社會應(yīng)急力量專屬團體意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)）

1中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司社會應(yīng)急力量專屬團體意外傷害保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條本保險合同的被保險人應(yīng)是歸屬于社會應(yīng)急力量，在社會應(yīng)急力量救援隊伍登記注冊，年齡在十八周歲（含）至六十五周歲（含）之間、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條本保險合同的投保人可為具有完全民事行為能力的被保險人本人，對被保險人具有保險利益或被保險人同意為其投保的個人、機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體等組織。第四條本保險合同的受益人包括：（一）身故保險金受益人訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國民法典》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2.受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。（二）傷殘保險金受益人除另有約定外，本保險合同的傷殘保險金的受益人為被保險人本人。保險責任第五條在保險期間內(nèi)，被保險人在參加防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)、救援、訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動過程中及往返途中因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險人依照下列約定承擔保險責任：（一）身故保險責任被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日或就診日起180日內(nèi)因該意外事故導(dǎo)致2身故的，保險人按對應(yīng)的意外傷害保險金額給付意外傷害身故保險金，對被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的傷殘保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。（二）傷殘保險責任被保險人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》（中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布(保監(jiān)發(fā)[2014]6號)并經(jīng)國家標準化委員會備案（JR/T0083—2013），以下簡稱《傷殘評定標準》）所列傷殘之一的，保險人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)保險金額給付意外傷害傷殘保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當日的身體情況進行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。1.當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險人按合并后的傷殘程度在《傷殘評定標準》中所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘評定標準》所對應(yīng)的傷殘保險金。在保險期間內(nèi)，前述第（一）、（二）款下的保險金累計給付金額以保險單載明的相應(yīng)保險金額為限。責任免除第六條因下列原因造成被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：（一）投保人、被保險人的故意行為；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏；（五）被保險接受整容手術(shù)、其他內(nèi)、外科手術(shù)或其他診療活動過程中發(fā)生的醫(yī)療意外或醫(yī)療損害；（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（七）被保險人因意外傷害以外原因?qū)е律砉?、傷殘；（八）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（九）被保險人投保前已有傷殘的治療和康復(fù)；（十）恐怖襲擊。第七條被保險人在下列期間遭受意外傷害以致身故、傷殘的，保險人也不承擔給付保險金責任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；3（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；（三）被保險人醉酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（四）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期（五）本保險合同載明的被保險人在參加防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)、救援、訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動過程中及往返途中之外的其他期間。保險金額、免賠額、保險費第八條保險金額是保險人對每名被保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額、免賠額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收，并于保險單上載明。保險期間第九條保險期間由保險人和投保人協(xié)商決定，以保險單載明的起訖時間為準，最長不超過一年。保險人義務(wù)第十條訂立保險合同時，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明保險合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。第十一條本保險合同成立后，保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人依據(jù)第十七條所取得的保險合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔給付保險金責任。第十三條保險人按照本保險條款第二十一條的約定，保險人認為被保險人提供的有關(guān)保險金申請的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知投保人、受益人補充提供。第十四條保險人收到受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知受益人；對屬于保險責任的，在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十五條保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十六條除雙方另有約定外，投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。未交清保險費的，保險合同不生效，保險合同生效前發(fā)生事故的，保險人不承擔保險責任。第十七條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實4告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應(yīng)當退還保險費。第十八條投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十九條在保險期間內(nèi)，投保人因人員變動，需增加、減少被保險人時，應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔保險責任，并按約定增收未滿期保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責任，并按約定退還未滿期保險費，但減少的被保險人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還未滿期保險費。第二十條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第二十一條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。（一）身故保險金申請1.保險金給付申請書；2.保險單或其他保險憑證；3.保險金申請人的身份證明；4.公安部門或二級及二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；5.可證明被保險人在參加防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)、救援、訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動過程中或往返途中發(fā)生保險事故的材料；6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。5（二）傷殘保險金申請1.保險金給付申請書；2.保險單或其他保險憑證；3.被保險人身份證明；4.二級以上（含二級）公立醫(yī)療機構(gòu)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；5.可證明被保險人在參加防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)、救援、訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動過程中或往返途中發(fā)生保險事故的材料；6.保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關(guān)的材料；7.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。爭議處理第二十二條因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交本保險合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁。本保險合同未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第二十三條與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。其他事項第二十四條在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險單或其他保險憑證原件；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的未滿期保險費。第二十五條在保險期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準。第二十六條除另有約定外，本合同中的下列詞語具有如下含義：保險人：指中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司。社會應(yīng)急力量：指從事防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)工作的社會組織和城鄉(xiāng)社區(qū)應(yīng)急志愿者，以及相關(guān)人民團體、群眾團體和企業(yè)、事業(yè)單位指導(dǎo)管理的，從事防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)活動的組織。社會應(yīng)急力量救援隊伍：指接受有關(guān)部門管理或業(yè)務(wù)指導(dǎo)，志愿從事或履行社會責任，6參與突發(fā)事件應(yīng)急處置，以拯救群眾生命財產(chǎn)為主要工作任務(wù)的，按照有關(guān)部門規(guī)定在中華人民共和國境內(nèi)合法注冊的社會組織、事業(yè)單位、非政府組織、黨群社團、非營利機構(gòu)、企業(yè)等組建的應(yīng)急救援組織。防災(zāi):指災(zāi)害發(fā)生前，采取一系列措施防止災(zāi)害發(fā)生或預(yù)防災(zāi)害造成人員傷亡、財產(chǎn)損失，以及對社會和環(huán)境的影響。減災(zāi):指在災(zāi)害管理的各個階段，采取一系列措施減輕災(zāi)害造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失，以及災(zāi)害對社會和環(huán)境的影響。救災(zāi)：指災(zāi)害發(fā)生后，開展的災(zāi)情調(diào)查與評估、物資調(diào)配、轉(zhuǎn)移安置、生活和醫(yī)療救助、心理撫慰、救災(zāi)捐贈等一系列災(zāi)害救助工作。救援：指個人或人們在遭遇災(zāi)難或其他非常情況時（含自然災(zāi)害、意外事故、突發(fā)危險事件等實施解救行動的整個過程，主要包括城市搜救、山地救援、高空繩索救援、水上搜救、潛水救援、醫(yī)療救助和后勤保障等。訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動：指為了提高及檢驗社會應(yīng)急力量救援隊伍及隊員防災(zāi)、減災(zāi)、救災(zāi)、救援技能水平而組織進行的相關(guān)訓(xùn)練、演練、培訓(xùn)、競賽活動。周歲：指以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。意外傷害：指以外來的、突發(fā)的