第26章 疾病概論課件

遼寧醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室姚素艷病理生理學(xué)

(Pathophysiology)第26章疾病概論第26章疾病概論第26章疾病概論orthopnea(端坐呼吸)第26章疾病概論rightheartfailure第26章疾病概論疾病概論

第26章GeneralityofDisease第26章疾病概論

一、健康(Health)

健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)。(stateofcompletewell-being)第26章疾病概論二、疾病(Disease)

機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)(homeostasis)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。第26章疾病概論

指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)。三、亞健康(sub-health)第26章疾病概論健康疾病亞健康圖示：健康、亞健康與疾病關(guān)系示意圖第26章疾病概論

第一節(jié)病因?qū)W(Etiology)

病因：能夠引起疾病并賦予該疾病特征的因素。

一、疾病發(fā)生的原因（病因或致病因素）

病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。第26章疾病概論（一）生物性因素包括病原微生物和寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)病原微生物第26章疾病概論（二）理化因素物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折第26章疾病概論化學(xué)因素

包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。白毒傘第26章疾病概論（三）機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩第26章疾病概論（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆

易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病第26章疾病概論（五）先天性因素

指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素唇裂脊柱裂第26章疾病概論(六）免疫因素◆過(guò)敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）

◆

自身免疫性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕）◆

免疫缺陷病第26章疾病概論（七）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)第26章疾病概論二、疾病發(fā)生的條件

條件：能影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素。結(jié)核桿菌肺結(jié)核營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)良好條件第26章疾病概論誘因：條件中能加強(qiáng)病因或促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。條件與病因的關(guān)系？第26章疾病概論

第二節(jié)發(fā)病學(xué)（Pathogenesis

）

主要研究疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和

共同機(jī)制。

第26章疾病概論一、疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

損傷與抗損傷因果交替局部和整體第26章疾病概論損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血第26章疾病概論損傷與抗損傷創(chuàng)傷性休克

過(guò)強(qiáng)嚴(yán)重創(chuàng)傷組織破壞血管破裂出血血壓下降組織缺氧交感神經(jīng)興奮缺氧凝血功能啟動(dòng)血管收縮血壓升高心功能加強(qiáng)呼吸加強(qiáng)血液凝固止血康復(fù)損傷作用抗損傷作用多器官功能衰竭甚至死亡第26章疾病概論因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮毛細(xì)血管開(kāi)放微血管收縮組織缺血缺氧第26章疾病概論局部和整體

顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈第26章疾病概論腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰第26章疾病概論二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制第26章疾病概論（一）神經(jīng)機(jī)制1.直接損害神經(jīng)系統(tǒng)2.減弱或阻斷正常遞質(zhì)的作用3.通過(guò)神經(jīng)反射引起功能代謝變化第26章疾病概論（一）神經(jīng)機(jī)制◆

狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎第26章疾病概論ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感N⊕第26章疾病概論（二）體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌第26章疾病概論內(nèi)分泌旁分泌自分泌第26章疾病概論高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制小動(dòng)脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動(dòng)中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦第26章疾病概論（三）組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）第26章疾病概論（四）分子機(jī)制分子?。╩oleculardisease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。

第26章疾病概論疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。第三節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸第26章疾病概論完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。1.康復(fù)(rehabilitation)第26章疾病概論經(jīng)典的死亡概念：心跳、呼吸的永久性停止。

aprocess

，頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期。近年傾向：機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，但不意味著個(gè)器官組織同時(shí)均死亡。以腦死亡為標(biāo)志。腦死亡：枕骨大孔以上全腦死亡。2.死亡(Death)第26章疾病概論腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)呼吸心跳停止。不可逆性深昏迷,但脊髓反射存在。腦干神經(jīng)反射消失。瞳孔散大或固定。腦電波消失，呈平直線。腦血液循環(huán)完全停止。第26章疾病概論腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體第26章疾病概論

因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒，保留新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達(dá)3個(gè)月以上甚至12個(gè)月以上。植物人(植物狀態(tài))第26章疾病概論

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無(wú)喪失無(wú)腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺(jué)周期，無(wú)意識(shí)有有第26章疾病概論鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若美國(guó)女植物人特里·夏沃第26章疾病概論名詞解釋1.健康2.疾病3.死亡4.腦死亡簡(jiǎn)答1.腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)第26章疾病概論1.整體死亡的標(biāo)志是

。2.健康不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是①

，②

，③

處于完好狀態(tài)。3.疾病發(fā)生的基本機(jī)制：①

,②

，③

，④

。4.疾病的轉(zhuǎn)歸有三種情況①

，②

，③

。5.體液性因子通過(guò)哪三種方式作用靶細(xì)胞①

，②

，③

。第26章疾病概論1.下述哪一點(diǎn)不是判斷腦死亡的主要根據(jù)？

A.不可逆性昏迷B.呼吸停止C.脊髓反射消失

D.顱神經(jīng)反射消失E.腦電波消失2.疾病的本質(zhì)是：

A.細(xì)胞的損傷過(guò)程B.人體對(duì)損傷的代償過(guò)程

C.人體的抗損傷過(guò)程D.損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)過(guò)程

E.以上都不是3.不屬于基本病理過(guò)程的是：

A.水腫B.風(fēng)濕病C.發(fā)熱D.炎癥E.缺氧第26章疾病概論4.能夠損害正在發(fā)育的胎兒的有害因素稱

A.免疫性因素B.遺傳性因素C.先天性因素

D.營(yíng)養(yǎng)性因素E.生物性因素5.能夠促進(jìn)疾病或病理過(guò)程的發(fā)生發(fā)展為：

A.疾病的內(nèi)因B.疾病的原因C.疾病的誘因

D.疾病的條件E.疾病的外因6.能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素稱為：

A.疾病的內(nèi)因B.疾病的原因C.疾病的誘因

D.疾病的條件E.疾病的外因7.判定死亡的最好標(biāo)志是：

A.自主呼吸永久性停止B.心臟功能永久性停止

C.呼吸、心臟功能永久性停止

D.全腦功能的不可逆性停止E.以上都不是第26章疾病概論8.影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是：

A.疾病時(shí)的自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂B.疾病過(guò)程