不動(dòng)桿菌感染的臨床表現(xiàn)

不動(dòng)桿菌感染的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要根據(jù)感染部位不同和病情輕重不一而癥狀差異很大。1.呼吸道感染較為常見，多發(fā)生在有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者如原有肺部疾患，長期臥床不起，接受大量廣譜抗菌藥物、氣管切開、氣管插管、人工輔助呼吸等。我國ICU患者呼吸道標(biāo)本分離菌中，鮑曼不動(dòng)桿菌排名第三（11%），表現(xiàn)有發(fā)熱，多為輕度或中度不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽胸痛氣急，嚴(yán)重者可有發(fā)紺等表現(xiàn)。肺部可有中細(xì)濕啰音。胸部X線檢查常表現(xiàn)為支氣管肺炎，亦可為大葉性或片狀浸潤陰影，偶有膿腫或滲出性胸膜炎。可并發(fā)敗血癥及腦膜炎。痰培養(yǎng)和氣管抽吸物培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長。2.敗血癥不動(dòng)桿菌敗血癥主要發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)感染。在敗血癥2576株病原菌中，醫(yī)院內(nèi)感染的不動(dòng)桿菌在革蘭陰性桿菌中僅次于大腸桿菌、假單胞菌屬，與肺炎桿菌分離率幾乎相等，約占8%。而在醫(yī)院外感染九種革蘭陰性桿菌敗血癥中，不動(dòng)桿菌的發(fā)生率最少。不動(dòng)桿菌敗血癥多發(fā)生在使用留置的動(dòng)、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管或外科手術(shù)的患者，或患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物等，常與呼吸道感染合并發(fā)生?；颊哂邪l(fā)熱毒血癥癥狀、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。本病的病死率頗高，其中重要的原因是與該菌耐藥和多種細(xì)菌合并感染有關(guān)。3.傷口皮膚感染創(chuàng)口感染占該菌感染總數(shù)的17.5%，發(fā)病率依次為外傷性感染、手術(shù)后感染、燒傷后創(chuàng)面感染。創(chuàng)口感染也可由本菌和其他細(xì)菌（如腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬或化膿性鏈球菌）構(gòu)成混合感染。靜脈導(dǎo)管污染本菌可引起嚴(yán)重的皮膚蜂窩織炎。嚴(yán)重的創(chuàng)口感染常合并敗血癥。4.泌尿生殖道感染該菌在泌尿生殖系統(tǒng)的檢出率較高，僅次于呼吸系統(tǒng)。國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道，該菌屬引起的尿道感染占28.6%。原發(fā)病有前列腺肥大、尿道結(jié)石、尿道狹窄，誘因多為留置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺等。臨床表現(xiàn)為尿道炎、腎盂腎炎、陰道炎等，大多以該菌屬單獨(dú)感染為主，部分可混合其他細(xì)菌感染，尚有部分為無癥狀帶菌者。5.腦膜炎大多發(fā)生于顱腦手術(shù)后，也可為原發(fā)性感染，尤其在小兒中。誘發(fā)因素有顱腦外科手術(shù)、顱咽管瘤穿刺抽吸、腰椎穿刺等。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性等化膿性腦膜炎改變。嬰幼兒則有凝視、尖叫、驚厥、眼球震顫、前囟飽滿緊張、骨縫增寬和四肢肌張力增高。皮膚亦可出現(xiàn)瘀點(diǎn)。6.其他本菌尚可引