腫瘤患者心理護理課件

腫瘤患者心理護理課件

2024/8/22護理心理學概念

護理心理學是應(yīng)用醫(yī)學與心理學的理論，探索患者的心理活動規(guī)律，并通過護患關(guān)系和相應(yīng)的心理護理措施，處理患者在疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達到恢復(fù)健康之目的。2024/8/22腫瘤患者的心理特點及護理腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與社會心理因素（主要是負性情緒）明顯相關(guān)。心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)的不同階段也極大地影響著治療效果。2024/8/22腫瘤患者的心理特征腫瘤患者心理一般反應(yīng)可分為五個階段：1.震驚否認期2.憤怒期3.磋商期4.抑郁期5.接受期2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理1.角色紊亂角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。護士此時應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理2.退化和依賴出于對疾病的擔心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。護士應(yīng)鼓勵患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理3.焦慮焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。護理措施有：①為患者提供安靜舒適的環(huán)境；②尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對措施；③采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；④進行衛(wèi)生知識宣教，解除應(yīng)激原對患者的刺激與困擾。2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人對應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護理措施有：①觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；③及時進行衛(wèi)生知識宣教；④用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒；⑤做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗爭的積極情緒；⑥警惕患者發(fā)生意外。2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理5.恐懼原因

：(1)預(yù)感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)感到死亡威脅預(yù)期目標

：1.

病人能認識到恐懼的來源；

2.

病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼；

3.病人的恐懼減弱或消失護理措施

1.

鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；

4.

提供對病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息；

5.

在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；

6.

通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關(guān)系；

7.

鼓勵病人休息好以增強應(yīng)對能力；

8.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

；2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理6.預(yù)感性悲哀原因：與疾病晚期

、對疾病治療上喪失信心有關(guān)預(yù)期目標：1.

病人能表達其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護理措施

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀；

2.

確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵病人進行自我護理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。

2024/8/22腫瘤患者常見的心理問題和護理7.絕望原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關(guān)預(yù)期目標：1.

病人認識到個人的力量；

2.

病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為護理措施

1.

對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護理；

2.

幫助病人正確評價目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實可行的目標；

4.

給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的關(guān)心和愛護；

5.

鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求2024/8/22腫瘤患者心理護理的特點㈠不同治療階段的心理需要及護理

1.確診階段主要護理措施：⑴語言恰當：應(yīng)在適合的時間、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。⑵各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。2024/8/22腫瘤患者心理護理的特點2.治療階段

主要護理措施：

在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。2024/8/22腫瘤患者心理護理的特點3.康復(fù)階段

主要護理措施：⑴做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計劃、康復(fù)計劃進行；⑵與患者和家屬制定切實可行的康復(fù)計劃；⑶鼓勵患者參加社會活動；⑷向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識；⑸與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與康復(fù)信心。2024/8/22腫瘤患者心理護理的特點4.臨終階段

主要護理措施：

護士應(yīng)當積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。2024/8/22腫瘤患者心理護理的特點㈡根據(jù)患者個體差異提供心理護理1.年齡差異針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、適宜的心理護理。2.不同文化社會背景針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法，制定出合理有效的護理措施，幫助患者達到心身最佳狀態(tài)。3.不同人格特征可分為：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④漠不關(guān)心型2024/8/22腫瘤患者危機干預(yù)策略危機干預(yù)是指當人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而又無力解決時，內(nèi)心處于一種特殊的、極端的緊張狀態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對于個人的生活是一種災(zāi)難性事件，因此也是危機產(chǎn)生的刺激原。2024/8/22腫瘤患者危機干預(yù)策略腫瘤患者對待腫瘤的不同應(yīng)對策略：

1.斗爭精神

2.否認

3.宿命論

4.無助、無望2024/8/22腫瘤患者危機干預(yù)策略護士對腫瘤患者的危機干預(yù)護理程序：1.對危機的評估護士要了解患者發(fā)生危機的原因，采取何種應(yīng)對措施，是否起效，患者是否知道或承認自己處于危機狀態(tài)。2024/8/22腫瘤患者危機干預(yù)策略2.對危機的干預(yù)⑴對持否認態(tài)度的患者：

當患者的否認影響了下一步治療計劃，或出現(xiàn)其他心理異常時，護士應(yīng)進行干預(yù)。⑵對持宿命論的患者：

宿命論是一種消極應(yīng)對策略，會使患者情緒壓抑，對治療失去信心。護士應(yīng)為患者提出容易實現(xiàn)的近期目標，使患者看到自己所取得的進步，增加對治療的信心。2024/8/22腫瘤患者危機干預(yù)策略3.對干預(yù)效果的評估4.干預(yù)危機的社會支持系統(tǒng)

社會支持系統(tǒng)（如：醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友等）是應(yīng)激的有效緩和劑，強有力的社會支持網(wǎng)可幫助有困難的人度過困境。5.關(guān)于解決危機的健康教育

具體包括：⑴讓患者了解哪些策略對解決危機有害；⑵教患者學會傾訴和松弛術(shù)；⑶指導(dǎo)患者積極解決問題，正確表達感情；⑷鼓勵歡呼加強鍛煉，合理飲食，保持身心健康；⑸遇到危機時應(yīng)找醫(yī)生護士進行咨詢。2024/8/22討論您有興趣、信心成為腫瘤?？谱o士嗎？2024/8/22如何做一個合格的腫瘤科護士癌癥護理是一門藝術(shù)作為一個腫瘤護士你不僅是一個擁有臨床知識和專業(yè)技術(shù)的照顧者您而且還是一名老師一名聽眾一名可依賴的人你要