2016年護理質(zhì)控標準

1/12016年護理質(zhì)控標準住院病人護理質(zhì)量考核標準（200分）（討論稿）項項目考核內(nèi)容分值評分扣分分級護理分級護理100分分床單位(8分)床單位清潔①；平整②；無污跡③；終末消毒質(zhì)量達標④。

4一處不符-1分床頭桌清潔、整齊①；床下無雜物②。

4一處不符-2分病人護理到位病人護理到位(24分)有護理級別標識①；患者的護理級別與病情相符②；病人著病員服③；病員服整潔、無污跡④。

8一處不符-2分面部清潔①；胡須短②；頭發(fā)清潔③；整齊④；無異味⑤；皮膚⑥；會陰清潔⑦；及時解決二便問題⑧。

8一處不符-1分口腔清潔①；無殘渣②；無異味③；手④；足清潔⑤；指⑥(趾)⑦甲平整、無污跡⑧。

8一處不符-1分導管護理導管護理(8分)導管妥善固定①；管壁清潔②；無扭曲③；標識清楚④。

4一處不符-1分導管保持通暢、連接正確①；引流袋不落地②。

4一處不符-2分壓瘡預防（壓瘡預防（20分）有壓瘡診療護理常規(guī)①；方便查閱②；有壓瘡風險評估與報告制度③；工作流程④；案例分析及改進措施⑤；無壓瘡發(fā)生時每月分析一次有記錄⑥。

6一處不符-1分病人入院有壓瘡風險評估①；正確使用Braden評分表②；Braden評分12分有上報③；有預防措施④；及效果評價⑤。

10一處不符-2分床旁翻身卡記錄正確①；功能體位放置準確②。

4一處不符-2分安全護理(30分)有防范跌倒、墜床相關(guān)制度①；安全措施②；警示標識③；處置及報告程序④。

4一處不符-1分病人入院時有跌倒、墜床等風險評估①；能正確使用Mores評估表②；評分25-45分時采取標準防止跌倒措施③，評分45分時采取高危防止跌倒措施④。

4一處不符-1分嚴格執(zhí)行查對制度①；及患者身份識別制度②；患者佩戴腕帶③；有確認身份操作流程④；護士知曉并正確使用腕帶識別患者身份⑤；采用姓名+住院號識別身份⑥。

6一處不符-1分嚴格執(zhí)行輸血規(guī)范①；雙人查對簽名制度②；觀察記錄輸血過程，確保準確無誤③；護士長或質(zhì)控員核對簽字④；有輸血反應(yīng)處理預案⑤；報告及流程⑥。

6一處不符-1分病人治療準確、及時①；保持呼吸道通暢，有效清除痰液②；保證進食及安全③。

6一處不符-2分危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運交接程序和記錄①；使用的搶救用具、器械運作良好②。

4一處不符-2分病情掌握（病情掌握（10分）按分級護理要求巡視病房①；觀察病情②；解決病人需求③；發(fā)生異常及時匯報處理④。

4一處不符-1分掌握病人床號、姓名、診斷、主要病情、治療、