肺結(jié)核醫(yī)療護理查房培訓課件

肺結(jié)核

護理查房

冷麗麗1肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024病史簡介

患者，男，57歲，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前開始咳嗽，咳膿痰，無發(fā)熱，畏寒，患者自服抗菌藥癥狀無改善，遂拍片提示肺部陰影，擬進一步治療收治我院，病程中無心悸，胸悶，無咳血，盜汗，乏力，無呼吸困難，食欲一般，大小便規(guī)律，睡眠一般。2肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024四史現(xiàn)病史患者，男，57歲，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前開始咳嗽，咳膿痰，遂拍片提示肺部陰影。擬進一步治療收治我院，病程中其他不適反應。既往史個人史家族史既往健康一般，無疾病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。無類似病史，無遺傳病、家族性疾病史。居住本地，無外地久居史，無放射性物質(zhì)接觸史。3肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024護理體檢T：36.4℃P：76次/分R：18次/分Bp:120/80mmHg神志清，發(fā)育正常，全身皮膚粘膜無黃染、瘀斑。胸部無畸形，聽診兩肺呼吸音正常，未聞及干濕性啰音，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，雙下肢無水腫。4肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024輔助檢查胸部CT：右肺上葉病灶內(nèi)見一較大空洞，內(nèi)壁光滑，右肺上葉段支氣管腔變窄，右側(cè)胸膜增厚，左肺正常。血常規(guī)：白細胞(WBC)11.7*10^9/L,中性粒細胞比率91.4%，生化：尿素氮8.24mmol/L,肌苷159umol/L,谷酰轉(zhuǎn)肽酶418U/L，肌苷159ummol/L,尿酸464ummol/L，鉀3.39mmol/L.竇性心動過速。B超提示肝硬化，脾大。5肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024治療肺結(jié)核定義01分型0204護理診斷及評價05健康教育06常見病因036肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024定義是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結(jié)核最常見，主要病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)、浸潤、干酪樣變和空洞形成。7肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024分型原發(fā)性肺結(jié)核（I型）血行播散型肺結(jié)核（II型）繼發(fā)性肺結(jié)核（III型）結(jié)核性胸膜炎（IV型）肺外結(jié)核（V型）8肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024臨床表現(xiàn)全身癥狀發(fā)熱是最常見的癥狀，臨床多數(shù)起病緩慢，長期低熱，可伴有疲倦，盜汗，食欲下降，體重減輕，病變進展可有高熱，咳嗽，胸痛。呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽輕微，干咳或少量粘液痰，繼發(fā)細菌感染時痰呈膿性。其他系統(tǒng)表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核性心包炎，結(jié)核性腹膜炎等。9肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024治療化學藥物治療對癥治療手術(shù)治療

10肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/20241、清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關(guān)2、活動無耐力：與酒精性肝炎導致肝細胞受損有關(guān)3、有感染的危險：與機體抵抗力下降有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與慢性感染導致機體消耗和肝硬化有關(guān)護理診斷5、知識缺乏：與缺乏肺結(jié)核相關(guān)知識有關(guān)11肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024護理目標：患者能自主咳出膿痰，呼吸道排痰功能改善護理措施保持室內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?，鼓勵患者多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。幫助患者、拍背，方法為：五指并攏、稍向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上，由外向內(nèi)地輕叩背部，以利分泌物排出。必要時也可進行體位引流。遵醫(yī)囑給予病人氨溴索以稀釋痰液利于咳出，保持呼吸道通暢。10-07評價；患者無濃痰，呼吸道分泌物明顯減少9-27：清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差12肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024護理目標：2、有傳播感染的危險：與病人痰檢陽性以及開放性有關(guān)13肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024多吃點營養(yǎng)的食品，增強抵抗力遵醫(yī)囑給予微卡，調(diào)節(jié)機體免疫力注意保暖，防止感冒，減少感染的機會10-24評價患者無感染3有感染的危險：與機體抵抗力下降有關(guān)14肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024護理目標：患者食欲增加，體重未下降

護理措施：

1、告訴飲食的重要性，提供良好的就餐環(huán)境。2、選擇高熱量、高蛋白（血氨偏高者應限制或進食蛋白質(zhì)）、高維生素的食物種類。3、合理安排飲食，保證熱量攝入。4、平時多喝水，保持口腔濕潤清潔，以增強食欲。5、低鹽飲食或無鹽飲食，改用糖醋調(diào)味品以增加食欲。6、遵醫(yī)囑給予泮托拉唑和氨基酸

10-23評價：患者住院期間體重未減少

10-19；有營養(yǎng)失調(diào)的危險：與患者食欲下降，嘔吐有關(guān)15肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024

護理目標：患者能了解肺結(jié)核的用藥及治療的相關(guān)知識護理措施：1、醫(yī)護人員向其解釋肺結(jié)核有關(guān)知識。2、自己從網(wǎng)上查閱肺結(jié)核的有關(guān)信息3、與肺結(jié)核的病友一起討論肺結(jié)核的信息10-21評價：患者能了解有關(guān)結(jié)核的知識以及口服藥物的知識09-23；知識缺乏：與缺乏肺結(jié)核相關(guān)知識有關(guān)16肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024健康指導1病情的介紹2日常生活調(diào)理，戒煙戒酒，保證營養(yǎng)，合理休息，避免勞累，避免情緒波動，住處通風干燥，防止呼吸道感染。3用藥的指導4定期復查5加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，增加免疫力17肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024討論王露(護士)：頁面精細，介紹信息詳細。但后面提到的酒精肝無診斷依據(jù)。孫榮玲(護師):第二診斷活動無耐力相關(guān)因素是否不合理，活動無耐力診斷依據(jù)不充足。汪敏(護士)：在飲食宣教方面可以再做細致點。盧美玲：護理診斷無時間交代。汪家偉(主管護士)：第三診斷營養(yǎng)失調(diào)，沒有交代患者體重，肺結(jié)核患者體重變化是衡量營養(yǎng)失調(diào)的重要標準。楊穎(護士長、主管護士)：本次查房為冷麗麗護士第一次業(yè)務查房，格式正確及內(nèi)容比較全面，也存在不少問題，對護理診斷依據(jù)概念不能全面理解，相關(guān)因素使用不當。通過本次學習已達到鍛煉學習預期要求，望麗麗同志綜合各位提出的意見，再今后的學習中加以改善。18肺結(jié)核醫(yī)療護理查房8/23/2024劉甫卓主任（總結(jié)）：此次查房新同志還