周內(nèi)

E.發(fā)病10周內(nèi)

正確答案：D

76、單選男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血

尿，血壓158/90mmHg,尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按〃急性

腎炎〃施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g/L,Cr380umol/L,B超示雙

腎稍增大。目前最佳的處理是()

A.使用潑尼松

B.合用環(huán)磷酰胺

C.加強(qiáng)對(duì)癥處理

D腎活檢

E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療

正確答案：D

77、單選Alpon綜合征時(shí)腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏()

A.I型膠原蛋白

B.II型膠原蛋白

C.III型膠原蛋白

D.W型膠原蛋白

E.層連蛋白

正確答案：D

78、單選女，32歲，頭昏，乏力2年，血壓165/105mmHg,血紅蛋白75g/L,

尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4mmol/L

(46mg/dl),血肌酢309.4umol/1(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。

下列哪種最有助于鑒別慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能

不全()

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.心功能改變

正確答案：D

79、單選下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是()

A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素

B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境

C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)

D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入

E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生

正確答案：C

參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此

并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。

80、單選男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃如果血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，

下列疾病中最可能的是()

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢

C.急進(jìn)性腎炎I型

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.IgA腎病

正確答案：C

81、單選為新月體腎炎，新月體達(dá)65%,以細(xì)胞性新月體為主，診斷為原發(fā)

性急進(jìn)性腎炎I型，遂施以〃強(qiáng)化治療〃，下列治療中不屬于〃強(qiáng)化治療〃范圍的

是()

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.血漿置換治療

C.〃四聯(lián)治療〃

D.透析治療

E.以上都不是

正確答案：D

82、單選男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫

38.6℃),靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日；阿昔洛韋

1.25g+5%GNS500mLvd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

規(guī)：蛋白(++),隱血(+);BUN24.2mmol/L,Crl224.Oumol/L,鈉

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU/

L,SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614Hmol/L；B超示雙腎形態(tài)和大小

正常若患者系阿昔洛韋中毒引起的急性腎衰竭，關(guān)于其腎活檢病理學(xué)改變的描

述錯(cuò)誤的是()

A.部分腎小管上皮脫落、壞死

B.腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞

C.免疫熒光檢查IgA(-)

D.系膜增生明顯

E.免疫熒光檢查C3(-)

正確答案：D

83、單選腎衰竭時(shí)最常見的酸堿平衡紊亂類型是()

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒

正確答案：A

84、單選原發(fā)性膜性腎病蛋白尿()

A.高度選擇性蛋白尿

B.非選擇性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎組織分泌性蛋白尿

正確答案：A

85、單選正常腎小球?yàn)V過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為()

A.3萬?5萬

B.小于2萬?4萬

C.大于3萬

D.6萬?8萬

E.小于1萬

正確答案：B

86、單選患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時(shí)打

120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復(fù)視，程度較輕，自

服頭痛粉后緩解?，F(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等

圓等大，對(duì)光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經(jīng)系統(tǒng)定位體

征，腦膜刺激征陽(yáng)性。首先考慮的診斷()

A.腦出血

B.上呼吸道感染

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.流行性腦脊髓膜炎

E.內(nèi)耳眩暈癥

正確答案：C

87、單選男，37歲，診斷腎病綜合征，近1周右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏

動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)組，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是()

A.下尿路感染

B.右下肢靜脈血栓

C.心源性休克

D.急性腎衰

E.右下肢動(dòng)脈栓塞

正確答案：E

參考解析：腎病綜合征患者由于應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使血液濃縮，

以及高脂血癥造成血液黏度增加，肝代償合成蛋白質(zhì)增多引起機(jī)體凝血、抗

凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，使患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、

栓塞等并發(fā)癥。

88、單選下列不是腎性骨病原因的是()

A.代謝性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C,營(yíng)養(yǎng)不良

D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.磷中毒

正確答案：E

89、單選下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎小球疾病的病理分型()

A.輕微腎小球病變

B.局灶性節(jié)段性病變

C.腎病綜合征

D.膜性腎病

E.增生性腎炎

正確答案：C

參考解析：原發(fā)性腎小球疾病病理分型標(biāo)準(zhǔn)4型：(1)輕微性腎小球疾??；(2)

局灶性節(jié)段性病變；(3)彌漫性腎小球腎炎；(4)未分類的腎小球腎炎。彌漫性

腎小球腎炎包括①膜性腎?。虎谠錾阅I炎；③硬化性腎小球腎炎。

90、單選慢性腎炎治療的主要目的是()

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.消除水腫

D.控制高血壓

E.防止或延緩腎功能減退

正確答案：E

91、單選控制腎小球內(nèi)高壓力首選的藥物是()

A.鈣通道阻滯劑

B.B受體拮抗劑

C.a受體拮抗劑

D.血管緊張素n抑制劑

E.醛固酮拮抗劑

正確答案：D

92、單選男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)(2APE)方

案，每天換腹透液4次，其中1.5%2000mlX3次，4.25%2000ml義1次，無

明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁

患者就診后首先應(yīng)采取的措施是()

A.臥床制動(dòng)

B.靜脈滴癥抗生素

C.腹腔內(nèi)使用抗生素

D.暫時(shí)停止腹膜透析

E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案：E

93、單選下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎治療主要目的()

A.防止腎功能進(jìn)行性惡化

B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化

C.改善或緩解臨床癥狀

D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥

E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

正確答案：E

參考解析：本題為常考點(diǎn)，需注意提問與表述方式的不同。慢性腎炎的治療應(yīng)

以延緩或防止腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主

要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。尿蛋白的治療目標(biāo)爭(zhēng)取減

少至

94、單選下列哪種是尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)()

A.低色素、小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為輕、中度

E.促紅細(xì)胞生成素增加

正確答案：D

參考解析：慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。一

般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。

95、單選男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酢和尿素氮均升高，

B超雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃急進(jìn)性腎炎I型進(jìn)展至終末期腎衰竭

后，可行腎移植的時(shí)機(jī)是()

A.隨時(shí)

B.維持性血液透析半年后

C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

D.抗OBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

E.經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后

正確答案：D

96、單選下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能不全惡化的常見誘因()

A.感染、發(fā)熱

B.外傷、失血

C.嘔吐伴腹瀉

D.血尿酸或血鈣過低

E.心力衰竭

正確答案：D

參考解析：慢性腎功能不全惡化的常見誘因有感染、發(fā)熱、外傷、失血、嘔吐

伴腹瀉、心力衰竭、吸煙、老年、貧血、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等，或者使血容

量不足而影響腎臟血流灌注，或者加重殘腎負(fù)擔(dān)，加快腎衰進(jìn)程。而血尿酸或

血鈣過低是CRF所導(dǎo)致的改變。

97、單選男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫

38.6℃),靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U,vd,1次/日；阿昔洛韋

1.25g+5%GNS500ml,vd,1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常

規(guī)：蛋白(++),隱血(+)；BUN24.2mlliol/L,Crl224.Oumol/L,鈉

129.Ommol/L,氯92.Ommol/L；ALP170IU/L,y-GT51IU/L,LDH190IU/

L,SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614Hmol/L；B超示雙腎形態(tài)和大小

正常要明確致腎衰竭的原因，首選檢查是()

A.雙腎CT掃描

B.腎活檢

C.IVP

D.尿鈉分析

E.自身抗體檢查

正確答案：B

98、單選原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括()

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿

正確答案：C

99、單選女性，25歲，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。腎活檢示LIgA在

系膜區(qū)沉積，診斷考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.狼瘡性腎炎

C.紫瘢性腎炎

D.IgA腎病

E.血管炎腎損害

正確答案：C

100、單選男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，

B超雙腎增大，臨床診斷為〃急性腎衰竭〃如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細(xì)

胞胞漿抗體均陰性，下列疾病最可能的是()

A.狼瘡腎炎

B.過敏性紫瘢性腎炎

C.肺出血腎炎綜合征

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

E.急進(jìn)性腎炎n型

正確答案：E

101、單選男性，32歲，間斷發(fā)熱、氣促2個(gè)月，加重伴水腫、咯血1周入

院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明顯升高、心臟二尖瓣及

主動(dòng)脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體，但免疫復(fù)合物為陰性。下列可

能性大的疾病是()

A.急性腎小球腎炎

B.肺出血腎炎綜合征

C.狼瘡性腎炎

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.抗磷脂抗體綜合征

正確答案：D

102、單選下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性腎小球疾病的光鏡下病理特點(diǎn)()

A.膜性腎病為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚

B.微小病變病無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合

C.o急進(jìn)性腎炎是50%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成

D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是彌漫增生性腎小球炎癥(內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增

生)

E.系膜增生性腎炎是系膜細(xì)胞及腎小球基底膜不同程度的彌漫增生

正確答案：E

參考解析：系膜增生性腎炎光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，

而腎小球基底膜無增生病變?；啄ぴ錾悄ば阅I病的特征。本題需考生結(jié)合

腎小球發(fā)生病變部位的不同(上皮細(xì)胞及足突、基底膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮、系膜

區(qū)等)，來記憶各型腎小球病變的名稱。故本題選E。

103、單選男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓

160/1lOmmHgo血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)

/HPO血Cr490Hmol/L。上例患者腎功能損害分期為()

A.腎功能正常期

B.腎功能不全代償期

C.腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D.腎衰竭期

E.尿毒癥晚期

正確答案：D

104、單選慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明()

A.腎小管排泌功能尚未受到影響

B.腎小球?yàn)V過率尚未受到影響

C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D.〃健存〃腎單位尚有一定的數(shù)量

E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)

正確答案：D

105、單選急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為()

A.<4周

B.6?8周

C.2?4個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：B

106、單選男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓

130/90mmHg,血清補(bǔ)體下降，血肌酎130umol/L。引起該患者水腫的機(jī)制主

要是()

A.低蛋白血癥

B.全身毛細(xì)血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.腎小球?yàn)V過率下降

正確答案：E

107、單選女，37歲，頭痛、頭暈2年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及

牙齦出血來診。查體：血壓180/1lOmmHg,皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L,Pltl48X

10/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3?5/HP,BUN38mmol/L,SCr887umol/L,

CCrlOml/min,腎臟B超左腎8.9cmX4.6cmX4.1cm,右腎8.7cmX4.4cm義

4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。該患者診斷可能為()

A.急性腎衰竭

B.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期

C.慢性腎衰竭尿毒癥期

D.輕度高血壓腦病

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

正確答案：C

108、單選慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制血肌好<200nmol/

L,控制高血壓首選藥物為()

A.吠塞米

B.氫氯嘎嗪

C.哌建嗪

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：D

109、單選女性，38歲，四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查：尿

蛋白(++),紅細(xì)胞(++),ANA(+),有光過敏，最大的可能診斷是()

A,多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.過敏性紫瘢

正確答案：B

110、單選女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,

尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP,血Crl50Hmol/L,血白蛋白32g/L

本例應(yīng)首先考慮的進(jìn)一步檢查應(yīng)為()

A.腎活檢

B.排泄性腎盂造影

C腎CT或MRI

D.放射性核素腎顯影

E.腎靜脈造影術(shù)

正確答案：A

111、單選患者男性，48歲，確診為尿毒癥7個(gè)月，但尚未開始透析治療，今

日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980Mmol/L,血鈣1.75mmol/L,血磷3.Ommol/Lb

列處理不正確的是()

A.使用磷結(jié)合劑

B.補(bǔ)充鈣鹽

C.使用大劑量活性維生素D

D.限磷飲食

E.以上都不是

正確答案：E

112、單選致密斑位于()

A.遠(yuǎn)曲小管

B.入球小動(dòng)脈

C.出球小動(dòng)脈

D.腎小球血管禊

E.入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈間

正確答案：E

113、單選急性腎炎水腫的主要原因()

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.血漿膠體滲透壓下降

C.ADH分泌減少

D.血容量下降

E.繼發(fā)性醛固酮增加

正確答案：A

114、單選急性腎衰（）

A.腎基底膜厚有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.腎小球硬化

D.腎小管壞死

E.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

正確答案：D

115、單選下述尿常規(guī)檢查，符合晚期尿毒癥改變的是（）

A.比重1.030,蛋白（++++）,紅細(xì)胞（+）,透明管型5?7個(gè)/HP

B.比重1.020,蛋白（++）,紅細(xì)胞（+）,顆粒管型。?3個(gè)/HP

C.比重1.010,蛋白微量，紅細(xì)胞。?2個(gè)/HP,蠟樣管型。?3個(gè)/HP

D.比重1.015,蛋白（++++）,紅細(xì)胞（+）,管型0?4個(gè)/HP

E.比重1.020,蛋白（+）,紅細(xì)胞0?3個(gè)/HP,白細(xì)胞管型4?6個(gè)/HP

正確答案：C

116、單選男性，23歲,水腫、血尿1個(gè)月，BP160/lOOmmHg,HblOOg/L,

血漿門蛋白30g/L,24小時(shí)尿蛋白4g,尿紅細(xì)胞20?30個(gè)/HP,血肌好246

Umol/L,血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎12cmX5cmX6cm,右腎10.8cmX5cm

X6.7cm,下一步首選的檢查是（）

A.放射性核素檢查

B.腎活檢

C.內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定

D.尿紅細(xì)胞位相檢查

E.腎動(dòng)脈造影

正確答案：B

117、單選關(guān)于急性腎炎的治療，不正確的是（）

A.一般有自愈傾向可不治療

B.需應(yīng)用抗生素控制感染

C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

D.有時(shí)需急診透析治療

E.應(yīng)低鹽飲食

正確答案：C

118、單選男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130/80mmHg,尿蛋白8.2g

/24h,紅細(xì)胞10?15/HP,尿本一周蛋白（-）,血肌好105pmol/L,血白

蛋白21g/L若病理為腎小球基底膜增厚，基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染

色），IgG和C3沿腎小球毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積，電鏡見足突廣泛融合，最可

能的診斷為（）

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.微小病變腎病

D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E.膜性腎病

正確答案：E

119、單選男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個(gè)月，尿

毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g/L。本例貧血的主要原因是()

A,尿毒癥毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺鐵

C.葉酸及維生素B缺乏

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.促紅細(xì)胞生成素減少

正確答案：E

120、單選Good-Pasture綜合征常見的免疫病理特征是()

A.IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積

C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁

D.無或僅微量免疫復(fù)合物

E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積

正確答案：A

121、單選肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查()

A.腎臟B超

B.尿找癌細(xì)胞

C.腎活檢

D.尿RBC相差顯微鏡檢查

E.靜脈腎盂造影

正確答案：D

122、單選男性，40歲，水腫、少尿1周，BP160/lOOmmHg,尿蛋白定量2g

/24.h,尿紅細(xì)胞20?30/HP,血肌酎600Pmol/L,血CIC(+),腎臟病

理：光鏡下可見11個(gè)腎小球，部分毛細(xì)血管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體形成，3個(gè)

纖維新月體，IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者的診斷是

()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

B.新月體性腎炎I型

c.新月體性腎炎n型

D.系膜增生性腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

正確答案：C

123、單選男性，22歲，發(fā)熱、少尿2天，不思飲食，B超示。腎稍增大，

Cr20%mol/L,尿鈉40mmo1/L()

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.急性腎小管壞死

C.腎性少尿

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.尿潴留下列患者的診斷是

正確答案：B

124、單選女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，

1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165/105mmHg,雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深

大,HGB70g/L,1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是

()

A.血尿素氮測(cè)定

B.血肌肝測(cè)定

C.肝功能測(cè)定

D.血氨測(cè)定

E.骨髓象檢查

正確答案：B

125、單選腎性高血壓()

A.腎小球排泄功能障礙

B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活

C.腎小管功能障礙

D.促紅細(xì)胞生成素生成減少

E.a-骨化醇生成減少

正確答案：B

126、單選男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。

查體：血壓160/lOOmmHgg,咽紅，扁桃體H度腫大，雙下肢不腫。化驗(yàn)：尿蛋

白2.56g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野，血肌酎210umol/L,尿比重

1.018,肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史下列治療

措施中，不妥的是()

A.低鹽飲食

B.青霉素

C.止血藥物

D.控制血壓

E.休息

正確答案：C

127、單選女性，27歲，因產(chǎn)后少尿、水腫入院，既往有紅斑狼瘡病史?；颊?/p>

經(jīng)激素沖擊治療后出現(xiàn)咳嗽、咯鮮血，其咯血原因應(yīng)首先考慮()

A.彌漫性肺泡出血

B.間質(zhì)性肺炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.急性左心衰竭

E.肺結(jié)核

正確答案：A

128、單選下列哪項(xiàng)是診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)()

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

正確答案：B

參考解析：急進(jìn)性腎小球腎炎病理類型為新月體腎小球腎炎，光鏡下50%以上腎

小球囊內(nèi)有大量新月體形成，早期為細(xì)胞新月體，晚期為纖維新月體。A、C、

D、E選項(xiàng)雖也屬于急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷指標(biāo)，有利于分型及判斷病情，但

均不是〃最有價(jià)值”、最具特征性的診斷指標(biāo)。故本題選B。

129、單選男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130/80mmHg,尿蛋白8.2g

/24h,紅細(xì)胞10?15/HP,尿本一周蛋白(-)，血肌酢105umol/L,血白

蛋白21g/L下列對(duì)診斷木病價(jià)值最大的是()

A.血常規(guī)

B.腎超聲

C.腎穿刺活檢

D.骨髓穿刺

E.空腹血糖

正確答案：C

130、單選腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指()

A.應(yīng)用潑尼松2周,尿蛋白無明顯減少

B.應(yīng)用潑尼松4周,尿蛋白無明顯減少

C.應(yīng)用潑尼松6周,尿蛋廣1無明顯減少

D.應(yīng)用潑尼松8周,尿蛋白無明顯減少

E.潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)

正確答案：D

131、單選男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無尿，廣泛軟組

織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死決定是否要緊急血液透析的輔助

檢查是()

A.血氮質(zhì)水平

B.腎臟B超

C.血鉀及心電圖檢查

D.血?dú)夥治?/p>

E.血鈣、血磷測(cè)定

正確答案：C

132、單選毛細(xì)血管襟增厚呈車軌狀或分層狀見于()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.膜增生性腎小球腎炎

E.輕微病變性腎小球腎炎

正確答案：D

133、單選男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170/1.lOmmHg,

尿蛋白(十++),顆粒管型5?10個(gè)/HP,BUN35mmol/L,Cr960umol/L,

HG寒.6g/L,該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是()

A.高血壓

B.貧血

C.水腫、尿少

D.胃腸道癥狀

E.尿蛋白(+++),BUN35mmol/L,Cr960umol/L

正確答案：E

134、單選腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于()

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變腎病

C.膜性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

正確答案：C

135、單選微小病變腎病()

A.腎小球彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

B.腎小囊新月體形成

C.腎小球系膜區(qū)C3顆粒沉著

D.腎小球上皮細(xì)胞足突消失

E.腎小球基底膜廣泛增厚

正確答案：D

136、單選腎性貧血()

A.腎小球排泄功能障礙

B.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活

C.腎小管功能障礙

D.促紅細(xì)胞生成素生成減少

E.a-骨化醇生成減少

正確答案：D

137、單選男，41歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐10天。血壓

160/1lOmmHgo血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)

/HPo血Cr490Pmol/L。原發(fā)病的診斷可能是()

A.隱匿性腎炎

B.原發(fā)性高血壓病

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：D

138、單晶對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理

措施是()

A.積極利尿

B.充分?jǐn)U容

C.預(yù)防性血液透析

D.預(yù)防性腹膜透析

E.使用縮血管藥物

正確答案：B

139、單選男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2

周喉痛3天，血壓170/1lOmmHg,端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重

1.022,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞30?90個(gè)/HP,血清補(bǔ)體C3降低對(duì)該患者

采取血液透析的主要目的是()

A.脫水

B.糾正酸中毒

C.清除血肌酎

D.清除血清免疫復(fù)合物

E.降低血壓

正確答案：A

140、單選下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型()

A.微小病變型

B.系膜增生性腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

D膜性腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

正確答案：C

141、單選男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬U/d,

共4天，近日來覺尿量有所減少約700?800ml/d,伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查

尿蛋白(+),Hbl00g/L,血清鉀7.Ommol/L,BUN33.5mmol/Lo血肌酎884u

mol/Lo最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是()

A.腎臟B超

B.靜脈腎盂造影

C.同位素腎圖

D.腎活檢

E.血?dú)夥治?/p>

正確答案：A

142、單選慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制尿蛋白<lg/24h,理

想的血壓控制目標(biāo)是()

A.<160/95mmHg

B.<140/90mmHg

C.<140/85mmHg

D.<135/85mmHg

E.<130/80mmHg

正確答案：E

143、單選男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水腫，血

壓150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),紅細(xì)胞30?40個(gè)/HP,白細(xì)胞

4?8個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L。診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C.急性腎盂腎炎

D.IgA腎病

E.腎病綜合征

正確答案：A

144、單選下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)〃滿堂亮〃現(xiàn)象()

A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

B.糖尿病腎病

C.腎淀粉樣變

D.骨髓瘤腎損害

E.wegener肉芽腫腎損害

正確答案：A

145>單選男，36歲。雙下肢水腫1月余。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢

輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++),紅細(xì)胞(++),Scrl30Mmol/L,血

漿白蛋白28g/L若為上述病理類型，首選治療藥物為()

A.環(huán)磷酰胺

B.環(huán)抱素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮質(zhì)激素

E.硫唾喋吟

正確答案：D

146、單選男性，38歲，上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血

尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫，約2周后，水腫加重，尿

蛋白定量每日為4.0g,非選擇性，時(shí)伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細(xì)胞在30?40

個(gè)/HP,補(bǔ)體C3下降，血壓未改變，血cr為200t?mol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物

(+),遂給予潑尼松治療8周后，補(bǔ)體仍低下，ds-DNA和抗核抗體(-)，血

清免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果正常此例施行。腎活檢，其結(jié)果最可能的是()

A.廣泛新月體形成050%)

B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎

C.系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成〃雙軌征〃

D.系膜增生伴lg(j為主的沉積

E.系膜增生伴IgA為主